rectocele
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ rectocele การแปล rectocele (RC) คือโป่งทางทวารหนักนั่นคือผนังทวารหนักด้านหน้าหรือที่เรียกว่าโป่งด้านหน้าทวารหนัก ในฐานะที่เป็นหนึ่งในกลุ่มอาการอุดกั้นเต้าเสียบกะบังทางทวารหนักช่องคลอดของผู้ป่วยและผนังทวารหนักยื่นออกมาเข้าไปในช่องคลอดซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยหลักของความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุ แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการรายงานผู้ป่วยชาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% - 0.007% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิงวัยกลางคน โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนัก
เชื้อโรค
อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก
นักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่าผนังด้านหน้าที่อ่อนแอของไส้ตรงเป็นสาเหตุของ rectocele ผนังทวารหนักด้านหน้าได้รับการสนับสนุนโดยกะบังช่องคลอดทวารหนักทวารหนักกะบังประกอบด้วยส่วนใหญ่ของกระดูกเชิงกรานพังผืดซึ่งมีเส้นรอบวงข้ามพังผืดและร่างกายฝีเย็บ หากเยื่อบุช่องคลอดทวารหนักหลวมผนังทวารหนักด้านหน้ามีแนวโน้มที่จะนูนไปข้างหน้าคล้ายกับการยื่นออกมาเสมหะพบมากในผู้หญิงที่มีอาการท้องผูกเรื้อรังที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นในระยะยาวในความดันภายในช่องท้องผู้หญิงหลายส่วนนิสัยลำไส้ไม่ดี
การคลอดบุตร dysplasia ความเสื่อมของร่างกายและความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นในระยะยาวสามารถทำลายพื้นอุ้งเชิงกรานและผ่อนคลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการคลอดบุตรเส้นใย interwoven ในรอยพับ levator สามารถฉีกขาดและพังผืดในช่องท้องยืดหรือฉีกขาด การแยกจึงทำลายความแข็งแรงของเยื่อบุช่องท้องทวารหนักส่งผลกระทบต่อระดับของความต้านทานต่อการถ่ายอุจจาระและค่อยๆยื่นออกมาไปข้างหน้าผู้ป่วยกลุ่มนี้มีแนวโน้มที่จะมีโรคหลังคลอดบอกว่าเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับการผลิตในช่องคลอด เคล็ดลับอาจเกี่ยวข้องกับความเสื่อมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
การป้องกัน
การป้องกันอาการห้อยยานของลำไส้ตรง
1. พัฒนานิสัยที่ดี: รวมถึงนิสัยการกินที่ดีและนิสัยของลำไส้ปกติเช่นตื่นเช้าหรือหลังอาหารเช้าใช้ลำไส้ใหญ่สะท้อนกลับกระเพาะอาหารเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของลำไส้
2. เวลาถ่ายอุจจาระไม่ควรยาวเกินไป: โดยทั่วไปควรเป็น 3 ~ 5 นาทีห้ามอ่านหนังสือพิมพ์และหนังสือในระหว่างถ่ายอุจจาระหากคุณไม่ตั้งสมาธิให้ยืดเวลาถ่ายอุจจาระ
3. หลีกเลี่ยงความเสียหายในท้องถิ่น: ผู้หญิงหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เกิดในระหว่างการคลอดบุตรและออกกำลังกายออกกำลังกายที่เหมาะสม (ส่วนใหญ่ออกกำลังกายกล้ามเนื้อ levator Ani) หลังคลอดเพื่อส่งเสริมการกู้คืน
โรคแทรกซ้อน
อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนัก ภาวะแทรกซ้อนภาวะลำไส้กลืนกันทางทวารหนัก
รวมกันมากขึ้นกับผนังลำไส้ตรงหน้าเยื่อเมือกย้อยทวารหนักภาวะลำไส้กลืนกันลดลงฝีเย็บทวารลำไส้และอื่น ๆ
อาการ
อาการลำไส้ตรงอาการห้อยยานของอวัยวะ
ตามประวัติทางการแพทย์ทั่วไปอาการและสัญญาณการวินิจฉัยของ rectocele นั้นไม่ยากเมื่อคนปกติใช้แรงขับถ่ายส่วนบนด้านหน้าของทางแยกบริเวณทวารหนักบางครั้งก็นูนไปข้างหน้าและความยาวจะยาวกว่าโดยทั่วไปไม่เกิน 5 ซม. ชุมชนทางการแพทย์ในประเทศได้เสนอ angiography ขับถ่ายทางทวารหนักซึ่งสามารถแบ่งออกเป็นสามองศา: อ่อนมีความลึกยื่นออกมาจาก 0.6 ถึง 1.5 ซม. ระดับปานกลาง 1.6-3 ซม. และความรุนแรงของ≥ 3.1 ซม.
นอกจากนี้ปักกิ่งและอัลแนะนำว่าควรมีความโดดเด่นทางทวารหนักแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: ต่ำ, มัธยฐานและสูงความโดดเด่นทางทวารหนักที่ต่ำกว่าเกิดจากการฉีกขาดฝีเย็บในระหว่างการคลอดบุตรที่ทวารหนักกลางยื่นออกมาส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บ กระบวนการล่วงหน้าเกิดจาก 1 ใน 3 ของช่องคลอด, เอ็นหลัก, เอ็นเนื้อเยื่อถูกทำลายมดลูกหรือการผ่อนคลายทางพยาธิวิทยา, มักจะมาพร้อมกับช่องคลอดหลังช่องคลอดหลัง, ช่องคลอดช่องคลอด, valgus ในช่องคลอด, และมดลูกย้อย
ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระเป็นอาการหลักของ rectocele เมื่ออุจจาระถูกบังคับให้ขับถ่ายความดันในช่องท้องจะเพิ่มขึ้นอุจจาระจะพุ่งไปข้างหน้าภายใต้ความกดดันหลังจากหยุดแรงอุจจาระจะถูกบีบกลับเข้าไปในทวารหนักทำให้ลำบากในการถ่ายอุจจาระ บล็อกจะถูกเก็บไว้ในไส้ตรงและผู้ป่วยรู้สึกตกการเคลื่อนไหวของลำไส้จะไม่หมดและแรงเพิ่มขึ้นเป็นผลให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเพื่อให้ทวารช่องทวารหนักที่ผ่อนคลายผ่อนคลายอยู่ภายใต้แรงกดดันที่มากขึ้น ความยากลำบากเพิ่มมากขึ้นผู้ป่วยจำนวนน้อยต้องอยู่ในภาวะ perianal ความดันในช่องคลอดเพื่อช่วยในการถ่ายอุจจาระและใช้นิ้วมือของคุณเข้าไปในทวารหนักเพื่อขุดอุจจาระผู้ป่วยบางรายมีเลือดในอุจจาระและปวดในคลองทวารหนัก
ตรวจสอบ
การตรวจย้อยทวารหนัก
การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลและ angiography defecal เป็นวิธีการหลักสำหรับการวินิจฉัยของ rectocele
(1) หมายถึงการตรวจ: การตรวจทางทวารหนักสามารถสัมผัสส่วนบนของทวารหนักของทวารหนั
(2) การถ่ายอุจจาระ angiography: จะเห็นได้ว่าผนังด้านหน้าของทวารหนักยื่นออกไปข้างหน้าและเสมหะนั้นยากที่จะผ่านคลองทวารหนักรูปร่างของกระบวนการหน้าเป็นรูปร่างถุงส่วนใหญ่แตรเป็นเหมือนเขาหรือเนินเหมือนเนิน มีหลายสีที่ฝังอยู่ในถุง capsular ถ้ารวมกับโรคกล้ามเนื้อหน้า puborectal มันมักจะถูกทำเครื่องหมายด้วยห่าน
(3) การทดสอบการปล่อย: ใส่สายสวนที่เชื่อมต่อกับบอลลูนเข้าไปในทวารหนักของทวารหนักฉีด 100ml ของก๊าซปล่อยให้ผู้ป่วยบังคับให้ถ่ายอุจจาระและเข้าใจฟังก์ชั่นการขับถ่ายของทวารหนักคนปกติสามารถปล่อยบอลลูนภายใน 5 นาทีนานกว่า 5 นาที ผู้เขียนตรวจสอบล่าช้า 39 รายซึ่ง 2 รายเป็นเรื่องปกติ 16 รายถูกปลดประจำการ> 5 นาที 8 คดีคือ> 7 นาที 5 กรณีคือ> 10 นาที> 10 นาที 6 คดีอยู่ที่ 15 นาทีและ 2 รายยังไม่ถูกปล่อย 15 นาที อัตราบวกคือ 94.9%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยของ rectocele
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่มีอาการท้องผูกเนื้องอกทางทวารหนักลำไส้อุดตัน
