olecranon แตกหัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

การแตกหักเบื้องต้น Ulnar olecranon fracture เป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกซึ่งพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ ยกเว้นการแตกหักของอิมัลชันสองสามตัวอย่างส่วนใหญ่จะมีรอยแตกและการแตกหักภายในข้อต่อของพื้นผิวข้อต่อ semilunar เนื่องจากการหดตัวของข้อต่อศอกและกล้ามเนื้อแตกหักจึงมีแนวโน้มที่จะแยกและเคลื่อนย้ายดังนั้นในระหว่างการรักษา การกู้คืนการจัดตำแหน่งทางกายวิภาคปกติของพื้นผิวข้อต่อและการยึดข้อต่อที่เริ่มต้นอย่างแน่นหนาเป็นตัววัดที่สำคัญในการได้รับฟังก์ชั่นที่ดีหากใบหน้าของข้อต่อไม่สม่ำเสมออาจทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคไขข้อบาดแผล

เชื้อโรค

สาเหตุของการแตกหัก olecranon

ปัจจัยทางกล (90%)

เมื่อข้อต่อของข้อศอกอยู่ในตำแหน่งตรงแรงภายนอกจะถูกส่งไปยังข้อศอกและกล้ามเนื้อไขว้ถูกดึงออกมาเพื่อทำให้เกิดการแตกหักของอิมัลชันเส้นที่แตกหักนั้นอาจจะเป็นแนวขวางหรือแนวเฉียง กดที่ข้อศอกโดยตรงทำให้เกิดการแตกหักของเนื้อฟัน

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับการจำแนกประเภทของการแตกหักนักวิชาการบางคนได้แบ่งการแตกหักเป็นหมวดหมู่ต่อไปนี้

1. Non-displaced fracture: ไม่มีการกระจัดของการแตกหักซึ่งอาจรวมถึง comminution, transverse หรือเฉียง fracture ฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าการแตกหักจะถูกแยกออกจากกัน 2 มม. หรือน้อยกว่าข้อศอกข้อต่อมีกิจกรรมต่อต้านแรงโน้มถ่วงนั่นคือฟังก์ชั่นข้อศอก

2 มีการแตกหักพลัดถิ่น: ปลายแตกหักจะถูกแยกออกไปเหนือ 3mm และไม่มีการเคลื่อนไหวข้อศอกกับแรงโน้มถ่วงและแบ่งออกเป็นดังต่อไปนี้

(1) การแตกหักของอิมัลชัน: เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่แคลลัสไขว้, บล็อกการแตกหักมีขนาดเล็กลงและเส้นการแตกหักเป็นแนวนอนเป็นส่วนใหญ่

(2) การแตกหักตามแนวขวางหรือการแตกหักแบบเอียง: เส้นการแตกหักของรอยแตกแบบเฉียงส่วนใหญ่มาจากด้านหน้าไปด้านหลังซึ่งเอื้อต่อการยึดด้วยสกรู

(3) กระดูกหัก comminuted: ส่วนใหญ่เกิดจากแรงภายนอกโดยตรงบางครั้งรวมกับการบาดเจ็บที่เปิดเนื้อเยื่ออ่อน

(4) กระดูกหักที่มีการเคลื่อนที่ของรอยต่อที่ข้อศอก: พบมากในการเคลื่อนหน้าของข้อต่อข้อศอก, เส้นขวางหรือเส้นเฉียงสั้น ๆ ของเส้นแตกหักและเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากขึ้นในระดับของกระบวนการกระดูกท่อนล่างที่มีการกระจัดที่ชัดเจน

กลไกการเกิดโรค

การแตกหักของท่อน olecranon สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวกลไกการบาดเจ็บอาจเป็นความรุนแรงโดยตรงผู้ป่วยตกลงไปทางด้านหลังของข้อศอกหรือทู่ตีตรงด้านหลังของข้อศอก การหดตัวหรือฝ่ามือผลกระทบที่เพิ่มขึ้นของรอยบากบนดวงจันทร์ครึ่งดวงทำให้เกิดการแตกหักของ olecranon การแตกหักที่เกิดจากการใช้ความรุนแรงโดยตรงเป็นส่วนใหญ่การสับเปลี่ยนและแนวการแตกหักที่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมอาจเป็นแนวนอนเอียงหรือบด ทางเพศท่อนปลายโอเลครานการแตกหักการกระจัดระดับของการแยกและขนาดของแรงหดตัว triceps ในเวลาที่แตกหักระดับของเนื้อเยื่อพังผืดลึกรอบโอเลซานรานเช่นเดียวกับทิศทางของความรุนแรงขนาดที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความรุนแรงโดยตรง การแตกหักของเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ โอเลครานคือแสงและทิศทางของการใช้ความรุนแรงอยู่ที่ด้านหน้าของข้อศอกดังนั้นการกระจัดของบล็อกแตกหักไม่ชัดเจน

การป้องกัน

Ulnar olecranon ป้องกันการแตกหัก

การป้องกัน:

โรคนี้เกิดจากการบาดเจ็บนอกจากให้ความสนใจกับการผลิตและความปลอดภัยในชีวิตหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บโดยไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ

คำทำนาย:

olecranon ส่วนใหญ่ประกอบด้วยกระดูก cancellous หลังจากการลดที่ดีและการตรึงที่มั่นคงของการแตกหัก olecranon ปลายแตกหักอยู่ในการสัมผัสใกล้ชิดการรักษาอย่างรวดเร็วการพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี แต่ความเสียหายของผิวข้อต่อมากกว่า 60% หรือหลังการผ่าตัด หากพื้นผิวของข้อต่อยังคงถูกแทนที่อยู่มากกว่า 2 มม. การพยากรณ์โรคจะไม่ดี

โรคแทรกซ้อน

Ulnar olecranon แตกหักแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, โรคไขข้ออักเสบ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้อาจมีภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

1, nonunion แตกหักเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าอัตราการเกิดไม่เกิน 5% มักจะเกิดจากการดำรงอยู่ของช่องว่างในปลายแตกหักทำให้เกิดการรักษาเส้นใยเช่นช่องว่างขนาดเล็กมีเส้นใยหนาที่แข็งแกร่งในระหว่าง;

2 ความผิดปกติของข้อต่อข้อศอกเป็นเรื่องธรรมดาน้อยถ้าช่องว่างมีขนาดใหญ่มีเนื้อเยื่อเส้นใยเรียวเรียวที่ยืดได้ง่ายซึ่งเป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้ข้อศอกข้อต่อตรงหรือแม้แต่ความรุนแรงที่เบาสามารถนำไปสู่การรักษาเส้นใย เมื่อเกิดการแตกหักการแตกของการแตกหักจะทำให้เส้นใยหายทำให้ระยะห่างระหว่างจุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของไขว้ลดลงและทำให้ข้อต่อข้อศอกอ่อนลง

การรักษาด้วยการผ่าตัดควรทำเมื่อไม่ได้รับการรักษาให้แตกหักด้วยความเจ็บปวดหรือการงอและการยืดของข้อศอกนั้นรุนแรงยิ่งขึ้นสำหรับผู้ป่วยอายุน้อยควรใช้การตรึงภายในและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกในระหว่างการผ่าตัดควรถอดพื้นผิวแข็งของปลายกระดูกหัก มีความจำเป็นที่จะต้องเติมข้อบกพร่องด้วยการต่อกิ่งกระดูกและเพื่อแก้ไขแถบความตึงหรือแผ่นเหล็กโดยไม่คำนึงถึงวิธีการยึดเมื่อทำการอัดตามแนวแกนในระหว่างการใช้งานควรใช้ความระมัดระวังเพื่อป้องกันระยะห่างระหว่างกระบวนการ coronoid และ olecranon

3. ตาม Eriksson et al. (1957) ผู้ป่วยมากถึง 50% มีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยืดศอก แต่ในกรณีที่เขารายงานพบได้ยากเพียง 3% กิจกรรมมัก จำกัด รุนแรงมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการทำงานประจำวันและมักไม่ทำให้เกิดความสนใจของผู้ป่วยมันอาจเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายการทำงานที่ไม่เหมาะสมและการถอนเข็มของเข็มคงที่เพื่อกระตุ้นด้านหลังของปลายส่วนปลายของกระดูกโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องรักษาพิเศษ ในโรคไขข้อบาดแผล% ของผู้ป่วยอาจมีอาการประสาทท่อนล่างรวมถึงอาการชามึนงงลดความรู้สึก ฯลฯ แต่ส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยตัวเองโดยไม่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ

4 แตกหักไม่ดีมักจะซับซ้อนโดยโรคไขข้อบาดแผล

อาการ

ท่อน olecranon แตกหักอาการที่พบบ่อย อาการ กระดูกหักแขนเอียงฟังก์ชั่นข้อ จำกัด ปวดข้อปวดแขนการหมุนปวดหมุนแขนสับเปลี่ยน comminuted แตกหักข้อศอกร่วมไม่สามารถดิ้นแตกหักอิมัลชัน

เนื่องจากการแตกหักของโอเลคอนรานเป็นรอยร้าวภายในข้อแตกหักโอเลครานทั้งหมดมีระดับของส่วนภายในข้อดังนั้นการตกเลือดและ exudation ภายในข้อต่อมักจะเกิดขึ้นซึ่งจะทำให้เกิดอาการบวมและปวดใกล้โอเลคราน สัมผัสกับภาวะซึมเศร้าพร้อมกับความเจ็บปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ข้อต่อข้อศอกไม่สามารถต้านทานแรงโน้มถ่วงและข้อศอกเป็นหนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดก็แสดงให้เห็นว่าการทำงานของไขว้ของไขว้จะหายไปความต่อเนื่องของอุปกรณ์ยืดถูกขัดจังหวะ หรือไม่มักจะตัดสินใจว่าจะกำหนดแผนการรักษาอย่างไรเพราะการแตกหักของโอเลครานออนรวมกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทท่อนล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความรุนแรงโดยตรงนำไปสู่การแตกหักที่รุนแรงอย่างรุนแรงมีแนวโน้มที่จะมีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท ประเมินการทำงานของระบบประสาทเพื่อการประมวลผลที่ทันเวลา

หลังจากแตกหัก olecranon ท่อนบวมท้องถิ่นเห็นได้ชัดกระดูก subcortical นอกจากนี้ยังอาจมาพร้อมกับความแออัดใต้ผิวหนังความอ่อนโยนจะรุนแรงมากขึ้นบางครั้งอาจสัมผัสกระดูกหักหรือถูกระดูกข้อต่อข้อศอกกึ่งยืดหยุ่นงอและความผิดปกติของการขยาย

ในวัยรุ่น osteophytes มักถูกแยกออกจากกันตามรูปร่างของการแตกหักการแตกหักของ olecranon สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: ไม่มีการกระจัดและการกระจัด

1. การแตกหักแบบไม่ย้ายหมายถึงการแยกส่วนปลายแตกหักน้อยกว่า 2 มม. อุปกรณ์ศอกขยายยังคงไม่บุบสลายและมีความสามารถในการต้านทานการเคลื่อนไหวของข้อศอกที่ใช้งานอยู่

2. การแตกหักของการกระจัดจะถูกแยกออกจากกันมากกว่า 3 มม. ที่ปลายแตกหักเพราะเยื่อบุช่องท้องและเอ็นไขว้ยังแตกหักและไม่สามารถต้านทานแรงโน้มถ่วงและข้อศอกได้

1 แตกหักอิมัลชันส่วนใหญ่ที่ไขว้จุดหยุดเอ็นเส้นแตกหักไม่ได้เข้าสู่โพรงร่วมกัน

2 ขวางหรือการแตกหักเฉียง, สายการแตกหักเป็นส่วนใหญ่จากด้านหน้าไปด้านหลัง, การแตกหักนี้จะเอื้อต่อการตรึงสกรู;

3 แตกหัก comminuted ส่วนใหญ่ได้รับบาดเจ็บจากแรงภายนอกโดยตรงพื้นผิวแผลกระดูกอ่อนครึ่งเดือนสามารถยุบ;

4 การแตกหักของ ulna olecranon กับความคลาดเคลื่อนข้อศอก, สายการแตกหักส่วนใหญ่อยู่ในระดับของกระบวนการกระดูกท่อนกระดูกท่อนล่าง, พร้อมกับการเคลื่อนที่ใกล้เคียงของรัศมีใกล้เคียงของ ulna.

1. ภาพด้านข้างของข้อต่อ X-ray ข้อศอก: เนื่องจากการแตกหักของการแตกหักจึงมักไม่ปรากฏในภาพบวก

2. การเปรียบเทียบฟิล์ม X-ray แบบทวิภาคี: ศูนย์กระดูกข้อต่อศอกอาจจะสับสนกับการแตกหักก่อนหลอมรวมและผู้ต้องสงสัยควรใช้ความคมชัดด้านที่ดีต่อสุขภาพ

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการแตกหักท่อน ullecranon

ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้องการตรวจเสริมของโรคนี้คือการตรวจ X-ray เป็นหลัก:

หนึ่งในข้อผิดพลาดที่พบบ่อยที่สุดในการประเมินการแตกหักของโอเลครานนอนคือไม่สามารถหาภาพถ่ายรังสีด้านข้างของข้อศอกที่แท้จริงได้ในห้องฉุกเฉินมักมีการเอ็กซเรย์เอียงด้านข้างซึ่งมักไม่เพียงพอ ในการกำหนดความยาวที่แน่นอนของเส้นรอยแตกระดับของการแตกหักของรอยแตกขนาดของรอยต่อพื้นผิวที่ฉีกขาดที่รอยบากครึ่งพระจันทร์และการกำจัดของหัว humeral การเอกซเรย์ที่แท้จริงของข้อต่อข้อศอกควรได้รับมากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ ลักษณะของแผ่นฟิล์มเอ็กซเรย์ด้านหน้าและด้านหลังก็มีความสำคัญมากเช่นกันมันสามารถแสดงทิศทางของเส้นแตกหักในระนาบทัลถ้าหากหัว humeral ยังมีรอยแตกในเวลาเดียวกันฟิล์มเอ็กซ์เรย์ด้านข้างจะแตกหักได้อย่างเห็นได้ชัด ไม่มีความจำเป็นต้องปรับมุมหรือการเลื่อนของฟิล์มเอ็กซเรย์สองด้าน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักของโอเลครานนอน

หลังจากการแตกหักแตกหักบวมนุ่มแตกหักพลัดถิ่นและแตกหักด้วยความคลาดเคลื่อนช่วงบวมกว้างความซึมเศร้าสามารถสัมผัสด้านหลังข้อศอกบล็อกแตกหักและสารภาพกระดูกฟังก์ข้อศอกร่วมหายไปและส่วนใหญ่ของการวินิจฉัยเป็นเรื่องง่าย บุคคลที่น่าสงสัยควรใช้มาตรการต่อไปนี้

ชิ้นส่วนด้านข้างของ X-ray นั้นง่ายต่อการตรวจสอบการแตกหักการแตกหักควรแตกต่างจาก sesamoid ในเอ็นของท่อน ulcranon และ osteophytes ที่ยังไม่ได้ปิดเมื่อมันยากที่จะระบุ