วัณโรคข้อมือ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับวัณโรคข้อมือ วัณโรคข้อมือติดอันดับที่สามในข้อต่อแขนส่วนบนและคิดเป็น 0.43 / 100 ของผู้ป่วยที่เป็นวัณโรคทั่วร่างกายซึ่งพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ เช่นเดียวกับข้อต่อแขนขาอื่น ๆ ผู้ป่วยมีรอยโรควัณโรคหลายคนในเวลาเดียวกัน ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: พบได้ทั่วไปในผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: บวม

เชื้อโรค

วัณโรคข้อมือ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Mycobacterium วัณโรคโดยทั่วไปไม่สามารถบุกโดยตรงกระดูกและข้อต่อดังนั้นส่วนใหญ่ของกระดูกและรอยโรควัณโรคร่วมกันเป็นเรื่องรองประมาณ 95% รองจากโรคปอดปอด, วัณโรคบาซิลลัสเข้าสู่กระแสเลือดผ่านต่อมน้ำเหลืองแล้วแพร่กระจายไปยังร่างกายทั้งหมดเนื่องจากข้อมือ จำนวนของกิจกรรมมีขนาดใหญ่และเมื่อรัฐธรรมนูญลดลง, การขาดสารอาหาร, ความเครียดเรื้อรังหรือความเสียหายสะสมส่งเสริมการก่อตัวของวัณโรค

(สอง) การเกิดโรค

โครงสร้างของข้อต่อข้อมือมีความซับซ้อนปลาย proximal เป็นศักดิ์สิทธิ์ต่ำกว่าของ ulna และกระดูกอ่อนรูปสามเหลี่ยมกลางเป็น 8 กระดูกกระดูก carpal ปลายปลายเป็นฐานของกระดูกฝ่ามือกระดูกกระดูก carpal มีลักษณะพื้นผิวหลายข้อกระดูกปริมาณเลือดไม่ครอบคลุมพื้นที่ข้อมือ เส้นประสาทและหลอดเลือดจะผ่านไปดังนั้นการบวมของข้อมือข้อต่อจะพบได้ง่ายและฝีจะยุบลงในรูปแบบของไซนัสได้ง่ายนอกจากนี้ฝีในบางครั้งจะสวมปลอกเอ็นทำให้กระดูกเส้นเอ็นที่สองเป็นวัณโรคและข้อมือ synovium น้อย หลายคนดังนั้นในวัณโรคข้อมือข้อมือควรเป็นวัณโรคกระดูกส่วนใหญ่หรือวัณโรคร่วมทั้งหมดจากวัณโรคกระดูก

ในบรรดาวัณโรคข้อมือวัณโรคไขข้อง่ายและวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายหายากเพราะเยื่อหุ้มข้อมือของข้อมือน้อยกว่าอุบัติการณ์ของวัณโรคเยื่อหุ้มหัวใจต่ำปริมาณของกระดูกกระดูกและฐาน metacarpal มีขนาดเล็กและมวลกระดูกมีขนาดเล็ก แผลมักจะบุกรุกข้อต่อที่อยู่ติดกันและกลายเป็นวัณโรคร่วมทั้งหมดเฉพาะเสมหะและปลายล่างของ ulna มีขนาดใหญ่ในปริมาณและวัณโรคกระดูกที่เรียบง่ายเท่านั้นที่สามารถมองเห็นได้

แผลถูกแบ่งออกเป็นประเภทส่วนกลางและชายขอบและมีลักษณะต่าง ๆ ลักษณะเหล่านี้ง่ายต่อการมองที่ปลายท่อนล่างของท่อนและที่ฐานของกระดูก carpal และ metacarpal เนื่องจากขนาดที่เล็กกลางและปลายประเภทจึงแยกแยะได้ยาก การพัฒนาของวัณโรคร่วมทั้งหมด

ในบรรดากระดูกที่ทำขึ้นที่ข้อมือข้อต่อส่วนล่างของกระดูกต้นแขนกระดูกกะโหลกและกระดูกตะขอมีอุบัติการณ์สูงที่สุดกระดูกรูปเหลี่ยมขนาดใหญ่และขนาดเล็กเป็นอันดับสองกระดูกสามเหลี่ยมและฐาน metacarpal น้อยมากและกระดูกวัณโรคถั่วนั้นหายากมาก

ในระยะปลายของโรค, pronation ปลายแขน, ข้อมือหย่อนคล้อยและความผิดปกติของท่อนแขนค่อยๆเกิดขึ้นและข้อต่อจะแข็งทื่อค่อยๆยอดอุ้งเชิงกรานและปลายท่อนล่างของ ulna ครอบครองตำแหน่งที่สำคัญในการพัฒนาของกระดูกท่อนปลายและกระดูกท่อนล่าง วัณโรคจะถูกทำลายและกระดูกหน้าแข้งจะสั้นลงในอนาคตส่งผลให้ข้อมือผิดปกติ

การป้องกัน

การป้องกันวัณโรคข้อมือ

การรักษาวัณโรคและการป้องกันการแพร่ระบาดของวัณโรคเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้นอกจากนี้มีความจำเป็นที่จะต้องป้องกันการเกิดซ้ำหลังการผ่าตัดในหลักการบนพื้นฐานของการกำจัดอย่างละเอียดของแผลเคมีบำบัดรวมและมาตรฐานที่เพียงพอ 1 ถึง 1.5 ปีสำหรับความมั่นคงของข้อต่อไม่ดีเอาโรคกระดูกมากเกินไปข้อต่อฟิวชั่นควรดำเนินการเพื่อ จำกัด กิจกรรมร่วมกันและเสริมสร้างโภชนาการเพิ่มสมรรถภาพทางกายปรับปรุงความต้านทานของร่างกายหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่ข้อมือวัณโรคร่วมกัน ภาวะแทรกซ้อน บวม

อาการทางคลินิกของวัณโรคข้อมือข้อมือในขั้นต้นสามารถทำให้เกิดอาการบวมของส่วนที่ได้รับผลกระทบซึ่งสามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของกระดูกและปริมาตรน้ำข้อต่อในระยะปลายของโรคการก่อตัวของไซนัสอาจเกิดขึ้นได้ผิดปกติเนื่องจากความคลาดเคลื่อนพยาธิวิทยาหรือ subluxation ข้อต่อสามารถแข็ง

อาการ

ข้อมืออาการวัณโรคร่วมข้อมืออาการที่พบบ่อย อาการ ปวดกระดูกโรคกระดูกพรุนข้อมือยาวเดือยความร้อนต่ำข้อมือด้านหลังหรือ volar ด้าน ... ข้อมือหลบตาเนื้อเยื่ออ่อนบวมกระดูกตาย

1. ความเจ็บปวดและความอ่อนโยน: อาการปวดเล็กน้อยในตอนเริ่มต้นขณะที่แผลพัฒนาขึ้นความเจ็บปวดจะค่อยๆแย่ลงเมื่อแผลพัฒนาจากเยื่อหุ้มไขข้ออย่างง่ายหรือวัณโรคกระดูกจนถึงวัณโรคข้อต่อทั้งหมดรวมถึงความเจ็บปวดที่เห็นได้ชัดวัณโรคกระดูกเรียบง่าย บริเวณที่เป็นรอยโรควัณโรคไขข้อและวัณโรคข้อต่อทั้งหมดมีความอ่อนโยนรอบข้อต่อ

2. บวม: เนื่องจากมีเนื้อเยื่ออ่อนอยู่รอบข้อต่อทำให้พบบวมได้ง่ายโดยเฉพาะบริเวณด้านหลังนิ้วมือถูกลดลงในกิจกรรมนิ้วกลับถูกบล็อกและมักมีอาการบวมน้ำที่ไม่รุนแรง

3. ความผิดปกติ: ความผิดปกติของวัณโรคกระดูกง่ายคือเบาและวัณโรคข้อต่อรวมจะชัดเจนขึ้นถ้าท่อนข้อต่อและข้อเท้ามีส่วนร่วมฟังก์ชั่นการหมุนแขนมี จำกัด ถ้าข้อมือข้อมือเสียหายอย่างรุนแรงนิ้วมือจะไม่ทำงานเป็นเวลานาน เมื่อเอ็นแตกหรือเกิดการยึดเกาะการทำงานของนิ้วจะถูก จำกัด อย่างเห็นได้ชัด

4. ฝีหรือไซนัส: ฝีมักจะอยู่ที่ด้านหลังหรือ volar ของข้อมือและสามารถผันผวนได้ไซนัสจะเกิดขึ้นหลังจากฝีแตกหักไซนัสเริ่มต้นเป็นหนึ่งหลังจากไซนัสติดเชื้อผสมไซนัสสามารถเปลี่ยนเป็นหลายและไซนัสถูกปิด ก่อตัวเป็นแผลเป็น

5. ความผิดปกติ: แขน pronation ทั่วไปหลบตาข้อมือและส่วนเบี่ยงเบนมือหรือส่วนเบี่ยงเบน

ตรวจสอบ

การตรวจข้อมือวัณโรค

1. ผู้ป่วยบางรายอาจเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง

2. การตรวจเอ็กซเรย์: ในกรณีแรกมีเพียงโรคกระดูกพรุนและบวมเนื้อเยื่ออ่อนเมื่อพัฒนาเป็นวัณโรคร่วมทั้งหมดมีการตีบที่ก้าวหน้าของพื้นที่ระหว่างซี่โครงและพื้นที่ร่วม interphalangeal เช่นเดียวกับการกัดกร่อนของกระดูกส่วนล่างตำแหน่งของกระดูกถูกทำลาย กระดูกและตะขอกระดูกเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดและโครงสร้างข้อต่อของกรณีถูกทำลายอย่างสมบูรณ์มันไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะมีการรวมกระดูกระหว่างข้อมือ แต่มันก็เป็นเรื่องยากที่จะเห็นข้อต่อกระดูกที่ข้อต่อ

3. การตรวจ CT: การทำลายกระดูกที่ขอบสามารถพบได้ในระยะแรกและสามารถพบกระดูกที่ตายได้

4. การตรวจ MRI: การตรวจหาต้นของของเหลวภายในข้อและสัญญาณผิดปกติของการแทรกซึมการอักเสบในกระดูก

5 Arthroscopy: เยื่อหุ้มไขข้อถูกนำไปใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้ข้อมือ arthroscopy เพื่อช่วยวินิจฉัยวัณโรคไขข้อในข้อมือ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยวัณโรคข้อมือข้อมือ

การวินิจฉัยโรค

ตามอาการสัญญาณการตรวจ X-ray การวินิจฉัยไม่ยากเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรคเยื่อหุ้มสมองง่ายเพียงแสดงให้เห็นถึงอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อนและโรคกระดูกพรุนท้องถิ่นฟิล์ม X-ray ของวัณโรคที่ปลายล่างของรัศมีสามารถแบ่งออกเป็นภาคกลางและขอบ อดีตมักจะมีการสร้างกระดูกตายและกระดูกตายดูดซับเพื่อสร้างโพรงในขณะที่หลังเป็นเรื่องธรรมดามากในการทำลาย osteolytic แม้ว่าวัณโรค carpal และ metacarpal มีประเภทกลางและขอบมันเป็นเรื่องง่ายที่จะบุกพื้นผิวข้อต่อและกลายเป็นวัณโรคร่วมเต็ม สำหรับ carpal กระดูกกระจัดกระจายต้นวัณโรคร่วมทั้งหมดยังคงเห็นการทำลายข้อต่อของข้อต่อในช่วงปลายกระดูก carpal หลายคนได้รับความเสียหายอย่างเห็นได้ชัดการไหลเวียนของเลือดถูกบล็อกและกระดูกที่ตายแล้วจะเกิดขึ้นในตอนแรกพื้นที่ร่วมจะขยายแล้วแคบลงหรือหายไป ประสิทธิภาพเชิงบวกของการตรวจสายจะปรากฏขึ้นในภายหลังดังนั้นผู้ป่วยที่มีอาการสัญญาณและอัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือดควรได้รับการวินิจฉัยโดย CT หรือ MRI ในช่วงต้นสำหรับกรณีที่สงสัยว่าควรทำการรักษาด้วยยาต้านวัณโรคและการสนับสนุนพลาสเตอร์ การตอบสนองต่อการรักษานั้นดีและควรได้รับการรักษาตามข้อมือวัณโรคข้อมือและติดตามอย่างใกล้ชิด

การวินิจฉัยแยกโรค

1. โรคไขข้ออักเสบ: ข้อมือเป็นเว็บไซต์สมัครใจสำหรับโรคไขข้ออักเสบซึ่งสามารถแสดงโรคกระดูกพรุนข้อบกพร่องเล็ก ๆ ที่ขอบร่วมกันพื้นที่ร่วมแคบ subluxation ทางพยาธิวิทยาหรือความแข็งแกร่งของกระดูก แต่มัน บ่อยครั้งที่สมมาตรเกี่ยวข้องกับข้อต่อหลาย ๆ อาการไม่ต่อเนื่องการกัดเซาะของพื้นผิวของกระดูกหรือการดูดซึมเรื้อรังขนาดเล็กไม่มีฝีไซนัสหรือการสร้างกระดูกตายผู้ป่วยมักมีอายุ 40 ปีผู้หญิงส่วนใหญ่ทวิภาคี มักจะเกี่ยวข้องกับรอยโรคอื่น ๆ นัดเดียวไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะแยกแยะจากวัณโรคไขข้อการวินิจฉัยจะต้องพึ่งพาการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจสอบแบคทีเรีย

2. Osteonecrosis ของดวงจันทร์: พบมากในชายหนุ่มผู้ป่วยมักจะเป็นคนทำงานด้วยตนเองบ่นว่ามีอาการบวมและปวดเรื้อรังที่ข้อมือและมีประวัติที่เจ็บปวดมากขึ้นภาพยนตร์ X-ray แสดงให้เห็นว่ากระดูกดวงจันทร์ปลายค่อนข้างแบนและขอบไม่เรียบร้อย เลือดของผู้ป่วยไม่เร็วและกระดูก carpal อื่นเป็นเรื่องปกติ

3. ฝีกระดูก Brodie: ฝีกระดูก Brodie สามารถมองเห็นได้ที่ปลายล่างของกระดูกมนุษย์ฟิล์ม X-ray สามารถมองเห็นได้ที่ปลายล่างของกระดูกต้นแขนที่มีการทำลาย osteolytic หน่วงโดยทั่วไปไม่มีกระดูกตายผนังกระดูกแข็งเล็กน้อยและมักจะเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะ ต้องทำการผ่าตัดเพาะเชื้อแบคทีเรียและตรวจพยาธิสภาพ

4. เส้นเอ็นฝักวัณโรค: ปลอกเอ็นที่ได้รับผลกระทบจะบวมด้วยรูปร่างของน้ำเต้าและการทำงานของนิ้วมี จำกัด จุดบ่งชี้เป็นลบสำหรับฟิล์ม X-ray และอาการบวมและความอ่อนโยนจะถูก จำกัด ด้านหนึ่งของข้อมือหรือฝ่ามือ

5. เนื้องอกข้อมือ: ปลายล่างของกระดูกต้นแขนเป็นเว็บไซต์ที่สมัครใจของเนื้องอกกระดูกหลัก, เนื้องอกเซลล์ยักษ์, เนื้องอก reticulocyte sarcoma สามารถมองเห็นได้เมื่อเนื้องอกมีขนาดเล็กก็จะต้องมีความแตกต่างจากช่องกลางของวัณโรคอดีตเป็น osteolytic การทำลายโพรงหลังนั้นมีปฏิกิริยาและหนาแน่น

6.Sudeck: ฝ่อกระดูก: คล้ายกับการค้นพบ X-ray ต้นของข้อมือร่วมวัณโรคอดีตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระดูก cancellous ซึ่งส่วนใหญ่เห็นปรากฏการณ์การดูดซึมของกระดูกและเยื่อหุ้มสมองของมันราบรื่นและไม่ถูกรบกวนและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่ร่วมกัน