โรคแอสเปอร์จิลโลสิสในปอด
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตายของปอด เชื้อก่อโรคของ aspergillosis ในปอดส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Aspergillus fumigatus และอีกสองสามชนิดคืออะฟลาท็อกซ์, ไส้เดือน, บาซิลลัสสีดำ, บาซิลลัส sphaeroides, โคห์ลราบี, และโคจิ ในประเทศจีนมีรายงานการติดเชื้อทางเดินหายใจมากกว่า 300 รายตั้งแต่ปี 1949 ถึงปลายปี 1988 แต่มีเพียง 47 รายก่อนปี 1972 ส่วนใหญ่ของ aspergillosis ปอดคือการติดเชื้อที่สองและหลักคือหายากมากโรคโดยทั่วไปจะแบ่งออกเป็น aspergillosis, ภูมิแพ้ bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) และ aspergillosis ปอดรุกราน ( IPA) และอีกสามประเภท ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.024% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: โรคหอบหืดภูมิแพ้หอบหืด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด aspergillosis ในปอด
Aspergillus fumigatus (30%):
aspergillosis ปอดส่วนใหญ่เกิดจาก Aspergillus fumigatus แบคทีเรียเป็นกาฝากในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและสามารถทำให้เกิดโรคเมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายลดลงในผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรัง
สปอร์ Aspergillus สูดดม (20%):
มีสปอร์ของ Aspergillus อยู่ทุกหนทุกแห่งในอากาศในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวและฤดูฝนเมื่อหญ้าข้าวที่เก็บรักษาไว้มีความร้อนและอ่อน การสูดดมสปอร์ของ Aspergillus ไม่จำเป็นว่าจะเป็นสาเหตุของโรคและการสูดดมจำนวนมากอาจทำให้เกิดหลอดลมหรือหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน โรคนี้มักจะเป็นรองกับโรคที่มีอยู่ในปอดเช่นซีสต์หลอดลม, ผู้ป่วย, โรคปอดบวม, ฝีในปอดและอื่น ๆ Endotoxin ของ Aspergillus ทำให้เกิดเนื้อร้ายเนื้อเยื่อและแผลถูกรุกราน, การรวม, การอักเสบ peribronchial หรือแผลเรื้อรัง miliary
การป้องกัน
การป้องกันภาวะ aspergillosis ในปอด
เมื่อทำงานในสภาพแวดล้อมที่สงสัยว่าติดเชื้อ Aspergillus ควรทำการป้องกันเช่นสวมหน้ากากป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการสูดดมเชื้อโรคจำนวนมากเมื่อทำงานในห้องปฏิบัติการของเชื้อราเช่น Aspergillus, A. acumin และ Aspergillus จำเป็นต้องใช้งาน ระมัดระวังเพื่อป้องกันแบคทีเรียเหล่านี้ไม่ให้สูดดมเข้าไปในปอด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ปอด aspergillosis ภาวะแทรกซ้อน โรคหอบหืดภูมิแพ้หอบหืด
อาจมีความซับซ้อนโดยโรคหอบหืด, โรคจมูกอักเสบภูมิแพ้และอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจาก aspergillosis ปอด อาการที่ พบบ่อย ไอสีน้ำตาลเสมหะเหน็บ eosinophilia อาการเจ็บหน้าอก
คลินิกมีสี่ประเภท
อย่างแรกคือหลอดลม - ปอดอักเสบ
ไมซีเลียมเติบโตบนเยื่อบุหลอดลม แต่ไม่ได้บุกรุกผนัง การอักเสบของเยื่อเมือกอ่อน, ไอ, ไอ (痰สามารถเป็นสีเหลืองน้ำตาล), ไข้ต่ำเป็นต้น เช่นการกัดเซาะของเนื้อเยื่อปอดก็สามารถทำให้เกิดการแปล granulomatosis หรือปอดบวมปอดฝี
ประการที่สองแพ้ aspergillosis
หลังจากสูดดมสปอร์จำนวนมากไปยังผู้ที่แพ้ Aspergillus หลอดลมขนาดเล็กจะถูกปิดกั้นทำให้เกิด atelectasis ชั่วคราวซึ่งอาจทำให้เกิดการแทรกซึมของการอพยพย้ายถิ่นซ้ำในปอดส่วนปลาย ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่นมีไข้อ่อนเพลียมีอาการระคายเคืองไอจ้ำสีน้ำตาลบางครั้งมีเลือดปน มีจำนวน eosinophils และ mycelium จำนวนมากในเสมหะ วัฒนธรรมของ Aspergillus fumigatus เป็นไปในเชิงบวก ผู้ป่วยมีโรคหอบหืดอย่างมีนัยสำคัญและเพิ่ม eosinophilia เลือดรอบ ๆ ผู้ป่วย
ประการที่สามลูกโคจิ
Aspergillus ปรสิตในโพรงที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดเรื้อรัง (เช่นถุงน้ำในปอด, ผู้ป่วย, วัณโรควัณโรค) การทำซ้ำ, การสะสม, และไฟบรินและเซลล์เมือกรวมตัวกันเพื่อสร้างลูกโคจิ, มองเห็นภายใต้ X-ray มีเงาของลูกบอลในช่องเรื้อรังที่เคลื่อนที่ภายในโพรงเมื่อตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง ลูกโคจิไม่ได้บุกรุกเนื้อเยื่อไม่ก่อให้เกิดอาการที่เป็นระบบของผู้ป่วยเพียงไอที่ระคายเคืองและบางครั้งไอเป็นเลือดซ้ำ เนื่องจากลูกบอลโคจิไม่ได้เชื่อมต่อกับหลอดลมจึงมีแมลงสาบไม่มาก
ประการที่สี่รอง aspergillosis ปอด
ระยะสุดท้ายของผู้ป่วยที่ป่วยหนัก (เช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) และการใช้ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสเปกตรัมยาเสพติดภูมิคุ้มกันหรือสาเหตุต่าง ๆ ของภูมิคุ้มกันต่ำการติดเชื้อที่ปอดกับโรคเป็น granulomatosis หน่วงหรือกว้างขวาง ปอดบวมที่มีการก่อฝี แผลเป็นเนื้อร้ายแบบเฉียบพลันที่มีการแข็งตัวของหลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดและการเกิดลิ่มเลือดและแม้กระทั่งการหว่านอวัยวะต่าง ๆ เช่นเยื่อหุ้มปอดเยื่อหุ้มสมองตับม้าม ฯลฯ การพยากรณ์โรคไม่ดีมาก
ตรวจสอบ
การตรวจของ aspergillosis ปอด
1 การตรวจ X-ray หน้าอก: ประเภทแพ้แสดงให้เห็นเนื้อปอดที่เพิ่มขึ้นหรือการแทรกซึมปอดชั่วคราวประเภทรุกรานของการเปลี่ยนแปลงโรคปอดบวมหลอดลมลูก Aspergillus ลูกส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในโพรงทำให้เกิดรูปร่างครึ่งดวงจันทร์กลวงลูกเช่นลูกตุ้มสามารถติดตามตำแหน่งของร่างกาย เปลี่ยนและย้าย
2 การตรวจสอบ: 1 กล้องจุลทรรศน์สเมียร์สามารถมองเห็นเส้นใยและสปอร์ 2 วัฒนธรรมเสมหะซ้ำแล้วซ้ำอีกในเชิงบวกสำหรับการวินิจฉัย 3 เสมหะแพ้สามารถหาจำนวนมากของ eosinophils เพิ่มขึ้น IgE เลือดรวม IgE ผิว Aspergillus 4 การทดสอบการตกตะกอนในซีรั่มสามารถช่วยวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการบ่งชี้ของการเกิด aspergillosis ในปอด
การวินิจฉัยโรค
สารคัดหลั่งจะถูกดูดออกจากส่วนลึกของหลอดลมและตรวจพบเส้นใยโดย smear วัฒนธรรมเป็นบวกหลายครั้งซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยลักษณะ X-ray ทั่วไปของแบคทีเรียโคจิมีความสำคัญในการวินิจฉัยการทดสอบ intradermal และการทดสอบการตกตะกอนของ Aspergillus โรคหอบหืด Paroxysmal, eosinophilia เลือด, ซีรั่ม IgE สูง, X-ray แสดงให้เห็นว่าการแทรกซึมของปอด, รอยเปื้อนของ mycorrhizal smear โดย fibromycoscopy หรือการเพาะเลี้ยงที่มีการเจริญเติบโต Aspergillus สำหรับผู้ป่วยโรคหลอดลมอุดตันที่มีภาวะหลอดลมอักเสบชนิดฟลูออโรสโคปภายใต้ฟลูออโรสโคปสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อปอดมีค่าการวินิจฉัยสำหรับโรคแอสเปอร์จิลโลมาและโรคแอสเปอร์จิลโลปอด
การวินิจฉัยแยกโรค
มันควรจะแตกต่างจาก candidiasis ปอดมะเร็งปอดวัณโรคและโรคปอดบวมแพ้
