การแพร่กระจายในกะโหลกศีรษะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพร่กระจายของโรคในกะโหลกศีรษะ Intracranial Metastatic Tumors เป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายไปยังเนื้องอกในสมองชนิดอื่น ๆ มะเร็งมะเร็ง sarcoma และ melanoma สามารถถ่ายโอนไปยังกะโหลกได้ส่วนการแพร่กระจายของ intracranial ส่วนใหญ่ที่พบในคลินิกมีการแพร่กระจายของมะเร็งคิดเป็น 90% มากกว่า% มีสามวิธีสำหรับเนื้องอกมะเร็งในการแพร่กระจายไปยังสมอง: 1 ผ่านกระแสเลือด 2 ผ่านน้ำเหลือง 3 การบุกรุกโดยตรง ในหมู่พวกเขาไหลเวียนของเลือดประจำเดือนเป็นเส้นทางที่พบมากที่สุดและเส้นทางการแพร่กระจายและเว็บไซต์การแพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับเว็บไซต์ของเนื้องอกหลัก เช่นมะเร็งปอดมะเร็งเต้านมมะเร็งผิวหนังและการถ่ายโอนเลือดที่สำคัญอื่น ๆ ง่ายต่อการก่อมะเร็งมะเร็งในระยะแพร่กระจายหลายในสมองไม่มีการรักษาที่เสียชีวิตอย่างรวดเร็ว โรคมะเร็งทางเดินอาหารมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองและแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองบวม, อาตา, ataxia
เชื้อโรค
intracranial metastases
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในผู้ชายมะเร็งปอดเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้หญิงมะเร็งเต้านมเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดยกเว้นในปอดและเต้านม (เพศหญิง) อวัยวะและชิ้นส่วนของรอยโรคหลักที่พบบ่อยมีทางเดินอาหารทางเดินปัสสาวะและมดลูก รังไข่, ผิวหนัง, ต่อมลูกหมาก, ต่อมไทรอยด์, กระดูก, ฯลฯ , การแพร่กระจายส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในสมอง, ไม่กี่ที่พบในกะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมอง, และเยื่อหุ้มสมองอักเสบกระจายส่วนใหญ่กระจายอยู่บนพื้นผิวด้านในของเยื่อดูราและ
ในปีที่ผ่านมากลไกทางชีววิทยาระดับโมเลกุลของการแพร่กระจายของเนื้องอกได้รับการใช้งานมากเนื้องอกแพร่กระจายประกอบด้วยชุดของเหตุการณ์ทางชีวภาพที่ซับซ้อนซึ่งส่วนใหญ่ผ่านกระบวนการดังต่อไปนี้: 1 การเปิดใช้งานยีนขยายขยายลบหรือยับยั้งการยับยั้งยีน 2 neovascularization การแพร่กระจายของมะเร็ง 3 เซลล์ 4 การหลบเลี่ยงการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันการรักษาด้วยยา 5 ชนิดการแสดงออกของเนื้องอก 6 ครั้งและการกระตุ้นการทำงานของยีนที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายและการบุกรุก 7 เซลล์เนื้องอกผ่านโมเลกุลยึดเกาะการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมโปรติเอส ปัจจัยที่ก่อให้เกิดและการเติบโตของการโคลนนิ่งพบว่าความสามารถของเซลล์มะเร็งในการบุกรุกและแพร่กระจายส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการทำงานของ "สังคม" ที่ผิดปกติของเซลล์และไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับฟังก์ชั่น "แม่บ้าน" ที่ผิดปกติของเซลล์ ความผิดปกติของ glycosylation ของโมเลกุล glycoprotein ต่างๆที่เกี่ยวข้องในการทำงานของเซลล์ผิวรวมถึงหลายประเภทซึ่งการก่อตัวของโซ่ผิวน้ำตาลที่เชื่อมโยงกับเซลล์ผิวที่เชื่อมโยงโซ่ N β1,6เป็นเรื่องธรรมดาที่สุดและมีการศึกษาจำนวนมากยืนยันว่า พฤติกรรมการบุกรุกของเซลล์มะเร็งส่วนใหญ่เกิดจากการสะสมของ excessive1,6 ที่มากเกินไปบนพื้นผิวของเซลล์ การแตกแขนงซึ่งก่อให้เกิดโครงสร้าง N-glycan หลายสายอากาศเปลี่ยนรูปร่างทางชีวภาพของโมเลกุลไกลโคโปรตีนทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของเซลล์เนื้องอกและความผิดปกติในการยึดเกาะของเซลล์มะเร็งและเพิ่มศักยภาพการแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
(สอง) การเกิดโรค
การเผยแพร่ Hematogenous และการแทรกซึมโดยตรงเป็นสองการแพร่กระจายของ intracranial ที่สำคัญโดยมีการแพร่กระจายของน้ำเหลืองและการแพร่กระจายของน้ำไขสันหลัง
1. การแทรกซึมโดยตรง: อวัยวะรอบข้างและอวัยวะที่อยู่ติดกันของกะโหลกศีรษะเนื้อเยื่อเช่นตาหูช่องจมูกโพรงจมูกไซนัส paranasal พื้นผิวหัวเนื้อเยื่ออ่อนของคอ ฯลฯ เป็นเว็บไซต์ที่น่ารังเกียจของเนื้องอกประถมศึกษาและมัธยมศึกษาที่พบบ่อย Retinoblastoma, เนื้องอก bulbar คอพวกเขาสามารถบุกกะโหลกศีรษะ, dura mater หรือรูขุมขน transcranial เพื่อสาระสำคัญของพื้นผิวด้านนอกของสมองรอบประสาทและหลอดเลือดในรูขุมขนกะโหลกศีรษะโครงสร้างหลวมง่ายต่อการบุกเซลล์เนื้องอก รูขุมขนบางชนิดไม่เพียง แต่มีเยื่อหุ้มเชิงกรานและเยื่อดูรา แต่ยังสื่อสารกับพื้นที่ subarachnoid เช่นตาและเปลือกตาหลังจากเซลล์เนื้องอกบุกสมองหรือแพร่กระจายในพื้นที่ subarachnoid ด้วยของเหลวในสมองหรือลึกเข้าไปในสมอง พื้นที่ perivascular บุกรุกเนื้อเยื่อสมอง
2. การถ่ายเลือด: เซลล์มะเร็งส่วนใหญ่ถ่ายโอนไปยังสมองผ่านทางเลือดซึ่งส่วนใหญ่ผ่านระบบหลอดเลือดแดงเนื้องอกบางชนิดสามารถถ่ายโอนไปยังสมองผ่านระบบหลอดเลือดดำกระดูกสันหลังหลังจากที่เนื้องอกหลักเติบโตในปริมาณที่แน่นอน neovascularization เติบโต เซลล์เนื้องอกจะแทรกซึมเข้าไปในหลอดเลือดขนาดเล็กส่วนใหญ่เส้นเลือดและกลับไปที่หัวใจด้วยเลือดแล้วแพร่กระจายไปยังสมองผ่านหลอดเลือดแดง carotid และระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเนื้องอกหลักที่พบบ่อยของการแพร่กระจายเลือดเป็นมะเร็งปอด (12.66%) มะเร็งเต้านม (16.96) %), มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic (8%), เนื้องอก (7.98%), มะเร็งระบบทางเดินอาหาร (7.68%), มะเร็งไต (7.66%), อื่น ๆ (12%) และไม่ปรากฏชื่อ (12.06%) เนื่องจากเต้านมของเรา อุบัติการณ์ของโรคมะเร็งและมะเร็งต่อมลูกหมากต่ำกว่าในประเทศตะวันตกและอุบัติการณ์ของมะเร็ง choriocarcinoma สูงกว่าในประเทศตะวันตกดังนั้นในการแพร่กระจายในสมองในประเทศจีนมะเร็งเยื่อบุผิว chorionic เป็นอันดับสองรองจากมะเร็งปอดและมะเร็งเยื่อหุ้มสมอง sarcoma มีเพียง 7% เท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับอุบัติการณ์ของ sarcoma และมะเร็งคือ 1:10 ในมะเร็งเม็ดเลือดขาว, มะเร็งเม็ดเลือดขาวพบมากและอัตราการแพร่กระจายของโรคในกะโหลกศีรษะคล้ายกับมะเร็งปอด
3. การแพร่กระจายของน้ำไขสันหลังและการแพร่กระจายของน้ำเหลือง: บางสมองและเนื้องอกไขสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ependymoma และ glioma ที่แตกต่างไม่ดีสามารถปลูกตามพื้นที่ subarachnoid มักจะหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกหรือการตรวจชิ้นเนื้อ เนื้องอกร้ายในบริเวณรอบนอกและส่วนที่อยู่ติดกันของกะโหลกศีรษะสามารถเข้าสู่น้ำไขสันหลังหรือช่องท้องดำของกระดูกสันหลังผ่านช่องน้ำเหลืองรอบโพรงกะโหลกและการแพร่กระจายของกะโหลกในสมองเกิดขึ้น
4. เว็บไซต์ของการแพร่กระจาย
(1) parenchyma ในสมอง: การแพร่กระจายส่วนใหญ่เกิดขึ้นในบริเวณเลือดของหลอดเลือดสมองกลางเนื่องจากหลอดเลือดแดงภายในมีความหนากว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดสมองกลางเป็นความต่อเนื่องตามธรรมชาติของหลอดเลือดแดงภายใน อีกมากมายเว็บไซต์แพร่กระจายที่พบมากที่สุดคือกลีบหน้าผากตามด้วยกลีบข้างขม่อมกลีบท้ายทอยซึ่งสามารถเกี่ยวข้องกับสมองกลีบสมองมากกว่า 2 ในเวลาเดียวกันและยังสามารถส่งผลกระทบต่อสมองซีกสมองทวิภาคีและการแพร่กระจายเหล่านี้เป็นเรื่องธรรมดาที่ชุมทางสมอง นี่เป็นเพราะเลือดไปเลี้ยงสมองซีกเป็น 3 ถึง 4 เท่าของสารสีขาว subcortical ดังนั้นในโครงสร้างทางกายวิภาคหลอดเลือดแดงจึงถูกทำให้ผอมบางที่ส่วนแยกของเยื่อหุ้มสมองสีขาวและก้อนเนื้องอกแพร่กระจายส่วนใหญ่ถูกบล็อกและถ่ายโอนได้อย่างง่ายดายที่นี่ การเจริญเติบโตทางคลินิกที่พบบ่อยจากปอดมดลูกและส่วนอื่น ๆ อื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถถ่ายโอนไปยังฐานดอกส่วนใหญ่ของการถ่ายโอนระบบหลอดเลือดแดง transvertebral ฐานในซีกสมองน้อย แต่ยังก้านสมอง
(2) เยื่อเพียและแมงมุม: โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว, มะเร็งเต้านม, ฯลฯ , ฐานสระว่ายน้ำ, สระร่องด้านข้างส่วนใหญ่มักจะเกี่ยวข้องกับการแสดงหนาแมงมุม, ทึบแสงสีขาวเทาเล็กน้อย มีเลือดออกและก้อนเนื้องอกกระจัดกระจายและมีการสะสมของเซลล์เนื้องอกใน choroid plexus และผนังหน้าท้องของสมอง
(3) เยื่อ Dura: พบได้บ่อยในมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งเต้านมมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งผิวหนัง ฯลฯ เนื่องจากเยื่อดูรานั้นอยู่ติดกับกะโหลกศีรษะมักจะมีการถ่ายโอนกะโหลกที่สอดคล้องกันซึ่งอาจมี hyperplasia หรือถูกทำลายเมื่อเยื่อแก้วดูรา การแพร่กระจายที่เกี่ยวข้องกับรูจมูกดำขนาดใหญ่หรือเส้นประสาทสมองสามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดและเป็นเนื้องอกแพร่กระจายในเด็กทั่วไป
5. ประเภทของพยาธิสภาพของเนื้องอกปฐมภูมิการทำความเข้าใจกับชนิดของพยาธิสภาพของเนื้องอกปฐมภูมิเป็นสิ่งสำคัญสำหรับแนวทางการรักษาด้วยรังสีและเคมีบำบัด Adenocarcinoma เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดพยาธิสภาพของโรคหลักเนื่องจากบัญชีมะเร็งปอดเป็นครั้งแรกในการแพร่กระจายในสมอง ในหมู่พวกเขามะเร็งของต่อมเป็นมะเร็งที่แพร่กระจายมากที่สุดแน่นอนชนิดของมะเร็งของต่อมในทางเดินอาหารยังสามารถถ่ายโอนไปยังกะโหลก. ประเภททั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ มะเร็งเซลล์ squamous, มะเร็งที่แตกต่าง, มะเร็ง papillary, sarcoma และอื่น ๆ
6. คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาและประเภทของเนื้องอกระยะแพร่กระจายส่วนใหญ่ของการแพร่กระจายของสมองส่วนใหญ่เป็นแบบหลายจุดและแบบหลายก้อน Harr และรายงานการชันสูตรพลิกศพอื่น ๆ คิดเป็น 75% ของคดีทั้งหมด ตรวจดูรอยโรคขนาดเล็กและเนื่องจากขนาดที่เล็กและไม่มีอาการทางคลินิกผู้ป่วยบางรายไม่ได้รับการรักษาตามลักษณะทางพยาธิวิทยาของพวกเขาพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้:
(1) ประเภท Nodular: นี่เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดขนาดของแผลแตกต่างกันมากคนที่มีขนาดใหญ่สามารถเข้าถึงเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 10 ซม. ขนาดเล็กมักจะมองไม่เห็นด้วยตาเปล่าและสามารถแบ่งออกเป็นขนเดี่ยวและหลาย เซลล์ถูกแบ่งออกเป็นระบบหลอดเลือดแดงที่แตกต่างกันหรือแตกต่างกันและเข้าสู่สมองในเวลาเดียวกันเนื้องอกมักจะเป็นทรงกลมและมีขอบเขตที่ชัดเจนมันเติบโตที่ชุมทางของสสารสีขาวและเยื่อหุ้มสมองและจากนั้นเติบโตขึ้นเรื่อย ๆ ความเร็วมักจะเร็วขึ้นหากมีการเปลี่ยนแปลงโดยมีเลือดออกหรือมีอาการทางคลินิกชัดเจนเนื้อเนื้องอกจะนิ่มและแข็งเลือดไม่ได้รวยมันอาจเป็นสีม่วงมันอาจเป็นสีเหลืองเทาหรือแดงเทาและเนื้องอกมีขนาดเล็ก บ่อยครั้งที่มันเป็นของแข็งถ้ามันโตขึ้นและเติบโตอย่างรวดเร็วมีส่วนสำคัญของการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังหรือแม้กระทั่งตกเลือดถุงที่มีของเหลวสีเหลืองสีแดงหรือสีน้ำตาลและบุคคลมีหนองบวมบริเวณเนื้องอกทำให้ขอบเขตค่อนข้างชัดเจนและระดับของอาการบวมน้ำ มันอาจจะเกี่ยวข้องกับประเภทของเนื้องอกจำนวนและการซึมผ่านของหลอดเลือดเนื้องอกการเผาผลาญอาหารในท้องถิ่นและของเหลวที่ถูกหลั่งออกมาจากเซลล์มะเร็งและยังมีกลไกของการแพร่กระจายของเนื้องอกความจำเพาะของปริมาณเลือดแดงและการแก้ปัญหาหลอดเลือดดำในสมอง แต่อาการบวมน้ำไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับระดับของความร้ายกาจของเนื้องอกขอบเขตระหว่างเนื้อเยื่อเนื้องอกภายใต้กล้องจุลทรรศน์ไม่ชัดเจนรังของเซลล์เนื้องอกมักจะแทรกซึมเข้าไปตามเยื่อหุ้มชั้นนอกของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อสมองและเนื้อเยื่อรอบ ๆ Hyperplasia, ลักษณะเนื้อเยื่อของมันสอดคล้องกับลักษณะของเนื้องอกหลักเห็นได้ชัดว่าเนื้องอกหลักสามารถอนุมานเพื่อเป็นแนวทางในการค้นหาทางคลินิกสำหรับแผลหลักสำหรับการรักษา แต่แผลหลักไม่ชัดเจนในระดับต่ำของความแตกต่าง มักผสมกับคุณสมบัติทางคลินิก glioma ถ้า adenoma - เหมือน papillary หรืออาจถูกวินิจฉัยว่าเป็น ependymoma misdiagnosed แต่เนื้องอกในระยะแพร่กระจายมีลักษณะโดยธรรมชาติของตนเองเช่นเซลล์มะเร็งมักกระจายอยู่ในเซลล์ประสาทปกติอักเสบ ในพื้นหลังของโฟกัสหรือเนื้อร้ายแบบ coagulative ขอบเขตที่ชัดเจนการขยายตัวของนิวเคลียร์คือ heteromorphic อัตราส่วนของนิวคลีโอพลาสม่าเพิ่มขึ้นเยื่อเมมเบรนนิวเคลียร์ชัดเจนนิวเคลียสจะขยายตัวโครมาติสต์และแวคิวโอเลส
(2) ชนิดกระจาย: น้อยกว่าปกติสามารถอยู่คนเดียวหรือกับชนิดเป็นก้อนกลมมักเกิดจากโรคทางระบบประจักษ์เป็นที่ปลูกครอบคลุมของเยื่อหุ้มสมองที่เกี่ยวข้องกับเยื่อเพีย, แมงมุม, ทำให้มันหนาสีขาวสีเทาทั่วไป ทึบแสงบางครั้งเล็กน้อยเลือดออกและก้อนเนื้องอกกระจัดกระจายภายใต้กล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นได้ในการแทรกซึมเซลล์เยื่อดูรา
การป้องกัน
การป้องกันการแพร่กระจายของ intracranial
ให้ความสนใจกับอาหารที่ถูกสุขลักษณะหลีกเลี่ยงเบนโซฟีน, ไนโตรซามีนและสารก่อมะเร็งอื่น ๆ เข้าสู่ร่างกาย, ใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคล, การออกกำลังกาย, เพิ่มความต้านทาน, ป้องกันการติดเชื้อไวรัส, หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่สมอง คนที่มีเนื้องอกไม่ควรให้กำเนิดอีกต่อไปในชีวิตประจำวันพวกเขาควรกินผักและผลไม้สีเหลืองสีเขียวมากขึ้นเช่นแครอทฟักทองมะเขือเทศผักกาดหอมกะหล่ำปลีผักโขมพุทรากล้วยแอปเปิ้ลและมะม่วง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในสมอง ภาวะแทรกซ้อน, สมองบวม, อาตา, ataxia
หากทำการผ่าตัดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:
1. เลือดออกในกะโหลกศีรษะหรือเลือด
มันไม่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของหลอดเลือดระหว่างการผ่าตัดด้วยการใช้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและการพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดภาวะแทรกซ้อนนี้ได้รับน้อยบ่อยแผลที่ห้ามเลือดอย่างระมัดระวังและซ้ำซ้ำก่อนที่จะปิดกะโหลกศีรษะสามารถลดหรือหลีกเลี่ยงการตกเลือดในสมองหลังการผ่าตัด
2. อาการบวมน้ำสมองและความดันในกะโหลกศีรษะหลังการผ่าตัดสูง
ยาลดความชุ่มชื้นสามารถใช้เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะและ glucocorticoids สามารถบรรเทาอาการบวมน้ำในสมองสำหรับเนื้องอกที่มีความหลากหลายของแผลหรือมะเร็งระดับสูงเนื้องอกและพื้นที่ที่ไม่ทำงานของเนื้อเยื่อสมองสามารถถูกลบออกได้มากเท่าที่เป็นไปได้
3. การสูญเสียการทำงานของเส้นประสาท
มันเกี่ยวข้องกับพื้นที่การทำงานที่สำคัญและโครงสร้างที่สำคัญของการบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บให้มากที่สุดในระหว่างการผ่าตัดรักษาตามอาการหลังจากที่เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายร้ายแรงของเนื้องอกในสมองและบ่อยครั้งหลายอาการท้องถิ่นมีความสำคัญมากขึ้น เนื้องอกมีสัญญาณที่สอดคล้องกันมากกว่า 40% ของผู้ป่วยที่มีอัมพาตครึ่งซีกประมาณ 15% มีการรบกวนทางประสาทสัมผัสข้างเดียวประมาณ 10% มีความพิการทางสมอง 5% เป็น hemian และผู้ที่มีสมองน้อยมีอาตา, ataxia ฯลฯ อาจมีอาการของเส้นประสาทสมองหลัง
อาการ
intracranial metastases อาการอาการที่พบบ่อย การสูญเสียน้ำหนัก, ตอบสนองช้า, รบกวนประสาทสัมผัส, ความอ่อนแอ, การแสดงออก, ไม่แยแส, คลื่นไส้, สมองเสื่อม, เวียนศีรษะ, ปวดหัวกระจาย, พฤติกรรมก้าวร้าว
อาการทางคลินิก
1. การโจมตี: บัญชีที่เริ่มมีอาการเฉียบพลัน 40% ถึง 60% อาการแรกคือโรคลมชัก (12% ถึง 20%), โรคหลอดเลือดสมอง (10%), subarachnoid ตกเลือด (1%), อาชา (10%) ) อุปสรรคทางภาษา (1%), อัมพาตของเส้นประสาทกล้ามเนื้อ (2%) และการเคลื่อนไหวของมือและเท้าเหมือนเสี่ยว, การล่มสลายของปัสสาวะ, เวียนหัว, ฯลฯ อาการโจมตีเรื้อรังที่ก้าวหน้าคิดเป็น 50% ถึง 60% อาการแรกคือปวดหัว (23% ~ 60%) ความผิดปกติทางจิต (9% ถึง 50%)
2. หลักสูตรของโรค: ความคืบหน้าเฉียบพลันคิดเป็นประมาณ 46.6% มักจะมีอาการปานกลางอาการโคม่าอย่างรวดเร็วและอัมพาตครึ่งซีกภายใน 1 ถึง 2 วันโรคดำเนินไปแย่กว่านั้นหลักสูตรของโรคโดยทั่วไปน้อยกว่า 2 สัปดาห์ที่พบบ่อยในมะเร็งเยื่อบุผิว chorionic การตกเลือด, การแพร่กระจายของสมองหลาย, มะเร็งเส้นเลือดอุดตันหรือการบีบอัดหลอดเลือดสมองและเฉียบพลันที่ตั้งอยู่ในพื้นที่การทำงานที่สำคัญและระยะเวลาการให้อภัยกลางบัญชีประมาณ 21.4% นั่นคือหลังจากระยะเวลาของการให้อภัยในการโจมตีเฉียบพลัน ลักษณะและอาการกำเริบก้าวหน้าอาจเกิดจากการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปของความผิดปกติของ vasomotor หรือการดูดซึมเลือดออกหลังจากเริ่มมีอาการเฉียบพลันของโรคมะเร็งและอาการทางคลินิกจะค่อย ๆ โล่งอกต่อมาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณเนื้องอกและอาการบวมน้ำในสมอง ระยะเวลามักจะมาจาก 1 สัปดาห์ถึงหลายสัปดาห์และบุคคลสามารถมีอายุ 4 หรือ 8 ปีผู้ป่วยจำนวนน้อยสามารถนำเสนอตอนเหมือน TIA ซึ่งเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือเดือนและบัญชีกำเริบก้าวหน้าประมาณ 32% ซึ่งมีอาการเริ่มมีอาการเฉียบพลันหรือเรื้อรัง โรคนี้รุนแรงขึ้นเรื่อย ๆ และเป็นเวลา 3 ถึง 4 เดือน
อาการทางคลินิกของการแพร่กระจายของสมองมีความคล้ายคลึงกับแผลในพื้นที่อื่น ๆ ในกะโหลกศีรษะซึ่งสามารถสรุปได้ดังนี้: 1 อาการของความดันในสมองสูงยกระดับ 2 อาการโฟกัสและสัญญาณ 2 อาการโฟกัสและ 3 อาการทางจิตเวช 4 อาการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง เวลาของการเกิดตำแหน่งของแผลจำนวนและปัจจัยอื่น ๆ จะแตกต่างกันผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการของการแพร่กระจายของสมองในเวลาเดียวกันกับที่พบเนื้องอกหลัก แต่มันเป็นเรื่องธรรมดาที่อาการของการแพร่กระจายของสมองจะช้ากว่าเนื้องอกหลัก
(1) ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น: ปวดศีรษะเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดและยังเป็นอาการเริ่มแรกของผู้ป่วยส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นในตอนเช้าและเริ่มที่จะปวดหัวหน่วงมันส่วนใหญ่จะอยู่ที่ด้านข้างของรอยโรค (เกี่ยวข้องกับสมองบวมและความเป็นพิษของเนื้องอก) ในเวลานี้อาการปวดศีรษะรุนแรงและต่อเนื่องมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้และอาเจียนในช่วงปลายของโรคเมื่อผู้ป่วยแสดง cachexia ปวดศีรษะก็โล่งใจเนื่องจากสมองแพร่กระจาย การเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะพัฒนาอย่างรวดเร็วดังนั้นอาการปวดหัวและการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาประกอบการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอย่างชัดเจนและอาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะไม่ชัดเจน
(2) สัญญาณที่พบบ่อย: ตามที่ตั้งของการแพร่กระจายของสมองและจำนวนของแผล, สัญญาณที่แตกต่างกันอาจปรากฏขึ้นเช่นอัมพาตครึ่งซีก, รบกวนประสาทสัมผัสบางส่วน, ความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมองสมองเส้นประสาทสมอง, สมองน้อย การปรากฏตัวของอาการและอาการไม่ตรงกันบ่อยครั้งในอดีตคือช้ากว่าหลังสัญญาณตำแหน่งส่วนใหญ่จะปรากฏในวันต่อสัปดาห์หลังจากที่เกิดอาการปวดศีรษะและอาการอื่น ๆ ของความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะอุบัติการณ์ของความอ่อนแอของแขนขา contralateral 2 หลัก
(3) อาการทางจิตเวช: พบในผู้ป่วย 1/5 ~ 2/3 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลีบหน้าผากและการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบสามารถเป็นอาการแรกที่ประจักษ์เป็นกลุ่มอาการ Coca-Saf ภาวะสมองเสื่อมพฤติกรรมก้าวร้าว
(4) การระคายเคืองเยื่อหุ้มสมอง: พบมากในผู้ป่วยที่มีการแพร่กระจายของสมองกระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองและการแพร่กระจายของ ependymal บางครั้งการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองเนื่องจากการตกเลือดในระยะแพร่กระจายหรือปฏิกิริยาการอักเสบ
(5) โรคลมชัก: ทุกชนิดของอาการชักสามารถเกิดขึ้นได้เห็นประมาณ 40% ของผู้ป่วยที่มีอาการชักโทนิก -clonic และโรคลมชักโฟกัสที่พบบ่อยมากชักในช่วงต้นของโรคลมชักมีความสำคัญเป็นภาษาท้องถิ่นเช่นโฟกัส โรคลมชักที่เกิดจากการออกกำลังกายมักจะแสดงให้เห็นว่าแผลอยู่ในพื้นที่มอเตอร์ชักชักโฟกัสทางประสาทสัมผัสแนะนำว่าแผลที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่ประสาทสัมผัสโรคลมชักโฟกัสสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องในขณะที่โรคดำเนินไปผู้ป่วยบางคนแสดงอาการชักโทนิค -clonic มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการชัก แต่มีความคิดเห็นที่แตกต่างกันไปว่ารอยโรคหลายอันสามารถอนุมานได้หรือไม่ขึ้นอยู่กับอาการชักหลายรูปแบบ
(6) อื่น ๆ : ความอ่อนแอทั่วไป, โรคมะเร็งเป็นอาการของโรคปลาย, เห็นใน 1/4 ของผู้ป่วย, และมาพร้อมกับการรบกวนของสติ.
อาการส่วนใหญ่รวมถึงความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นและอาการทั่วไปและอาการในท้องถิ่น
1. ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นและอาการทั่วไป: เนื่องจากการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็วและสมองบวมอย่างรุนแรงอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นปรากฏขึ้นก่อนหน้านี้และอย่างมีนัยสำคัญประมาณ 90% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดหัวประมาณ 70% มีอาการคลื่นไส้และอาเจียนมากกว่า 70% papillary อาการบวมน้ำ 30% ถึง 40% กับอวัยวะตกเลือดทำให้สูญเสียการมองเห็นประมาณ 20% ประมาณ 15% มีการลักพาตัวของเส้นประสาทลักพาตัวปลาย 15% ของผู้ป่วยที่มีการรบกวนของสติแตกต่างกันและอาจมีอาการสมองพิการ .
สภาพทั่วไปของผู้ป่วยไม่ดีและผู้ป่วยบางรายเห็นได้ชัดบางคนประมาณ 20% ของผู้ป่วยที่มีอาการชักซึ่งส่วนใหญ่เป็นอาการหน่วงเนื่องจากเนื้องอกเกี่ยวข้องกับกลีบหน้าและสมองบวมมักมีอาการทางจิตที่พบบ่อย ปฏิกิริยาที่เฉื่อยชาการแสดงออกไม่แยแสและการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองส่วนใหญ่มีลักษณะโดยความดันในสมองเพิ่มขึ้นและการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองและสัญญาณท้องถิ่นเป็นของหายาก
2. อาการท้องถิ่น: เพราะเนื้องอกทำลายสมองอย่างจริงจังและบ่อยครั้งหลายอาการท้องถิ่นมีความสำคัญมากขึ้นและช่วงของการมีส่วนร่วมที่กว้างขึ้นตามตำแหน่งของเนื้องอกสัญญาณที่สอดคล้องกันถูกสร้างขึ้นมากกว่า 40% ของผู้ป่วยที่มีอัมพาตครึ่งซีกประมาณ 15% อัมพาตครึ่งซีกประมาณ 10% มีความพิการทางสมอง, 5% เป็น hemianopia, และในสมองน้อย, มีอาตา, ataxia, และอาจมีอาการของเส้นประสาทสมองหลัง.
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแพร่กระจายของเนื้องอกในสมอง
การตรวจเลือด: ครึ่งหนึ่งของการตกตะกอนของเลือดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเม็ดเลือดขาวในเลือดมักจะเพิ่มขึ้นและเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง
1. ภาพยนตร์กะโหลกศีรษะ X-ray
มันมักจะใช้ในผู้ป่วยที่มีกะโหลก metastases มันจะมีประโยชน์มากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการกำจัดไพเนียล
2. การตรวจ CT
CT เป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยของการแพร่กระจายของ intracranial มันไม่เพียง แต่สามารถค้นหาการแพร่กระจายของสมองในกรณีส่วนใหญ่ แต่ยังแสดงรูปร่างขนาดที่ตั้งจำนวนการแพร่กระจายของการแพร่กระจายในสมองบวมและ hydrocephalus รองและกึ่ง ระดับของการเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง CT แสดงให้เห็นว่าการแพร่กระจายส่วนใหญ่ตั้งอยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองหรือเยื่อหุ้มสมองกลมหรือกลมแสดงความหนาแน่นต่ำความหนาแน่นเท่ากันความหนาแน่นสูงหรือความหนาแน่นผสมหรือมวลเปาะไม่มีก้อนในถุง เมื่อมีเลือดออกก็สามารถแสดงบริเวณที่มีความหนาแน่นสูงหรือระดับของเหลวได้หากเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็วก็สามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของเนื้อร้ายและเปาะในส่วนภาคกลางของเนื้องอกที่ล้อมรอบด้วยอาการบวมน้ำที่นิ้วหนาแน่นต่ำอย่างเห็นได้ชัด เมื่อความดันมีขนาดเล็กลงหรือหายไป ventricle ของ ipsilateral จะถูกบีบอัดและเสียรูปเคลื่อนย้ายและเคลื่อนย้ายสระรอบก้านสมองอาจหายไปบางส่วนหรือทั้งหมดในเวลานี้สภาพของผู้ป่วยมักจะรุนแรงมาก หรือเสริมสร้างความเข้มแข็งจับกันการเพิ่มประสิทธิภาพที่เห็นได้ชัดมักจะแสดงให้เห็นว่าปริมาณเลือดเนื้องอกอุดมไปด้วยเลือดออกสามารถปกปิดสัญญาณดั้งเดิมง่ายต่อการสับสนกับเลือดออกในสมองแหวนเพิ่มสามารถสับสนกับฝีในสมองตั้งอยู่ในแอ่งกะโหลกหลัง hydrocephalus ขวางกั้นชัดเจนมากขึ้นการกระจัดของช่องที่สี่เป็นที่ชัดเจนและโพรงหลังกะโหลกโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับฐานกะโหลกมักจะยากที่จะแสดงเนื่องจากอิทธิพลของสิ่งประดิษฐ์มันสามารถอนุมานจากสัญญาณทางอ้อมและการแพร่กระจายของฐานดอกและฐานสมอง และระดับของอาการบวมน้ำไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับระดับของความร้ายกาจตำแหน่งของกระดูกหน้าต่าง CT สามารถแสดงให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของกะโหลกศีรษะได้อย่างชัดเจนหากการแพร่กระจายของการแพร่กระจายของโรคไขกระดูกจะเห็นได้ว่ามีความหนาแน่นสูง แผลที่มีความหนาแน่นของการแพร่กระจายสามารถพบได้ในสระว่ายน้ำพื้นฐานสระว่ายน้ำมุมสะพานสมองและส่วนอื่น ๆ ของเงาความหนาแน่นสูง
นอกจากนี้ชนิดทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันของเนื้องอกระยะแพร่กระจายมีการค้นพบ CT ของพวกเขาที่ไม่ซ้ำกันเช่น adenocarcinoma ปอดและเซลล์ขนาดเล็กที่แตกต่างการแพร่กระจายของมะเร็งมะเร็งมักจะก้อนความหนาแน่นสูงหรือแผลแหวนรูปเพิ่มประสิทธิภาพสม่ำเสมอบวมมะเร็งเซลล์ squamous มวลความหนาแน่นต่ำที่มีการเสริมแรงด้วยแหวนรูปบางซึ่งครึ่งหนึ่งเป็นภาพเดียว
3. การตรวจ MRI
การตรวจ MRI ไม่เพียง แต่จะให้คุณสมบัติการถ่ายภาพที่มีอยู่ในเนื้องอกระยะแพร่กระจาย แต่ยังพบว่ามีหลายแผลที่วินิจฉัยได้ง่ายเนื่องจาก MRI สามารถตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็กกว่า CT และมีหลายแผลที่เป็นลักษณะของการแพร่กระจาย ตรวจพบรอยโรคใกล้ฐานกะโหลกศีรษะได้อย่างง่ายดายเนื่องจากการกำจัดสิ่งประดิษฐ์ของกระดูกโดยทั่วไปการแพร่กระจายจะยาว T1, สัญญาณ T2 ยาวและแถบอาการบวมน้ำที่มีสัญญาณยาวกว่าเนื่องจากอาการบวมน้ำในภาพน้ำหนัก T2 ดังนั้นสัญญาณ T2 จึงมีแนวโน้มที่จะตรวจพบรอยโรคมากกว่าภาพน้ำหนัก T1 โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรอยโรคขนาดเล็กเนื้องอกลักษณะการแพร่กระจายบางอย่างสามารถแสดงสัญญาณที่เท่ากันหรือลดลงเล็กน้อยในภาพที่มีน้ำหนัก T2 และ MRI สามารถแสดงการแพร่กระจายได้อย่างชัดเจน สมองที่อยู่ติดกันและการมีส่วนร่วมของโครงสร้างที่สำคัญสามารถช่วยแนวทางการผ่าตัดผู้ป่วยที่มีเลือดออกในเนื้องอกสามารถแสดงอาการ MRI ที่เฉพาะเจาะจงของการมีเลือดออกในเวลาที่แตกต่างกันเนื่องจากการทำลายของอุปสรรคของเหลวในเลือดสมอง cerebrospinal เป็นที่ชัดเจนว่าเยื่อหุ้มสมองหนานั้นง่ายต่อการตรวจหาการแพร่กระจายของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
4. Lumbar puncture การแพร่กระจายของ intracranial ส่วนใหญ่ไม่ควรใช้สำหรับการตรวจประเภทนี้มักใช้เพื่อตรวจสอบว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ประเดี๋ยวประด๋าว ฯลฯ เกิดขึ้นจากการแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในสมอง, ไขสันหลังสามารถใช้เป็นแนวทางในการวิเคราะห์ทางคลินิก การรักษา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในสมอง
การวินิจฉัยโรค
ในกรณีของเนื้องอกหลักที่ได้รับการระบุและสัญญาณที่ตามมาของรอยโรคที่ครอบครองพื้นที่ในกะโหลกศีรษะการวินิจฉัยไม่ยาก การวินิจฉัยระยะแรกของการแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในสมองก่อนที่จะเริ่มมีอาการหรือการค้นพบของมะเร็งปฐมภูมิมักจะมีปัญหาบางอย่าง ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเนื้องอกในสมองอายุมากกว่าวัยกลางคนมีประวัติเรื้อรังของอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกายสถานการณ์ทั่วไปไม่ดีโรคพัฒนาอย่างรวดเร็วและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นซึ่งทั้งหมดควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในสมอง ต้องมีการสังเกตและตรวจสอบเพิ่มเติม ควรทำการถ่ายภาพรังสีทรวงอกก่อนเพื่อทำความเข้าใจว่ามีมะเร็งปอดและหลอดลมหรือไม่ให้สังเกตว่าต่อมน้ำเหลืองบวมหรือไม่ไม่ว่าจะเป็นตับบวมไม่ว่าจะเป็นต่อมไทรอยด์เต้านมหรือต่อมลูกหมากบวมหรือมีความผิดปกติในทางเดินอาหาร . การตรวจสอบเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องควรดำเนินการเมื่อจำเป็น CT scan และ MRI มีค่าเป็นบวกสำหรับการวินิจฉัยการแพร่กระจายของโรคในกะโหลกศีรษะ หากคุณสามารถค้นหามะเร็งปฐมภูมิหรือค้นหาเซลล์มะเร็งในน้ำไขสันหลังหรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองสามารถค้นหาเซลล์มะเร็งมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในสมอง
สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคนี้อายุมากกว่า 40 ปีอาการของความดันในสมองเพิ่มขึ้นและสัญญาณของระบบประสาทและอาการที่ชัดเจนควรจะสงสัยว่าการแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในสมองอย่างน่าสงสัยหลังจากการสแกน CT หัวควรใส่ใจเพื่อหาแผลหลัก เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยเพิ่มเติม สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเล็กน้อยที่มีการสแกน CT ของศีรษะและการแพร่กระจายของ CT ที่น่าสงสัยควรทำการตรวจเอกซเรย์หน้าอกตามไซต์เนื้องอกหลักหากจำเป็นสามารถทำการส่องกล้องตรวจหลอดลมและหน้าอก CT สถานการณ์มีเป้าหมายสำหรับ B-ultrasound ช่องท้อง, CT ท้อง, อาหารแบเรียมทางเดินอาหาร, การตรวจทางทวารหนัก, B-ultrasound ทางนรีเวช ฯลฯ เพื่อให้มีความชัดเจนมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เพื่ออำนวยความสะดวกในการรักษา หัวหน้า MRI ดำเนินการเท่าที่จำเป็นเพื่อทำการวินิจฉัยเชิงคุณภาพเท่าที่จะทำได้จากการถ่ายภาพ ถึงกระนั้นผู้ป่วยจำนวนมากก็ยังไม่สามารถระบุได้ว่าเนื้องอกนั้นเป็นมะเร็งระยะลุกลามหลังการผ่าตัดสมองหรือไม่พวกเขาจะต้องสรุปแหล่งที่มาของเนื้องอกตามผลการผ่าตัดและพยาธิวิทยาจากนั้นทำการตรวจสอบที่สอดคล้องกันเพื่อกำหนดแหล่งมะเร็งปฐมภูมิ . หากไม่สามารถหาแหล่งที่มาของเนื้องอกหลังจากเนื้องอกก้อนเดียวอาการที่อาจเกิดขึ้นในเวลาใด ๆ ควรได้รับการสังเกตอย่างใกล้ชิดเพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัย ในวิธีการ neuroimaging ขั้นสูงที่เพิ่มมากขึ้นในปัจจุบันนอกเหนือจากประวัติที่ครอบคลุมและการตรวจสอบอย่างละเอียดควรมีความพยายามในการปรับปรุงระดับของเนื้องอกระยะแพร่กระจายจากภาพ CT และ / หรือ MRI สำหรับผู้ป่วยที่มีเนื้องอกระยะลุกลามที่อยู่ใต้เยื่อหุ้มสมองหลายคนมีอาการบวมน้ำที่สมองอย่างเห็นได้ชัดการวินิจฉัยไม่ยากระดับการวินิจฉัยของอาการบวมน้ำที่เดียวหรือในสมองที่ไม่มีเนื้องอกแพร่กระจายชัดเจนควรได้รับการปรับปรุง
การวินิจฉัยแยกโรค
เนื้องอกในสมองขั้นต้น
ตามประวัติทางการแพทย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคมะเร็งระบบขั้นสูงเมื่อพื้นที่ในสมองถูกครอบครองโดยทั่วไปก็ไม่ยากที่จะระบุหากจำเป็นก็สามารถนำมาใช้สำหรับการตรวจ CT เนื้องอกเนื้องอกในสมองหลักอ่อนโยนมีลักษณะของตัวเองง่ายต่อการระบุ glioma มะเร็ง บางครั้งยากที่จะระบุด้วยโรคนี้ต้องพึ่งพาการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบผิวเผินจะต้องแตกต่างจาก meningioma ขนาดเล็กหลังมักจะไม่มีอาการที่เห็นได้ชัดและอาการบวมน้ำเยื่อบุช่องท้องมีการทำลายกะโหลกศีรษะยังคงต้องอยู่กับ meningioma หรือกะโหลกศีรษะ การเปลี่ยนแปลงของกะโหลกศีรษะที่เกิดจากรอยโรคภายนอกนั้นแตกต่างกันไป แต่เนื้องอกในสมองบางอันอาจเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของสมองในกรณีนี้มันเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุอย่างชัดเจนเนื้องอกในสมองหลักที่รายงานในวรรณคดีนั้นส่วนใหญ่ใจดี เนื้องอก, อะคูสติก neuroma, เนื้องอกต่อมใต้สมอง, astrocytoma บางครั้ง, การแพร่กระจายของสมองพบมากในมะเร็งเต้านมและมะเร็งปอดซึ่งสอดคล้องกับกฎทั่วไปของการแพร่กระจายของสมอง, มะเร็งเต้านมและมะเร็งปอดเป็นเนื้องอกที่พบบ่อยในผู้หญิงและผู้ชาย การแพร่กระจายของระบบประสาทส่วนกลางกลไกการแพร่กระจายของเนื้องอกนี้ไม่ได้อธิบายอย่างชัดเจนอาจเป็นเพราะอายุของเนื้องอกในสมองที่เป็นพิษเป็นภัยคล้ายกับการแพร่กระจายของสมองเนื้องอกในสมองที่อ่อนโยนมีระยะเวลาการอยู่รอดนานขึ้นและมีปริมาณเลือดมากขึ้น ซื้อ stroma เนื้องอกซึ่งมีเงื่อนไขที่ดีสำหรับการแพร่กระจาย
2. ฝีในสมอง
ตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเสริมที่จำเป็นก็ไม่ยากที่จะระบุด้วยการแพร่กระจายของสมองอย่างไรก็ตามในกรณีที่หายากผู้ป่วยโรคมะเร็งอาจพัฒนาฝีในสมองเนื่องจากปัจจัยดังต่อไปนี้ให้ความสนใจกับการวินิจฉัย:
(1) ความต้านทานต่อระบบของผู้ป่วยโรคมะเร็งและการลดลงของระบบภูมิคุ้มกันเนื่องจากการใช้ฮอร์โมนในระยะยาวมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรียหรือเชื้อรา
(2) การแพร่กระจายของกะโหลกศีรษะในกะโหลกศีรษะหรือในกะโหลกศีรษะทำให้เกิดการรับส่งข้อมูลในกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะเนื่องจากการรักษาด้วยรังสีหรือการผ่าตัดเพื่ออำนวยความสะดวกในการบุกรุกของแบคทีเรีย
(3) ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งปอดปฐมภูมิหรือทุติยภูมิมักมีการอุดตันทางหลอดลมทำให้เกิดฝีในปอดซึ่งนำไปสู่การเป็นฝีในสมอง
3. กล้ามเนื้อหรือครึ่งหนึ่งของสมอง
ที่การชันสูตรศพ 15% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งระบบมีความสัมพันธ์กับโรคหลอดเลือดสมอง, เลือดออกและขาดเลือดครึ่งหนึ่งของพวกเขามีอาการก่อนคลอด 4% ถึง 5% เป็น hematomas intracerebral และ 1% ถึง 2% เป็น hematomas subdural สาเหตุของการมีเลือดออกส่วนใหญ่เป็นกลไกการแข็งตัวของเลือดหรือ thrombocytopenia บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะการแพร่กระจายและโรคหลอดเลือดสมองจากการค้นพบทางคลินิกและ CT โดยเฉพาะอย่างยิ่งการตกเลือด intratumoral ตกเลือดเช่น melanoma, มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic เลือดออกเนื่องจากการตกเลือดมักมาจากหลอดเลือดขนาดเล็กเลือดจึงกระจายไปตามเส้นใยประสาททำให้หลังเปลี่ยนไปเป็นมากกว่าทำลายถ้าเลือดถูกเอาออกไปในเวลาการทำงานของเส้นประสาทคาดว่าจะหายได้ดังนั้นการผ่าตัดจึงไม่เพียง แต่ช่วยชีวิตผู้ป่วย และเพื่อให้ได้คุณภาพชีวิตที่ดีดังนั้นสำหรับผู้ที่ไม่ชัดเจนในการวินิจฉัยทางคลินิกควรทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะให้ทันเวลา
4. cysticercosis สมอง
จะต้องแตกต่างจากการแพร่กระจายของสมองหลายผู้ป่วยที่มี cysticercosis สมองมีประวัติของการสัมผัสกับน้ำ, CT และ MRI อาการทั่วไปของสมองกระจายหลายหรือเนื้อเยื่อในเนื้อเยื่อสมอง, ซีสต์โฟกัสขนาดแตกต่างกันขนาดเล็กในแคปซูล มาตราความหนาแน่นหรือสัญญาณของก้อนเล็ก ๆ สามารถเพิ่มขึ้นหากไม่ได้รับการปรับปรุงก็คือการกลายเป็นปูนมีอาการบวมน้ำที่สมองอ่อนหรือไม่มีรอบแผลเพราะการตรวจทางเซรุ่มวิทยาไม่น่าเชื่อถือผู้ป่วยที่สงสัยว่าสามารถรักษาด้วยยา cysticercosis ทดลองและ การติดตามด้วย CT และ MRI สามารถเพิ่มอัตราการตรวจจับได้
สำหรับผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการช้าลงมันควรจะแตกต่างจากเนื้องอกในสมองหลักโดยวิธีการของการแพร่กระจายของ intracranial ดังกล่าวข้างต้นการค้นพบของมะเร็งปฐมภูมิ CT หรือ MRI พบรอยโรคหลาย intracranial การวินิจฉัยการแพร่กระจายสามารถกำหนดได้สำหรับผู้ป่วยที่เริ่มมีอาการเร็วควรแยกความแตกต่างจากฝีในสมองโดยปกติผู้ป่วยที่มีฝีในสมองมีประวัติที่สำคัญของการติดเชื้อ CT และ MRI มีอาการที่แตกต่างกัน มันควรจะแตกต่างจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบในอดีตไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ แต่มักจะมีอาการทางจิตที่ชัดเจนเนื้อหาโปรตีนของน้ำไขสันหลังจะเพิ่มขึ้น แต่โดยปกติเซลล์จะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
