ไขข้ออักเสบ villonodular รงควัตถุ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเม็ดสีเยื่อหุ้มข้ออักเสบ villovodular synovitis เม็ดสีค่อนข้างหายากทั้ง villus และ nodular ผู้ป่วยอายุน้อยและวัยกลางคน อายุอยู่ระหว่าง 20-40 ปีโรคนี้เกิดขึ้นที่ข้อต่อหัวเข่าและข้อเท้าข้อเข่าสะโพก intercondylar ข้อมือข้อศอกและข้อต่ออื่น ๆ ก็มีให้เห็นเช่นกันใน bursae และเอ็นเอ็น โรคอาจเป็นโรคไขข้อระหว่างการอักเสบและเนื้องอกอ่อนโยน ในหมู่พวกเขาประเภท villus จะคล้ายกับการอักเสบ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.00325% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเม็ดสี
สาเหตุ (80%):
โรคนี้อาจเป็นโรคไขข้อระหว่างการอักเสบและเนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งชนิด villus นั้นคล้ายคลึงกับการอักเสบมากกว่าและการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่าการฉีดเลือดหลายครั้งเข้าไปในโพรงร่วมสามารถสร้างการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาเช่นเดียวกับ นักกีฬาอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันเนื่องจากการตกเลือดที่ข้อเข่าหลาย ๆ อันชนิดที่เป็นก้อนกลมประกอบด้วยเซลล์ไขข้อเป็นจำนวนมากหากการผ่าตัดไม่สมบูรณ์ทำให้ง่ายต่อการกำเริบของโรค
รูปแบบ:
ประเภท villus ได้รับผลกระทบจากสีแดงเข้มหรือสีน้ำตาลอมเหลืองมักหนาขึ้นถึง 1 ซม. พื้นผิวของเยื่อหุ้มไขข้อไม่สม่ำเสมอมักจะมีริ้วรอยและการสร้างปุยและเรียวบางนุ่มถึง 1 ~ 2 ซม. ใน น้ำลอยเหมือนมัสสุบางคนมีกระจุกสั้น ๆ และหลอมรวมเป็นก้อนเส้นผ่าศูนย์กลางของก้อนแตกต่างกันไปจาก 1 ซม. ถึง 4-5 ซม. ก้อนเล็ก ๆ มีสีน้ำตาลแดงและก้อนใหญ่มีสีขาวอมเหลือง ด้วยจุดที่เป็นสนิมก้อนจะแข็งและเหนียวเล็กน้อยโครงสร้างเส้นใยเกลียวสามารถมองเห็นได้ในส่วนบางครั้งการเสื่อมสภาพของเมือกและรอยแยกและบางกรณีมีทั้งแผลที่ villus และเป็นก้อนกลม
การกระจาย:
ตามช่วงการกระจายของรอยโรคมันสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท: กระจายและ จำกัด มันเป็นกระจายและทั่วไปและไม่กี่มีการแปลในแผลกระจาย villi และ villi เป็นก้อนกลมในกรณีที่มีการแปลพวกเขามักจะเป็นนอต ประเภทมาตรา
การป้องกัน
การป้องกันเยื่อหุ้มข้ออักเสบจากเม็ดสี villonodular
โรคนี้มีสาเหตุมาจากผลเรื้อรังของโรคอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นนักกีฬาอาจมีการเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันเนื่องจากการตกเลือดที่ข้อเข่าหลายข้อดังนั้นการป้องกันโรคนี้จึงมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อป้องกันความเสียหายร่วมกัน การรักษาการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง แต่เนิ่นๆเป็นมาตรการที่มีประสิทธิภาพในการปรับปรุงประสิทธิภาพและฟื้นฟูการทำงานร่วมกันของผู้ป่วย ให้ความสนใจกับการปรับโครงสร้างอาหารให้ความสนใจกับการกินผักสดมากขึ้นเสริมวิตามินต่างๆไม่ควรกินอาหารเบา ๆ ควรรวมกับ alizarin กินอาหารมากมายดื่มน้ำมาก ๆ รักษาสมดุลทางโภชนาการของร่างกายเสริมสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของเยื่อหุ้มข้ออักเสบเม็ดสี villonodular ภาวะแทรกซ้อน ของเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก
villovodular synovitis แบบเม็ดสีเป็นรอยโรค proliferative ที่ไม่ทราบสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อ synovium, แคปซูลข้อต่อและปลอกเอ็นมันสามารถโฟกัสหรือกระจายได้มากที่สุดในข้อเข่าตามด้วยข้อต่อสะโพกที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วยอายุน้อย ในข้อต่อหัวเข่า, เยื่อหุ้มไขข้อทั้งหมดมีส่วนร่วมและกระดูกที่ถูกกัดเซาะภายใต้รักแร้ในเวลานี้, granuloma subchondral สามารถมองเห็นได้ด้วยเส้นผ่าศูนย์กลาง 3 มม. คล้ายกับเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูกหน้าแข้งแตกหักของกระดูกโคนขา เนื่องจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อไขข้อเป็นจำนวนมากทำให้เยื่อหุ้มไขข้อ villus เป็นก้อนกลมนำไปสู่ความดันที่เพิ่มขึ้นในข้อต่อ villi บุกเข้าสู่กระดูกที่อ่อนแอได้อย่างง่ายดายผ่านกระดูกอ่อนร่วมข้อต่อของกระดูกและข้อต่อหรือเอ็นยึด เนื่องจากข้อต่อของข้อเข่ากว้างเนื้อเยื่อของกระดูกจึงไม่ถูกกดได้ง่ายและการทำลายของกระดูกนั้นหายาก
อาการ
เม็ดสี villonodular ไขข้ออาการการอักเสบอาการที่พบบ่อย อาการ บวมร่วมกล้ามเนื้อลีบของเหลว exudation ร่วมแคปซูลร่วมผ่อนคลายแคปซูลร่วมบาดเจ็บ
ไม่มีอาการทางระบบที่เห็นได้ชัดในโรคนี้อุณหภูมิร่างกายของผู้ป่วยไม่สูงการตกตะกอนในเลือดไม่เร็วภาพเลือดจะไม่เปลี่ยนแปลงและอาการในท้องถิ่นจะไม่รุนแรงในระยะแรกดังนั้นผู้ป่วยจะมาเยี่ยมในภายหลังและระยะเวลาของโรคนานขึ้น มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีประวัติของการบาดเจ็บอาการหลักคืออาการบวมร่วมปวดเล็กน้อยอุณหภูมิผิวในท้องถิ่นบางครั้งสูงขึ้นเล็กน้อยข้อ จำกัด การทำงานร่วมกันไม่ชัดเจนข้อต่อบวมและเยื่อเมือกหนาเป็นเหมือนฟองน้ำ รู้สึกว่าปริมาตรน้ำสามารถสัมผัสกับความผันผวนและบางครั้งมันสามารถสัมผัสก้อนขนาดต่าง ๆ และเคลื่อนไหวเล็กน้อย
เมื่อข้อเข่ามีส่วนร่วมถุงส่วนบนและกระดูกศักดิ์สิทธิ์จะบวมและการทดสอบการไหลเป็นบวกเนื้อเยื่อเยื่อหุ้มข้อ hyperplastic บางครั้งสามารถเจาะแคปซูลด้านหลังและเข้าไปในรักแร้และแผ่ลงพื้นที่กล้ามเนื้อไปด้านหลังของน่องทำให้ลึก ในการบวมกระจาย, บวมของข้อเท้า, ที่ชัดเจนที่สุดรอบริดสีดวงทวารภายนอก, บวมในสะโพกร่วมเป็นส่วนใหญ่ในด้านหน้าของข้อต่อสะโพก
ไม่ว่าจะกระจายหรือ จำกัด แขนขาที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการกล้ามเนื้อลีบเล็กน้อยการเจาะข้อต่อสามารถดึงเลือดออกหรือเลือดสีน้ำตาลได้ของเหลวร่วมนี้มีความพิเศษมากและมีค่าในการวินิจฉัย
ตรวจสอบ
การตรวจสอบเยื่อหุ้มข้ออักเสบที่มีเม็ดสี villonodular
วิธีการหลักของการตรวจโรคนี้มีดังนี้:
1, X บรรทัด
สัญญาณของรังสีเอกซ์ฟิล์มธรรมดาของโรคนี้รวมถึงข้อต่อบวมและความเสียหายต่อการพังทลายของกระดูกข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนบวมเป็นก้อนกลมความหนาแน่นสูงการพังทลายของ PVNS กระดูกส่วนใหญ่เริ่มต้นที่ทางแยกของกระดูกและกระดูกอ่อน เมื่อปริมาณของเหลวมีขนาดใหญ่พื้นที่รอยต่ออาจกว้างขึ้นเมื่อข้อต่อรองหรือกระดูกอ่อนข้อต่อถูกกัดกร่อนอย่างเห็นได้ชัดพื้นที่ร่วมอาจแคบลง
2, CT
มันเป็นภาพตัดขวางที่มีความละเอียดความหนาแน่นสูงกว่าฟิล์มธรรมดา X-ray ในการแสดงมวลเนื้อเยื่ออ่อนในโพรงข้อต่อปริมาตรน้ำร่วมและการพังทลายของกระดูกแสดงให้เห็นว่าขอบแข็งรอบข้อบกพร่องกระดูกดีกว่าฟิล์ม X-ray การสแกน CT-Enhanced ที่ละเอียดอ่อนสามารถแสดงความหนาผิดปกติของเยื่อหุ้มไขข้อซึ่งสามารถช่วยในการวินิจฉัย PVNS แต่ CT แสดงลักษณะของแคปซูลข้อต่อกระดูกอ่อนข้อเนื้อเยื่ออ่อนและโรคอื่น ๆ และเมื่อแผลมีการพังทลายของกระดูกที่เห็นได้ชัด มันมีความสำคัญอย่างยิ่งดังนั้นการวินิจฉัย CT มีค่า จำกัด เมื่อใช้ PVNS ตั้งแต่เนิ่น ๆ หรือไม่มีการสึกของกระดูก
3 MRI
ความละเอียดสูงของเนื้อเยื่อสามารถแสดงทั้งรูปร่างชนิดและองค์ประกอบเนื้อเยื่อของแผลอาการทั่วไปของ PVNS คือ T1WI และ T2WI มีสัญญาณต่ำพื้นฐานทางพยาธิวิทยาของคุณสมบัตินี้คือการสะสมของฮีโมไซเดอร์ในโหนก มีเลือดออกในร่างกายเพียงอย่างเดียวหรือน้อยกว่าการสะสมของฮีโมไซเดอร์ในก้อนและฮีโมไซเดอร์ในช่วงปลายของแผลจะลดลงจากการดูดซึมและการขนส่งดังนั้นลักษณะของสัญญาณนี้จะไม่ทะลุกระบวนการทั้งหมดของแผล
4 การตรวจสอบในห้องปฏิบัติการ
ภายใต้กล้องจุลทรรศน์, พื้นผิวของวิลลี่เป็นเซลล์ไขข้อหลายชั้น, ศูนย์กลางซึ่งเป็นเนื้อเยื่อเส้นเล็ก ๆ , เส้นเลือดฝอยพองและเซลล์อักเสบจำนวนเล็กน้อยอนุภาคฮีโมไซเดอร์สามารถมองเห็นได้ทั้งภายในและภายนอกเซลล์ก้อนกลมประกอบด้วยเซลล์ไขข้อหนาแน่น เยื่อกระดาษน้อย, เยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่ชัดเจน, การย้อมสีด้วยนิวเคลียร์ลึก, รอยแยกและหัวนมในเซลล์หนาแน่น, เซลล์ยักษ์หลายพันนิวเคลียสเป็นครั้งคราวและเซลล์โฟมระหว่างเซลล์ไขข้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการแยกความแตกต่างของเม็ดสีวิโนโนไดลัสเม็ดสี
การวินิจฉัยโรค
โรคนี้ได้รับการวิเคราะห์อย่างระมัดระวังสำหรับอาการทางคลินิกรวมกับการตรวจของเหลวร่วมและการเอกซเรย์การวินิจฉัยโดยทั่วไปนั้นไม่ยาก
การวินิจฉัยแยกโรค
เยื่อหุ้มข้อเม็ดสี villonodular synovial จะต้องแตกต่างจากโรคข้อต่อที่อาจทำให้เกิดการบวมของข้อต่อข้อต่อปริมาตรและการทำลายกระดูกข้อต่อเนื้อเยื่อบวมนุ่มของเม็ดสี villonodular synovitis เป็นรูปร่างกลมที่มีความหนาแน่นสูงและข้อต่อ ส่วนใหญ่อยู่ในโพรงไม่มีโรคกระดูกพรุนแข็งของขอบของข้อบกพร่องกระดูกพื้นที่ร่วมปกติช่วยในการแยกความแตกต่างจากวัณโรคร่วมกัน synovitis, ซิโนมาไขข้อ, ไขข้ออักเสบและโรคอื่น ๆ กลายเป็นปูนทั่วไปในวัณโรคลื่น sarcoma เมมเบรน แต่ไม่สามารถแยกออกได้อย่างสมบูรณ์ villovodular synovitis เม็ดสี, แคลเซียมควรจะวิเคราะห์อย่างละเอียดในทุกสัญญาณเพื่อลดการวินิจฉัยผิดพลาด
1 ข้อต่อของ Charcot: ข้อต่อบวมไหลเจ็บปวด ฯลฯ ในระยะแรก แต่ส่วนใหญ่มีประวัติของการบาดเจ็บความผิดปกติของข้อต่อจะรุนแรงมากขึ้นการก่อตัวของกระดูกใหม่ที่เห็นบน X-ray การสลายตัวของปลายกระดูกการทำลายพื้นผิวร่วม ความเสียหายร่วมกันเป็นอย่างมากไม่สอดคล้องกับอาการทางคลินิก
2 ซิไขข้อ: ทั้งสองมีมวลเนื้อเยื่ออ่อนกลายเป็นปูนทำลายกระดูก แต่ซิสโตเรียไขข้อพัฒนาอย่างรวดเร็วหลักสูตรระยะสั้นอาการปวดอย่างรุนแรงทำลายกระดูกละลายได้ไม่มีขอบแข็ง
3 วัณโรค synovial: ทั้งสองมีอาการบวมรอบเนื้อเยื่อร่วมทำลายพื้นผิวร่วมกัน, การขยายตัวในช่วงต้นของการตีบร่วมกันในช่วงต้นของพื้นที่ร่วมกัน, จุดที่ชัดเจนของวัณโรคมีโรคกระดูกพรุนที่ชัดเจน, ความเสียหายพื้นผิวร่วมที่เกี่ยวข้องกับทั้งสองข้าง, ไม่มีขอบแข็ง, เนื้อเยื่ออ่อน ไม่มีอาการบวม
4 ประเภทของโรคไขข้ออักเสบร่วมเดียวชนิด: ร่วมกันมากขึ้นในข้อศอก, ข้อมือ, หัวเข่า, ข้อนิ้ว, บวมร่วม, หนาเนื้อเยื่ออ่อน, ปวดไม่ชัดเจน, โรคกระดูกพรุนในช่วงต้น, พื้นที่ร่วมลดลงหรือแม้กระทั่งความเสียหายเหมือนหนอน, ข้อต่อถูกแทงเป็นของเหลวใส
