เท้าแบน
บทนำ
แนะนำเท้าแบน เท้าแบนส่วนใหญ่เกิดจากความผิดปกติบางอย่างในรูปร่างของกระดูกเท้าเท้าแบนที่เกิดจากการผ่อนคลายของเอ็นเกิดขึ้นในวัยรุ่นและมีความบกพร่องทางพันธุกรรม ส่วนโค้งของเท้าเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่เป็นเอกลักษณ์ของมนุษย์มันถูกปรับให้เข้ากับความต้องการของการยืนและเดินเดี่ยวในระยะยาวเนื่องจากวิถีชีวิตและสภาพแวดล้อมที่แตกต่างกันความสูงของโค้งของคนปกตินั้นแตกต่างกัน มันไม่ได้เป็นสาเหตุของการเกิดโรคตรงแนว The Flapfoot จะเกิดขึ้นเฉพาะเมื่อสัณฐานวิทยาของกระดูกผิดปกติ, กล้ามเนื้อลีบ, contracture เอ็นหรือความเครียดเรื้อรังที่เกิดจากบางสาเหตุ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.6% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เอ็นอักเสบปวดหลวม
เชื้อโรค
สาเหตุเท้าแบน
พันธุกรรม (30%):
สาเหตุของโรคนี้ยังไม่ได้รับการอธิบาย แต่การศึกษาทางระบาดวิทยาพบว่าโรคนี้มีความบกพร่องทางพันธุกรรมที่ชัดเจนการสังเกตทางพยาธิวิทยาของเท้าและข้อเท้าไม่มีการพัฒนาที่ไม่สมประกอบ แต่ระยะการเชื่อมต่อคือส้นและเอ็นร่วมแคปซูลจากเรือและข้อต่อ scaphoid การผ่อนคลายเมื่อมีน้ำหนักมาก calcaneus จะถูกหมุนภายในภายใต้ Talus ปลายด้านหน้าจะถูกย้ายไปที่ด้านหลังและด้านข้างและด้านข้างของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานจะหลุดออกไป การลดส่วนโค้งตามยาวและลดเอ็นด้วยเอ็นซึ่งเป็นสาเหตุให้ calcaneus จะหลบหลีกซึ่งทำให้การเสื่อมสภาพของส่วนโค้งตามยาวยิ่งขึ้นทางการแพทย์สาเหตุของโรคนี้แบ่งออกเป็นสี่ประเภท: (1) ปัจจัยทางพันธุกรรมของเท้า (2) (3) การบาดเจ็บที่เท้าหรือความเครียดเรื้อรัง (4) กล้ามเนื้อภายในอ่อนแอหรือความแข็งแรงของกล้ามเนื้อภายนอกหรืออัมพาตอัมพาต
ความผิดปกติของกระดูกพิการ แต่กำเนิด (30%):
ความผิดปกติของกระดูกที่พบบ่อย ได้แก่ การเพิ่มขึ้นของความผิดปกติของ scaphoid nodule, การแยก scaphoid หรือ scaphoid nodule ซึ่งสามารถลดแรงสนับสนุนของกล้ามเนื้อกระดูกหน้าแข้งด้านหลังและความมั่นคงของเอ็นในฤดูใบไม้ผลิ Eversion และอื่น ๆ นอกจากนี้สั้นแข้งแรกสะพานแข้ง แต่กำเนิดยังสามารถผลิตเท้าแบน
ได้มาหรือเครียด (20%):
ส่วนโค้งแบนและสายโหลดเป็นเรื่องปกติหากกล้ามเนื้ออ่อนแอภายในและภายนอกเท้าแบนมักถูกชักนำ ปัจจัยที่ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง ได้แก่ ภาวะทุพโภชนาการระบบกล้ามเนื้ออ่อนแรงหลังจากเจ็บป่วยนานน้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันท่ายืนหรือท่าเดินเท้านิ้วเท้าด้านนอกเส้นน้ำหนักเคลื่อนไปด้านในของนิ้วเท้ากางเกงขาสั้นของเอ็นร้อยหวายส้นไม่สามารถสัมผัสได้ สายโหลดจะถูกย้ายเข้าด้านใน ในสถานการณ์ต่าง ๆ ข้างต้นรวมถึงการติดเชื้อรองเท้าที่ไม่เหมาะสมข้อเท้าเคล็ดขัดยอกการแบกน้ำหนักมากเกินไปหรือการเดินทางไกลเกินกว่าความอดทนเอ็นกล้ามเนื้อจะถูกดึงและสร้างความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เท้าอาการบวมน้ำและกล้ามเนื้อในเท้า เฮ้แรกเริ่มความเครียดเท้าเฉียบพลันนั่นคือความเจ็บปวดของส่วนโค้งของเท้าเมื่อยล้าหลังจากที่เหลือกายภาพบำบัด ฯลฯ เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตคุณสามารถกลับสู่ปกติ หากได้รับการรักษาอย่างไม่เหมาะสมจะมีเอ็นยาวของกระดูกต้นแขน, การลักพาตัวเท้า, ความผิดปกติของ valgus, adduction เท้า, กิจกรรม varus ลดลงและเท้าแข็งแรงพอที่จะ valgus ในที่สุดการเปลี่ยนแปลงบาดแผลในกระดูกและข้อต่อเกิดขึ้น ประเภทนี้เป็นที่รู้จักกันว่าเท้าแบนเกร็ง
การป้องกัน
ป้องกันเท้าแบน
การป้องกันโรคนี้ส่วนใหญ่ประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้: ประการแรกเด็กควรได้รับการส่งเสริมให้มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายที่เหมาะสมเพื่อให้สามารถกระตุ้นกล้ามเนื้อและเอ็นของพวกเขาได้อย่างเหมาะสมกิจกรรมต่าง ๆ เช่นการกระโดดกระโดดสูงและกระโดดไกล การออกกำลังกายที่ดีเมื่อออกกำลังกายควรสวมรองเท้าที่อ่อนนุ่มที่สุดเท่าที่จะทำได้ดีที่สุดในการสวมใส่รองเท้ากีฬามืออาชีพและไม่ควรปล่อยให้เด็กสวมรองเท้าที่มีขนาดเล็กเกินไป สำหรับเด็กอายุไม่เกิน 9 เดือนอย่าปล่อยให้เขาไปเร็วเกินไปและไม่ยืนเป็นเวลานานหลังจากอายุ 11 ปีและปีที่สองแม้ว่าเด็กจะอยู่ในช่วงเติบโตอย่างรวดเร็วการพัฒนาความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจึงช้ากว่ากระดูกดังนั้นอย่า เขาสูงและมักจะทำงานให้กับผู้ใหญ่ ถ้าเท้าแบนเห็นได้ชัดเด็กสามารถฝึกเดินด้วยเท้าหรือข้างนอกของเท้าและสามารถแก้ไขได้บางอย่างเท้าแบนที่ไม่สามารถแก้ไขได้ควรไปที่แผนกศัลยกรรมกระดูกของโรงพยาบาลเพื่อแก้ไข
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เท้าแบน ภาวะแทรกซ้อนเอ็น อักเสบผ่อนคลายอัมพาต
ภาวะแทรกซ้อนของเท้าแบนมักจะเกิดขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่นเนื่องจากน้ำหนักและกิจกรรมของร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเนื้อเยื่ออ่อนของเท้าจะถูกสัมผัสซ้ำ ๆ จนมีปริมาณมากเกินไปทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อเท้าเรื้อรังเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบเอ็นโดยเฉพาะ เอ็นกล้ามเนื้อ), fasciitis ฝ่าเท้าปวดและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ กรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อม
อาการ
อาการเท้าแบนอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อปวดหลังปวดเท้าบวมเท้าปวดเมื่อยท้องปวดเข่าปวดฝีเท้าฝ่าเท้าฝ่าเท้าฝ่าเท้า
ในทางการแพทย์จะแบ่งออกเป็นโรคแนวตรงแนวและโรคแนวตรงเกร็ง
1. โรคแนวตรงที่เท้า: สำหรับระยะเริ่มต้นลักษณะของซุ้มประตูไม่ผิดปกติ แต่หลังจากเดินและเหนื่อยรู้สึกเหนื่อยและเจ็บปวดความเจ็บปวดในส่วนด้านข้างของลูกวัวบวมในใจกลางของเท้าและหลังเท้า scaphoid อาการบวมและความอ่อนโยนของข้อต่อเห็นได้ชัดผิวหนังในท้องถิ่นสามารถแดงและการเคลื่อนไหวของเท้าถูก จำกัด อย่างอ่อนโยนเมื่อยืนเท้าจะแบนและเท้าจะถูกเปลี่ยนหลังจากที่เหลืออาการและอาการอาจหายไปได้
2. โรคเท้าแบนกระตุก: เกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวส่วนหนึ่งเนื่องจากการพัฒนาที่ไม่เหมาะสมของท่าและเท้าแบนส่วนใหญ่สำหรับการยืนหรือเดินเมื่อปวดรุนแรงอาจเป็นเดินหมอบ, กระดูกยาวของกระดูกเป็นยาชูกำลัง, เท้า กิจกรรมภายในวัลกัสและการลักพาตัวจะถูก จำกัด ส้นเท้ากว้างขึ้นฝ่าเท้าถูกเบี่ยงออกเอ็นร้อยหวายข้างนอกถูกเบี่ยงเบนไปข้างหน้านิ้วเท้าจะถูกลักพาตัว จับจ้องไปที่ valgus การลักพาตัวและการขยายกลับกิจกรรมที่ จำกัด อย่างเห็นได้ชัดแม้หลังจากพักผ่อนนานอาการยากที่จะปรับปรุงผู้ป่วยบางรายอาจประสบอาการปวดหลังและสะโพกและเข่า
ทางการแพทย์ตามความรุนแรงของโรคโรคสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท แต่ควรสังเกตการเปลี่ยนแปลงโค้งยาวตามยาวเมื่อน้ำหนักหนัก:
1, แสง: โค้งตามยาวเท้าจะลดลง
2 ขนาดกลาง: โค้งยาวหายไป
3 หนัก: โค้งยาวหายไปและขอบเท้าอยู่ตรงกลางยกเท้าถูกย้ายไปที่ด้านหน้าของข้อเท้านั่นคือยอดด้านหน้าและด้านหลังอุ้งเชิงกรานผู้ป่วยบางครั้งมีจุดอ่อนเส้นเอ็นและขา valgus
ตรวจสอบ
การตรวจเท้าแบน
วิธีการตรวจสอบเสริมของโรคนี้คือการตรวจ X-ray ส่วนใหญ่การตรวจ X-ray ควรใช้ฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านข้างในเชิงบวกภายใต้เงื่อนไขการรับน้ำหนักและมุมของส่วนโค้งจะถูกวัดที่ชิ้นส่วนเท้า
1 วาดเส้นตรงไปตามระยะทางเรือกระดูกไหปลาร้าแรกและแกนยาวของกระดูกต้นแขนแล้วลากเส้นเท่ากับพื้นผิวข้อต่อด้านหน้าและด้านหลังตรงกลางของ scaphoid และตัดกับแต่ละบรรทัดโดยปกติเส้นโค้งสองเส้นจะอยู่ที่มุมฉาก ทางแยกถ้ารอยโรคหรือการผ่อนคลายเอ็นเกิดขึ้นในข้อต่อ scaphoid, scaphoid, กระดูกไหปลาร้าแรกและแกนกระดูกต้นแขนและแกนกลางตาลัสไม่ต่อเนื่องและสร้างมุมที่ด้านข้อเท้าแกนตาลัสจะถูกส่งผ่านด้าน scaphoid 1 / 4 หากการผ่อนคลายเอ็นเกิดขึ้นในข้อต่อสแคฟอยด์แกนกลางของตัสจะอยู่ที่ด้านขมับของกระดูกรูปแรกและตัดกับมุมตั้งฉากของจุดศูนย์กลางสแคฟอยด์ที่มุมขวา เท้าและด้านขมับของฝ่าเท้าแรกแสดงให้เห็นว่าเอ็นผ่อนคลายจากทั้ง scaphoid และ scaphoid
มุมงอ 2 talar: วาดเส้นแนวนอนตามแนวด้านข้างของข้อเท้าและตัดแกนกลางของเท้าค่าปกติคือ 26.5 °± 3.5 °เมื่อเท้ามีความผิดปกติงอฝ่าเท้ามุมจะเพิ่มขึ้น
3 จากมุมด้านหลังของเรือ: ในตำแหน่งบวกของน้ำหนัก, ลากเส้นขนานไปตามรอยต่อปลายของสแคฟฟอยด์แล้ววาดแกนกลางของตะลัสมุมด้านในที่เกิดจากการตัดของสองเส้นเรียกว่ามุมด้านหลังของเรือค่าปกติเป็นเรื่องปกติ 60 ° ~ 80 °มุมนี้> 60 °หมายถึงการเคลื่อนที่ของตาลัส
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเท้าแบน
การวินิจฉัยโรค
1. ผู้ป่วยบางรายมีประวัติครอบครัวหรือมีประวัติความผิดปกติของเท้าพิการ แต่กำเนิดหรือบาดเจ็บ
2. ความเจ็บปวดหรือความรู้สึกไม่สบายที่เท้าเมื่อยืนหรือเดินเป็นเวลานานแบนเท้า valgus, valgus ของเท้าบวมและความอ่อนโยนที่โหนก scaphoid ส่วนที่เหลือสามารถบรรเทาหรือหายไปและส่วนล่างจะนั่งยองและพักเป็นเวลานาน อาการก็ยากที่จะปรับปรุง
3. ตำแหน่งยืน X-ray เท้าบวกชิ้นด้านข้างจะเห็นได้ว่าก้อน scaphoid ยุบอย่างสมบูรณ์และระยะทางจากการยื่นออกมาโหลดทางไกลเพิ่มขึ้นจากด้านล่างของโหนก calcaneus ไปที่ด้านล่างของเท้าแรกและจาก scaphoid โหนก เส้นเป็นเส้นแนวตั้งและความยาวน้อยกว่า 1 ซม.
เท้าแบนมีสองประเภทหลัก: ประถมศึกษาและมัธยมศึกษาเมื่อวินิจฉัยเท้าแบนหลักเนื่องจากการผ่อนคลายเอ็นควรทำการวินิจฉัยอย่างระมัดระวังด้วยความระมัดระวังยกเว้น scaphoid deformity, การย่อของกระดูกฝ่าเท้าครั้งแรก แต่กำเนิด เท้าแบนที่มีความซับซ้อนโดยตีนปุกยังได้รับการยกเว้นจากโรคทางประสาทและกล้ามเนื้อเช่นเท้าแบนเป็นอัมพาตที่เกิดจากโรคโปลิโอและเท้าแบนกระตุกที่เกิดจากสมองพิการตามอายุที่เริ่มมีอาการประวัติทางการแพทย์ที่ละเอียดและการตรวจร่างกาย X การตรวจสอบสายสามารถทำให้การวินิจฉัยถูกต้อง
