แตกหัก
บทนำ
การแตกหักเบื้องต้น การแตกหักเป็นการแตกหักแบบสมบูรณ์หรือบางส่วนในโครงสร้างของกระดูกหรือกระดูก พบมากในเด็กและผู้สูงอายุคนหนุ่มสาวและวัยกลางคนก็เกิดขึ้น ผู้ป่วยมักจะมีการแตกหักในส่วนหนึ่งและไม่กี่หักหลายหลังจากการรักษาทันเวลาผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเรียกคืนการทำงานเดิมของพวกเขาผู้ป่วยจำนวนน้อยอาจมีผลที่แตกต่างกันองศาหลังจากแตกหักเกิดขึ้นพวกเขาอาจถูกส่งโดยตรงไปที่โรงพยาบาล โรงพยาบาลหรือรถพยาบาลผู้ป่วยที่อยู่ห่างไกลจากโรงพยาบาลจะต้องได้รับการจัดการเพียงเพื่อป้องกันการทำให้รุนแรงขึ้นของสภาพระหว่างทางไปโรงพยาบาลและแม้กระทั่งทำให้เกิดผลกระทบกลับไม่ได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.6% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวมกล้ามเนื้อลีบริดสีดวงทวารเส้นเลือดตีบลึก
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหัก
ความรุนแรงโดยตรง (55%):
เมื่อความรุนแรงส่งผลกระทบโดยตรงต่อส่วนหนึ่งของกระดูกและทำให้เกิดการแตกหักของชิ้นส่วนมันมักจะทำให้เกิดการแตกหักของชิ้นส่วนที่ได้รับบาดเจ็บซึ่งมักจะมาพร้อมกับเนื้อเยื่ออ่อนที่ถูกทำลายหลายระดับตัวอย่างเช่นล้อกระทบกับขาส่วนล่าง
ความรุนแรงทางอ้อม (20%):
ความรุนแรงทางอ้อมเกิดขึ้นจากการนำความยาว, งัดหรือบิดไปหักในระยะไกลเมื่อเท้าตกจากที่สูงลำต้นจะงอไปข้างหน้าอย่างรวดเร็วเนื่องจากแรงโน้มถ่วงและร่างกายของกระดูกสันหลังที่จุดเชื่อมต่อของกระดูกสันหลัง thoracolumbar บทบาทของการแตกหักของการบีบอัด (การนำ)
สะสมความเครียด (8%):
การบาดเจ็บระยะยาว, ซ้ำ, เล็กน้อยโดยตรงหรือโดยอ้อมสามารถทำให้ส่วนหนึ่งของกิ่งแตกหักได้เช่นการเดินทางไกลง่ายต่อการทำให้เกิดกระดูกฝ่าเท้าที่สองที่สามและที่สามที่ต่ำกว่าของกระดูกต้นแขนหัก
การป้องกัน
ป้องกันการแตกหัก
ผู้ป่วยบางรายสามารถหลีกเลี่ยงการแตกหักซึ่งต้องให้ทุกคนมีความปลอดภัยในชีวิตประจำวันและการทำงาน - ความสนใจสามารถลดการแตกหักได้ตลอดเวลาเด็กไม่มั่นคงตกง่ายโดยเฉพาะในที่สูง และมองโลกในแง่ดีเกี่ยวกับเด็กเพื่อหลีกเลี่ยงการตกวัยรุ่นเล่นมากขึ้นอยากรู้อยากเห็นพ่อแม่และครูควรทำผลงานได้ดีในการศึกษาอย่าปีนต้นไม้คนหนุ่มสาวและวัยกลางคนควรมีสมาธิในการทำงานและขี่จักรยาน มือและเท้าของผู้สูงอายุไม่สะดวกที่จะเคลื่อนย้ายหิมะและฝนตกและกลางคืนพยายามที่จะไม่ออกไปข้างนอกเมื่อออกไปข้างนอกใครบางคนต้องการที่จะสนับสนุนหรือถืออ้อยเมื่อออกไปข้างนอกในเวลากลางคืนจะต้องมีเครื่องมือส่องไฟ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแตกหัก ภาวะแทรกซ้อน, บวม, ฝ่อของกล้ามเนื้อ, ริดสีดวงทวาร, เส้นเลือดตีบลึก
ภาวะแทรกซ้อนและการรักษาที่พบบ่อย
1. อาการบวมเกิดขึ้นเฉพาะที่หลังจากอาการบวมและการบาดเจ็บถึงจุดสูงสุดหลังจาก 72 ชั่วโมงจากนั้นอาการบวมจะค่อยๆลดลง หลังจากอาการบวมเกิดขึ้นแขนขาที่ได้รับผลกระทบควรยกสูงขึ้นเหนือระนาบของหัวใจและควรให้น้ำแข็งที่เหมาะสมเพื่อส่งเสริมอาการบวม
2. การบีบอัดพลาสเตอร์แตกหักง่ายโดยการลดการตรึงด้วยมือเนื่องจากการบวมของแขนขาค่อย ๆ แย่ลงการบีบอัดของยิปซั่มจะเกิดขึ้นส่งผลให้เกิดอาการบวมชัดเจนช้ำมึนงงมึนงง ฯลฯ ในตอนท้ายของแขนขา คลายการบีบอัดเพื่อหลีกเลี่ยงการบีบอัดแขนขาและเนื้อร้าย
3. ข้อต่อแข็งและแขนขาถูกตรึงไว้เป็นเวลานานหลอดเลือดดำและการระบายน้ำเหลืองไม่ราบรื่นการคายเส้นใยและการสะสมของไฟบรินในโพรงข้อต่อการยึดเกาะไฟบรินเกิดขึ้นและการหดตัวของเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อ นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการแตกหักและการบาดเจ็บที่ข้อต่อ การถอดประกอบและการฝึกซ้อมแผนเฉพาะที่อย่างทันเวลาเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันและรักษาความฝืดร่วม
4. กล้ามเนื้อลีบเมื่อแขนขาได้รับการแก้ไขหรือขาดการออกกำลังกายกล้ามเนื้อลีบจะเกิดขึ้นการค้นหาที่ใช้งานของกล้ามเนื้อสามารถลดระดับของกล้ามเนื้อลีบวิธีที่เฉพาะเจาะจงคือ: ถ้าข้อต่อสามารถเคลื่อนย้ายได้ มันไม่ได้ทำให้เกิดการเคลื่อนไหว) และการหดตัวของ isotonic (แรงของกล้ามเนื้อและการกระทำ) หากข้อต่อได้รับการแก้ไขจะสามารถออกกำลังกายได้ในความยาวเท่ากัน
5. ปอดบวม แต่กำเนิดส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ล้มป่วยเป็นเวลานานเนื่องจากการแตกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการกระดูกหักร้าวและผู้ป่วยสูงอายุและอ่อนแอบางครั้งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้ป่วย กิจกรรมบนเตียง
6. หลังจากร้าวริดสีดวงทวารรุนแรงผู้ป่วยจะล้มป่วยเป็นเวลานานกระดูกของร่างกายจะถูกบีบอัดและความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นเป็นเรื่องง่ายที่จะก่อให้เกิดโรคริดสีดวงทวาร ชิ้นส่วนทั่วไป ได้แก่ กระดูกหักและส้นเท้า
7. แขนขาที่ต่ำกว่าลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึกเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในกระดูกเชิงกรานหักหรือร้าวแขนขาเบรกในระยะยาวของแขนขาที่ต่ำกว่าผลตอบแทนหลอดเลือดดำช้ารวมกับ hypercoagulability เลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บมีแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด ควรออกกำลังกายให้แข็งแรงและอุปกรณ์เช่นถุงน่องยางยืดและปั๊มหลอดเลือดดำ plantar สามารถนำมาใช้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น
อาการ
อาการแตกหักอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดอย่างรุนแรงมีเลือดออกภายในกระดูกหักเก่า proliferative periostitis ลิ้นแตกหักกระดูกหักตามยาวกระดูกและกล้ามเนื้อแขนขายาว ... ช็อตในข้อมือ
ครั้งแรกที่ประสิทธิภาพของร่างกายทั้งหมด:
(1) ช็อต: สำหรับหลายหักกระดูกเชิงกรานหักกระดูกต้นขากระดูกหักกระดูกสันหลังและกระดูกเปิดที่รุนแรงผู้ป่วยมักจะได้รับความตกใจเนื่องจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนมากเลือดออกขนาดใหญ่ปวดอย่างรุนแรงหรือการบาดเจ็บที่อวัยวะภายใน
(2) ไข้: มีเลือดออกภายในบริเวณรอยร้าวจำนวนมากเมื่อเลือดถูกดูดซึมอุณหภูมิของร่างกายจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เกิน 38 ° C เมื่ออุณหภูมิร่างกายแตกหักแบบเปิดเพิ่มขึ้นควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ
ประการที่สองประสิทธิภาพท้องถิ่น:
อาการท้องถิ่นของการแตกหักรวมถึงสัญญาณกรรมสิทธิ์ของการแตกหักและอาการอื่น ๆ
สัญญาณพิเศษของการแตกหัก:
(1) ความผิดปกติ: การกระจัดของส่วนแตกหักสามารถเปลี่ยนรูปร่างของแขนขาได้รับผลกระทบส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าสั้นลง
(2) กิจกรรมที่ผิดปกติ: ในสภาพปกติส่วนของแขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และกิจกรรมที่ผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากการแตกหัก
(3) การถูกระดูกหรือการถูกระดูก: หลังจากการแตกหักเมื่อการแตกหักของทั้งสองสิ้นสุดลงถูกันอาจส่งผลให้เกิดการรับสารภาพของกระดูกหรือความรู้สึกของการถูกระดูก
ตราบใดที่พบหนึ่งในสามสัญญาณข้างต้นการวินิจฉัยสามารถทำได้ แต่ไม่เห็นสัญญาณทั้งสามและความเป็นไปได้ของการแตกหักเช่นการแตกหักของการแทรกและการแตกหักของการแตกหักไม่สามารถตัดออกได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหัก
การตรวจเอ็กซ์เรย์
การตรวจด้วยฟิล์มเอ็กซเรย์ควรดำเนินการเป็นประจำสำหรับผู้ป่วยที่มีการแตกหักซึ่งสามารถแสดงการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์การแตกหักลึกการแตกหักภายในข้อต่อและการแตกหักของอิมัลชันขนาดเล็กที่ยากต่อการตรวจสอบทางคลินิก การตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์จำเป็นต้องเข้าใจชนิดและเงื่อนไขเฉพาะของการแตกหักซึ่งเป็นแนวทางสำคัญในการรักษา
ภาพยนตร์ X-ray ควรมีชิ้นส่วนบวกและด้านข้างต้องมีข้อต่อที่อยู่ติดกันและบางครั้งจำเป็นต้องเพิ่มภาพยนตร์ X-ray ในตำแหน่งแนวเฉียงตำแหน่งแนวสัมผัสหรือส่วนที่เกี่ยวข้องของด้านสุขภาพ
2. การตรวจ CT
การตรวจ CT สามารถทำได้สำหรับผู้ที่มีการแตกหักที่ไม่ชัดเจน แต่ผู้ที่ไม่สามารถแยกได้ผู้ที่มีการแตกหักของกระดูกสันหลังที่อาจบีบอัดรากประสาทกระดูกสันหลังและกระดูกหักที่ซับซ้อน การฟื้นฟู CT แบบสามมิติสามารถจำแนกการแตกหักได้ง่ายและสะดวกยิ่งขึ้นและเป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับตัวเลือกการรักษาปัจจุบันมีการใช้ทางคลินิก
3. การตรวจ MRI
แม้ว่าเส้นการแตกหักจะไม่ดีเท่าการตรวจ CT แต่ก็มีข้อดีที่เป็นเอกลักษณ์สำหรับการแสดงของรากประสาทไขสันหลังและการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและมีการใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับการตรวจสอบการแตกหักของกระดูกสันหลัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยการแตกหัก
จุดวินิจฉัย
1. ประวัติ: มีประวัติการบาดเจ็บชัดเจน
2. สัญญาณ:
(1) ความผิดปกติ: การกระจัดของส่วนแตกหักสามารถเปลี่ยนรูปร่างของแขนขาที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าสั้นลง, การตกตะกอนหรือการหมุน
(2) กิจกรรมที่ผิดปกติ: ในสภาพปกติส่วนของแขนขาไม่สามารถเคลื่อนไหวได้และกิจกรรมที่ผิดปกติเกิดขึ้นหลังจากการแตกหัก
(3) การถูกระดูกหรือการถูกระดูก: หลังจากการแตกหักเมื่อการแตกหักของทั้งสองสิ้นสุดลงถูกันอาจส่งผลให้เกิดการรับสารกระดูกหรือการถูกระดูก
3. การตรวจ X-ray: สายการแตกหักที่มองเห็นได้
ตามอาการทางคลินิกและการตรวจ X-ray โรคสามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจนโดยไม่ต้องระบุ แต่จำเป็นต้องให้ความสนใจกับคลินิกว่าการแตกหักเป็นรอยแตกง่ายหรือการแตกหักทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคของผู้ป่วยเอง ในกรณีของโรคและความผิดปกติของโครงกระดูกแรงเล็กน้อยอาจทำให้เกิดการแตกหักซึ่งเกิดขึ้นบ่อยครั้งขึ้นในกรณีนี้และต้องมีการสังเกตและวินิจฉัยอย่างเข้มงวด
