คาร์ซินอยด์ เซลล์ islet
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเกิดมะเร็งเซลล์เกาะเล็ก Islet cell carcinoma (Carcinoid) เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ EC และมีหน้าที่หลั่งฮอร์โมนเช่น serotonin (5-HT) หรือ 5-hydroxytryptophan (5-HTP) ผู้ป่วยบางรายอาจปรากฏทางคลินิก Carcinoidsyndrome, เนื้องอกมะเร็งที่มีความร้ายกาจต่ำและการเจริญเติบโตช้า เร็วเท่าที่ 2450, Oberndorfer เสนอ carcinoid เนื้องอกเป็นเนื้องอกในลำไส้ที่เติบโตช้าและเสนอ carcinoid ระยะ Lembeck ค้นพบการปรากฏตัวของ serotonin ในเนื้อเยื่อ carcinoid ในปี 1953 และเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการ carcinoid วิลเลียมส์แบ่งเนื้องอก carcinoid ออกเป็นสามประเภท: foregut, midgut และ hindgut การหลั่ง 5-HT, 5-HTP, เปปไทด์ลำไส้ vasoactive และฮอร์โมนเปปไทด์, การผลิตซินโดรม carcinoid ผิดปกติ; carcinoids midgut เช่นไส้ติ่งหลั่ง 5-HT, มี carcinoid ทั่วไป; ไม่มีฟังก์ชั่น เกาะเล็ก carcinoid แตกต่างจาก midcut carcinoid และไม่จำเป็นต้องแนะนำว่าตับมี carcinoid แพร่กระจายเมื่อผลิต carcinoid ซินโดรม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% -0.007% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคโลหิตจาง
เชื้อโรค
เกาะเล็กเกาะน้อย carcinoid ทำให้เกิด
สาเหตุ:
Islet cell carcinoma (Carcinoid) เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ EC เซลล์ EC มีลักษณะของเซลล์ APUD ซึ่งมีการกระจายอย่างกว้างขวางในทางเดินอาหารตับอ่อนและปอดสาเหตุของโรคนี้ยังไม่ทราบ Islet cell carcinoma (Carcinoid) เป็นเนื้องอกที่เกิดจากเซลล์ EC และมีหน้าที่หลั่งฮอร์โมนเช่น serotonin (5-HT) หรือ 5-hydroxytryptophan (5-HTP) ผู้ป่วยบางรายอาจปรากฏทางคลินิก กลุ่มอาการ Carcinoid เป็นเนื้องอกมะเร็งที่มีความร้ายกาจต่ำและการเจริญเติบโตช้า เร็วเท่าที่ 2450, Oberndorfer เสนอ carcinoid เนื้องอกเป็นเนื้องอกในลำไส้ที่เติบโตช้าและเสนอ carcinoid ระยะ Lembeck ค้นพบการปรากฏตัวของ serotonin ในเนื้อเยื่อ carcinoid ในปี 1953 และเป็นสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการ carcinoid วิลเลียมส์แบ่ง carcinoid ออกเป็นสามประเภท: foregut, the midgut และ hindgut ที่ careginoid foregut หลั่ง 5-HT, 5-HTP, vasoactive เปปไทด์ลำไส้ vasoactive และฮอร์โมนเปปไทด์ซึ่งผลิตซินโดรม carcinoid ผิดปกติ โรคมะเร็งเช่น carcinoids ภาคผนวกหลั่ง 5-HT ซึ่งมีโรค carcinoid ทั่วไปในขณะที่ carcinoids หลังลำไส้ส่วนใหญ่จะไม่ทำงาน เกาะเล็ก carcinoid แตกต่างจาก midcut carcinoid และไม่จำเป็นต้องแนะนำว่าตับมี carcinoid แพร่กระจายเมื่อผลิต carcinoid ซินโดรม
การป้องกัน
การป้องกัน carcinoid เซลล์เกาะ
ในปัจจุบันยังไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคนี้ดังนั้นการตรวจหาและวินิจฉัยเบื้องต้นจึงเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้ แนะนำให้มีการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ทุกปีเป็นประจำ หากมี B-ultrasound หรือ CT MRI พบมวลผิดปกติคุณต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของโรคนี้ เมื่อสงสัยความสงสัยของโรคการผ่าตัดศัลยกรรมทันทีและการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นในการกำหนดลักษณะของมวลเนื้องอก ในชีวิตประจำวันเราควรใส่ใจกับโภชนาการและความมีเหตุผลพยายามกระจายอาหารให้ได้มากที่สุดกินโปรตีนสูงวิตามินหลายชนิดไขมันสัตว์ไขมันต่ำอาหารที่ย่อยได้ผลไม้สดและผักและอย่ากินสิ่งที่ล้าสมัยหรือระคายเคือง ย่าง, หมัก, ทอด, อาหารเค็ม, อาหารหลักและธัญพืชหยาบเพื่อให้แน่ใจว่าสมดุลทางโภชนาการ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน carcinoid เซลล์เกาะ ภาวะแทรกซ้อนของ โรคโลหิตจาง
กับเซลล์มะเร็งเกาะและเนื้องอกอาจจะมีฮอร์โมนต่อมไร้ท่ออื่น ๆ เช่นอินซูลินกลูคากอนฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ฮอร์โมน adrenocorticotropic ฯลฯ โดยทั่วไปมีประสิทธิภาพการทำงานที่สอดคล้องกัน มันสามารถใช้ในการระบุในช่วงปลายของโรคมะเร็งและเนื้องอกอาจมีอาการของการสูญเสีย, โรคโลหิตจาง, hypoproteine mia และ dyscrasia อื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคมะเร็งชนิดเซลล์เกาะอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องท้องอืดท้องร่วงความดันโลหิตหายใจลำบาก hypoproteine mia ล้างกล้ามเนื้อเรียบอิศวรอิศวร
โรคนี้มักจะไม่มีอาการหรือไม่มีอาการทางคลินิกเฉพาะในระยะแรกเมื่อผู้ป่วยมีอาการหน้าแดงทั่วไปและปฏิกิริยาเริ่มต้นการรักษาระยะยาวจะไม่ได้รับการรักษาความเป็นไปได้ของโรคเมื่อผู้ป่วยถูกล้างด้วยหัวใจ มากกว่าความเร็วความดันโลหิตโรคหอบหืดหายใจลำบากปวดท้องท้องเสียและอาการกลุ่มอาการ carcinoid อื่น ๆ การสนับสนุนมากขึ้นสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็น carcinoid syndrome การทดสอบในห้องปฏิบัติการเช่นการตรวจคัดกรองหยาบการตรวจปัสสาวะ 5-HIAA การวัด 5-HT ในเนื้อเยื่อเนื้องอกการประยุกต์ใช้ B-ultrasound CTMRCI และ ERCP เป็นต้น แผนการผ่าตัดให้ข้อมูลการวินิจฉัย
carcinoids เซลล์เกาะสามารถมีอาการกลุ่มอาการของโรค carcinoid ทั่วไป: ล้าง paroxysmal, ความดันเลือดต่ำ, บวมรอบเปลือกตาและการฉีกขาด
1. ล้างเป็นระยะ ๆ : ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในส่วนที่สัมผัสของใบหน้าคอและหน้าอกหน้า แต่ยังทั่วร่างกายการเกิดขึ้นของการล้างผิวส่วนใหญ่เป็น paroxysmal ลักษณะฉับพลันสีแดงสดใสหรือ สีแดงเข้มระยะเวลาแตกต่างกันจากไม่กี่นาทีถึง 1-2 วัน แต่การเปลี่ยนสีของผิวของผู้ป่วยที่มีผิวสีดำหรือผิวคล้ำอาจไม่ชัดเจนหากหลักสูตรของโรคอีกต่อไปการเปลี่ยนแปลงผิวคงที่อาจเกิดขึ้นในเว็บไซต์ของการโจมตีบ่อย ส่วนใหญ่ของหลอดเลือดที่ดีจะขยายและผิวหนังเป็นสีแดงเข้มปัจจัยที่มีผลต่อการล้างของผิวหนังอาจรวมถึง: การดื่ม, ความเจ็บปวด, อารมณ์แปรปรวนและการออกกำลังกายสามารถกระตุ้นให้เกิดการล้างผิวหนังอะดรีนาลีนและ ความสามารถของตัวบล็อกสามารถหยุดการเกิดขึ้นของการล้างของผิวหนังในกรณีของการล้างผิวหนังผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอิศวร, ความดันเลือดต่ำ, บวมบริเวณเปลือกตาและอาการของระบบทางเดินอาหารและปอด
2. อาการหัวใจและหลอดเลือด: เมื่อผู้ป่วยมีผิวแดงมันอาจจะมาพร้อมกับอิศวรความดันโลหิตลดลงหรือแม้กระทั่งช็อตโรคลิ้นหัวใจสายหรือโรคหัวใจล้มเหลวทางขวาอาจเกิดขึ้น
3. อาการระบบทางเดินหายใจ: 20 ถึง 30% ของผู้ป่วยที่มีการล้างผิว paroxysmal อาจมีโรคหอบหืดและหายใจลำบากคล้ายกับโรคหอบหืดหลอดลมกลไกที่เกิดจาก 5-HT และสารอื่น ๆ ที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกหลอดลมเรียบ
4. อาการระบบย่อยอาหาร: ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดท้องท้องอืดท้องเสียและอาการอื่น ๆ ในระดับที่แตกต่างกันอาการปวดท้องส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเนื้องอกหลักและ / หรือมะเร็งระยะลุกลามและการบีบอัดและทำลายเนื้อเยื่อรอบข้างเมื่อเนื้องอกขยาย ท้องเสียส่วนใหญ่เป็นน้ำในกรณีที่รุนแรงสามารถเข้าถึง 10 ถึง 20 ครั้งต่อวันมันควรจะแตกต่างจากซินโดรม WDHA
5. อาการบวมน้ำรอบเปลือกตารวมกับพังผืดมีเลือดออกฉีกขาดมักจะมาพร้อมกับการล้างผิว
6. อาการอื่น ๆ : พร้อม carcinoid เซลล์เกาะบางครั้งมี hyperactivity ต่อมไร้ท่อฮอร์โมนอื่น ๆ เช่นอินซูลิน glucagon ฮอร์โมนการเจริญเติบโตฮอร์โมนพาราไธรอยด์ฮอร์โมน adrenocorticotropic ฯลฯ โดยทั่วไปมีความสอดคล้องกัน สามารถระบุลักษณะการทำงานได้ในช่วงปลายของ carcinoid อาจมีอาการของการสูญเสียโลหิตจาง hypoproteine mia และ dyscrasia อื่น ๆ
ตรวจสอบ
ตรวจเซลล์ carcinoid เกาะเล็กเกาะน้อย
การทดสอบตะแกรงหยาบ
ปัสสาวะของผู้ป่วยหยดหนึ่งบนกระดาษกรองตามด้วยการเติม azo-P-nitroaniline diazo (P-nitroaniline diazo) เป็นสีแดงแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของกรดปัสสาวะ 5-hydroxyindoleacetic (5-HIAA) การวินิจฉัยถ้าเป็นสีม่วงมันเป็น pheochromocytoma
2. การวิเคราะห์ปัสสาวะ 5-HIAA
เนื่องจาก 99% ของ 5-HT ถูกแปลงเป็น 5-HIAA ในร่างกายแล้วขับออกมาทางปัสสาวะจำนวน 5-HIAA ในปัสสาวะเป็นเวลา 24 ชั่วโมงจะถูกกำหนดเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคจำนวน 5-HIAA ในปัสสาวะ 24 ชั่วโมงของคนปกติคือ 10.5 ~ 42.0μmolผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีปัสสาวะ 5-HIAA มากกว่า158μmol / 24 ชั่วโมงหากมากกว่า263μmol / 24 ชั่วโมงมีค่าการวินิจฉัย
3. การทดสอบ 5-HT ในเนื้อเยื่อเนื้องอก
ปริมาณ 5-HT ในเนื้อเยื่อ carcinoid เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญซึ่งมีความไวมากกว่าวิธี 5-HIAA ในปัสสาวะ
การใช้การตรวจ B-ultrasound, CT, MRI และ ERCP สามารถช่วยให้เข้าใจถึงตำแหน่งขนาดและจำนวนของ carcinoids เกาะเล็กเกาะน้อยและให้ข้อมูลการวินิจฉัยในท้องถิ่นสำหรับการพัฒนาแผนการผ่าตัด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย carcinoid เกาะเล็กเกาะน้อย
ควรให้ความสนใจกับการระบุภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากโรคลมชัก, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคกระดูกอ่อน, โรคกระดูกอ่อน, โรคทางจิตและสาเหตุอื่น ๆ
