วัณโรคข้อต่อ sacroiliac

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ข้อต่อวัณโรคข้อเท้า วัณโรคข้อต่อข้อเท้าเป็นของหายากในการปฏิบัติทางคลินิกโดยคิดเป็น 8% ของร่างกายทั้งหมดและวัณโรคข้อต่อ อาการเริ่มแรกและสัญญาณ X-ray ผิดปกติและมีความคล้ายคลึงกันมากในโรคอื่น ๆ ของข้อต่อข้อเท้าซึ่งมีแนวโน้มที่จะวินิจฉัยผิดพลาดได้ วัณโรคข้อเท้าข้อเท้าในฐานะที่เป็นอาการในท้องถิ่นของการติดเชื้อวัณโรคระบบได้รับความสนใจค่อยๆในปีที่ผ่านมา ข้อต่อข้อเท้ามักได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงกระดูกหน้าแข้งที่ได้รับผลกระทบขยับขึ้นเกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นผู้ป่วยเพศหญิงมีความคลาดเคลื่อนมากขึ้นและบางครั้งอาการขนถ่ายในเชิงอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการคลายกระดูกเชิงกราน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.21% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: การหายใจ ภาวะแทรกซ้อน: วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคน้ำเหลือง

เชื้อโรค

ข้อต่อวัณโรคข้อเท้า

การติดเชื้อ (30%):

Mycobacterium tuberculosis อากาศที่ปนเปื้อนเชื้อทางเดินหายใจหรือทางเดินอาหารและทำให้เกิดการติดเชื้อเลือดผ่านการไหลเวียนโลหิตวัณโรคข้อเท้าแบ่งออกเป็นประเภท synovial และกระดูกประเภท

กลไกการเกิดโรค:

ข้อต่อข้อเท้ามักได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงกระดูกหน้าแข้งที่ได้รับผลกระทบขยับขึ้นเกิดความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นผู้ป่วยเพศหญิงมีความคลาดเคลื่อนมากขึ้นและบางครั้งอาการขนถ่ายในเชิงอุ้งเชิงกรานซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการคลายกระดูกเชิงกราน

รอยโรครอยต่อพัฒนาไปทางด้านหลังและข้อต่อด้านหลังหรือกระดูกข้อต่อถูกสวมใส่เพื่อให้ฝีรวมตัวกันในชั้นลึกของ gluteus maximus รอยโรคจะพัฒนาไปข้างหน้าและจะเจาะทะลุข้อต่อแคปซูลหรือ tibia หนองไหลผ่านระหว่างกล้ามเนื้อ psoas และกระบังลม พบมากในกล้ามเนื้อหรือใต้กระบังลมกว่าในหลังบางครั้งไหลไปที่ขาหนีบหรือต้นขาส่วนบนมีรอยแผลแตกผ่านแคปซูลข้อต่อที่ต่ำกว่าฝีฝีตามแนวเอ็นเป็นก้อนกลมศักดิ์สิทธิ์หรือการไหลของ piriformis ใกล้กับ trochanter ขนาดใหญ่หรือก่อนและหลังคนเดียว รูปแบบฝีหรือสื่อสารกับแต่ละอื่น ๆ ฝียุบตัวออกไปด้านนอกเพื่อสร้างไซนัสในบางกรณีหนองสามารถสวมใส่ผ่านช่องท้องหรือทวารหนัก

การป้องกัน

การป้องกันวัณโรคข้อเท้าข้อต่อ

โรคนี้เกิดจากเชื้อ Mycobacterium tuberculosis และมักใช้เป็นอาการของการติดเชื้อวัณโรคในระบบดังนั้นในการป้องกันโรคนี้จำเป็นต้องทำหน้าที่ได้ดีในการส่งเสริมและป้องกันโรคติดเชื้อรักษาผู้ติดเชื้อและป้องกันการติดเชื้อวัณโรค

วัณโรคเป็นคำทั่วไปสำหรับวัณโรคติดเชื้อในร่างกายมนุษย์และทำให้เกิดอาการทางคลินิกวัณโรคสามารถฟอร์มวัณโรคในอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์เกือบทุกหลังการติดเชื้อ แต่ที่พบบ่อยที่สุดคือในปอดที่เรียกว่าวัณโรคคิดเป็นกว่า 80% ของวัณโรค ดังนั้นคนมักจะอ้างถึงวัณโรคเป็นวัณโรค แต่อย่าลืมว่าอาจจะมีวัณโรคในอวัยวะและเนื้อเยื่อของมนุษย์อื่น ๆ เยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบวัณโรคน้ำเหลืองและลำไส้ใหญ่ วัณโรคทางช่องท้องวัณโรคกระดูกและวัณโรคข้อต่อวัณโรคไตและวัณโรคผิวหนัง

เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคภารกิจหลักคือการควบคุมแหล่งที่มาของการติดเชื้อนั่นคือการค้นพบและรักษาผู้ป่วยด้วยวัณโรคที่ติดเชื้อทันที ประการที่สองคือเพื่อปกป้องประชากรที่อ่อนแอต่อการฉีดวัคซีนบีซีจีสำหรับทารกแรกเกิดทั้งหมดเพื่อรับการทดสอบที่เกี่ยวข้องกับวัณโรคสำหรับการสัมผัสใกล้ชิดและการรักษาเชิงป้องกันสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงของผู้ติดเชื้อวัณโรค นอกจากนี้ควรมีการพัฒนานิสัยสุขอนามัยในการดำรงชีวิตที่ดีเพื่อลดความเป็นไปได้ในการแพร่เชื้อเช่นไม่คายให้ความสนใจกับการระบายอากาศและการสุขาภิบาลในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนวัณโรคข้อเท้าข้อต่อ ภาวะแทรกซ้อน วัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบวัณโรคน้ำเหลือง

วัณโรคข้อเท้าข้อต่อเป็นอาการท้องถิ่นของการติดเชื้อวัณโรคระบบรวมกับโรคของการศึกษาได้แสดงให้เห็นว่า 50% ของผู้ป่วยวัณโรคข้อเท้าข้อต่อจะมาพร้อมกับส่วนอื่น ๆ ของวัณโรคเช่นวัณโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบหรือวัณโรคน้ำเหลือง นอกเหนือจากการรักษาตามอาการแล้วก็ควรรักษาวัณโรคอย่างแข็งขันป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เกิดจากวัณโรคและอาจมีความซับซ้อนจากการเคลื่อนที่ของข้อต่อทางพยาธิวิทยาของข้อเท้า

อาการ

อาการข้อต่อวัณโรคข้อเท้าอาการที่พบบ่อย โรคกระดูกพรุน, เหงื่อออกตอนกลางคืน, กระดูกตาย, โรคประสาท, ไข้ต่ำ, อาการปวดข้อ, spondylolisthesis, อาการปวดอย่างรุนแรง

อุบัติการณ์ของโรคนี้มักจะช้ากว่าวัณโรคกระดูกสันหลังมักจะพบฝีแรกความเจ็บปวดและความอ่อนโยน แต่มักจะเกิดจากการบีบอัดฝีบรรเทาอาการปวดและการวินิจฉัยล่าช้ามีอาการปวดหลังและด้านล่างของผลกระทบของอาการปวดข้อเท้าอาจมี "ปวดตะโพก "ถ่ายโอนความเจ็บปวดไปยังด้านที่ได้รับผลกระทบของก้นและด้านข้างของกระดูกต้นขา แต่แตกต่างจากอาการของหมอนรองเอวไม่ปล่อยให้น่องและเท้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในความรู้สึกเพิ่มความเจ็บปวดในระหว่างกิจกรรมเช่นพลิกนั่งลงเป็นเวลานานขึ้นและลง蹲 ฯลฯ เมื่อยืนร่างกายทั่วไปโน้มตัวไปทางด้านที่มีสุขภาพดีเมื่อเดินไม่กล้าก้าวข้ามก้าวเท้าและตำแหน่งหงายมักจะรู้สึกเจ็บปวดที่ข้อเท้า

ตรวจสอบ

การตรวจข้อเท้าข้อต่อวัณโรค

การตรวจเลือด: อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น

การตรวจสอบเสริม: วิธีการตรวจสอบเสริมของโรคนี้ส่วนใหญ่อาศัยการตรวจ X-ray และ CT และประสิทธิภาพการทำงานส่วนใหญ่มีด้านต่อไปนี้:

1. Lesion: วัณโรคข้อต่อกระดูกส่วนใหญ่อยู่ในกระดูกหน้าข้อและข้อต่อของกระดูกหน้าข้อข้อต่อวัณโรคไขข้อยังสามารถทำลายกระดูกอ่อนข้อและบุกเนื้อเยื่อกระดูกทำให้เกิดความเสียหายต่อข้อเท้าข้อเท้าและเนื้อเยื่อกระดูก

2. การทำลายกระดูก: บริเวณข้อต่อกระดูกของข้อต่อกระดูกกลมหรือเป็นวงรีขอบของโซนการทำลายสามารถมองเห็นได้ข้อต่อพื้นที่ข้อเท้าไม่แคบอย่างเห็นได้ชัดและวัณโรคไขข้อร่วมเป็นลักษณะองศาที่แตกต่างของเบลอหรือการพังทลายของพื้นผิวข้อเท้า ช่องว่างแคบลงหรือกว้างขึ้นเป็นองศาที่แตกต่างบางคนแสดงให้เห็นการทำลายอย่างมีนัยสำคัญของกระดูกและการขยับขยายผิดปกติของพื้นที่ร่วม

3 กระดูกตาย: นักวิชาการบางคนเชื่อว่าวัณโรคสามารถปรากฏกระดูกตายขนาดใหญ่มีข้อมูลแสดงว่าเส้นผ่าศูนย์กลางกระดูกตายที่ใหญ่ที่สุดของวัณโรคสามารถเข้าถึงมากกว่า 2 ซม. เกี่ยวกับเม็ดละเอียดหรือ "ทรายเหมือน" กระดูกตายอาจเป็นปูนของวัสดุชีส มันอาจจะเป็นกระดูกตายแบบ“ ทรายเหมือนจริง” ความหนาแน่นของกระดูกตายแบบ“ ทราย” ที่แท้จริงนั้นต่ำกว่าจุดกลายเป็นปูนที่กล่าวถึงข้างต้นและมักถูกปกปิดโดยสารชีสที่ผ่านการทำให้เป็นก้อนดังนั้นบางครั้งจึงแยกแยะหรือแสดงได้ยาก

4 hyperplasia กระดูก: วัณโรคข้อเท้าร่วมกันโดยไม่มีการก่อทวารไม่มีการติดเชื้อที่สองยังสามารถเกิดขึ้นได้ hyperplasia กระดูกเหตุผลก็คือว่าข้อเท้าร่วมโรคกระดูกพรุนวัณโรคร่วมมักจะไม่ชัดเจนเท่าข้อต่ออื่น ๆ แต่มักจะแสดงกระดูก อาการที่เกิดจาก hyperplasia ของ hyperplasia

5 ฝีเย็นและการก่อไซนัส: วัณโรคข้อเท้าร่วมกันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นฝีเย็นและการก่อตัวไซนัสส่วนใหญ่อยู่ในก้นและขาหนีบหรือกระดูกเชิงกราน

ในช่วงต้นของภาพยนตร์ X-ray ขอบข้อต่อเบลอและพื้นที่ข้อต่อกว้างขึ้นในระยะปลายพื้นที่ข้อต่อถูก จำกัด หรือหายไปการทำลายกระดูกในท้องถิ่นเป็นเรื่องธรรมดากระดูกบางส่วนมองเห็นได้การทำลายข้อต่อรุนแรงขึ้นกระดูกเชิงกรานและกระดูกหัวหน่าว การติดเชื้อกระดูกท้องถิ่นแข็งอย่างมีนัยสำคัญ

การตรวจ CT ของข้อต่อวัณโรคข้อเท้ามีข้อได้เปรียบที่เห็นได้ชัดซึ่งสามารถแสดงตำแหน่งขอบเขตและขอบเขตของการทำลายข้อเท้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ตั้งของฝีซึ่งสามารถแสดงได้อย่างชัดเจนให้พื้นฐานที่เชื่อถือได้สำหรับการพัฒนาแผนการผ่าตัดที่ถูกต้อง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยวัณโรคข้อเท้า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับผลของอาการทางคลินิกและการตรวจสอบเสริมส่วนใหญ่การตรวจเอ็กซ์เรย์

ในระหว่างการตรวจความโค้งด้านหน้าของกระดูกสันหลังมี จำกัด และการขยายและความโค้งด้านข้างมี จำกัด และมีอาการปวดในท้องถิ่น แต่กิจกรรมจะดีขึ้นเมื่อนั่งการทดสอบการยกขาตรงในตำแหน่งนอนด้านที่ได้รับผลกระทบมี จำกัด เมื่อกระดูกถูกแยกออกส่วนที่ได้รับผลกระทบจะเจ็บปวดส่วนที่ได้รับผลกระทบของข้อต่อข้อต่ออาจมีฝีหรือไซนัสเย็น ๆ การตรวจทางทวารหนักบางครั้งสัมผัสกับฝีในท้องถิ่นและความอ่อนโยน

การตรวจเอกซเรย์เป็นสิ่งที่สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่น ๆ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องใช้ข้อต่อข้อเท้าและตำแหน่งเฉียง (ระนาบของข้อต่อ) แสดงการทำลายกระดูกกระดูกที่ตายแล้ว

การวินิจฉัยแยกโรค

1. Ankylosing spondylitis:

วัณโรคร่วมข้อเท้าสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยโดยมีความผิดปกติข้างเดียวมักเกิดขึ้นในข้อที่สามของข้อเท้าร่วมกันและ ankylosing spondylitis เป็นเรื่องธรรมดาในชายหนุ่มส่วนใหญ่เป็นโรคสมมาตรทวิภาคีประสิทธิภาพ ความผิดปกติของพื้นที่รอยต่อแคบลงหรือมาพร้อมกับข้อต่อ osteopetal ขอบอาจมีข้อบกพร่องเล็ก ๆ น้อย ๆ แผลเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกและส่วนบนของข้อต่อข้อเท้ามักจะมาพร้อมพร่าเลือนแคบหรือหายไปของข้อต่อเอว

2. osteitis หนาแน่น:

กระดูกข้อเท้าวัณโรคร่วมข้อเท้าเกิดขึ้นในอ้อย cancellous ซึ่งเป็นเขตทำลายวงรีหรือวงรีวงรีซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อข้อเท้าข้อต่อหูชั้นกลางอักเสบสื่อหนาแน่นเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้หญิงผู้ใหญ่มักจะสมมาตรละเมิดข้อเท้า ส่วนที่ต่ำกว่า 2/3 ของกระดูกต้นแขนนั้นมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมเงาที่มีความหนาแน่นเป็นรูปพระจันทร์เสี้ยวหรือรูปลูกแพร์และฟิวชั่น trabecular จะหายไปโดยไม่เกี่ยวข้องกับข้อ

3. การสูญเสียกระดูกที่เกิดจากการเต้นของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอก:

ข้อเท้าเป็นวัณโรคร่วมที่มีการแปลในพื้นที่หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานใกล้เคียงบางครั้งจะต้องมีความแตกต่างจากการทำลายกระดูกหรือการสูญเสียที่เกิดจากการเต้นของหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอกแม้ว่าพื้นที่ทำลายกระดูกที่เกิดขึ้นในอดีตนั้นค่อนข้าง จำกัด ชัดเจนไม่มีเส้นโลหิตตีบและการเต้นเป็นจังหวะในระยะยาวของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าที่ขอบล่างของกระดูกต้นแขนที่ชัดเจนและลึกและมองเห็นขอบของการลดลงอย่างชัดเจนโดยไม่แสดงอาการของการแข็งตัว

นอกจากนี้โรคยังต้องให้ความสนใจกับสายพันธุ์เสมหะหมอนรองวัณโรคเอวและสะโพกอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้ออักเสบและบัตรประจำตัวเนื้องอกวัณโรค lumbosacral และข้อเท้าวัณโรคร่วมข้อเท้าสัญญาณ ฝีและไซนัสมีลักษณะคล้ายกันมากทั้งสองนั้นง่ายที่จะสับสนเช่นทั้งสองในผู้ป่วยรายเดียวกันเพื่อตรวจสอบว่าแผลจากฝีและไซนัสบางครั้งยากโดยการผ่าตัดหรือ angiography ไซนัสเพื่อระบุ .