รัศมีส่วนปลายแตกหัก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของปลายรัศมี การแตกหักของ Collesfracture หมายถึงการแตกหักของเซลล์กระดูกต้นขาล่าง (cancellous fracture) การแตกหักนั้นเกิดขึ้นในบริเวณเซลล์มะเร็งภายใน 2 ถึง 3 ซม. ของกระดูกต้นแขนล่าง มันเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบมากที่สุดในร่างกายมนุษย์คิดเป็น 10% ของการแตกหักทั้งหมดกับผู้สูงอายุและผู้ใหญ่ส่วนใหญ่ กระดูกหักส่วนใหญ่ถูกบดและพื้นผิวรอยต่อสามารถถูกทำลายได้ ความรุนแรงแบบเดียวกันในคนหนุ่มสาวสามารถทำให้กระดูกขากรรไกรล่างแยกออกจากกันได้ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% คนที่อ่อนแอ: ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงวัยกลางคนและผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความคลาดเคลื่อนของโรคกระดูกพรุนข้อเท้าส่วนล่างในผู้สูงอายุ

เชื้อโรค

สาเหตุของการแตกหักรัศมีปลาย

ปัจจัยทางกายภาพ (35%)

ส่วนใหญ่เกิดจากความรุนแรงทางอ้อมส่วนใหญ่เป็นที่ราบตกสนับสนุนปาล์มข้อต่อข้อมือในการขยายและการหมุนภายในแขนเพื่อให้ความรุนแรงมีความเข้มข้นในกระดูก cancellous ปลายของกระดูกและทำให้เกิดการแตกหักในรัฐนี้แตกหัก ปลายสุดจะต้องมีการกำจัดไปยังด้านหลังและด้านเวลาในเวลานี้กระบวนการ styloid ท่อนอาจจะมาพร้อมกับการแตกหักและแผ่นดิสก์ fibrocartilage รูปสามเหลี่ยมอาจฉีกขาด

ปัจจัยร่างกาย (24%)

เนื่องจากอายุของร่างกายฟังก์ชั่นการดูดซึมของระบบทางเดินอาหารไม่ดีหรือการขาดสารอาหารที่เกิดจากการให้อาหารที่ไม่เหมาะสมปริมาณแคลเซียมในกระดูกอยู่ในระดับต่ำซึ่งนำไปสู่โรคกระดูกพรุน

การป้องกัน

ป้องกันการแตกหักปลายรัศมี

โรคที่เกิดจากปัจจัยบาดแผลไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษการป้องกันและรักษาโรคนี้มุ่งเน้นไปที่การป้องกันภาวะแทรกซ้อนกรัมเป็นผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีจุดต่อไปนี้:

(1) การตรวจสอบผู้ป่วยนอกทันเวลา: เวลาของการทบทวนโดยทั่วไปจะตรวจสอบทุกๆ 2 วันในสัปดาห์แรกและสัปดาห์ละครั้งหลังจาก 1 สัปดาห์ครั้งแรกผ้าพันแผลแน่นและบวมเมื่อกระดูกหักได้รับการแก้ไขให้ปรับตามอาการบวมของข้อมือและปลายแขน ความรัดกุมของผ้าพันแผลเฝือกและคลิปปูนปลาสเตอร์ฟิล์มเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นว่าการรักษารอยแตกที่ 4 สัปดาห์สามารถทำการซ่อมแซมได้

(2) การป้องกันความเสียหายของเส้นเอ็นและเส้นประสาท: เมื่อการแตกหักของ Cray ได้รับการแก้ไขส่วนเบี่ยงเบน Palmar ulnar จะถูกใช้เพื่อแก้ไขความดันในอุโมงค์ carpal บางคนอาจบีบอัดเส้นประสาทค่ามัธยฐานและบางส่วนอาจได้รับการรักษาเนื่องจากความผิดปกติ คู่กับการตรึงเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดการแตกของเอ็นยืดยาวของนิ้วหัวแม่มือซึ่งควรให้ความสนใจในระหว่างกระบวนการตรวจสอบเมื่อพบว่ามันควรจะสำรวจและรักษาทันทีการผ่าตัด

(3) ควรมีการควบคุมการควบคุมการหมุนเร็ว: เมื่อทำการตรึงแล้วแขนขาที่ได้รับผลกระทบควรเก็บไว้ที่ตำแหน่ง 15 °หรือตำแหน่งที่เป็นกลางของการควบคุมการตรึงการหมุนล่วงหน้ามัก จำกัด การทำงานของแขนที่จะหมุนและควรได้รับการแก้ไขทันเวลา มิฉะนั้นจะส่งผลกระทบต่อฟังก์ชั่นการหมุนของปลายแขน

(4) การออกกำลังกายที่ถูกต้อง แต่เนิ่น ๆ : ผู้ป่วยควรเอาชนะความกลัวของอาการบวมเนื่องจากการออกกำลังกายที่ทำงาน, กังวลเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนแตกหัก, ภายใต้การลดที่ถูกต้องและการตรึงภายนอก บริษัท ท้องถิ่น, การออกกำลังกาย กิจกรรมแบบพาสซีฟแล้วกิจกรรมที่ใช้งานการออกกำลังกายควรจะค่อย ๆ คงที่ในวันเดียวกันสามารถใช้งานข้อต่อนิ้วกำปั้นหมัดและหมัดกิจกรรมจำนวนกิจกรรมเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในขณะที่ทำงอและการออกกำลังกายยืดไหล่และข้อศอกร่วมหลังจากการรักษากระดูกหัก ด้วยการรักษาที่เหมาะสมทุกด้านของไหล่, ข้อศอก, ข้อมือกิจกรรมร่วมกันโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเสริมสร้างการออกกำลังกายของกำปั้นและหมัดหมัดเรียกคืนความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและฟังก์ชั่นการประสานงานของกล้ามเนื้อป้องกันความผิดปกติของกล้ามเนื้อลีบ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนกระดูกหักปลายส่วนปลาย ภาวะแทรกซ้อน ของผู้สูงอายุภายใต้ความคลาดเคลื่อนของข้อเท้าและข้อเท้า

โรคนี้มีภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้:

1. การรักษาความผิดปกติ:

การลดลงอย่างไม่ถูกต้องและการยึดที่ไม่น่าเชื่อถือเป็นสาเหตุหลักของการแตกหักแบบไม่แตกหักเกณฑ์พิเศษสำหรับการรักษากระดูกหักส่วนปลาย ได้แก่ การฟื้นฟูมุมการจุ่มความลาดแข้งและความสูงมาตรฐานที่ยอมรับกันโดยทั่วไปคือข้อต่อข้อเท้าน้อยกว่า 2 มม. มุมเอียงด้านข้างน้อยกว่า 10 องศากระดูกจะสั้นลงถึง 5 มม. กระดูกหักหลังหรือ volar comminuted และมุมหลังที่รุนแรงหรือการลดที่ไม่สมบูรณ์เป็นสัญญาณว่ารอยแตกอาจจะถูกแทนที่อีกครั้งหลังจากการตรึงและความผิดปกติที่ตามมา ความผิดปกติที่หลังส่วนใหญ่เกิดจากการงอ Palmar ในเวลาที่ลดลงท่อนเบี่ยงเบนไม่ได้อยู่ในสถานที่และความผิดปกติจะได้รับการเยียวยาและข้อผิดพลาด volar ของข้อมือจะไม่ถูกแก้ไขเนื่องจากการงอมากเกินไปของการลดลงไปด้านข้างของ volar อุบัติการณ์ของการเปลี่ยนตำแหน่งของรอยแตกปลายรัศมีหลังจากการลดลงสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการแตกหักแบบ comminuted มันมีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนตำแหน่งและการรักษาที่ผิดรูปในระหว่างกระบวนการตรึงความผิดปกติที่เห็นได้ชัดจะส่งผลกระทบต่อการทำงานร่วมกันของข้อมือ

2. ข้อเท้า ล่าง คลาดเคลื่อนข้อต่อ :

ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อเท้าส่วนล่างมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในการแตกหักรัศมีปลายและเป็นเรื่องง่ายที่จะถูกทอดทิ้งข้อเท้าล่างส่วนใหญ่อาศัยดิสก์ข้อและท่อนท่อนท่อนบนและเอ็นเอ็นยังคงมีเสถียรภาพเมื่อข้อมือยืด ความคลาดเคลื่อนของรัศมีที่ต่ำกว่าและข้อต่อกระดูกต้นและการรักษาและการบาดเจ็บที่ข้อต่อต้นด้วยข้อเท้ารัศมีหักปลายกระดูกหักเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดอุบัติการณ์ของผลสืบเนื่องของความเจ็บปวดและการสูญเสียการทำงานการตรวจเอ็กซ์เรย์พบว่า นั่นคือความคลาดเคลื่อนของข้อเท้าที่ต่ำกว่าการลดลงที่ถูกต้องและการตรึงที่เชื่อถือได้ของการแตกหักรัศมีปลายสามารถเรียกคืนและรักษาข้อต่อข้อเท้าลดลง

3, การบีบอัดเส้นประสาทเฉลี่ย:

ตำแหน่งของการแตกหักรัศมีปลายได้รับการแก้ไขและถาวรซึ่งทำให้ carpal อุโมงค์งอการกระจัดของการแตกหักและเลือดสามารถเพิ่มความดันภายในอุโมงค์ carpal ในกรณีที่รุนแรงก็สามารถนำไปสู่การบีบอัดเส้นประสาทมัธยฐานและโรค carpal อุโมงค์หลังจากการแตกหัก การตรึงเข็มสามารถลดอุบัติการณ์ของการกดทับเส้นประสาทมีเดียนการตรวจหา แต่เนิ่น ๆ การกำจัดต้นกดทับเส้นประสาทมีเดียนในช่วงต้นสามารถลดความผิดปกติของมือได้

4. โรคไขข้อข้อมือบาดแผลที่รุนแรง:

การรักษาพื้นผิวของข้อต่อให้แบนราบเป็นเงื่อนไขที่สำคัญสำหรับการกู้คืนการทำงานของข้อต่อในการแตกหักของส่วนปลายสำหรับการแตกหักแบบ Comminuted เกณฑ์ที่สำคัญที่สุดสำหรับความสำเร็จในการรักษาคือการสร้างขึ้นภายในข้อต่อนั่นคือความแม่นยำ พิสูจน์เราใช้การลดเข็มเพื่อแก้ไขปัญหาเข็มและข้อมือหรือสแมชต์การแตกหักของรัศมีส่วนปลายที่ไม่เสถียรอย่างยิ่ง

5 ซินโดรมช่องแขน:

ปาล์มงอได้รับการแก้ไขโดยความดันซึ่งสามารถเพิ่มความดันของปลายแขน, งอมากเกินไปของข้อมือ, ลดเลือดดำกลับมาและเพิ่มความดันของช่อง fascial ต่อไปในกรณีที่รุนแรงอาการช่องอาจเกิดขึ้นดังนั้นฉาบหรือ การสังเกตปริมาณเลือดและคุณสมบัติความเจ็บปวดของมือหลังจากที่เฝือกคงที่สามารถเปิดเผยตัวตั้งต้นของอาการกลุ่มอาการเพื่อให้สามารถรักษาได้ทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงยิ่งขึ้น

อาการ

อาการที่เกิดจากการแตกหักของปลายรัศมี อาการที่ พบบ่อย ข้อมือบวมและความอ่อนโยนข้อมือปวดข้อมือบวมและฝ่ามืองอ ... ฟกช้ำข้อมือและข้อมือข้อต่อไปยังด้านท่อน ...

ผู้ป่วยที่มีการแตกหักรัศมีปลายมีอาการทางคลินิกดังต่อไปนี้:

อาการปวดข้อบวมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่องอ Palmar จำกัด การแตกหักอย่างรุนแรงอาจมีความผิดปกติของรูปส้อมนั่นคือกระพุ้งหลังของข้อมือ, โหนก volar, โครงร่างของ styloid ท่อนหายไป, มือขยาย การกระจัดด้านข้าง, ท่อนล่างของท่อนยื่นออกมา, และกระบวนการ styloid ของกระดูกต้นแขนเคลื่อนย้ายขึ้นไปหรือเกินกว่าระดับของกระบวนการท่อนล่าง styloid. ปลายปลายของกระดูกต้นแขนมีความอ่อนโยนซึ่งสามารถเข้าถึงปลายแตกหักพลัดถิ่นไปที่ข้อเท้า

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการแตกหักของปลายรัศมี

วิธีการตรวจสอบเสริมของโรคนี้คือการตรวจ X-ray ส่วนใหญ่ฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นถึงการกระจัดทั่วไปมีหลายจุด:

1. บล็อกการแตกหักของส่วนปลายรัศมีจะถูกแทนที่ไปที่ด้านหลัง

2. บล็อกการแตกหักของส่วนปลายรัศมีถูกย้ายไปด้านข้างชั่วคราว

3. กระดูกต้นแขนสั้นและกระดูกคอร์เทกซ์หลังถูกฝังหรือร้าว

4. การแตกหักนั้นทำมุมไปทางด้าน volar

5. รัศมีปลายของกระดูกต้นแขนจะถูกทำให้ใหญ่ขึ้น

นอกจากนี้ยังแสดงให้เห็น subluxation หรือความคลาดเคลื่อนทั้งหมดของหัวท่อนท่อนล่างที่กระดูกหักของกระดูกต้นแขนถูกย้ายไปอยู่ที่ด้านขมับหรือลบเพื่อแสดงให้เห็นถึงการฉีกขาดของสามเหลี่ยมกระดูกต้นขาอคติและมุมจุ่มท่อนตอบ่อย ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการแตกหักรัศมีปลาย

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ

การวินิจฉัยแยกโรค

ในการวินิจฉัยแยกโรคมันเป็นสิ่งสำคัญมากกว่าที่จะระบุประเภทแตกหักรัศมีปลายเพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้อง:

1. แตกหักรัศมีปลาย

รวมไปถึง:

1 แตกหัก humeral ปลาย;

2 osteophyte spondylolisthesis ในวัยรุ่นและเด็ก;

3 ปลายสุดจะพลัดถิ่นไปด้านหลังส่วนด้านขมับก็พลัดถิ่นและด้าน volar เป็นมุม;

4 รวมกับการแยกข้อต่อข้อเท้าลดลงและแม้กระทั่งรวมกับท่อนปลายหรือท่อนแตกหัก styloid

2, แตกหักรัศมีปลายงอ: หมายถึงสายการแตกหักจากปลายปลายปลายใกล้เคียงส่วนปลายปลายของการแตกหักพร้อมกับกระดูก carpal ไปทางด้าน volar ของด้าน volar มุมด้านข้าง

3 เพดานปากด้านข้างด้านหลัง: แรงภายนอกผ่านกระดูก carpal ส่งผลกระทบต่อขอบด้านข้างด้านหลังของปลายล่างของกระดูกต้นแขน, สายการแตกหักจากเฉียง volar ปลายไปด้านใกล้เคียงของลิ่มด้านหลัง

4 เพดานปากช่องปาร์มาร์ชายขอบ: แรงภายนอกผ่านกระดูก carpal ส่งผลกระทบที่ด้านล่างของพื้นผิวข้อกระดูกต้นแขนของด้าน volar, สายการแตกหักจากเฉียงหลังปลายที่จะใกล้เคียงกับอิมัลชัน volar ใกล้เคียง