ชวานโนมา
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ schwannomas Neurilemmoma (neurilemmoma) หรือที่เรียกว่า schwanncelltumor หรือ Schwannoma มักจะเป็น schwannomas เดียวที่ได้มาจากปลอกประสาทหัวและคอ schwannomas ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเส้นประสาทสมองเช่น เส้นประสาทหูเส้นประสาทใบหน้าเส้นประสาท hypoglossal เส้นประสาทเวกัสประการที่สองมันสามารถเกิดขึ้นในศีรษะและใบหน้าเส้นประสาทส่วนปลายของลิ้นที่พบมากที่สุดในเส้นประสาทเห็นอกเห็นใจอาการทางคลินิกของก้อนแข็งที่มีความอ่อนโยนการเจริญเติบโตช้าของเนื้องอกหลักสูตรของโรค ยาว การผ่าตัดศัลยกรรมเป็นการรักษาหลักของโรคนี้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรั่วไหลของน้ำไขสันหลังได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้า atliia เซลล์ glioma
เชื้อโรค
สาเหตุของ schwannomas
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
Schwannomas มาจากเซลล์ Schwann แม้ว่าจะมีการคาดเดาบางอย่างเกี่ยวกับสาเหตุของ neuroma ปัจจัย predisposing จริงยังไม่ได้รับการค้นพบอย่างเต็มที่จนถึงขณะนี้เหตุผลที่นิยมมากที่สุดคือการที่ยีนต้านมะเร็งหายไป
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกมีแคปซูลสมบูรณ์พื้นผิวที่ตัดสามารถแดง, เทาหรือเหลืองและบางครั้งถุงที่เกิดจากการเสื่อมสามารถมองเห็นได้มีของเหลวในเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื้อเยื่อเนื้องอกส่วนใหญ่ประกอบด้วยเซลล์ประสาทเปลือกและเซลล์ปมประสาทผู้ใหญ่และ การมีส่วนร่วมของลำต้นประสาทสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ชนิดหนาแน่นและชนิดตาข่ายตามลักษณะของโครงสร้างเนื้อเยื่อ
1. ประเภทกะทัดรัด (Antoni ประเภท A) มีลักษณะดังต่อไปนี้: เซลล์ชวานมักจะจัดเรียงในรูปไซนัสหรือมัดด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ดีนิวเคลียสมีแนวโน้มที่จะจัดเรียงในรูปแบบรั้วและอยู่ในขั้นตอนที่ไม่ใช่ภูมิภาคนิวเคลียร์
2 ประเภทตาข่าย (ประเภท Antoni B) เซลล์ Schwann จัดความผิดปกติของการอพยพอาการบวมน้ำคั่นระหว่างการเสื่อมสภาพของเมือกที่มองเห็นของเมทริกซ์ในรูปแบบส่วนใหญ่ของซีสต์ขนาดเล็กซีสต์ขนาดเล็กสามารถหลอมรวมกันในรูปแบบถุงขนาดใหญ่โพรงเต็มไปด้วยของเหลว เซลล์ที่มีความดันโลหิตสูงจำนวนมากเนื้องอกนั้นเต็มไปด้วยเส้นเลือดโดยเฉพาะบริเวณที่ไขว้กันเหมือนแหอย่างหลวม ๆ ผนังหลอดเลือดนั้นบางและมีลิ่มเลือดอุดตันและมีเลือดออก
การป้องกัน
การป้องกัน Schwannomas
1. มาตรการป้องกัน :
ไม่มีข้อควรระวังที่มีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ
2 การป้องกันเนื้องอกมะเร็ง
การป้องกันเบื้องต้นคือการลดหรือกำจัดผลการก่อมะเร็งของปัจจัยก่อมะเร็งต่าง ๆ ในร่างกายมนุษย์และลดอัตราการเกิดตัวอย่างเช่นคุณควรให้ความสนใจที่จะมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเปลี่ยนอารมณ์ต่ำของตัวเองรักษาพลังงานที่แข็งแกร่ง ให้ความสนใจกับอาหารน้ำดื่มป้องกันมะเร็งเข้าปากอย่ากินโรคราน้ำค้างและอาหารเน่าเสียเผาอาหารและรมควันย่างย่างหมักอาหารแช่หรือไม่ดื่มเป็นเวลานานเพื่อเก็บน้ำไม่สูบบุหรี่ไม่มีแอลกอฮอล์ วิทยาศาสตร์ตรงกับอาหารกินผักสดผลไม้และอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการพัฒนานิสัยสุขอนามัยที่ดีและในเวลาเดียวกันให้ความสนใจในการปกป้องสิ่งแวดล้อมหลีกเลี่ยงและลดมลพิษสู่บรรยากาศอาหารน้ำดื่มสามารถป้องกันทางกายภาพเคมีและปรสิต มะเร็งและสารก่อมะเร็งอื่น ๆ ในร่างกายมนุษย์ได้อย่างมีประสิทธิภาพป้องกันการเกิดมะเร็ง
การป้องกันขั้นทุติยภูมิเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการตรวจหาการวินิจฉัยและการรักษา แต่เนิ่นๆเพื่อลดการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคมะเร็งนอกจากการเสริมสร้างสมรรถภาพทางกายแล้วเราควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพและการตรวจร่างกายเป็นประจำเช่นการถ่ายภาพรังสีทรวงอก การตรวจสามารถหามะเร็งปอดระยะแรกการตรวจอัลตร้าซาวด์ B-mode การตรวจหา alpha-fetoprotein สามารถเปิดเผยมะเร็งตับการตรวจทางเซลล์วิทยาในช่องคลอดเป็นประจำการตรวจหามะเร็งปากมดลูกในระยะเริ่มต้นการตรวจสอบด้วยตาข่ายดึงหลอดอาหารไฟเบอร์ esophagoscopy การตรวจหามะเร็งหลอดอาหารมะเร็งกระเพาะอาหารมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นต้นดังนั้นเมื่อพบว่าร่างกายเป็นมะเร็งต้องไปโรงพยาบาลมะเร็งเพื่อวินิจฉัยและรักษาสร้างความมั่นใจในการต่อสู้กับโรคมะเร็งและให้ความร่วมมืออย่างแข็งขันมะเร็งสามารถรักษาให้หายขาดได้
การป้องกันระดับอุดมศึกษาคือการป้องกันการเกิดซ้ำของมะเร็งและการแพร่กระจายของโรคป้องกันภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาเมื่อรักษาโรคมะเร็งในปัจจุบันโรงพยาบาลมะเร็งวิทยามีข้อได้เปรียบของการรักษาที่ครอบคลุมและวิธีการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับโรคเนื้องอกต่างๆ การผ่าตัดเนื้องอก, เคมีบำบัด, การรักษาด้วยรังสี, การแพทย์แผนจีน, การฉีดวัคซีนและการรักษาอื่น ๆ ผมเชื่อว่าตราบใดที่คุณให้ความสนใจในการเรียนรู้ต้นแบบความรู้ทั่วไปและพื้นฐานของการป้องกันและรักษาโรคมะเร็งทุกคนสามารถจับสัญญาณและอาการของโรคมะเร็งบางอย่าง การวินิจฉัยและการรักษาทันเวลา
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของชวานโนมา ภาวะแทรกซ้อน ไขกระดูกของเหลวรั่วไหลของเส้นประสาทบนใบหน้าได้รับบาดเจ็บ Glioblastoma ataxia
ภาวะแทรกซ้อนมักจะเกิดขึ้นในการผ่าตัด
1, ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการผ่าตัด: 1 เลือดออก; 2 กล้ามเนื้อก้านสมองอักเสบเฉียบพลันและการบาดเจ็บทางกล, การตายระหว่างการผ่าตัดอย่างรุนแรง
2, ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดในช่วงต้น: 1 มีเลือดออกหลังผ่าตัด (การป้องกันการทดสอบ Kyushi preemptive กะโหลก); 2 ก้านสมองหรือสมองน้อยบวม, ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ
3, ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด: 1 การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง (ในการดำเนินงานด้วยขี้ผึ้งกระดูกเพื่อปิดผนึกขมับและการแตกหักของกรวยหินสามารถป้องกันได้); 2 อัมพาตของเส้นประสาทสมองมักจะได้รับบาดเจ็บที่เส้นประสาทใบหน้ายังสามารถมีสามเส้นประสาท เส้นประสาท Glossopharyngeal, การบาดเจ็บของเส้นประสาทเวกัส 3 อาการสมอง: ataxia, ความยากลำบากในการออกเสียง; 1 ความเสียหายคานเสี้ยม: ประจักษ์เป็นดายสกินแขนขา
4, ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด: 1 การติดเชื้อในสมอง 2 ความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง 2 3 การกำเริบของเนื้องอกการผ่าตัดเนื้องอกบางส่วนอัตราการเกิดซ้ำเป็น 80% เวลาการเกิดซ้ำเป็นหนึ่งถึงหลายปีหลังการผ่าตัด สำหรับการรักษา neuroma อะคูสติก, เนื้องอกสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, การเจริญเติบโตของเนื้องอกในช่วงต้นสามารถยับยั้งการเจริญเติบโตของเนื้องอก, และฟังก์ชั่นของเส้นประสาทสามารถนำมาใช้ในการคัดเลือกในบางกรณี
Schwannomas เกิดขึ้นในอวัยวะอื่น ๆ และอาจทำให้เกิดเนื้องอกในสมองเช่น meningiomas, gliomas และ astrocytoma
อาการ
อาการที่เกิดจาก schwannomas อาการที่ พบบ่อย กล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกก้อนแข็งเดียวความผิดปกติของมอเตอร์เสียงผิดปกติเสียงแหบ
เกิดขึ้นในแขนขาโดยเฉพาะแขนขาที่ต่ำกว่า แต่ยังอยู่ในหัว, คอ, ใบหน้า, ท้อง, หลังและหลัง mediastinum, intracranial, คลองกระดูกสันหลังไม่ใช่เรื่องแปลก
การเติบโตช้าไม่เจ็บปวดมวลกลมหรือรูปไข่เนื้อแข็งถ้ามันมีขนาดใหญ่เกินไปมันอาจเปาะเพราะของเหลวในเนื้องอกนอกจากนี้ยังสามารถเจาะของเหลวสีน้ำตาลแดง - เนื้องอกสามารถตามแกนประสาท แกว่งไม่สามารถเลื่อนขึ้นและลงจากเส้นประสาทประสาทสัมผัสสามารถมีความอ่อนโยนและปวดรังสีจากเส้นประสาทใบหน้าจะปรากฏกล้ามเนื้อใบหน้ากระตุกจากเส้นประสาทเวกัสสามารถมีเสียงแหบจากเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจสามารถปรากฏขึ้น Horner (การสังเคราะห์ฮอร์เนอร์) อาการ ฯลฯ
1 ก้อนแข็ง
ก้อนของแข็งเดี่ยวหรือหลายก้อนในหนังแท้หรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกลมหรือรูปไข่มักจะมีเส้นผ่าศูนย์กลางไม่เกิน 2 ถึง 4 ซม. สามารถผลัก (รูปที่ 1) นุ่มหรือแข็งสีชมพูหรือสีเหลืองอ่อนอาจมี หรือไม่มีความเจ็บปวดความเสียหายเป็นครั้งคราวเป็นหลาย ๆ สามารถมองเห็นใน neurofibromatosis ประเภท I หรืออิสระและไม่มีความสัมพันธ์กับ neurofibromatosis ฉันพิมพ์ แต่หลายแผลมักจะเกี่ยวข้องกับประเภทที่สอง neurofibromatosis ประเภทอิสระสามารถ แต่กำเนิดหรือล่าช้าอาจเป็นระยะ ๆ หรือครอบครัวประจักษ์ทางคลินิกในสามลักษณะนั่นคือก้อนรูปโดมสูงผื่นแดงแข็งสีน้ำตาลอ่อนและมีเลือดคั่งหลายก้อนรวมกันเป็นแผ่น 2 ~ 100 มม. .
Plexus schwannomas สามารถเป็นรอยโรคเดียวหรือหลายรอย, แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือทั่วไป, เกิดขึ้นในชั้นหนังแท้หรือเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ไม่ว่าจะเพียงอย่างเดียวหรือกับประเภทที่ 1, neurofibromatosis ประเภท II หรือหลาย Schwannoma มีความเกี่ยวข้องกับ schwannomas อีกประเภทหนึ่งการเกิดเม็ดสีของ squamous pigmentation ของก้อนเนื้องอกที่มีลักษณะคล้ายทรายและกลุ่มอาการ Carney ร่วมกับ myxoma มากเกินไปและการทำงานของต่อมไร้ท่อสามารถเกิดขึ้นได้ในเชื้อมะเร็งและชนิดของ neurofibroma แผลเดียวที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือในบางกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรคผิวหนังแห้งเม็ดสี
2 ความรู้สึกเปรี้ยว
โดยทั่วไปจะไม่มีอาการใด ๆ แต่มีความรู้สึกมึนงงในการสัมผัสเมื่อเพิ่มระดับเสียงมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเหมือนรังสี
3 ความรู้สึกและการเคลื่อนไหวผิดปกติ
หากเนื้องอกกดทับเส้นประสาทอย่างมีนัยสำคัญอาจเกิดความรู้สึกและการเคลื่อนไหวผิดปกติ
ตามอาการทางคลินิก, ลักษณะของรอยโรคที่ผิวหนัง, ลักษณะทางจุลพยาธิวิทยาที่สามารถวินิจฉัยโรคทางจุลพยาธิวิทยา, โรคยากที่จะทำให้การวินิจฉัยทางคลินิก, และการตรวจชิ้นเนื้อเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย.
ตรวจสอบ
การตรวจสอบชวานโนมา
1 สำหรับการปฏิบัติทางคลินิกเป็นปกติมากขึ้นการวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดได้ชัดเจนมากขึ้นตรวจสอบโครงการเพื่อตรวจสอบกล่อง จำกัด "A"
2 สำหรับอาการทางคลินิกผิดปกติการวินิจฉัยแยกโรคเป็นเรื่องยากมากขึ้นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโครงสร้างที่สำคัญโดยรอบหรือสงสัยว่าการตรวจสอบมะเร็งอาจรวมถึงกล่องตรวจสอบ "B" และ "C"
Immunohistochemical S-100 โปรตีนลูกฟูกไฟบรินและโปรตีนไมอีลินพื้นฐานย้อมสีบวก
การตรวจทางจุลพยาธิวิทยา : ตาเปล่าของเนื้องอกเป็นกระสวยหรือทรงกลม, พื้นผิวเรียบ, แคปซูลเป็นเหมือนเดิม, พื้นผิวที่ตัดเป็นสีเทาสีขาว, สีน้ำตาลอมเหลือง, เป็นเนื้อเดียวกัน, โปร่งแสง; ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, เซลล์ Schwann จะรวมหรืออพยพออกมา มีโครงสร้าง lobular หรือคล้าย vortex จำนวนมากและมีหลายกรณีของการตกเลือด necrosis และ cystic การเปลี่ยนแปลงเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นประเภท Antoni ประกอบด้วยเซลล์ที่มีเซลล์ที่ยืดยาวและลึกในพื้นที่ส่วนใหญ่ นิวเคลียสนั้นถูกจัดเรียงในรูปคลื่นในรูปทรงเกลียวนอกจากนี้ยังมีรูปแบบที่สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจนนั่นคือสองคอลัมน์จัดเรียงในแนวขนานล้อมรอบด้วยสารที่เป็นเนื้อเดียวกันอย่างเป็นอิสระจากนิวเคลียร์ซึ่งเรียกว่าร่างกาย Verocay ค่าการวินิจฉัยเนื้อเยื่อชนิด Antoni B ประกอบด้วยอาการบวมน้ำซึ่งมีเซลล์จำนวนน้อยมากนิวเคลียสในรูปแบบต่าง ๆ การย้อมสีเส้นประสาทด้วยการย้อมสี Bodian มีเส้นใยประสาทเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยซึ่งแตกต่างจาก neurofibroma แต่เช่นเดียวกับ neurofibromatosis จะเห็นเซลล์เสาจำนวนมาก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ schwannomas
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อาการรู้สึกหมุนในช่วงต้นของ neuroma อะคูสติกควรจะแตกต่างจากอาการรู้สึกหมุนในหูชั้นใน, ขนถ่าย neuronitis, labyrinthitis และความเสียหายของเส้นประสาทขนถ่ายยาเสพติดที่เกิดขึ้นต่าง ๆ . อดีตมีอาการหูหนวกที่มีความผิดปกติของเส้นประสาทใบหน้า
2 หูหนวกควรจะแตกต่างจากเส้นโลหิตตีบหูชั้นในหูหนวกยากระตุ้นประสาทอะคูสติกมีความผิดปกติของขนถ่าย
3. บัตรประจำตัวที่มีเนื้องอกอื่น ๆ ของมุม cerebellopontine:
1 Epidermoid ถุง: อาการแรกคือการระคายเคืองรากประสาท trigeminal ส่วนใหญ่สูญเสียการได้ยินไม่ชัดเจนฟังก์ชั่นการขนถ่ายเป็นส่วนใหญ่ปกติ CT, MRI สามารถช่วยในการระบุ
2 Meningioma: หูอื้อและสูญเสียการได้ยินไม่ชัดเจนช่องหูชั้นในไม่ขยาย 10% เกิดขึ้นในอานการสแกนแบนมีความหนาแน่นสูงอย่างสม่ำเสมออาจมีการกลายเป็นปูนเปลี่ยนแปลงเปาะหายากและเนื้องอกมักจะอยู่ในตำแหน่งของอาน อานก้อนโหนก hyperplasia
3 ก้านสมองหรือ Glioma ซีกโลกสมองน้อย: หลักสูตรระยะสั้นของโรคก้านสมองหรืออาการสมองน้อยปรากฏก่อนหน้านี้ลักษณะเริ่มต้นของสัญญาณระบบเสี้ยม
4 การแพร่กระจายการโจมตีเฉียบพลันระยะสั้นของโรคส่วนอื่น ๆ อาจพบมะเร็งหลัก
4 astrocytoma: astrocytoma เหนือช่องที่สามมักจะปรากฏเป็นมวลแข็งบนอานโดยทั่วไปจะไม่ขยายเข้าไปในอานอัตราการกลายเป็นปูนจะต่ำกว่า craniopharyngioma แต่ด้วยเนื้อเยื่อของอาน บางครั้งก็ยากที่จะให้เนื้องอก
5 โป่งพอง: อาจมีการกลายเป็นปูนบนผนังของโป่งพองยักษ์และผนังของเนื้องอกมีความเข้มแข็งโดยเนื้อเยื่ออินทรีย์ในระหว่างการสแกนอย่างไรก็ตามการเสริมสร้างความแข็งแรงของเลือดในหลอดเลือดโป่งพองมีความสำคัญมากสอดคล้องกับการปรับปรุงหลอดเลือดแดงในกะโหลกศีรษะ มันยากที่จะแยกแยะจาก parenchymal craniopharyngioma มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องวิเคราะห์ความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและเส้นเลือดของสมองหลอดเลือดแดงอย่างระมัดระวังหากไม่สามารถแยกแยะได้ควรทำการตรวจ MR หรือสมอง angiography
4. จุลพยาธิวิทยาของ neurofibromatosis neurofibroma มีลักษณะดังต่อไปนี้:
(1) เหนียวยืดหยุ่นและไม่ห่อหุ้ม
(2) การอพยพเซลล์เนื้องอก, รั้วหรือโครงสร้างเกลียวเป็นครั้งคราว
(3) เทพแห่งการกำเนิดในเนื้องอกมักจะสลับกับมัน
(4) ต่อมเหงื่อและเนื้อเยื่อไขมันมักจะเห็นในเนื้องอกและไม่มีเส้นเลือดหนาผนัง
(5) การย้อมสี Alcian blue เป็นบวก
5 schwannomas มะเร็งและ schwannomas เซลล์ที่อุดมไปด้วยควรให้ความสนใจกับบัตรประจำตัวแคปซูลอดีตไม่สมบูรณ์เนื้อเยื่อเนื้องอกมักจะมาพร้อมเนื้อร้ายมักจะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบ ๆ นิวเคลียสเป็น polymorphic มีรูปร่างผิดปกติอย่างเห็นได้ชัด เซลล์เนื้องอกขนาดยักษ์ซึ่งเป็นตัวเลขที่เห็นได้ง่าย
6, schwannomas sclerosing เช่นเนื้องอกเนื้องอกหรือเนื้องอก แต่จำนวนของส่วนที่มักจะสามารถหาโครงสร้างทั่วไปของ schwannomas ลักษณะเซลล์และ V, G, การย้อมสีสามารถช่วยระบุ
7 ความเจ็บปวดควรจะแตกต่างจากเนื้องอก glomus
