โรคกระดูกสันหลังคดไม่ทราบสาเหตุ

บทนำ
เชื้อโรค
การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
อาการ
ตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค

บทนำ

บทนำ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ Scoliosis ซึ่งไม่ชัดเจนในระหว่างการเจริญเติบโตและการพัฒนาเรียกว่า idiopathic scoliosis Idiopathic scoliosis โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสามประเภทตามลักษณะอายุ: ประเภททารก (0-3 ปี) ประเภทเด็กและเยาวชน (4 ~) อายุ 9 ปี) ประเภทเยาวชน (อายุ 10 ถึง 16 ปี) ตามตำแหน่งทางกายวิภาคของคอลัมน์กระดูกสันหลัง scoliosis มันแบ่งออกเป็น: 1 คอโค้ง: กระดูกปลายยอดอยู่ระหว่าง C1 และ C6 2 คอและหน้าอกงอ: กระดูกเชิงกรานอยู่ระหว่าง C7 และ T1, 3 หน้าอกดัด: กระดูกเชิงกรานอยู่ระหว่าง T2 และ T11 4 หน้าอกและเอว: กระดูกสันหลังของกระดูกอยู่ระหว่าง T12 และ L1 5 การดัดเอว: กระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังอยู่ระหว่าง L2 และ L4 และ 6 lumbosacral curvature: apical vertebra ที่ L5 หรือ S1 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: atelectasis

เชื้อโรค

ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis

สาเหตุของการเกิดโรค:

สาเหตุยังไม่ชัดเจน ในปี พ.ศ. 2522 เฮอร์แมนแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เป็นโรค idiopathic scoliosis มีความผิดปกติของเขาวงกต ในปี 1984 ยามาดะยังทำการทดสอบฟังก์ชั่นที่สมดุลกับผู้ป่วยที่ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis ผล 79% แสดงให้เห็นถึงความผิดปกติของสมดุลที่สำคัญ ไวแอตต์ยังพบอีกว่าผู้ป่วยที่มี scoliosis มีความไม่สมดุลของการสั่นสะเทือนอย่างมีนัยสำคัญซึ่งบ่งบอกถึงความผิดปกติในเส้นทางเดินคอลัมน์หลังของผู้ป่วยที่มี scoliosis

กลไกการเกิดโรค:

การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุส่วนใหญ่รวมถึงต่อไปนี้:

1. ร่างกายกระดูกสันหลัง, กระบวนการ spinous, ข้อต่อ Lamina และ facet เปลี่ยนด้านนูนและเว้าของร่างกายกระดูกสันหลัง, และหมุน, ร่างกายกระดูกสันหลังหลักและกระบวนการ spinous หมุนไปด้านข้างเว้าและก้านหัวขั้วจะสั้นลงและสั้นลง แคบกว่าแผ่นลามินาเล็กกว่าด้านนูนเล็กน้อยและกระบวนการ spinous จะเอียงไปทางด้านเว้าเพื่อให้ช่องไขสันหลังด้านเว้าแคบลงในด้านเว้าข้อต่อเล็ก ๆ จะหนาและแข็งขึ้นเพื่อสร้าง epiphysis

2. การเปลี่ยนแปลงของกระดูกซี่โครงการหมุนของกระดูกสันหลังทำให้ซี่โครงด้านข้างนูนไปทางด้านหลังทำให้หลังกลับมายื่นออกมาก่อตัวเป็นโคกในกรณีที่รุนแรงจะเรียกว่า "มีดโกนกลับ" และซี่โครงด้านข้างจะถูกแยกออกจากกัน ซี่โครงด้านข้างกว้างเว้าถูกบีบเข้าหากันและยื่นออกมาด้านหน้าทำให้หน้าอกอสมมาตร

3. การเปลี่ยนแปลงของแผ่นดิสก์ intervertebral กล้ามเนื้อและเอ็นบริเวณเว้า intervertebral จะแคบลงด้านที่นูนกว้างขึ้นและกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ที่อยู่ด้านเว้าจะหดตัวเล็กน้อย

4. การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะภายในผิดปกติทรวงอกรุนแรงทำให้เกิดการเสียรูปของปอดเนื่องจากการฝ่อถุงการขยายตัวของปอดมี จำกัด ความตึงเครียดที่มากเกินไปในปอดทำให้เกิดการอุดตันของระบบไหลเวียนเลือดและกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดโรคหัวใจปอด

การป้องกัน

การป้องกัน scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ

scoliosis เล็กน้อยสามารถได้รับการฝึกอบรมโดยท่าท่าทางที่ถูกต้องและเป็นแนวทางในการออกกำลังกายหายใจลึกหรือว่ายน้ำออกกำลังกายฝึกกล้ามเนื้อหน้าอกเพื่อแก้ไขความผิดปกตินักเรียนสามารถใช้แถบขนานเดียวสำหรับการออกกำลังกายแบบดึงขึ้นในช่วงพักและมักจะใช้ที่บ้าน มือทั้งสองข้างจับประตูกรอบหน้าต่างและอื่น ๆ สำหรับแขวนและดึงและในเวลาเดียวกันต้องไปโรงพยาบาลผู้เชี่ยวชาญเพื่อรับการรักษาสังเกตอย่างใกล้ชิดติดตามอย่างใกล้ชิด

โรคแทรกซ้อน

สาเหตุของโรคแทรกซ้อน scoliosis ภาวะแทรกซ้อนของ atelectasis

Scoliosis ไม่เพียง แต่ทำให้เกิดความผิดปกติยุบปวดและอาการอื่น ๆ ของลำต้นซึ่งช่วยลดความสามารถในการทำงานของมันไม่สามารถมีส่วนร่วมในการทำงานปกติและทำให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพจิตของเด็กและสามารถนำไปสู่ความพิการและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง นอกจากนี้ยังทำให้เกิดปัญหาสังคมเช่นผู้ป่วยเพศหญิง 76% ที่ไม่ได้แต่งงานและ scoliosis ในช่วงต้นหรือรุนแรงสามารถนำไปสู่ปอด dysplasia, atelectasis, หัวใจและปอดไม่เพียงพอและอัมพาตทำให้ผู้ป่วยอายุต่ำกว่าปกติตามสถิติ อายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 46.4 ปี

อาการ

อาการไม่ทราบสาเหตุ scoliosis อาการที่พบบ่อย อาการ ปวดหลังความโค้งกระดูกสันหลังของเส้นประสาทไขสันหลังแผลและ lordosis เอวหายไป Scoliosis โรคกระดูกพรุนสะโพก dysplasia

ส่วนใหญ่ของพวกเขาจะเน้นท่าทางและพวกเขาเกิดขึ้นในหญิงอายุ 6-7 และมีเด็กชายน้อยลง ความผิดปกติในช่วงแรกนั้นไม่ชัดเจนและไม่มีการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของกระดูกสันหลังมันง่ายต่อการแก้ไข แต่มักถูกมองข้าม หลังจากอายุ 10, epiphysis ที่สองของร่างกายกระดูกสันหลังพัฒนาอย่างรวดเร็วด้วย 1-2 ปีของ scoliosis, ความสูงของไหล่นูน, ไหล่ด้านข้างเว้าต่ำ, ง่ายต่อการระบุสำหรับการรักษา ในกรณีที่รุนแรงความผิดปกติของทรวงอกอาจเป็นรองและปริมาตรของช่องทรวงอกจะลดลงทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะภายในเช่นหายใจถี่ใจสั่นอาหารไม่ย่อยและสูญเสียความกระหาย Scoliosis ยังไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพมาเป็นเวลานานและอาจมีอาการของการลากหรือกดทับเส้นประสาทไขสันหลัง

1. scoliosis ไม่ทราบสาเหตุทารก

เด็กอมมือไม่ทราบสาเหตุ scoliosis เป็นความผิดปกติของกระดูกสันหลังโครงสร้างพบภายใน 3 ปี. ประเภทนี้ค่อนข้างบ่อยในยุโรปและในสหรัฐอเมริกาประเภทนี้อยู่ในผู้ป่วยที่มีสาเหตุ scoliosis. น้อยกว่า 1%, การวินิจฉัยเบื้องต้นของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุในวัยแรกเกิดเป็นสิ่งสำคัญมากผู้ปกครองและกุมารแพทย์ควรสังเกตอย่างใกล้ชิดเพราะการรักษาในช่วงต้นจะส่งผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคดังนั้นควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด

ลักษณะ: ในปี 1954 เจมส์จำ scoliosis ในวัยแรกเกิดได้โดยรวมและพบว่ามีสองสถานการณ์ในหลักสูตรตามธรรมชาติของโรคและตามนี้มันแบ่งออกเป็นสองประเภท: การ จำกัด ตัวเองและก้าวหน้าและการศึกษาจำนวนมากยืนยันว่าทารก ลักษณะของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุมีดังนี้:

(1) ทารกเพศชายโดยทั่วไปนั้นมักจะอยู่ทางด้านซ้ายโดยทั่วไป

(2) ความโค้งด้านข้างโดยทั่วไปจะอยู่ในส่วนทรวงอกและส่วนที่ทรวงอก

(3) scoliosis ส่วนใหญ่ดำเนินไปภายใน 6 เดือนหลังคลอด

(4) scoliosis ไม่ทราบสาเหตุที่ จำกัด ในวัยแรกเกิดคิดเป็น 85% ของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุในวัยแรกเกิดทั้งหมด

(5) งอทรวงอกสองชั้นง่ายต่อการพัฒนาและพัฒนาไปสู่ความผิดปกติอย่างรุนแรงผู้ป่วยหญิงที่มีเส้นโค้งทรวงอกขวามักมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีและมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติ (ความผิดปกติของหัวแบน ไม่ดี ฯลฯ )

2. scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของเด็ก

เยาวชนที่ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis เป็นความผิดปกติของ scoliosis ที่พบระหว่างอายุ 4 ถึง 10 ปีคิดเป็น 12% ถึง 21% ของ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุและไม่ทราบสาเหตุ

ลักษณะ: เมื่อเปรียบเทียบกับวัยแรกเกิดและไม่ทราบสาเหตุ scoliosis เด็กและเยาวชนไม่ทราบสาเหตุ scoliosis เด็กและเยาวชนโดดเด่นด้วยระยะค่อนข้างคงที่ของการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังซึ่งนักวิชาการรู้เกี่ยวกับประเภท scoliosis และประวัติศาสตร์ธรรมชาติ น้อยมากโดยการค้นหาอายุของความผิดปกติมากกว่าโดยอาการอาการและวิธีการวินิจฉัยเด็กที่มีสาเหตุ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุได้กลายเป็นจุดสนใจของการสนทนาผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นประเภทเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นทารกที่เริ่มมีอาการช้า ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis วัยรุ่นที่มีไม่ทราบสาเหตุ scoliosis หรือการโจมตีในช่วงต้นได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นดุ้งดิ้งประเภทเด็กและเยาวชน

เด็กเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในเด็กผู้หญิงอัตราส่วนของเพศหญิงต่อเพศชายประมาณ 2 ถึง 4: 1 ในเด็กอายุ 3 ถึง 6 อัตราส่วนของเพศหญิงต่อเพศชายเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 1: 1 ในอายุ 6 ถึง 10 เพศหญิงและชายประมาณ 8: 1, ค่านี้โดยพื้นฐานเหมือนกับ scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของวัยรุ่น

ประเภทของ scoliosis เด็กและเยาวชนส่วนใหญ่เป็นทรวงอกที่เหมาะสมและสองหลักโค้งบัญชีทรวงอกที่เหมาะสมสำหรับบัญชี 2/3 ของเยาวชนประเภท IS, บัญชีโค้งหลักสองครั้งประมาณ 20% และบัญชี tholacolumbar scoliosis ประมาณ 15% การดัดนั้นไม่ใช่เรื่องธรรมดาในเด็กและเยาวชนประเภทนี้หาก scoliosis ชนิดนี้เกิดขึ้นก็มักจะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของรอยโรค intraspinal และการตรวจระบบประสาทที่ครอบคลุม

ประวัติทางธรรมชาติของวัยรุ่นนั้นค่อนข้างดีกว่า แต่ชนิดของเด็กนั้นแพร่กระจายมากขึ้นมันสามารถพัฒนาไปสู่ความผิดปกติอย่างรุนแรงและการทำงานของปอดลดลงประมาณ 70% ของเด็กและเยาวชนที่ไม่ทราบสาเหตุ scoliosis มีอาการกำเริบอย่างต่อเนื่อง การรักษาอย่างเป็นทางการเนื่องจากกระดูกสันหลังของเด็กและเยาวชนยังคงมีศักยภาพในการเติบโตดังนั้นในทางทฤษฎี scoliosis ต้องคืบหน้า แต่การศึกษาโดย Mannherz et al พบว่าหน้าอกโค้งซ้ายหรือโค้งเอวด้านซ้ายมีแนวโน้มที่จะแก้ไขตัวเองได้ ประเภท scoliosis ยังสามารถบรรเทาหรือความคืบหน้าช้า แต่อัตราการลดตัวเองไม่สูงเมื่อเทียบกับทารก

3. scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน

Idiopathic scoliosis ค่อนข้างพบบ่อยวัยรุ่นในกลุ่มอายุ 10-16 ปีมีอุบัติการณ์ประมาณ 2% ถึง 4% และส่วนใหญ่มีขนาดเล็ก scoliosis ในผู้ป่วยที่มี scoliosis ประมาณ 20 °อัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิง โดยทั่วไปเท่ากับในประชากร scoliosis มากกว่า 20 °ผู้หญิง: ชายเกิน 5: 1 ความจริงที่ว่า scoliosis เพศหญิงมีความรุนแรงมากขึ้นแสดงให้เห็นว่า scoliosis หญิงอาจจะก้าวหน้ามากขึ้นและพวกเขาต้องการการรักษามากกว่าเด็กชาย .

ผู้ป่วยวัยรุ่นที่ไม่ทราบสาเหตุ scoliosi (AIS) สามารถอยู่ได้ตามปกติในบางกรณีความก้าวหน้าของ AIS scoliosis มักจะมาพร้อมกับการทำงานของปอดลดลงและอาการปวดหลังหากหน้าอกโค้งมากกว่า 100 ° โดยปกติแล้วความสามารถในการบังคับที่สำคัญจะลดลงถึง 70% ถึง 80% ของค่าที่คาดไว้การลดลงของการทำงานของปอดมักจะเป็นปัญหารองจากโรคปอดที่ จำกัด หาก scoliosis รุนแรงทำให้การทำงานของปอดแย่ลงผู้ป่วยอาจตายจากต้นกำเนิดของปอด โรคหัวใจนักวิชาการบางคนมีสถิติอัตราการตายของผู้ป่วยที่มี scoliosis รุนแรงเป็นสองเท่าของประชากรทั่วไปความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่สูบบุหรี่จะเพิ่มขึ้นและอาการปวดหลังเป็นระยะ ๆ ของ scoliosis ปานกลาง (40 ° ~ 50 °) อัตราอุบัติการณ์เกือบจะเท่ากับของประชากรทั่วไปอุบัติการณ์ของ scoliosis lumbar รุนแรงคือสูงและอุบัติการณ์ของกระดูกสันหลังปลายสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญ

ตรวจสอบ

การตรวจหาสาเหตุของโรค scoliosis

การตรวจประจำของเลือดกิจวัตรประจำวัน creatinine ยูเรียไนโตรเจนน้ำตาลในเลือด ฯลฯ การตรวจ X-ray เป็นการตรวจสอบประจำที่ขาดไม่ได้ของ scoliosis โดยทั่วไปสามารถแยกแยะการจำแนกของ scoliosis การจัดประเภทนูนหมุนกระดูกสันหลัง ระดับของการชดเชยและความนุ่มนวลมักจะรวมถึงความยาวของกระดูกสันหลังในตำแหน่งยืน, ตำแหน่งบวกในตำแหน่งหงาย, งอด้านข้างซ้ายและขวาและตำแหน่งการดึง

1. การตรวจ X-ray ของ scoliosis

(1) ตำแหน่งตั้งตรงของกระดูกสันหลังเต็มเป็นบวกตำแหน่งด้านข้างเป็นเช่น: ตำแหน่งตั้งตรงเต็มไปด้วยกระดูกสันหลังและตำแหน่งด้านข้างเป็นวิธีการพื้นฐานที่สุดในการวินิจฉัยภาพ X-ray จำเป็นต้องรวมกระดูกสันหลังทั้งหมดเมื่อถ่ายภาพ X-ray หากผู้ป่วยไม่สามารถยืนตัวตรงได้ดีกว่าการใช้ท่านั่งเพื่อสะท้อนสถานการณ์ที่แท้จริงของ scoliosis

(2) การดัดของกระดูกสันหลัง: การดัดของกระดูกสันหลังรวมถึงตำแหน่งหงายและภาพโค้งของตำแหน่งหงายปัจจุบันตำแหน่งหงายเป็นที่ใช้กันอย่างแพร่หลายส่วนใหญ่สำหรับ:

1 การประเมินผลของกิจกรรมของพื้นที่ intervertebral ของเส้นโค้งเอว

2 กำหนดกระดูกสันหลังคงที่ต่ำกว่า

3 ทำนายความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง

อย่างไรก็ตามการนอนหงายตำแหน่งมีประสิทธิภาพน้อยกว่าในการทำนายความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลังเนื่องจากการผ่าตัด scoliosis orthopedic ภายใต้การดมยาสลบและใช้การผ่อนคลายกล้ามเนื้อในระหว่างการผ่าตัดเพื่อกำจัดผลกระทบของการหดตัวของกล้ามเนื้อต่อศัลยกรรมกระดูก ในกระบวนการนี้มีความจำเป็นที่จะต้องลอกออกกล้ามเนื้อ paravertebral ทั้งสองด้านซึ่งมีบทบาททางอ้อมของการบีบอัดกระดูกสันหลังในระดับหนึ่งการดัดต้องประสานงานอย่างแข็งขันของผู้ป่วยและปัจจัยที่มีอิทธิพลมากขึ้นอายุของผู้ป่วยระดับการศึกษา ฯลฯ มันอาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของการทดสอบนี้โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิตหรือความผิดปกติของกล้ามเนื้อและประสาท

(3) ภาพฉุดระงับ:

1 บทบาทของภาพฉุดระงับ:

A. มันสามารถให้ภาพที่สมบูรณ์ของการลดแรงเสียดทาน scoliosis

B. สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของประสาทและกล้ามเนื้อบกพร่อง

C. เหมาะสำหรับการประเมินลำตัวชดเชยและโค้งทรวงอกบน

D. สามารถประเมินระดับของกระดูกสันหลังคดล่างที่ต่ำกว่าได้

2 หมายเหตุ: ก่อนการตรวจคุณควรถามผู้ป่วยแต่ละรายอย่างรอบคอบว่ามีโรคมะเร็งปากมดลูกหรือไม่

3 ข้อห้าม: สะท้อนให้เห็นถึงความนุ่มนวลของผู้ป่วยสูงอายุหรือโรคกระดูกพรุน

(4) ภาพดัดศูนย์กลาง: การถ่ายภาพรังสีดัดศูนย์กลางจะทำให้ด้านผู้ป่วยในกระบอกพลาสติกกระบอกวางอยู่บนซี่โครงที่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลังทรวงอกความต้องการการดำเนินงานคือ:

1 ตำแหน่งด้านข้างแบบเต็ม

2 เลือกทรงกระบอกที่มีขนาดเหมาะสม (เส้นผ่าศูนย์กลางกระบอกสูบ 14 ซม., 17 ซม., 21 ซม. ตามลำดับ) เพื่อให้ไหล่อยู่ห่างจากเตียง

ลักษณะของภาพดัดศูนย์กลาง: ใช้งานง่ายแรงดัดเป็นแรงเรื่อย ๆ การทำซ้ำเป็นสิ่งที่ดีอย่างแท้จริงสามารถสะท้อนให้เห็นถึงระดับความแข็งของเส้นโค้งด้านข้างทำนายระดับการแก้ไขของเส้นโค้งด้านข้างยังสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าบางกรณีจำเป็นต้องสลายล่วงหน้า การดัดศูนย์กลางจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยที่มีความโค้งด้านข้างแข็ง

(5) ภาพเอียง: ใช้ในการตรวจสอบสภาพของกระดูกสันหลังฟิวชั่น, ภาพเฉียง lumbosacral สำหรับกระดูกสันหลังกระดูกกระดูกสันหลัง, ผู้ป่วยที่มีรอยแยก isthmic

(6) ภาพเฟอร์กูสัน: เฟอร์กูสันถูกใช้เพื่อตรวจสอบรอยต่อของข้อต่อ lumbosacral เพื่อกำจัด lordosis lumbar, ท่อตัวผู้เอียง 30 °ไปทางด้านศีรษะและผู้หญิงเอียง 35 °เพื่อให้ได้ภาพร่วมกัน lumbosacral ที่แท้จริง .

(7) ภาพ Stagnaara: ภาพ Stagnaara สำหรับผู้ป่วยที่มี scoliosis รุนแรง (มากกว่า 100 °) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ kyphosis, การหมุนของกระดูกสันหลัง, ภาพเอ็กซ์เรย์ธรรมดายากที่จะมองเห็นซี่โครง, กระบวนการตามขวางและความผิดปกติของกระดูกสันหลัง จำเป็นต้องถ่ายภาพหมุนเพื่อให้ได้ภาพด้านหน้า - หลังที่แท้จริงหมุนผู้ป่วยภายใต้ฟลูออโรสโคปและถ่ายฟิล์มเมื่อความโค้งสูงสุดเกิดขึ้นฟิล์มขนานกับด้านในของกระพุ้งซี่โครงและหลอดตั้งฉากกับแผ่นโลหะ

(8) ภาพความผิดปกติ: ภาพโทโมกราฟีถูกใช้เพื่อตรวจสอบความผิดปกติ แต่กำเนิดที่มีรอยโรคที่ไม่ชัดเจนการหลอมรวมของกระดูกและรอยโรคพิเศษเช่น osteoid osteomas

(9) ภาพตัด: ผู้ป่วยโค้งไปข้างหน้าและหลอดสัมผัสไปทางด้านหลังซึ่งส่วนใหญ่จะใช้ในการตรวจสอบซี่โครง

(10) myelography: แอพลิเคชันที่ผิดปกติบ่งชี้ว่ามี scoliosis พิการ แต่กำเนิดหรือการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังมวลไขสันหลังสงสัยว่าแผลในถุง Dural ภาพ X-ray ดูระยะหัวขั้วกว้างไม่เพียงพอกระดูกสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังร่องยาว, syringomyelia, และการผ่าตัดที่วางแผนไว้ของ hemivertebra หรือการผ่าตัดลิ่มกึ่งกระดูกสันหลังเพื่อให้เข้าใจการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลัง

(11) การตรวจ CT และ MRI: เป็นประโยชน์อย่างมากสำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคเส้นประสาทไขสันหลังเช่นรอยแยกของเส้นประสาทไขสันหลัง, syringomyelia ฯลฯ เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องเข้าใจระนาบและขอบเขตของ epiphysis สำหรับศัลยกรรมกระดูกการผ่าตัด epiphysis และการป้องกันโรคอัมพาต มันมีราคาแพงและไม่ควรตรวจสอบเป็นประจำ

2. การวัด X-ray ของ scoliosis

(1) จุดอ่านของฟิล์ม X-ray:

1 end vertebra: ร่างกายส่วนปลายสุดยอดและปลายหางในส่วนโค้งของ scoliosis

2 กระดูกสันหลังกระดูกสันหลัง: ความผิดปกติที่รุนแรงที่สุดในความโค้งของร่างกายกระดูกสันหลังมากที่สุดจากแนวตั้ง

3 ด้านหลักโค้ง (โค้งด้านหลัก): เป็นความโค้งที่เร็วที่สุดยังเป็นโครงสร้างที่ใหญ่ที่สุดดัดความยืดหยุ่นที่ดีและความถูกต้องแก้ไข

4 ครั้งด้านโค้ง (ชดเชยด้านโค้งหรือโค้งด้านรอง): เป็นโค้งที่เล็กที่สุดความยืดหยุ่นดีกว่าโค้งด้านหลักมันสามารถเป็นโครงสร้างหรือไม่มีโครงสร้างตั้งอยู่ด้านบนหรือด้านล่างโค้งด้านหลัก บทบาทคือการรักษาบรรทัดบังคับของร่างกายตามปกติร่างกายของกระดูกสันหลังมักจะไม่หมุนเมื่อมีการดัด 3 ครั้งกลางโค้งมักจะเป็นโค้งด้านหลักเมื่อมี 4 โค้งสองกลางเป็นสองด้านโค้งหลัก

(2) การวัด Scoliosis ของ scoliosis:

วิธี 1Cobb: ใช้กันมากที่สุดมุมระหว่างเส้นแนวตั้งของกระดูกสันหลังชั้นเลิศของปลายกะโหลกศีรษะและเส้นแนวตั้งของขอบด้านล่างของปลายหางคือมุม Cobb ถ้าขอบบนและล่างของกระดูกสันหลังนั้นไม่ชัดเจน เชื่อมต่อสายจากนั้นใช้มุมตัดของเส้นแนวตั้งเป็นมุม Cobb

2 วิธีเฟอร์กูสัน: ไม่ค่อยได้ใช้บางครั้งใช้ในการวัดความโค้งด้านข้างที่ไม่รุนแรงหาจุดกึ่งกลางของร่างกายกระดูกสันหลังของกระดูกสันหลังส่วนปลายและกระดูกปลายยอดจากนั้นวาดเส้นสองเส้นจากจุดกึ่งกลางของกระดูกปลายถึงมุมบนและล่าง มันคือมุมงอด้านข้าง

(3) การวัดการหมุนของ scoliosis: มักใช้วิธี Nash-Moe: ตามตำแหน่งของหัวขั้วในการถ่ายภาพรังสีเอกซ์ orthotopic มันแบ่งออกเป็น 5 องศา

ฉันศึกษาระดับปริญญา: หัวขั้วสมมาตร

ระดับที่สอง: หัวขั้วด้านนูนเคลื่อนไปที่กึ่งกลาง แต่ไม่เกินกริดแรกและหัวขั้วด้านข้างเว้าจะเล็กลง

ระดับ III: หัวขั้วด้านนูนได้ย้ายไปที่กริดที่สองและหัวขั้วด้านเว้าจะหายไป

การศึกษาระดับปริญญา IV: หัวขั้วนูนถูกย้ายไปที่ศูนย์และหัวขั้วด้านเว้าหายไป

องศา V: หัวขั้วด้านนูนผ่านเส้นกึ่งกลางและอยู่ใกล้กับด้านเว้า

พารามิเตอร์การประเมินผล X-ray: กระดูกสันหลังหลัง, กระดูกสันหลังที่เหนือกว่า, ยอด apical และศูนย์ศักดิ์สิทธิ์ตั้งฉาก (CSVL)

3. การระบุความเป็นผู้ใหญ่ของ scoliosis

การประเมินวุฒิภาวะมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา scoliosis โดยจะต้องได้รับการประเมินอย่างครอบคลุมตามอายุทางสรีรวิทยาอายุจริงและอายุกระดูกรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

(1) ลักษณะทางเพศทุติยภูมิ: เสียงของเด็กเปลี่ยนไปการมีประจำเดือนครั้งแรกของเด็กผู้หญิงและพัฒนาการของเต้านมและขนหัวหน่าว

(2) อายุของกระดูก:

1 กระดูกข้อมืออายุ: สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 20 ปีสามารถถ่ายฟิล์มเอ็กซ์เรย์ข้อมือได้และกำหนดอายุกระดูกตามเกณฑ์ของ Greulich และ Pyle

การเคลื่อนที่ของอุ้งเชิงกราน 2 髂: Risser แบ่งอุ้งเชิงกรานออกเป็น 4 ส่วนเท่า ๆ กันและการเคลื่อนไหวของขบวนการสร้างกระดูกจากอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าด้านหน้าไปยังกระดูกสันหลังส่วนอุ้งเชิงกรานที่ดีกว่า Epiphysis ย้าย 25% ถึงระดับปริญญา I และ 50% ถึงระดับ II 75% คือระดับ III และกระดูกสันหลังส่วนบนคือระดับ IV หลังจากที่ย้ายไปที่ยอดอุ้งเชิงกรานและ epiphysis และกระดูกหน้าแข้งจะถูกรวมเข้ากับระดับ V

3 การพัฒนาแหวนข้อเท้ากระดูกสันหลัง: ภาพยนตร์ X-ray ด้านข้างบนแหวน epiphyseal และฟิวชั่นร่างกายกระดูกสันหลังแสดงให้เห็นว่ากระดูกสันหลังหยุดการเจริญเติบโตบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการสุกของกระดูก

4. การทดสอบการทำงานของปอดของ scoliosis

การทดสอบการทำงานของปอดแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มคือปริมาตรปอดที่พักตัวปริมาตรปอดแบบไดนามิกการระบายถุงลมการศึกษาเสมหะกัมมันตภาพรังสีการทดลองสามครั้งแรกถูกนำมาใช้เป็นประจำในผู้ป่วยที่เป็นโรคคด

ความจุปอดที่พำนักรวมถึงปริมาตรปอดทั้งหมดความจุปอดและความสามารถในการตกค้างความจุที่สำคัญจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ของค่าปกติที่คาดการณ์ 80% ถึง 100% เป็นความจุปอดปกติ, 60% ถึง 80% ถูก จำกัด อย่างอ่อนโยนและ 40% ถึง 60% ถูก จำกัด ปานกลาง น้อยกว่า 40% เป็นข้อ จำกัด ที่รุนแรง

ความสามารถที่สำคัญที่สุดของความสำคัญแบบไดนามิกคือความจุปอด 1 วินาที (FEV1) ซึ่งเมื่อเปรียบเทียบกับความจุปอดทั้งหมดโดยมีค่าปกติ 80%

ปริมาตรปอดโดยรวมและขีดความสามารถที่สำคัญของผู้ป่วยที่มี scoliosis จะลดลงในขณะที่ปริมาณของก๊าซที่เหลือเป็นเรื่องปกติและถ้ามันเป็นขั้นสูงการลดลงของความจุปอดจะเกี่ยวข้องกับความรุนแรงของ scoliosis

5. การตรวจ X-ray

ไม่สามารถระบุความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังได้โดยตรงการศึกษาการถ่ายภาพเพิ่มเติมจำเป็นต้องมีการประเมินเนื้อหาของกระดูกสันหลังและเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ กระดูกสันหลังเพื่อตรวจหาความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังที่เป็นไปได้ก่อน MRI, myelography, CT, CT myelography วิธีที่ดีกว่าหลังจากการปรากฏตัวของ MRI เพราะมันไม่รุกรานไม่กัมมันตภาพรังสีความคมชัดของเนื้อเยื่ออ่อนสูงค่อยๆเปลี่ยน myelography, CT, CT myelography ในการวินิจฉัยความผิดปกติของกระดูกสันหลัง MRI มีความคมชัดเนื้อเยื่ออ่อนที่เหนือกว่าสามารถ แสดงโดยตรงของไขสันหลังและคลองกระดูกสันหลังและสามารถให้ภาพหลายระนาบต่อไปนี้จะอธิบายสั้น ๆ เกี่ยวกับความผิดปกติของเส้นประสาทไขสันหลังทั่วไปเช่น syringomyelia และ Chiari malformation

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัย scoliosis ไม่ทราบสาเหตุ

การวินิจฉัย scoliosis ในระยะแรกนั้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษา แต่เนิ่น ๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับปรุงการสำรวจสำมะโนประชากรของนักเรียนระดับประถมศึกษาและการป้องกันเชิงป้องกัน

1. ประวัติของ scoliosis มีการสอบถามรายละเอียดเกี่ยวกับเงื่อนไขทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระดูกสันหลังเช่นสถานะสุขภาพของผู้ป่วยอายุและวุฒิภาวะทางเพศของผู้ป่วย ฯลฯ นอกจากนี้ยังต้องให้ความสนใจกับประวัติที่ผ่านมาประวัติการผ่าตัดและประวัติบาดแผล สถานะสุขภาพ, ประวัติของยาในช่วง 3 เดือนแรกของการตั้งครรภ์, การตั้งครรภ์, ภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการคลอด, ประวัติครอบครัวควรให้ความสนใจกับคนอื่นที่มีความผิดปกติของกระดูกสันหลัง, scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อ, ประวัติครอบครัวเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง .

2. การตรวจร่างกายของ scoliosis ให้ความสนใจกับสามด้านที่สำคัญ: ความผิดปกติสาเหตุและภาวะแทรกซ้อน

เปิดเผยอย่างเต็มที่เพียงสวมกางเกงขาสั้นและเสื้อผ้าด้านนอกหลวมที่ด้านหลังให้ความสนใจกับผิวคล้ำไม่ว่าจะมีจุดกาแฟและมวลเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังไม่ว่าจะเป็นผมยาวเกินไปและเปาะที่ด้านหลังให้ความสนใจกับการพัฒนาเต้านมไม่ว่าจะเป็นทรวงอกสมมาตร ผู้ตรวจสอบควรสังเกตอย่างระมัดระวังจากด้านหน้าด้านข้างและด้านหลังหากไม่มีหน้าอกช่องทางเต้านมไก่กระพุ้งซี่โครงและแผลเป็นการผ่าตัด

ผู้ตรวจสอบจำเป็นต้องรู้ก่อนเกี่ยวกับสัญญาณของ scoliosis ที่ไม่รุนแรงในระยะแรกจากด้านหลังของผู้ป่วย:

(1) ไหล่ไม่เท่ากัน

(2) ไหล่สูงและต่ำ

(3) ด้านหนึ่งของผิวหนังที่เอวเหี่ยวย่น

(4) เมื่องอเอวอสมมาตรทั้งสองด้านของด้านหลังนั่นคือมีดโกนจะไขว้กัน

(5) กระดูกสันหลังเบี่ยงเบนจากเส้นแบ่ง

แม้ว่า scoliosis เป็นความโค้งด้านข้างของกระดูกสันหลัง scoliosis มักจะมาพร้อมกับการหมุนและก่อให้เกิดซี่โครงซี่โครง paravertebral ทั่วไปการหมุนของลำตัวสันเขาของปลายกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อ paraspinal คือ ความผิดปกติที่มองเห็นได้ของ scoliosis การทดสอบ Adam flexion มักใช้ในการคัดเลือกหน้าจอ paraspinal deformities ของ scoliosis ดังต่อไปนี้: ผู้ป่วยใบหน้าผู้ตรวจสอบผู้ป่วยโค้งไปข้างหน้าจนกว่าลำตัวจะขนานกับระนาบแนวนอนและด้านหลังสมมาตร อธิบายความผิดปกติของการหมุนของกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังคุณต้องมีประสบการณ์ในการตรวจสอบการหมุนของพาราเวอรัมที่ชัดเจน Bunnell ได้ออกแบบไม้บรรทัดวัด scoliosis เพื่อปรับปรุงความแม่นยำของไม้บรรทัดวัดวางไว้บนกระดูกสันหลัง scoliosis ของ scoliosis มุมของการหมุนลำตัว (ATR) ถูกวัดมุมของการหมุนของลำตัวนั้นสัมพันธ์กับความรุนแรงของ scoliosis ศัลยแพทย์กระดูกสันหลังหลายคนแนะนำว่าถ้า ATR มากกว่า 5 °จะมีการหมุนของลำตัวและในเวลาเดียวกัน สามารถวัดระยะห่างระหว่างมุมกระดูกซี่โครงทั้งสองข้างและกระดูกหน้าแข้งเส้นลูกดิ่งสามารถวางจากกระบวนการ spinous ของคอ 7 และจากนั้นวัดระยะห่างจากร่อง gluteal ถึงเส้นแนวตั้งเพื่อบ่งบอกถึงความผิดปกติ ปริญญา

จากนั้นตรวจสอบช่วงของการงอ, การยืดและการดัดด้านข้างของกระดูกสันหลังและตรวจสอบความยืดหยุ่นของข้อต่อแต่ละข้อเช่นความใกล้ชิดของข้อมือและนิ้วหัวแม่มือ, การยืดนิ้ว, หัวเข่าและการงอของข้อต่อข้อศอก

ในที่สุดระบบประสาทควรตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยเฉพาะในแขนขาที่ต่ำกว่ามันควรได้รับการยืนยันว่ามีความเสียหายในระบบประสาทหรือไม่หากผู้ป่วยมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างชัดเจนจำเป็นต้องตรวจสอบว่ามีความผิดปกติของระบบประสาทหรือไม่ พวกเขามีความชัดเจนมากและอาจเป็นเพียงอาการเล็กน้อยเช่นความไม่สมดุลของผนังหน้าท้อง, clonic เล็กน้อยหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อยอย่างไรก็ตามอาการเหล่านี้ชี้ให้เห็นว่าควรตรวจสอบระบบประสาทในรายละเอียดผู้เขียนแนะนำ MRI สแกนของไขสันหลังทั้งหมด แอพพลิเคชั่นและความนิยมผู้เขียนสามารถวินิจฉัยความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางที่ก่อนหน้านี้ตรวจพบได้ยากเช่น hydromyelia และ tethered cord ส่วน hydrocephalus ส่วนใหญ่จะอยู่ด้านซ้ายดังนั้นจึงแนะนำให้โค้งซ้ายมือทั้งหมด MRI จะดำเนินการในผู้ป่วยที่มี scoliosis และความเป็นไปได้ของความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางควรได้รับการพิจารณาสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

สำหรับผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะมี mucopolysaccharidosis ควรให้ความสนใจกับกระจกตาและผู้ป่วยที่มีอาการ Mafang ควรให้ความสนใจกับขากรรไกรบนของพวกเขา

ความสูงน้ำหนักระยะห่างของแขนและความยาวของแขนขาทั้งสองของผู้ป่วยได้รับการบันทึกไว้ทั้งหมด

ทารกแรกเกิดไม่ทราบสาเหตุ scoliosis: scoliosis ทารกจะต้องแตกต่างจากพิการ แต่กำเนิด scoliosis, neuromuscular scoliosis และ scoliosis รองรอยโรค intraspinal ดังนั้นจึงต้องทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและ บันทึกการปรากฏตัวของความผิดปกติของหัวเอียงและความผิดปกติของแขนขา

ในการมาครั้งแรกควรทำการประเมินความยาวของกระดูกสันหลังอย่างเต็มที่และควรทำการประเมินภาพรังสีด้านข้างด้วยมุม Cobb และความแตกต่างของมุมกระดูกสันหลัง - ซี่โครง (RVAD) ควรได้รับการประเมินยกเว้นทารกที่พิการ แต่กำเนิดก่อนตั้งครรภ์ การตรวจภาพเชิงบวกแบบเต็มความยาวของกระดูกสันหลังของท่านถูกนำมาใช้เพื่อตรวจสอบว่ามีการฟิวชั่นและความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือไม่และมีความผิดปกติ แต่กำเนิดและ dysplasia สะโพกในภูมิภาค lumbosacral และสะโพก

ทารกส่วนใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น scoliosis มีอาการทางระบบประสาทที่ละเอียดอ่อนซึ่งแนะนำให้ทำการตรวจสอบต่อไปตัวอย่างเช่นเบาะแสเพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยอาการจุกเสียดของ Chiari อาจจะไม่มีการตอบสนองผนังหน้าท้องในความเป็นจริง Scoliosis เป็นของหายากเนื่องจากอุบัติการณ์สูงของความผิดปกติทางระบบประสาทและความจำเป็นในการรักษาแม้ว่าการตรวจทางระบบประสาทของผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้เป็นปกติ MRI กระดูกสันหลังเต็มรูปแบบควรจะดำเนินการเป็นประจำสำหรับทารกทุกคนที่ต้องการการรักษาที่ใช้งาน การตรวจ MRI ของสมองและไขสันหลัง, Gupta et al. และ Lewonowski พบว่าผู้ป่วยที่มีการตรวจระบบประสาทปกติของ scoliosis พบว่าบางคนที่มีความผิดปกติของระบบประสาทใน MRI

Scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน: Mehta และ Morel จัดประเภท scoliosis ไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชนในประเภทต่อไปนี้: 1 คืนพร้อมกับประเภททารกถอยหลัง, 2 อ่อนโยนประเภททารกก้าวหน้า 3 ที่มีอาการ scoliosis, 4 Spiral sinus scoliosis เป็นเด็กอายุตั้งแต่ 5 ปีขึ้นไป

ก่อนที่จะวินิจฉัยที่ชัดเจนสาเหตุของ scoliosis จะต้องมีการชี้แจงระบบประสาทควรตรวจสอบอย่างรอบคอบบางครั้งการหายตัวไปของผนังหน้าท้องสะท้อนเป็นเพียงร่องรอยของการวินิจฉัยของ Chiari malformation แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีการตรวจระบบประสาทปกติ อุบัติการณ์สูงดังนั้นนักวิชาการบางคนแนะนำให้ตรวจ MRI เป็นประจำของเด็กทุกคนที่มี scoliosis การศึกษา Gupta พบว่าอุบัติการณ์ของความผิดปกติของ axonal ในเด็กที่ไม่มีอาการด้วย scoliosis ไม่ทราบสาเหตุคือ 18% ถึง 20 ในวัยนี้ scoliosis อาจเป็นหนึ่งในสัญญาณเริ่มต้นของความไม่สมประกอบของเส้นประสาทแกนที่มีศักยภาพ

การตรวจวัดมุม Cobb อย่างต่อเนื่องสามารถกำหนดได้ว่า scoliosis นั้นมีความก้าวหน้าหรือไม่และปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความก้าวหน้าของโรค IS scoliosis ในเด็กคือการเพิ่ม RVAD ของกระดูกสันหลังหลัก, ทรวงอกหน้าอกน้อยกว่า 20 °, และความโค้งด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง มุม Cobb มากกว่า 45 °เมื่อพบ scoliosis เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด scoliosis การวัด RVAD อย่างต่อเนื่องช่วยทำนายประสิทธิภาพในระยะยาวของการรักษารั้ง

3. การตรวจ X-ray ของ scoliosis

1 การประเมินผลของกิจกรรมของพื้นที่ intervertebral ของเส้นโค้งเอว

2 กำหนดกระดูกสันหลังคงที่ต่ำกว่า

3 ทำนายความยืดหยุ่นของกระดูกสันหลัง

(3) ภาพฉุดระงับ:

1 บทบาทของภาพฉุดระงับ:

A. มันสามารถให้ภาพที่สมบูรณ์ของการลดแรงเสียดทาน scoliosis

B. สำหรับผู้ป่วยที่มีการทำงานของประสาทและกล้ามเนื้อบกพร่อง

C. เหมาะสำหรับการประเมินลำตัวชดเชยและโค้งทรวงอกบน

D. สามารถประเมินระดับของกระดูกสันหลังคดล่างที่ต่ำกว่าได้

(4) ศูนย์กลางการดัดภาพ:

ภาพรังสีดัดศูนย์กลางที่ผู้ป่วยวางอยู่บนกระบอกพลาสติกด้านข้างและวางกระบอกลงบนซี่โครงที่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลังทรวงอกข้อกำหนดในการใช้งานคือ:

1 ตำแหน่งด้านข้างแบบเต็ม

(6) ภาพเฟอร์กูสัน: เฟอร์กูสันถูกใช้เพื่อตรวจสอบข้อต่อของข้อต่อ lumbosacral เพื่อกำจัด lordosis lumbar, หลอดไฟเพศชายเอียง 30 °ไปทางด้านหัวและหญิงเอียง 35 °เพื่อให้ได้ภาพ lumbosacral ร่วมที่แท้จริง

4. การวัด X-ray ของ scoliosis

(1) จุดอ่านของฟิล์ม X-ray:

1 end vertebra: ร่างกายส่วนปลายสุดยอดและปลายหางในส่วนโค้งของ scoliosis

(2) การวัด Scoliosis ของ scoliosis:

ฉันศึกษาระดับปริญญา: หัวขั้วสมมาตร

องศา V: หัวขั้วด้านนูนผ่านเส้นกึ่งกลางและอยู่ใกล้กับด้านเว้า

5. การระบุวุฒิภาวะของ scoliosis การประเมินความสมบูรณ์นั้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา scoliosis โดยจะต้องมีการประเมินอย่างละเอียดตามอายุทางสรีรวิทยาอายุจริงและอายุกระดูกรวมถึงประเด็นต่อไปนี้:

(2) อายุของกระดูก:

2 髂 excursion ของอุ้งเชิงกราน apophyses: Risser แบ่งอุ้งเชิงกรานออกเป็น 4 ส่วนและขบวนการสร้างกระดูกจากการเคลื่อนย้ายของอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าด้านหน้าไปยังอุ้งเชิงกรานเหนือชั้น epiphysis ย้าย 25% ถึง I องศา 50% คือ II ดีกรี 75 % คือระดับ III และกระดูกสันหลังส่วนบนคือระดับ IV หลังจากการเคลื่อนไหวไปที่ยอดอุ้งเชิงกรานและ epiphysis และกระดูกหน้าแข้งถูกหลอมรวมถึงระดับ V

6. การตรวจทางห้องปฏิบัติการของ scoliosis เป็นประจำตรวจสอบเลือดกิจวัตรประจำวัน creatinine ยูเรียไนโตรเจนน้ำตาลในเลือดและอื่น ๆ

7. การทำงานของปอดของ scoliosis การทดสอบการทำงานของปอดแบ่งออกเป็น 4 กลุ่มคือปริมาตรปอดพักปริมาตรปอดแบบไดนามิกการระบายถุงลมการศึกษาเสมหะกัมมันตรังสีการทดลองสามครั้งแรกถูกนำมาใช้เป็นประจำในผู้ป่วยที่มี scoliosis

การวินิจฉัยแยกโรค

(1) scoliosis แต่กำเนิด: เนื่องจากการพัฒนาที่ผิดปกติของตัวอ่อนกระดูกสันหลัง, โรคก่อนหน้านี้ซึ่งส่วนใหญ่จะพบในทารกและเด็กเล็กการเกิดโรคเป็นความผิดปกติของโครงสร้างของกระดูกสันหลังและความไม่สมดุลของการเจริญเติบโตของกระดูกสันหลังการวินิจฉัยแยกโรคไม่ยาก ฟิล์มเอ็กซเรย์สามารถพบว่ามีความผิดปกติของโครงสร้างในกระดูกสันหลังความผิดปกติพื้นฐานสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภท: 1 ความผิดปกติของการก่อตัวของกระดูกสันหลังเช่น hemivertebrae; 2. การแบ่งส่วนกระดูกสันหลังเช่นสะพานกระดูกข้างเดียว unsectioned; ชนิดผสมเช่นบัตรประจำตัวฟิล์ม X-ray ยากประจำตัว CT ที่มีอยู่

(B) scoliosis ประสาทและกล้ามเนื้อ: สามารถแบ่งออกเป็นระบบประสาทและ myogenic อดีตรวมถึงสมองพิการของมอเตอร์เซลล์ประสาทแผลบน, syringomyelia และสมองพิการอื่น ๆ ของแผลเซลล์ประสาทมอเตอร์ล่าง ฯลฯ หลังรวมถึง กล้ามเนื้อ dystrophy, myasthenia เป็นต้นการเกิดโรคของ scoliosis ชนิดนี้เกิดจากการสูญเสียการควบคุมสมดุลของกระดูกสันหลังและลำตัวของระบบประสาทและกล้ามเนื้อสาเหตุของโรคนี้มักจะต้องมีการตรวจทางคลินิกอย่างระมัดระวังเพื่อตรวจสอบบางครั้ง electrophysiology ประสาทและกล้ามเนื้อหรือแม้กระทั่งการตรวจชิ้นเนื้อประสาทและกล้ามเนื้อสามารถนำมาใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

(C) neurofibromatosis ซับซ้อนโดย scoliosis: neurofibromatosis เป็นโรคทางพันธุกรรม autosomal ที่เกิดจากโรคทางพันธุกรรมเดียว (แต่ 50% ของผู้ป่วยมาจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม) 2% ถึง 36% ของผู้ป่วยที่มี Scoliosis สามารถวินิจฉัยได้เมื่อเกณฑ์ทางคลินิกตรงตามเกณฑ์สองข้อต่อไปนี้ 1. ผู้ป่วยที่คลอดก่อนกำหนดมีจุดกาแฟผิวมากกว่า 6 จุดที่มีเส้นผ่าศูนย์กลาง 5 มม. หรือมากกว่าหรือเส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 15 มม. หลังครบกำหนด 2, 2 ใด ๆ ของรูปแบบข้างต้นของ neurofibromatosis หรือช่องท้อง neurofibroma; 3, กระในซอกใบหรือผิวขาหนีบ; 4, glioma แก้วนำแสง 5 มากกว่าสอง scleral hamartomas (Lisch ก้อน); 6 กระดูก รอยโรคเช่นการทำให้ผอมบางของกระดูกเยื่อหุ้มสมองยาว 7, ประวัติครอบครัว, ผู้ป่วยที่มี scoliosis, คุณสมบัติ X-ray สามารถคล้ายกับ idiopathic scoliosis นอกจากนี้ยังสามารถแสดงเป็น scoliosis "dystrophic" ซึ่งเป็นส่วนสั้น ๆ ประเภทของการยื่นออกมาด้านหลังของปลาการหมุนอย่างรุนแรงของกระดูกสันหลังการหดตัวของกระดูกสันหลัง ฯลฯ scoliosis ดังกล่าวยังคงมีความคืบหน้าการรักษายากและอุบัติการณ์ของ pseudoarthrosis อยู่ในระดับสูง

(D) แผล mesenchymal ซับซ้อนโดย scoliosis: บางครั้งซินโดรม Marfan, ดาวน์ซินโดร EhlerS-Danlos ฯลฯ สามารถขึ้นอยู่กับ scoliosis การตรวจร่างกายอย่างละเอียดสามารถค้นหาอาการทางคลินิกอื่น ๆ ของโรคเหล่านี้เช่นการผ่อนคลายเอ็นเต้านมไก่หรือช่องทาง หน้าอกและอื่น ๆ

(5) การเสื่อมของ Osteochondral ซับซ้อนโดย scoliosis: เช่นชนิดต่าง ๆ ของสายพันธุ์ของประเภท, กระดูกสันหลัง myelodysplasia

(6) ความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับ scoliosis: เช่นชนิดต่าง ๆ ของ mucopolysaccharidosis, homocystinuria และชอบ

(7) "การทำงาน" หรือ "ไม่ใช่โครงสร้าง" scoliosis: scoliosis ประเภทนี้อาจเกิดจากท่าทางผิดปกติ, การกระตุ้นรากประสาทและความยาวไม่เท่ากันของแขนขาที่ต่ำกว่าหากสาเหตุเดิมสามารถลบออกได้เร็วต้นด้วยตนเอง อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่า scoliosis ไม่ทราบสาเหตุวัยรุ่นจำนวนเล็กน้อยอาจเข้าใจผิดว่าเป็น "ท่าที่ถูกต้อง" ในระยะแรกเนื่องจากระดับเล็กดังนั้นจึงเรียกว่า "การทำงาน" scoliosis ก่อนวัยแรกรุ่นควรติดตามอย่างใกล้ชิด

(8) Scoliosis ด้วยเหตุผลอื่น: เช่นการรักษาด้วยรังสี, การรักษาด้วย laminectomy, การติดเชื้อและเนื้องอกอาจทำให้เกิด scoliosis

ใส่ใจกับความปลอดภัยของการผลิตและชีวิตและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้

บทความนี้ช่วยคุณได้ไหม

Top

เนื้อหาในเว็บไซต์นี้มีวัตถุประสงค์เพื่อใช้เป็นข้อมูลทั่วไปและไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อประกอบคำแนะนำทางการแพทย์การวินิจฉัยที่น่าจะเป็นหรือการรักษาที่แนะนำ