กระดูกขมับแตก
บทนำ
การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง กระดูกตั้งอยู่ทั้งสองด้านของกะโหลกศีรษะและขยายไปถึงฐานของกะโหลกศีรษะมันมีส่วนร่วมในส่วนด้านข้างของฐานกะโหลกศีรษะและกะโหลกศีรษะกะโหลกรูปร่างที่ผิดปกติหูชั้นนอกสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน: ขนาดกลองและหินรอบ ๆ และข้างขม่อม ระยะ มันประกอบด้วยเครื่องชั่งน้ำหนักกลอง mastoids ชิ้นส่วนหินและกระบวนการ styloid การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นส่วนหนึ่งของการแตกหักฐานกะโหลกศีรษะการแตกหักของหินเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในหินขนาดและ mastoid เหตุผลก็คือหินมีรูขุมขนต่าง ๆ ท่อและห้องปรับอากาศค่อนข้างบอบบางดังนั้นการแตกหักฐานกะโหลกเป็น 1/3 สิ่งนี้เกิดขึ้น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.09% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง, ใบหน้าอัมพาต, หูอื้อ, เวียนศีรษะ, อาตา, คลื่นไส้และอาเจียน
เชื้อโรค
สาเหตุของการแตกหักของกระดูก
โรคที่เกิดจากปัจจัยบาดแผลมักเกิดจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ผลกระทบต่อท้ายทอยท้ายทอยล้ม ฯลฯ มันเป็นส่วนหนึ่งของการบาดเจ็บที่ศีรษะและอาจจะมาพร้อมกับองศาที่แตกต่างกันของ intracranial หรือทรวงอกช่องท้องและเนื้อเยื่ออื่น ๆ และความเสียหายของอวัยวะ
การป้องกัน
ป้องกันการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง
โรคที่เกิดจากปัจจัยบาดแผลไม่มีมาตรการข้อควรระวังพิเศษที่สำคัญคือให้ความสนใจกับการผลิตและความปลอดภัยในชีวิตการป้องกันการบาดเจ็บที่ศีรษะเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่มากขึ้นของโรคนี้มันเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันทางคลินิกเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน ให้ความสนใจว่าผู้ป่วยมีการสูญเสียการได้ยินและการบาดเจ็บของสมองการวินิจฉัยและการรักษาที่ทันเวลาและลดความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนกระดูกร้าวแตกหัก ภาวะแทรกซ้อน การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง, หูอื้อ, วิงเวียน, อาตา, คลื่นไส้และอาเจียน
โรคนี้สามารถทำให้เกิดเลือดออกในหู, การบาดเจ็บของช่องหูภายนอก, การแตกของเยื่อแก้วหู, การรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง, อัมพาตที่ใบหน้า, สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, เวียนศีรษะ, อาตา, คลื่นไส้และอาเจียน ฯลฯ แต่มักจะซับซ้อน อาการแตกต่างกันไปและการพยากรณ์โรคแตกต่างกันไปตามขอบเขตของการแตกหักการพยากรณ์โรคของการแตกหักตามยาวจะดีกว่า
อาการ
อาการที่เกิดจากการ แตกหัก humeral อาการที่ พบบ่อย เยื่อหุ้มสมองอักเสบหูหนวก, หูรั่ว, หนังตาตก, ซ้อน, คลื่นไส้
(1) การแตกหักตามยาว: มักจะมีความคลาดเคลื่อนของกระดูกขนาดเล็กหรือแตกหัก, การบาดเจ็บของแก้วหู, เยื่อแก้วหูไม่แตก, เลือดสะสมอยู่ในเยื่อแก้วหู, แก้วหูเป็นสีฟ้า, เลือดสามารถดำเนินการในน้ำลาย, และเมื่อเยื่อแก้วหูแตก การแตกของสมองมีน้ำไขสันหลังน้ำไขสันหลังในระยะยาวน้ำไขสันหลังน้ำไขสันหลังสามารถทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบความเสียหายหูชั้นกลางสามารถเกิดขึ้นได้ในการส่งสัญญาณของหูหนวกจำนวนเล็ก ๆ ของการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทใบหน้าใบหน้าอัมพาตและลิ้น 2/3
(2) กระดูกหักตามขวาง: หูชั้นในหนักกว่าเลือดออกในโคเคลียและคลองครึ่งวงกลมมักจะมีอาการวิงเวียนศีรษะหนักคลื่นไส้อาเจียนและอาจมีการถ่ายโอนข้อมูลและตาอาตาเป็นระยะเวลานานหลายสัปดาห์ หลังจากการชดเชยอาการหายไปการทดสอบการทำงานของขนถ่ายฟังก์ชั่นด้านที่ได้รับผลกระทบจะหายไปการได้ยินมีอาการหูหนวกอ่อนไหวและหูชั้นกลางมีค่าน้อยลงในบางครั้งผนังด้านในของหูชั้นกลางก็พังทลาย ประมาณครึ่งหนึ่งของเลือดมีความซับซ้อนและเป็นสิ่งที่ถาวร
(3) การแตกหักของปลายหิน: หายากสามารถสร้างความเสียหายและ II, III, IV, V, VI และเส้นประสาทสมองอื่น ๆ , มัว, หนังตาตก, เพดานโหว่, เพดานโหว่, การขยายรูม่านตาของนักเรียน, ซ้อน, ตาเหล่, เคลื่อนไหวตา จำกัด เช่นอาการตาหรืออาการของโรคประสาท trigeminal เช่นความเสียหายต่อหลอดเลือดภายใน carotid สามารถทำให้เกิดเลือดออกที่สำคัญและมากกว่าการช่วยเหลือและความตาย
ดังนั้นการสูญเสียการได้ยินใด ๆ หลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ, เยื่อแก้วหูแตกหรือเลือดแก้วหูหรือเวียนศีรษะหรือใบหน้าอัมพาตที่เกิดจากความเสียหายต่อหูชั้นกลางและหูชั้นในสามารถวินิจฉัยการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง, ฟิล์ม X-ray สามารถแสดงสายการแตกหัก การแตกหักด้านข้างจะแสดงได้ง่ายขึ้นเมื่อไม่พบการแตกหักบน X-ray การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งไม่สามารถตัดออกได้
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง
การตรวจ CT ความละเอียดสูง:
1 การแตกหักตามยาว: ที่พบมากที่สุดคิดเป็น 70% ถึง 80%, CT สายการแตกหักขนานกับแกนยาวของกรวยหินเพราะการแตกหักส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหน้าของเขาวงกตกระดูกไม่เจาะเขาวงกตกระดูกจึงมักจะไม่มีการบาดเจ็บที่หูชั้นในและ โครงสร้างของหูสามารถใช้ร่วมกับการเคลื่อนที่ของกระดูกขนาดเล็ก, การแตกหักและความเสียหายของเส้นประสาทใบหน้าได้โอกาสในการเป็นอัมพาตใบหน้าในการแตกหักประเภทนี้ประมาณ 15% ถึง 20% และบริเวณที่บาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้าส่วนใหญ่อยู่ในส่วนปลายของปมประสาท
2 การแตกหักตามขวาง: เส้นแตกหักตั้งฉากกับกรวยหินซึ่งคิดเป็น 10% ถึง 20% การแตกหักประเภทนี้ง่ายต่อการส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของหูชั้นในซึ่งสามารถทำลายหูชั้นกลางได้ในเวลานี้เส้นแตกหักสามารถมองเห็นได้ผ่านช่องหูชั้นใน มักจะเกี่ยวข้องกับคลองเส้นประสาทใบหน้าประมาณ 50% ของการแตกหักตามขวางสามารถเกิดขึ้นใบหน้าอัมพาต;
3 การแตกหักแบบผสม: หมายถึงการแตกหักแบบคอมโพสิตที่มีการแตกหักตามยาว
นอกจากนี้การแตกหักของ CT ไม่ใช่ทั้งแนวยาวและแนวขวางหรืออาจถูก จำกัด อยู่ที่ส่วนหนึ่งของกรวยหินดังนั้นจึงไม่สามารถรวมอยู่ในสามประเภทข้างต้นได้เนื่องจากโครงสร้างเส้นประสาทใบหน้าไม่สามารถระบุได้โดยตรงบนภาพ CT การรับรู้ของเส้นประสาทใบหน้าสามารถระบุได้โดยโครงสร้างที่อยู่ติดกันและคลองเส้นประสาทใบหน้าในส่วนด้านในของเส้นประสาทใบหน้าโพรงแก้วหูและอากาศกกหูสามารถทำให้เกิดความดันโลหิตในโพรงแก้วหูและช่องอากาศกกหูในบางกรณีการแตกหักเล็กน้อยหรือตำแหน่งถูกสแกน ผลกระทบของ CT ไม่สามารถแสดงเส้นการแตกหักได้อย่างชัดเจนการรวมตัวของห้องแก้วหูและห้องกกหูเป็นสัญญาณทางอ้อมเพียงอย่างเดียวของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของกระดูกหน้าแข้งแตกหัก
กุญแจสำคัญในการระบุโรคนี้คือการวินิจฉัยแยกโรคของโหมดการแตกหักที่แตกต่างกันการวินิจฉัยแยกโรคของการแตกหักตามยาวและการแตกหักตามขวางแสดงในตารางที่ 1
ตารางที่ 1 ตารางการวินิจฉัยแยกโรคสำหรับกระดูกหักของกระดูกต้นแขน
การแตกหักตามยาว | การแตกหักตามขวาง | |
หูเลือดออก | พบบ่อยมาก | หายาก |
การบาดเจ็บที่ช่องหูภายนอก | อินเตอร์ได้เกิดขึ้น | ไม่ |
เยื่อแก้วหูแตก | พบบ่อยมาก | เลือดแก้วหูพบได้ยาก |
ไขสันหลังรั่วของของไหล | อินเตอร์ได้เกิดขึ้น | อินเตอร์ได้เกิดขึ้น |
ใบหน้าอัมพาต | เกิดขึ้นใน 25% ของผู้บาดเจ็บบ่อยครั้งชั่วคราว | เกิดขึ้นใน 50% ของผู้บาดเจ็บมักจะถาวร |
สูญเสียการได้ยิน | ผสมหวังคืนบางส่วน | ประสาทประสาทที่รุนแรง, ฟื้นตัวอย่างสิ้นหวัง |
เวียนหัว | ระหว่างเหตุการณ์แสงและชั่วคราว | มักเกิดขึ้นหนักขึ้นทนนานขึ้น |
การสั่นของตา | เบาหรือไม่ | สายตาไปทางด้านสุขภาพที่ยั่งยืนประมาณ 2 ถึง 6 สัปดาห์ |
ฟังก์ชั่นขนถ่าย | ปกติหรือลดลงเล็กน้อย | หายไป |
ฟิล์ม X-ray หรือ CT scan | อาจมีการแตกหักใน squama หรือ mastoid และการแตกหักในหินนั้นยาว | 50% ของผู้บาดเจ็บสามารถมองเห็นได้ในการแตกหักของหินศักดิ์สิทธิ์ซึ่งอาละวาด |
นอกจากนี้ X-ray หรือ CT scan ยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยการแตกหักสองประเภทข้างต้น: หากเป็นการแตกตามยาวอาจมีการแตกหักใน squamous หรือ mastoid หากเป็นการแตกหักตามขวาง 50% ของผู้บาดเจ็บสามารถมองเห็นการแตกหักในกระดูกแข้ง แผนกร็อค
