โรคหลอดลมโป่งพอง
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหลอดลมอักเสบ ผู้ป่วยหลอดลมมีลักษณะผิดปกติทางกายวิภาคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ของหลอดลมในท้องถิ่นเนื่องจากการอักเสบเรื้อรังหนองและพังผืดของหลอดลมอักเสบและเนื้อเยื่อปอดรอบ ๆ ซึ่งทำลายกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อยืดหยุ่นของผนังหลอดลมส่งผลให้หลอดลมผิดปกติและการขยายตัวถาวร อาการทางคลินิกรวมถึงอาการไอเรื้อรังอาการตัวเขียวขนาดใหญ่และไอเป็นเลือดซ้ำ ๆ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่สำคัญคือการติดเชื้อที่หลอดลมอุดตันและแรงฉุดบางคนมีปัจจัยทางพันธุกรรมพิการ แต่กำเนิดผู้ป่วยที่มีประวัติวัยเด็กของโรคหัดไอกรน การพัฒนาชีวิตของผู้คนการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดวัคซีนป้องกันโรคไอกรนและการใช้ยาปฏิชีวนะทำให้โรคลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.6% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมฝีในปอด, empyema, ความดันโลหิตสูงในปอด, โรคหัวใจปอดเรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหลอดลมอักเสบ
การติดเชื้อ (30%):
การติดเชื้อเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของผู้ป่วย วัณโรคไอไอกรนปอดบวม adenovirus สามารถรองจากผู้ป่วย Aspergillus และ mycoplasma เช่นเดียวกับเชื้อโรคที่สามารถทำให้เกิดหลอดลมอักเสบปอดอักเสบเรื้อรังยังสามารถรองจากผู้ป่วย
ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (20%):
ข้อบกพร่องในอิมมูโนโกลบูลินหนึ่งอย่างหรือมากกว่านั้นอาจทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคหลอดลมอักเสบและคลาสย่อย IgG หนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้นมักเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินหายใจที่เกิดขึ้นซ้ำซึ่งอาจทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคหลอดลมอักเสบ การขาด IgA มักไม่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยหลอดลมอักเสบ แต่สามารถอยู่ร่วมกับข้อบกพร่องชนิดย่อยของ IgG2 ได้ทำให้เกิดการติดเชื้อซ้ำหนองและผู้ป่วยมะเร็งปอดซ้ำ
โรค แต่กำเนิดและกรรมพันธุ์ (25%):
โรคทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ผู้ป่วยเป็นโรคปอดเรื้อรัง นอกจากนี้มันอาจเกิดจากการพัฒนาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอซึ่งอาจทำให้เกิดผู้ป่วย
ปรับเลนส์ผิดปกติ (10%):
โครงสร้างและการทำงานของตาผิดปกติเป็นสาเหตุสำคัญของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ ซินโดรม Kartagener ปรากฏตัวเป็นสามขนย้ายอวัยวะภายในไซนัสอักเสบและผู้ป่วย โรคนี้มาพร้อมกับการทำงานของตาที่ผิดปกติ
การสูดดมสิ่งแปลกปลอม (15%):
การมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจในระยะยาวสามารถนำไปสู่การอุดตันและการอักเสบเรื้อรัง
กลไกการเกิดโรค
ตามสัณฐานวิทยาของผู้ป่วยสามารถแบ่งออกเป็นคอลัมน์ศักดิ์สิทธิ์และผสม แต่กำเนิดส่วนใหญ่เปาะรองคอลัมน์ส่วนใหญ่ส่วนใหญ่คอลัมน์เสียหายเสียหายผนังขยายเสาเป็นแสงลักษณะหลอดลมเป็นปกติขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางท่อไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เฉพาะในตอนท้ายของการขยายตัวของสแควร์ในขณะที่โรคดำเนินไปการอักเสบของหลอดลมจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดส่วนปลายทำให้เกิดการทำลายและพังผืดก่อให้เกิดการขยายตัวอันศักดิ์สิทธิ์ที่ปลายสุดซึ่งเป็นรูปรวงผึ้ง ถุงนี้จะขยายใหญ่ขึ้นและการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกันทำให้เกิดโรคปอดอักเสบในระดับที่แตกต่างกันฝีขนาดเล็กและ atelectasis lobular
ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบพบมากในติ่งล่างหลอดลมซ้ายล่างค่อนข้างเรียวมีมุมใหญ่กับหลอดลมหลักและได้รับผลกระทบจากหัวใจและหลอดเลือดการระบายน้ำไม่ราบรื่นและโอกาสในการติดเชื้อมีมากขึ้นดังนั้นผู้ป่วยติ่งล่างซ้าย การเปิดหลอดลมของลิ้นซ้ายอยู่ใกล้กับหลอดลมของหลังส่วนล่างของพูล่างซึ่งมีความอ่อนไหวต่อการติดเชื้อของติ่งล่างและพูล่างดังนั้นพูล่างล่างซ้ายและติ่งของพูกลางมักจะขยายตัวในเวลาเดียวกัน ดังนั้นในการติดเชื้อที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือวัณโรคต่อมน้ำเหลืองมักจะขยายตัวบีบอัดหลอดลมกลางด้านขวาทำให้เกิดการอุดตันของ atelectasis ตามด้วยผู้ป่วยที่เรียกว่ากลุ่มอาการใบกลาง
หลอดเลือดแดงปอดขนาดเล็กในเว็บไซต์ bronchodilatation มักจะมีการเกิดลิ่มเลือดดังนั้นส่วนหนึ่งของเลือดในพื้นที่แผลที่จัดทำโดยหลอดเลือดแดงหลอดลมสาขาของหลอดเลือดแดงปอดและหลอดเลือดหลอดขยายมักจะขยายตัวและการขยายตัวและสาขา anastomotic ความเสียหายแตกและกลายเป็นพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของผู้ป่วยที่มีเลือดไอเป็นเลือด
การเปลี่ยนแปลง pathophysiological ของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับขอบเขตและลักษณะของแผลเนื่องจากปอดมีพลังงานสำรองที่ดีเช่นแผลมี จำกัด พวกเขาไม่มีผลต่อร่างกายการทำงานของระบบทางเดินหายใจโดยทั่วไปจะไม่เปลี่ยนแปลง การขยายตัวของถุงน้ำดีมีความซับซ้อนโดยถุงลมโป่งพองอุดตันหากแผลมีขนาดใหญ่ขึ้นส่วนใหญ่จะเป็นความผิดปกติของการช่วยหายใจอุดกั้นปริมาตรปอดจะลดลงอัตราการไหลของก๊าซจะลดลงการกระจายของก๊าซที่หายใจไม่สม่ำเสมอ ความไม่สมดุลตามสัดส่วน, หลอดลมและหลอดเลือดแดง anastomosis ปอดในพื้นที่แผลที่เพิ่มขึ้น, สาขาการจราจรเปิด, shunt กายวิภาคของปอดจะเพิ่มขึ้น, มักจะนำไปสู่ hypoxemia, ความล้มเหลวทางเดินหายใจ, โรคขั้นสูง, การทำลายเส้นเลือดฝอย ในเวลาเดียวกัน hypoxemia แย่ลงในที่สุดก็นำไปสู่ความดันโลหิตสูงในปอดโรคหัวใจปอดและแม้กระทั่งหัวใจล้มเหลว
การป้องกัน
การป้องกันโรคหลอดลมอักเสบ
การรักษาการติดเชื้อทางเดินหายใจเช่นไซนัสอักเสบต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันไม่ให้เกิดโรคหัดไอความหิวปอดบวมหลอดลมฝีปอดและวัณโรคในวัยเด็กและเพื่อป้องกันการเกิดขึ้นของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบสำหรับผู้ป่วยที่สูดดมควันพิษฝุ่นที่เป็นอันตราย ฯลฯ มันมีผลในการลดความรุนแรงของโรคหลอดลมอักเสบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วย ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวมฝีในปอด empyema ความดันโลหิตสูงในปอดโรคหัวใจปอดเรื้อรัง
ผู้ป่วยมักเป็นสาเหตุของโรคปอดบวม, ฝีในปอด, โรคเนื้อตายเน่า, empyema และ pneumothorax เนื่องจากการติดเชื้อ pyogenic ที่เกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อเนื้อเยื่อปอดเป็น fibrotic อย่างกว้างขวางและเตียงเส้นเลือดฝอยในปอดได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง ความดันโลหิตสูงในปอดทำให้เกิดโรคหัวใจปอดเรื้อรัง
อาการ
ผู้ป่วยอาการทั่วไปอาการที่พบบ่อย ความอ่อนแอของปอดเนื้อหนาเปียก Luoyin มีประจำเดือนมีประจำเดือนล่าช้าความอยากอาหารสูญเสียความหนาแน่นหน้าอกความเร่งด่วนเร่งด่วนไอเป็นเลือดหายใจลำบาก
ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคเรื้อรังและสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยอาการมักจะย้อนไปถึงวัยเด็กด้วยโรคหัดประวัติของโรคไอกรนหรือโรคปอดบวมโพสต์ - ไข้หวัดใหญ่หรือประวัติวัณโรค endobronchial ปอดพังผืด ฯลฯ มันเกิดขึ้นเพียงไม่กี่ปีต่อมาอาการโดยทั่วไปคืออาการไอเรื้อรังไอมีเสมหะหนองและไอเป็นเลือดซ้ำไอมีอาการไอตอนเช้าตอนเย็นและก่อนนอนสูงถึง 100-400ml ต่อวันผู้ป่วยจำนวนมากแทบไม่มีอาการไอในเวลาอื่น ผู้ป่วยรู้สึกผ่อนคลายเมื่อไม่มีสิ่งกีดขวาง
การระบายเสมหะไม่ราบรื่นหน้าอกมีอาการแน่นท้องอาการทางระบบก็รุนแรงขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเสมหะส่วนใหญ่เป็นหนองสีเขียวอมเหลืองและแบคทีเรียแอนนาโรบิคจะมีกลิ่นเหม็นเมื่อเก็บทั้งวันวางไว้อย่างเงียบ ๆ ในขวดแก้ว มันเป็น 3 ชั้น: ชั้นบนเป็นโฟมชั้นกลางเป็นหนองขุ่นสีเหลืองสีเขียวชั้นล่างเป็นตะกอนเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อ 90% ของผู้ป่วยมักจะมีไอเป็นเลือดองศาที่แตกต่างไอเป็นเลือดและความรุนแรงของโรคช่วงแผลไม่จำเป็นต้องขนานผู้ป่วยบางราย ไอเป็นเลือดอาจจะมีการร้องเรียนครั้งแรกและครั้งเดียวของมันที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่า "ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบแห้ง", ที่พบบ่อยในผู้ป่วยวัณโรควัณโรค, แผลในหลอดลมบนถ้าติดเชื้อรองซ้ำอาการพิษระบบสามารถเกิดขึ้นได้ผู้ป่วย มีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนอ่อนเพลียเบื่ออาหารน้ำหนักลด ฯลฯ เมื่อผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะถุงลมโป่งพองชดเชยหรืออุดกั้นผู้ป่วยอาจหายใจลำบากหายใจถี่หรือมีอาการตัวเขียวและหัวใจล้มเหลวปอดและหัวใจล้มเหลว
สัญญาณของหลอดลมไม่ได้มีลักษณะ แต่ถาวรเสมหะเปียกในส่วนใดส่วนหนึ่งของปอดอาจบ่งชี้ว่าผู้ป่วย, ถุงลมโป่งพอง, ถุงลมโป่งพอง, โรคหัวใจปอดอาจมีสัญญาณที่สอดคล้องกันและผู้ป่วยบางราย (1/3) อาจถูกคอ ( นิ้วเท้า) การขาดสารอาหาร
ตรวจสอบ
ตรวจสอบผู้ป่วย
1 การทดสอบเลือด
มี hypoxemia เมื่อเห็นได้ชัดว่าการติดเชื้อเซลล์เม็ดเลือดขาวจะเพิ่มขึ้นและนิวเคลียสจะเลื่อนไปทางซ้ายเสมหะทั่วไปสามารถแบ่งออกเป็นสามชั้นหลังจากถูกวางไว้เป็นเวลาหลายชั่วโมง: ชั้นบนเป็นโฟมชั้นกลางเป็นเมือกและชั้นล่างเป็นสีเหลืองสีเขียวสีเขียว เนื้อเยื่อตายในที่ที่มีแบคทีเรียแอนนาโรบิค, กลิ่น, เสมหะเชื้อโรค, ความไวต่อการตรวจแบคทีเรีย, การทดสอบเหงื่อสำหรับ cystic fibrosis, ซีรั่มอิมมูโนโกลบูลิน assay (B lymphocytes), เซลล์เม็ดเลือดขาว การตรวจนับและการทดสอบทางผิวหนัง (T lymphocytes) จำนวนเม็ดเลือดขาวและการจำแนกประเภท (เซลล์ phagocytic) การกำหนดองค์ประกอบเสริม (CH50, C3, C4)
2 ตรวจสอบการทำงานของปอด
หนึ่งวินาทีบังคับหายใจออก / บังคับกำลังการผลิตปอดอัตราส่วนความเสียหายฟังก์ชั่นที่สำคัญคือความก้าวหน้าประจักษ์ว่าเป็นความผิดปกติของการระบายอากาศอุดกั้น FEV1, FEV1 / FVC, PEF ลดลงปริมาณก๊าซที่เหลือ / อัตราส่วนปอดรวมก๊าซที่เหลือคิดเป็นร้อยละ มีภาวะ hypoxemia
3 หน้าอก X-ray
ไม่มีความผิดปกติ (10%) หรือเพิ่มเนื้อปอด, หนา, การจัดเรียงที่ไม่เป็นระเบียบ, ผู้ป่วยเรื้อรังที่พบในภาพรังสีทรวงอก, มีรังผึ้งผิดปกติหลายอย่าง (ผมหยิก) เงาหรือกลม, ไข่ รอบพื้นที่โปร่งใสแม้ระดับของเหลวขนาดเล็กพบมากในฐานปอดหรือใกล้กับ hilar หลอดลมเสามักจะปรากฏเป็น "สัญญาณวงโคจร" นั่นคือสองเงาเส้นตรงขนานปรากฏขึ้นในพื้นผิวเพิ่มขึ้น (เงากลางท่อโปร่งใส) )
4 การตรวจ CT ของหน้าอก
ความไวของการวินิจฉัย CT ของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบคือ 64% ถึง 97% และความจำเพาะคือ 93% ถึง 100% ความสามารถในการตรวจ CT เพื่อแสดงภาวะหลอดลมอักเสบขึ้นอยู่กับวิธีการสแกน CT, ระดับของหลอดลมพองและชนิดของผู้ป่วย ผู้ป่วยมีความน่าเชื่อถือมากกว่าการขยายตัวของคอลัมน์การค้นพบ CT ของผู้ป่วยโรคหลอดลมสัมพันธ์กับประเภทของผู้ป่วยที่มีหรือไม่มีการติดเชื้อและมีหรือไม่มีหรือมีเมือกอุดในรู
(1) ผู้ป่วยเรียงเป็นแนวเสา: เมื่อมาพร้อมกับปลั๊กเมือกจะมีเงาหรือมีความหนาแน่นสูงเป็นแนวเสาหรือเป็นก้อนกลมเมื่อไม่มีเมือกในช่องคลอดสัญญาณของการแตกแขนงของหลอดลมจะบางลงและมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางหลอดลมมากขึ้น เส้นผ่านศูนย์กลางด้านในเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (มากกว่า 1.5 เท่า) และความหนาของผนังสามารถเป็น "เครื่องหมายวงโคจร"
(2) หลอดลม capsular: มันเป็นลักษณะการกระจายความเข้มข้นช่องเล็ก ๆ ที่มีพื้นผิวด้านนอกเรียบภายในผนังซึ่งสามารถมองเห็นเป็นระดับของเหลวหรือที่เรียกว่า "การทำเครื่องหมายกากองุ่น" เมื่อติดเชื้ออาจมีเงาหนาแน่นสูงผิดปกติรอบแผล .
(3) หลอดลม varices: หลอดลมเป็นลูกปัดผิดปกติ
(4) โป่งขดหลอดลมใกล้กัน: ปริมาณปอดหดตัวเมื่อหลอดลมอยู่ใกล้กันบวมบวมของเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ติดกันความละเอียดสูง CT (HRCT) มีความไวมากกว่าการวินิจฉัย CT ทั่วไปของหลอดลมและความจำเพาะสูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทางคลินิกที่น่าสงสัย ในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดลมอักเสบไม่รุนแรงความแม่นยำในการวินิจฉัยอาจสูงกว่าการส่องหลอดลมนอกจากนี้ HRCT นั้นง่ายปลอดภัยและไม่เจ็บปวดและสามารถสังเกตเห็นความผิดปกติในผนังหลอดลมและเนื้อเยื่อปอดโดยรอบซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่มีใครเทียบได้สำหรับหลอดลม สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะมีการขยายตัวทางคลินิกวิธีการวินิจฉัยที่ต้องการหลังจากถ่ายภาพรังสีทรวงอกคือ HRCT แทนที่จะเป็น bronchography เมื่อ HRCT แสดงการแตกแขนงแบบกระจายก็ไม่มีข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดหลอดลมสามารถหลีกเลี่ยงได้อย่างสมบูรณ์เมื่อ HRCT เมื่อแสดงผลลบและอาการทางคลินิกผิดปรกติผู้ป่วยสามารถตัดหลอดลมออกได้อย่างสมบูรณ์และ Spiral CT นั้นเหนือกว่า HRCT ในการวินิจฉัยขอบเขตของผู้ป่วยและการแพร่กระจายในส่วนของปอด
5 หลอดลม
หลอดลม lipiodol angiography เป็นวิธีการดั้งเดิมสำหรับการวินิจฉัยของผู้ป่วยมันสามารถตรวจสอบการปรากฏตัวของรอยโรคกำหนดตำแหน่งธรรมชาติและขอบเขตของรอยโรคมันสามารถให้การอ้างอิงที่สำคัญสำหรับตัวชี้วัดการผ่าตัดและช่วงการผ่าตัดควบคุมการอักเสบเฉียบพลันก่อน angiography ควรลดการเกิดเสมหะในการระบายน้ำออกจากร่างกายเพื่อลดความคมชัดในเวลาการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้แสดงให้เห็นว่า HRCT หรือการตรวจ CT แบบเกลียวได้เปลี่ยนแนวโน้มของการขยายหลอดเลือดด้วยรังสีไอโอไดด์ไอโอไดด์
6 หลอดลม
Fiberoptic bronchoscopy ผ่านไฟเบอร์ออปติกหลอดลมสามารถขยายได้อย่างชัดเจนมีเลือดออกและเว็บไซต์การอุดตันความแออัดของเยื่อเมือกด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หนองออกจากพื้นที่ได้รับผลกระทบในขณะที่ล้างท้องถิ่นสามารถรับของเหลวล้าง การเพาะปลูกเพื่อช่วยในการวินิจฉัยและรักษาผ่านการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเมือกหลอดลมสามารถช่วยวินิจฉัยความผิดปกติของตา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับ:
1. ประวัติความเป็นมาของการติดเชื้อทางเดินหายใจที่ชักนำให้ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบในวัยเด็กเช่นโรคหัด, ประวัติของโรคไอกรนหลังโรคไอกรนหรือโรคไข้หวัดใหญ่หรือประวัติของวัณโรค
2 ไอเรื้อรังในระยะยาวไอและเสมหะหรือไอเป็นเลือดซ้ำ
3, การตรวจร่างกายของการตรวจคนไข้ปอดมีเสียงเปียกถาวรถาวรถูกคอ (นิ้วเท้า)
4 การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นเนื้อปอดเพิ่มขึ้นหนาจัดระเบียบซึ่งสามารถเห็นได้ในรูปทรงของผมหยิกและการติดเชื้อปรากฏระดับของเหลวขนาดเล็กประสิทธิภาพ CT ทั่วไปคือ "สัญญาณวง" หรือ "สัญญาณแหวน" หรือ "สัญญาณองุ่น" ยืนยันการวินิจฉัย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหลอดลม lipiodol angiography หรือ HRCT ปัจจัยที่น่าสงสัย แต่กำเนิดควรมีการตรวจสอบเช่นการกำหนดความเข้มข้นของซีรั่ม Ig การตรวจหาระดับซีรั่ม glo-globulin การทดสอบการทำงานของตับอ่อนเยื่อเมือกในจมูกหรือหลอดลม
การวินิจฉัยแยกโรค
1. หลอดลมอักเสบเรื้อรัง: พบมากในผู้ป่วยวัยกลางคน, ไอในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ, ไอหรือหายใจดังเสียงฮืด, เสมหะเมือกสีขาวส่วนใหญ่อาจมีเสมหะเป็นหนองเมื่อติดเชื้อปอดเฉียบพลันจะกระจายในตอนท้ายของการโจมตีเฉียบพลัน เสียงที่เปียกและแห้งนั้นแตกต่างจากเสียงที่ตายตัวของหลอดลมเสียงที่เปียกของโรคนั้นแปรปรวนได้และเสียงที่เปียกอาจหายไปได้หลังจากการไอ
2 ฝีในปอด: มีกระบวนการโจมตีเฉียบพลันหนาวสั่นไข้สูงเมื่อมีจำนวนมากของไอหนองหยดอุณหภูมิของร่างกายอาการพิษของระบบจะโล่งใจ X-ray แสดงให้เห็นชิ้นส่วนขนาดใหญ่ของเงาอักเสบหนาแน่นมีโพรงและระดับของเหลวระยะเฉียบพลัน หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพก็สามารถหายได้อย่างสมบูรณ์ฝีในปอดเรื้อรังมีประวัติฝีในปอดเฉียบพลันมันมักจะมีความซับซ้อนโดยผู้ป่วย bronchiectasis นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีความซับซ้อนโดยฝีในปอดการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับหลอดลม lipiodol หรือ HRCT
3, วัณโรค: ไข้ต่ำมากขึ้นเหงื่อออกตอนกลางคืนวิงเวียนทั่วไปการสูญเสียน้ำหนักและอาการอื่น ๆ ของวัณโรคด้วยอาการไอไอไอเป็นไอเป็นเลือดเสมหะโดยทั่วไปน้อยเสียงโดยทั่วไปจะอยู่ในปลายปอดปอดถ่ายภาพรังสีส่วนใหญ่เป็นหย่อมการแทรกซึมของปอด ในเงามืด Mycobacterium tuberculosis หรือ PCK tuberculosis DNA สามารถพบได้ในเชิงบวก
4 ซีสต์ปอดพิการ แต่กำเนิด: มากกว่าการติดเชื้อรองหลังจากไอไอไอเป็นไอเป็นเลือดโรคทรวงอกหลังจากการควบคุมโรคแสดงให้เห็นเงาวงกลมที่ชัดเจนมีหลายขอบเขตผนังบางไม่มีการแทรกซึมของเนื้อเยื่อปอดรอบ
