โรคไขข้ออักเสบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการอักเสบของรากประสาทไขสันหลัง radiculitis กระดูกสันหลังเป็นคำทั่วไปสำหรับโรคการอักเสบและความเสื่อมของรากประสาทกระดูกสันหลังที่เกิดจากหลายสาเหตุแผลสามารถบุกรากประสาทกระดูกสันหลังของส่วนใด ๆ ของคอหน้าอกและเอว ทางการแพทย์รากประสาทปากมดลูกและทรวงอกและเส้นประสาท lumbosacral ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องทำให้ปวดไหล่และหลังและปวดหลัง อาการที่เกิดขึ้นของ radiculitis ปากมดลูกและทรวงอกเป็นเรื่องธรรมดามากในเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมักจะประจักษ์เป็นปวดมึนงงและความอ่อนแอในไหล่หรือแขนของหนึ่งหรือทั้งสองข้างปวดมักจะแผ่กระจายไปตามด้านข้างหรือด้านตรงกลางของขาด้านบน มันกำเริบ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมรรถภาพทางเพศ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด radiculitis กระดูกสันหลัง
ปัจจัยการติดเชื้อ (45%):
มีสาเหตุหลายประการของกระดูกสันหลัง radiculitis และสาเหตุของ sphingositis ในส่วน epidural และภายนอกก็แตกต่างกัน radiculitis ในส่วนภายในของเยื่อหุ้มเซลล์มักจะเกิดจากการติดเชื้อพิษและความผิดปกติของการเผาผลาญสารอาหาร
ปัจจัยทางกายภาพ (45%):
radiculitis เสริมเยื่อบุผิวมักจะทำให้เกิดความเย็นในท้องถิ่นชื้น (เกิดจาก neurotrophic vasospasm, ขาดเลือด, บวม), กล้ามเนื้อและการบาดเจ็บกระบวนการขวางและการอักเสบและแผลของ radiculitis กระดูกสันหลัง intraspinal มักจะกว้างขวางและส่วนใหญ่ ทวิภาคีเซ็กเมนต์เยื่อหุ้มเซลล์พิเศษมักจะถูก จำกัด มากขึ้นส่วนใหญ่เป็นฝ่ายเดียว
การป้องกัน
การป้องกัน radiculitis กระดูกสันหลัง
1. รักษาโรคต่าง ๆ ที่ทำให้เกิดโรคนี้อย่างแข็งขัน
2. พัฒนานิสัยที่ดี
หากผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีอาการ radiculitis ควรได้รับการตรวจสอบและวินิจฉัยอย่างแข็งขัน, การตรวจหา แต่เนิ่น ๆ , การวินิจฉัยเบื้องต้น, การรักษา แต่เนิ่นๆ, ดังนั้นการลดระบบประสาทและภาวะแทรกซ้อนของระบบมอเตอร์ของผู้ป่วย, ปรับปรุงผลผู้ป่วย ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน radiculitis กระดูกสันหลัง ภาวะแทรกซ้อนเสื่อมสมรรถภาพทางเพศ
ความเสียหายของรากประสาทศักดิ์สิทธิ์นั้นหนักกว่าและมีการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะและสมรรถภาพทางเพศ ทำให้ระบบทางเดินหายใจไม่มีสิ่งกีดขวางป้องกันและรักษาโรคติดเชื้อในปอดเปลี่ยนเวลาเปลี่ยนตำแหน่งช่วยในการระบายน้ำและหากจำเป็นต้องใช้แช่งชักหักกระดูกเช่นการหายใจไม่เพียงพอสามารถใช้เป็นเครื่องช่วยหายใจเพื่อหลีกเลี่ยงการเสียชีวิตของพระราชวงศ์เนื่องจากการหายใจล้มเหลว ให้ความอบอุ่นและใช้ยาปฏิชีวนะในกรณีที่จำเป็น หากมีความผิดปกติของการออกกำลังกายที่ต้องการการป้องกันโรคริดสีดวงทวารอย่างแข็งขันส่วนใหญ่จะหยุดการบีบอัดในท้องถิ่นส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่นและเสริมสร้างการรักษาแผล
อาการ
อาการของโรครากประสาทไขสันหลังอาการที่พบบ่อย กล้ามเนื้อลีบปวดไหล่ในไหล่ของอาการปวดกัมมันตรังสี腱 reflexes หายไปอาการปวดหลังเรื้อรังต่ำที่มีอาการชาแขนขาที่ต่ำกว่าของกล้ามเนื้อขา ...
อาการที่เกิดขึ้นของ radiculitis ปากมดลูกและทรวงอกเป็นเรื่องธรรมดามากในเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันมักจะประจักษ์เป็นปวดมึนงงและความอ่อนแอในไหล่หรือแขนของหนึ่งหรือทั้งสองข้างปวดมักจะแผ่กระจายไปตามด้านข้างหรือด้านตรงกลางของขาด้านบน มันกำเริบ อาการข้างต้นมักจะเห็นได้ชัดหลังจากถูกสัมผัสกับความหนาวเย็นและความเหนื่อยล้าและจะหายไปหลังจากที่อบอุ่นและพักผ่อนความไว (ต้น), ลดลงหรือหายไป (สาย) ในพื้นที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาทรากได้รับผลกระทบสามารถพบได้ การตอบสนองของเอ็นลดลงหรือหายไปกล้ามเนื้อแขนส่วนบนอาจมีฝ่อเล็กน้อยคอและกระดูกสันหลังส่วนอกที่สอดคล้องกันอาจมีความอ่อนโยน นอกจากนี้แขนขาขนาดเล็กอาจมีอาการอัตโนมัติเช่นการเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและสีผิวโภชนาการและความผิดปกติของการหลั่งต่อมเหงื่อ ในระยะเฉียบพลันของ radiculitis กระดูกสันหลังไขสันหลังอาจมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในโปรตีนน้ำไขสันหลังและเซลล์
ตรวจสอบ
การตรวจ radiculitis กระดูกสันหลัง
1. การทดสอบในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญเสริมสำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกและน้ำไขสันหลังอาจมีลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย
2. ศักยภาพที่ปรากฏขึ้นกล้ามเนื้อในช่วงที่เสียหายอาจแสดงการเปลี่ยนแปลง EMG ที่ไม่เหมาะสมการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทส่วนปลายและความเร็วในการนำกระแสประสาทสัมผัสจะช้าลงและเส้นประสาทประสาทสัมผัสที่ปรากฏขึ้นจะยืดเยื้อ
3. หัวหน้า CT และ MRI
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการอักเสบของรากประสาทกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
1. การโจมตีสามารถเฉียบพลันและช้ามักจะมีการติดเชื้อพิษโภชนาการและความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคกระดูกสันหลัง, บาดเจ็บกล้ามเนื้อ paraspinal และการอักเสบ, การบาดเจ็บตามขวางและประวัติทางการแพทย์อื่น ๆ
2. ความมึนงงของสารกัมมันตรังสีและความเจ็บปวดในรากด้านในของรากประสาทที่เสียหายเช่นโรคประสาทระหว่างซี่โครงที่เกิดจากทรวงอก radiculitis; radiculitis ปากมดลูกและทรวงอกมีไหล่และลำคอแขนขาท่อนบนหรือ (และ) อาการปวดชั่วคราว; radiculitis Lumbosacral แสดงให้เห็นว่าเป็น lumbosacral ถึงกลางหรือปลายสุดหรือ (และ) ด้านข้างและปวดเท้า มักเกิดจากหวัดอาการไอถ่ายอุจจาระเป็นต้นหรือมีอาการเพิ่มขึ้น
3. ในพื้นที่ของรากหน้าของรากประสาทที่ได้รับผลกระทบมีองศาที่แตกต่างกันของกล้ามเนื้อกระตุกมอเตอร์เซลล์ประสาทที่ต่ำกว่า: กล้ามเนื้ออ่อนแรง, กล้ามเนื้อลีบสะท้อนของเสมหะหรือหายไป ตัวอย่างเช่นอาการของรากประสาทปากมดลูกและทรวงอกเกิดขึ้นในแขนขาเซนต์จู๊ดและบนอาการของรากประสาท lumbosacral จะพบในขา ความเสียหายของรากประสาทศักดิ์สิทธิ์นั้นหนักกว่าและมีการสูญเสียกระเพาะปัสสาวะและสมรรถภาพทางเพศ
4. น้ำไขสันหลังอาจมีลิมโฟไซต์ที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย กล้ามเนื้อในพื้นที่ที่เสียหายอาจแสดงการเปลี่ยนแปลง EMG ที่ไม่ปลอดภัยและการเคลื่อนไหวของเส้นประสาทส่วนปลายและความเร็วในการนำความร้อนจะลดลง ศักยภาพของเส้นประสาทสัมผัสที่แฝงอยู่ปรากฏขึ้นเป็นเวลานาน
5. เมื่อแผลที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเมือก arachnoid จะเรียกว่าเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองถ้าเกี่ยวข้องกับไขสันหลังจะเรียกว่ากระดูกสันหลังไขสันหลัง-mening-neralitis ซึ่งสามารถผลิตอาการของการอักเสบกระดูกสันหลังแมงมุม
6. มีอาการและอาการแสดงสาเหตุของโรคหลัก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. กระดูกปากมดลูก: อาการคล้าย radiculitis ปากมดลูกและทรวงอก แต่โดยทั่วไปพบมากในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือมีส่วนร่วมของเส้นประสาทไขสันหลังกระแทกด้านบนของศีรษะหรือกดจากด้านบนของหัวถึงคอ เครื่องหมาย Spurling), ฟิล์ม X-ray ปากมดลูกหรือการตรวจ CT สามารถเห็นได้ในกระดูกคอ hyperplasia, intervertebral foramen ตีบหรือกระตุ้นการบุกเข้าไปในมันเสื่อมแผ่นดิสก์และการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ , ฉุดปากมดลูกและการรักษาอื่น ๆ สามารถลดอาการ
2. เนื้องอกไขสันหลังปากมดลูก: การโจมตีช้าอาการกำเริบก้าวหน้าสัญญาณเริ่มต้นมักจะ จำกัด มากขึ้นอาการของโรคที่มีความโดดเด่นมากขึ้นการเจาะเอวสามารถแสดง subarachnoid อุดตันโปรตีนน้ำไขสันหลังเพิ่มปริมาณเชิงปริมาณจำนวนเซลล์เป็นเรื่องปกติดู angiography กระดูกสันหลัง การไหลของตัวแทนความคมชัดในแผลถูกบล็อกและเติม
3. Brachial plexus neuritis: พบมากในผู้ใหญ่ที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันบริเวณที่ปวดมักจะอยู่ด้านใดด้านหนึ่งของแอ่งหรือไหล่ supraclavicular ค่อย ๆ ขยายไปที่แขน ipsilateral แขนและมือด้านท่อน brachial plexus (ที่แอ่ง supraclavicular) มีความอ่อนโยนซึ่งสามารถกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นความเจ็บปวดเมื่อดึงแขนด้านบน
4. ซินโดรมเต้าเสียบทรวงอก: ส่วนใหญ่เกิดจากซี่โครงปากมดลูก, แผลตรงกลางด้านหน้ากล้ามเนื้อลีนและกล้ามเนื้อและกระดูกซี่โครงหรือความผิดปกติของกระดูกไหปลาร้า, การบีบอัดมวลท้องถิ่น ฯลฯ ประจักษ์เป็นอาการบีบอัดของเส้นประสาทแขนขาและหลอดเลือด เมื่อหลอดเลือดแดง subclavian ถูกบีบอัดผิวหนังของมือจะซีดซีดหรือแม้กระทั่ง Raynaud เมื่อแขนขาที่ได้รับผลกระทบมีความยาวและถูกลักพาตัวการเต้นของหลอดเลือดแดงเรเดียลจะอ่อนตัวหรือหายไป
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแยกความแตกต่างจาก syringomyelia การอักเสบบริเวณข้อต่อไหล่และ tenosynovitis ของ biceps brachii
