ข้อแพลง sacroiliac
บทนำ
ข้อเท้าแพลงเบื้องต้น เคล็ดขัดยอกข้อเท้าหรือที่รู้จักกันในชื่อการเคลื่อนที่ของข้อเท้ามักเกิดจากท่าทางที่ไม่ตรงแนวการเปลี่ยนแปลงความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันและคนจำนวนเล็กน้อย ข้อต่อข้อเท้าประกอบด้วยพื้นผิวข้อต่อรูปหูที่มีความนูนและเว้าไม่เท่ากันเอ็นที่มีความยาวต่างกันมีความเสถียรและแรงโน้มถ่วงของลำตัวจะถูกส่งไปยังส่วนล่างของข้อเท้า เมื่อหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของต่อมไร้ท่อหรือเนื่องจากการนอนพักเป็นเวลานานการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกทั่วไปอาจทำให้เกิดการผ่อนคลายข้อเท้าส่งผลต่อความมั่นคงของข้อต่อข้อเท้าทำให้เกิดการแพลงข้อเท้าหรือคลาดเคลื่อน ข้อต่อมีความแข็งแรงและมั่นคงและไม่เสี่ยงต่อการเกิดอาการเคล็ดขัดยอก เมื่อท่าไม่ถูกต้องความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะไม่เป็นระเบียบและเอ็นหลวมแรงภายนอกของแรงบิดอาจทำให้พื้นผิวที่ไม่สม่ำเสมอของข้อเท้าผิดปกติร่วมกันช่องว่างกว้างขึ้นและเยื่อหุ้มปอดถูกสูดดมเข้าไปในช่องว่างภายใต้แรงดันลบของโพรงร่วม ความเจ็บปวดขึ้นอยู่กับทิศทางของแพลงสามารถทำให้เกิดความคลาดเคลื่อนด้านหน้าหรือความคลาดเคลื่อนหลังของข้อเท้า ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.05% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดาวน์ซินโดรท่อปัสสาวะเอวเสื่อมขนาดเล็กโรคข้ออักเสบได้รับบาดเจ็บร่วม
เชื้อโรค
ข้อเท้าแพลง
ปัจจัยทางสรีรวิทยา (30%):
ข้อต่อข้อเท้าประกอบด้วยพื้นผิวข้อต่อรูปหูที่เชื่อมต่อกันไม่เท่ากันเอ็นที่มีความยาวต่างกันมีความเสถียรแรงโน้มถ่วงของลำตัวจะถูกส่งไปยังด้านหลังส่วนล่างผ่านข้อเท้าเมื่อหญิงตั้งครรภ์ได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงต่อมไร้ท่อ หลังจากการระงับความรู้สึกกระดูกสันหลังหรือการระงับความรู้สึกทั่วไปก็สามารถทำให้เกิดการหย่อนของข้อเท้าส่งผลกระทบต่อความมั่นคงของข้อเท้าทำให้เกิดการแพลงข้อเท้าหรือความคลาดเคลื่อนเมื่ออยู่ภายใต้แรงภายนอก
ปัจจัยแรงภายนอก (30%):
เนื่องจากข้อต่อข้อเท้าแข็งแรงและมั่นคงจึงไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดการแพลงหรือคลาดเคลื่อนเมื่อท่าไม่ถูกต้องความแข็งแรงของกล้ามเนื้อไม่สมดุล ในกรณีของการสูดดมเยื่อหุ้มข้อในพื้นที่ข้อต่อทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับทิศทางของข้อแพลงที่อาจทำให้เกิดการเคลื่อนที่ของข้อต่อข้อเท้าหรือความคลาดเคลื่อนหลัง
ความคลาดเคลื่อนด้านหน้าของข้อเท้าคือเมื่อข้อสะโพกตรงข้อเข่าเกร็งและ quadriceps และเอ็น patellofemoral เอ็นถูกดึงไปข้างหน้าเพื่อดึงกระดูกหน้าแข้งลำต้นกระดูกสันหลังและกระดูกหน้าแข้งจะหมุนออกไปด้านนอกเพื่อให้กระดูก ด้านหน้ากะ
ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อเท้าเมื่อข้อต่อสะโพกเกร็งข้อเข่าตรงและกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวายจะถูกดึงไปด้านหลังเมื่อลำต้นและกระดูกหน้าแข้งหมุนไปด้านตรงข้ามกระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้งจะกลับไปในทิศทางตรงกันข้าม ทำให้เกิดการหมุนด้านหลังของกระดูกต้นแขน
การป้องกัน
การป้องกันข้อเท้าแพลง
โรคนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บดังนั้นจึงควรพัฒนาให้เป็นนิสัยที่ดีท่านั่งที่ถูกต้องท่ายืน ฯลฯ เพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้ ข้อเท้าแพลงเป็นเรื่องง่ายที่จะเกี่ยวข้องกับอาการปวดรังสีประมาณ 20% ถึง 60% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดรังสีขา ipsilateral ส่วนใหญ่อยู่ในก้นต้นขาหลัง (เส้นประสาทผิวหนังด้านหลัง) พื้นที่กระจายเส้นประสาท sciatic และรากต้นขาอยู่ตรงกลางด้านหน้า และรับการรักษาโรคโดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดี
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่ข้อเท้าแพลง ภาวะแทรกซ้อนของ กลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะเอวข้อเสื่อมขนาดเล็กโรคข้ออักเสบได้รับบาดเจ็บ
เอวเสื่อม
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อข้อต่อเนื่องจากความไม่สมดุลของความสมดุลของกระดูกสันหลังซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับการเสื่อมของเอวอย่างรุนแรงเช่นหมอนรองเอว, หมอนรองกระดูกสันหลัง, ฯลฯ ควรได้รับการรักษาในการรักษาโรคข้อเท้าในขณะที่รักษาโรคเอว
2. กลุ่มอาการของโรคท่อปัสสาวะ
สตรีวัยกลางคนและผู้สูงอายุที่มีข้อต่อข้อเท้ามักจะส่งผลต่อเส้นประสาทกระซิกอุ้งเชิงกรานที่มีอาการของท่อปัสสาวะและสามารถใช้วิธีการสั่นสะเทือนในการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่างและถูซุบซิบเพื่อบรรเทาสภาวะการแทรกแซงกระซิกของข้อเท้า เรียกคืนฟังก์ชั่นปัสสาวะปกติ
3. ข้อเข่าเสื่อม
ผู้ป่วยที่มีข้อต่อข้อเท้าอาจทำให้เกิด synovitis หรือ osteoarthritis เนื่องจากระยะยาวความไม่สมดุลของกลไกและข้อต่อกระดูกอ่อนข้อต่อเกินความเข้มข้น - ข้อต่อแม้พื้นผิวข้อต่อข้อเท้ากลับสู่ความสัมพันธ์เชิงพื้นที่ปกติ สามารถใช้ร่วมกับการประคบร้อนและการทำกายภาพบำบัดในเวลาเดียวกันกับการรักษาด้วยตนเองสำหรับผู้ป่วยที่มีการอักเสบที่ไขข้อสามารถใช้การปิดข้อต่อข้อเท้าได้
ข้อเท้าแพลงเป็นเรื่องง่ายที่จะเกี่ยวข้องกับอาการปวดรังสีประมาณ 20% ถึง 60% ของผู้ป่วยที่มีอาการปวดรังสีขา ipsilateral ส่วนใหญ่อยู่ในก้นต้นขาหลัง (เส้นประสาทผิวหนังด้านหลัง) พื้นที่กระจายเส้นประสาท sciatic และรากต้นขาอยู่ตรงกลางด้านหน้า และรับการรักษาโรคโดยทั่วไปมีการพยากรณ์โรคที่ดีและมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เกิดขึ้นเล็กน้อย
อาการ
อาการ ข้อเท้า แพลงอาการที่พบบ่อย อาการปวด แขนขาที่ต่ำกว่าอาการปวดข้อซีดซีด骶髂อาการปวดอย่างรุนแรงช็อตแพลงร่วมปวดประสาทปวดสะโพกรังสี
หลังจากที่ข้อเท้าแพลงบริเวณอวัยวะเพศของข้อเท้าเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวไม่ทำงานผิวซีดและตกใจแม้แขนขาล่าง ipsilateral ไม่กล้าที่จะรับน้ำหนักลำต้นมีแนวโน้มไปข้างหน้าและด้านโรคประมาณ 20% ถึง 60% อาการปวดจากการแผ่รังสีในแขนขาส่วนใหญ่อยู่ในก้นต้นขาด้านหลัง (เส้นประสาทที่ผิวหนังด้านหลัง) ของเส้นประสาท sciatic และต้นขาด้านหน้าตรงกลาง การทดสอบการแยกเชิงกรานนั้นเป็นไปในเชิงบวกกล้ามเนื้อ adductor มีความตึงเครียดการทดสอบการหมุนศักดิ์สิทธิ์นั้นเป็นไปในทางบวกการยกระดับขาตรงนั้นมี จำกัด และกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือหลังถูกยกขึ้นหรือลดลงจากด้าน contralateral และความอ่อนโยนอยู่ด้านหลัง
ตรวจสอบ
ข้อเท้าแพลง
โรคนี้สามารถวินิจฉัยตามอาการทางคลินิกและการตรวจร่างกายการตรวจ X-ray มักจะใช้สำหรับการตรวจสอบเสริม:
1 การตรวจร่างกาย:
ในระหว่างการตรวจร่างกายจะพบว่าท่านั้นมีลักษณะเป็นสามมิติส่วนลำตัวเอียงไปทางด้านที่มีสุขภาพดีเมื่อยืนน้ำหนักของแขนขาที่มีสุขภาพดีเอวจะชี้ไปที่พื้นสะโพกจะได้รับการสนับสนุนจากมือเพื่อลดกิจกรรมและความเจ็บปวด มือถูกใช้เพื่อลดน้ำหนักในท่าผู้ป่วยนั่งที่เตียงก่อนจากนั้นใช้มือทั้งสองจับแขนขาที่ได้รับผลกระทบเพื่อป้องกันไม่ให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเจ็บ
การทดสอบการแยกเชิงกรานนั้นเป็นไปในเชิงบวกกล้ามเนื้อ adductor มีความตึงเครียดการทดสอบการหมุนศักดิ์สิทธิ์นั้นเป็นไปในทางบวกการยกระดับขาตรงนั้นมี จำกัด และกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานเหนือหลังถูกยกขึ้นหรือลดลงจากด้าน contralateral และความอ่อนโยนอยู่ด้านหลัง
2, การตรวจ X-ray:
ฟิล์มด้านหน้าของ X-ray พบว่ามีสอง squats และความสูงของไซนัสส่วนบนนั้นแตกต่างกันตำแหน่งเอียงแสดงให้เห็นว่าช่องว่างรอยต่อข้อเท้ากว้างขึ้นและความสัมพันธ์ระหว่างเว้านูนนั้นไม่เป็นระเบียบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยข้อเท้าแพลง
วินิจฉัย:
ตามประวัติของการบาดเจ็บอาการและอาการแสดงและอ้างอิงถึงภาพยนตร์ X-ray การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้หากอาการปวดหายไปทันทีหลังจากได้ยินเสียงข้อต่อข้อเท้าด้วยวิธีการดึงข้อเท้าการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ แต่ต้องเกี่ยวข้องกับการแพลง lumbosacral บัตรประจำตัว
การวินิจฉัยแยกโรค:
โรคนี้มักจะเกิดจากความผิดปกติของท่าทางท่าทางความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อแรงบิดอย่างฉับพลันและโรคพื้นผิวหลักเป็นเช่นเดียวกับการบาดเจ็บฉับพลันของความเจ็บปวดศักดิ์สิทธิ์ด้านข้างการเคลื่อนไหวไม่ทำงานผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการปวดรังสี
อาการทางคลินิกบางอย่างมีอาการคล้ายกันและจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่แตกต่างกันโรคที่ต้องระบุ ได้แก่ : lumbosacral sprain และ annulus fibrosus
