subluxation ของหัวเรเดียล
บทนำ
แนะนำสั้น ๆ ของ subluxation หัว humeral การอธิบายครั้งแรกโดย Fournier ในปี ค.ศ. 1671 เป็นอาการบาดเจ็บที่ข้อศอกของทารกและเด็กเล็ก อายุที่เริ่มมีอาการมีอายุ 1-4 ปีซึ่งอายุ 2-3 ปีมีอัตราการเกิดสูงสุดคิดเป็น 62.5% ของเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิงและด้านซ้ายมากกว่าด้านขวา เมื่อรอยต่อศอกถูกยืดตำแหน่งการออกเสียงของแขนท่อนล่างนั้นเกิดจากการลากตามยาวซึ่งอาจทำให้หัวของกระดูก huml subluxate เป็นเรื่องปกติที่ผู้ใหญ่จะปรากฏขึ้นเมื่อดึงแขนเมื่อเด็กอยู่บนบันได ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.01% -0.05% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับทารกและเด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อลีบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด subluxation หัวของ humeral
พื้นผิวข้อต่อของหัว humeral และแกนตามยาวของกระดูกต้นแขนมีความโน้มเอียงบางอย่างและขนาดของมันเกี่ยวข้องกับการหมุนของปลายแขนการเปลี่ยนแปลงของความเอียงมีผลต่อการเคลื่อนไหวขึ้นและลงของเอ็นวงแหวนและความเอียงของปลายแขน ความแปรปรวนอย่างไม่ต้องสงสัยทำให้ง่ายต่อการคลาดเคลื่อนเมื่อข้อต่อศอกตรงและข้อมือหรือปลายแขนถูกดึงโดยการเคลื่อนไหวตามยาวของการเคลื่อนที่แบบหมุนส่วนเอ็นเอ็นเอ็นที่ส่วนล่างจะมีการฉีกขาดในแนวนอนเล็กน้อย และส่วนบนของเอ็นวงแหวนเนื่องจากแรงดันลบของโพรงข้อต่อเพียงส่วนหนึ่งของพื้นผิวข้อต่อของปลายส่วนปลายของกระดูกสามารถถูกจองจำในพื้นที่ร่วมกันของกระดูกซึ่งช่วยป้องกันการลดลงของหัว humeral และทำให้เกิด subluxation ของหัว humeral
การป้องกัน
การป้องกัน subluxation หัวเรเดียล
การป้องกัน subluxation หัว humeral ในเด็ก:
1 เมื่อดึงมือของเด็กในเวลาปกติควรดึงแขนเสื้อในเวลาเดียวกัน
2 ป้องกันไม่ให้คนรับใช้ตก
3 ผู้ใหญ่และเด็กควรให้ความสนใจกับวิธีการเมื่อพวกเขามีเสียงดังไม่สามารถโสด (มือ)
4 หากการแสดงดังกล่าวเกิดขึ้นผู้ปกครองสามารถรีเซ็ตตนเองได้หากไม่ประสบความสำเร็จพวกเขาควรไปโรงพยาบาล
5 หลีกเลี่ยงการกระทำซ้ำ ๆ และสร้างนิสัย
6 เมื่อสวมใส่เสื้อผ้าคุณควรหลีกเลี่ยงการดึงมือไปด้านหน้ามือและดึงแขนในเวลาเดียวกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ subluxation หัว humeral ภาวะแทรกซ้อนของ กล้ามเนื้อลีบ
แม้ว่าการบาดเจ็บที่หัวไหล่ subluxation นั้นไม่หนัก แต่ก็มีผลต่อการทำงานของข้อต่อของข้อศอกผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องรีเซ็ตเพื่อรับการรักษา อาจใช้เวลานานกว่าเล็กน้อยในการกู้คืน แต่ก็ยังไม่มีภาวะแทรกซ้อน
อาการ
อาการที่เกิดจากการ subluxation หัว humeral อาการที่ พบบ่อย ข้อศอกร่วมไม่สามารถงอข้อศอกปวดแพลงข้อศอก
อาการปวดในข้อศอก, ปวดในเด็ก, งอครึ่งหนึ่งในข้อศอก, pronation ปานกลางในแขนไม่จำเป็นต้องหมุนและข้อศอก, ปฏิเสธที่จะยกและย้ายแขนขาได้รับผลกระทบ, ความอ่อนโยนของหัว humeral, X-ray เชิงลบ .
ตรวจสอบ
การตรวจสอบ subluxation หัว humeral
การตรวจเอ็กซ์เรย์ของโรคนี้เป็นลบโดยทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้ตามอาการทางคลินิกและประวัติทางการแพทย์ไม่จำเป็นต้องตรวจสอบเสริมจุดหลักของการวินิจฉัยมีดังนี้:
1, โรคส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมเช่น: ใช้มือทั้งสองข้างดึงข้อมือของเด็กที่จะตกในขณะที่เดินสวมใส่เสื้อผ้าเมื่อข้อมือถูกดึงโดยข้อมือเมื่อกลิ้งบนเตียงร่างกายจะกดแขนส่วนบนของร่างกายบังคับข้อศอก เกิดจากแรงภายนอกเช่นข้อต่อมากเกินไป
2 หลังจากได้รับบาดเจ็บไม่ต้องการที่จะยกแขนขาได้รับผลกระทบแขนไม่สามารถหมุนได้
3 ข้อต่อข้อศอกถูกยืดตำแหน่งแขนก่อนการหมุน
4 ข้อต่อข้อศอกไม่บวมผิดปกติ แต่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดที่หัวเล็กของกระดูก
5. ไม่มีความผิดปกติในสาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย subluxation หัว humeral
การวินิจฉัยโรค
1, โรคส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมเช่น: ใช้มือทั้งสองข้างดึงข้อมือของเด็กที่จะตกในขณะที่เดินสวมใส่เสื้อผ้าเมื่อข้อมือถูกดึงโดยข้อมือเมื่อกลิ้งบนเตียงร่างกายจะกดแขนส่วนบนของร่างกายบังคับข้อศอก เกิดจากแรงภายนอกเช่นข้อต่อมากเกินไป
2 หลังจากได้รับบาดเจ็บไม่ต้องการที่จะยกแขนขาได้รับผลกระทบแขนไม่สามารถหมุนได้
3 ข้อต่อข้อศอกถูกยืดตำแหน่งแขนก่อนการหมุน
4 ข้อต่อข้อศอกไม่บวมผิดปกติ แต่มีความอ่อนโยนที่เห็นได้ชัดที่หัวเล็กของกระดูก
5. ไม่มีความผิดปกติในสาย
การวินิจฉัยแยกโรค
ในการวินิจฉัยแยกโรคความคลาดเคลื่อนของหัว humeral และ subluxation ของ humerus นั้นแตกต่างกันประเด็นหลักมีดังนี้:
(1) subluxation หัว humeral เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กอายุ 2-4 ปีเนื่องจากหัว humeral ไม่ได้พัฒนาอย่างเต็มที่เอ็นวงแหวนจะหลวมเมื่อถูกดึงอย่างรุนแรงมันมีแนวโน้มที่จะคลาดเคลื่อนและหัว humeral จะถูกดึงไปที่ปลายสุดของเอ็นวงแหวน ด้านข้างบางครั้งเอ็นบางส่วนฝังอยู่ระหว่างข้อต่อข้อเท้า
(2) มักจะมีประวัติของการบาดเจ็บที่แขนของเด็กขึ้นบันไดหรือเดิน
(3) เด็กกำลังร้องไห้ในช่วง subluxation ปวดข้อศอกงอครึ่งหนึ่งของข้อศอกแขนหน้าปานกลางพอแขนไม่กลัวการบิดงอและศอกปฏิเสธที่จะยกแขนขาที่ได้รับผลกระทบความอ่อนโยนของหัว humeral X การตรวจสอบสายเป็นลบ
(4) อย่าใช้เครื่องดมในระหว่างการรีเซ็ตแรกหมุนแขนยืดศอกและดึงออกเล็กน้อยจากนั้นกดศอกไปที่ศอกและงอศอกศอกและถ้าจำเป็นให้หมุนแขนไปมาเพื่อรับฟังเสียงรีเซ็ต, ข้อศอกหลังจากรีเซ็ต ปลายแขนสามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ
(5) หลังจากรีเซ็ตให้ใช้ผ้าเช็ดตัวรูปสามเหลี่ยมเพื่อพักเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์
(6) หากมีอาการปวดหรือเกิดขึ้นอีกในระหว่างทำกิจกรรมควรใช้พลาสเตอร์เพื่อยึดข้อศอกที่ 90 องศาเป็นเวลา 2 สัปดาห์ควรใช้ความระมัดระวังไม่ให้ยกแขนของเด็กเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
(7) เมื่อหัว humeral โตขึ้นประมาณ 5 ปีมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะออกไป
(8) โปรดทราบว่าความคลาดเคลื่อนของหัว humeral ส่วนใหญ่เป็นมา แต่กำเนิดไม่ค่อยเห็นไม่มีประวัติของการบาดเจ็บในเด็กข้อศอกสามารถเป็นอัมพาตและคลาดเคลื่อนและภาพยนตร์ X-ray แสดงความคลาดเคลื่อนของหัว humeral ซึ่งสามารถยืนยันการวินิจฉัย
(9) ในทารกและเด็กเล็กความคลาดเคลื่อนของหัวรัศมีสามารถพยายามที่จะปิดและรีเซ็ตตำแหน่งกระดูกหน้าแข้งหลังของหัว humeral จะถูกเคลื่อนย้ายและข้อต่อข้อศอกจะถูกตรึงในตำแหน่งตรง 4-6 สัปดาห์ผลไม่ดี
(10) การรักษาของการผ่าตัดเคลื่อนหัว humeral ควรจะดำเนินการหลังจากอายุ 3 ปีหัว humeral จะใช้สำหรับการลดและลดการเปิดและ osteotomy ของกระดูกต้นแขนด้านหน้าที่จุดที่แนบมาของกระดูกจะสั้นลงและดำเนินการสร้างเอ็นเอ็น แก้ไขหัว humeral และหัว humeral ชั่วคราวและถอดลวด Kirschner ออกหลังจาก 6 สัปดาห์ของการตรึงพลาสเตอร์
(11) เด็กขนาดใหญ่ที่มีความคลาดเคลื่อนหัว humeral เนื่องจากไม่สามารถรีเซ็ตได้ถือเป็นช่วงเวลาวัยรุ่นของการผ่าตัดหัว humeral
นอกจากนี้ในทางคลินิก subluxation ของหัว humeral จะต้องแตกต่างจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนของข้อต่อข้อศอก, แตกหักกระดูกต้นแขนภายนอกและการแตกหักของหัวรัศมี
