โรคข้อเกี่ยวกับระบบประสาท
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นทางระบบประสาท Charcot อธิบายโรคร่วมทางระบบประสาทครั้งแรกในปี ค.ศ. 1868 หรือที่เรียกว่า Charcot joint disease ซึ่งเป็นโรคข้อต่อของ Charcot โรคเหล่านี้เกิดจากไม่มีอาการปวดและถูกเรียกว่าโรคข้อต่อเจ็บปวดพวกเขาเป็นโรคข้อต่อรองทำลายความผิดปกติของระบบประสาทและ neurotrophic พวกเขาเป็นเรื่องธรรมดาใน 40 ถึง 60 ปีชาย: หญิง = 3: 1 ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคกระดูกพรุน
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคทางระบบประสาท
โรคสามารถเกิดขึ้นได้ในซิฟิลิสระบบประสาทส่วนกลาง, syringomyelia, โรคระบบประสาทเบาหวานโป่งไขสันหลังขาดอาการปวด แต่กำเนิด ฯลฯ เมื่อไหล่, ข้อศอก, กระดูกคอ, สะโพก, เข่า, ข้อเท้า, นิ้วเท้าและข้อต่ออื่น ๆ จะไม่ กลไกการป้องกันความเจ็บปวดทำให้เกิดข้อต่อมากเกินไปและทำลายผลกระทบนอกจากนี้การใช้ corticosteroids ในระยะยาว (เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคลูปัส erythematosus ระบบและการปลูกถ่ายอวัยวะ) ยาแก้ปวด (baotaisong, indomethacin) การเกิดโรคของการทำลายข้อต่อ iatrogenic เหมือนกัน Syringomyelia ของไขสันหลังปากมดลูกเป็นโรคทางระบบประสาททั่วไปที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อปลายบนหัวไหล่, ข้อศอก, กระดูกสันหลังส่วนคอและข้อมือมีส่วนร่วมในหลายเว็บไซต์ ประมาณ 25% นอกเหนือไปจากรอยโรคร่วมมีการสูญเสียอุณหภูมิข้างเดียวหรือทวิภาคีดังนั้นผิวขาสามารถมองเห็นรอยไหม้เผาแผลเป็นซิฟิลิสกระดูกสันหลังยังเป็นที่รู้จักกันในนามเส้นประสาทไขสันหลังมักจะเกี่ยวข้องกับเข่าสะโพกข้อเท้าและกระดูกสันหลังส่วนเอว นอกจากนี้ยังสามารถเห็นได้ว่าการออกกำลังกาย ataxia, ความผิดปกติของประสาทสัมผัสลึกของแขนขา, นักเรียน Arggll-Robertson, บวกสำหรับปฏิกิริยา Kangwar เซรั่ม, โป่งไขสันหลัง, เสมหะและข้อต่อเท้า พบบ่อย, แผลที่เจ็บปวดบนฝ่าเท้า, เนื้อเยื่ออ่อนจำนวนมากในภูมิภาค lumbosacral, ผิวที่จมหรือมีขน, การสูญเสียกล้ามเนื้อลีบในขาและความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูด, โรคระบบประสาทเบาหวาน, สามารถเกิดขึ้นในข้อต่อเล็ก ๆ (跗跖, 跖นิ้วเท้า, นิ้วเท้า, ฯลฯ ) เจ็บปวดบวมและอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันโรคทางระบบประสาท
การป้องกันโรคข้อต่อเป็นไปได้สำหรับผู้ป่วยที่มีการแตกหักแบบไม่เจ็บปวดการวินิจฉัยเบื้องต้นและการแก้ไขการแตกหักแบบไม่เจ็บปวด (ด้วยเฝือกรองเท้าพิเศษหรือเท้าคู่) สามารถป้องกันโรคข้อต่อ neurogenic ได้ ข้อต่อที่มีโครงสร้างการทำลายล้างอย่างมีนัยสำคัญการตรึงภายในข้อเทคนิคการบีบอัดและการผ่าตัดปลูกถ่ายกระดูกที่เหมาะสมอาจประสบความสำเร็จเมื่อโรคไม่ก้าวหน้าการเปลี่ยนสะโพกและข้อเข่าทั้งหมดสามารถบรรลุผลลัพธ์ที่ดีอย่างไรก็ตามข้อต่อเทียม เงื่อนไขที่หลวมและไม่ได้รับการแก้ไขยังคงเป็นอันตรายหลักการรักษาที่มีประสิทธิภาพของความผิดปกติของระบบประสาทหลักจะชะลอการลุกลามของรอยโรคร่วมหากความเสียหายของข้อต่อยังคงอยู่ในระยะแรก
โรคแทรกซ้อน
โรคแทรกซ้อนทางระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อน โรคกระดูกพรุน
ลักษณะที่ใหญ่ที่สุดของโรคนี้คือระดับของการทำลายข้อต่อไม่ได้สัดส่วนกับความเจ็บปวดหลังจากเริ่มมีอาการของผู้ป่วยเวลาของการรักษามักจะล่าช้าเนื่องจากไม่มีอาการปวดหรือปวดเล็กน้อยส่งผลให้เกิดการทำลายต่อข้อต่อในภายหลังเนื่องจากโภชนาการที่ไม่ดีของเส้นประสาท ข้อต่อที่รับน้ำหนักมีแนวโน้มที่จะเกิดการแตกหักของเนื้อฟันและมีความไวต่อความเจ็บปวดน้อยลง
อาการ
อาการของโรคข้อต่อระบบประสาท อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดข้อเจ็บปวดปวดข้อบวม
โรคข้อต่อระบบประสาทจะขยายใหญ่ขึ้นไม่แน่นอนไหลข้อต่อสามารถสวมใส่ของเหลวที่มีเลือดออกเหมือนข้อต่อบวมโดยไม่มีอาการปวดหรือปวดเพียงเล็กน้อยฟังก์ชั่นร่วมไม่ได้ถูก จำกัด อาการปวดข้อและฟังก์ชั่นข้อ จำกัด ไม่สอดคล้องกับลักษณะของโรคนี้ขั้นสูงความเสียหายร่วมกันพัฒนาเพิ่มเติมสามารถนำไปสู่การแตกหักทางพยาธิวิทยาหรือความคลาดเคลื่อนทางพยาธิวิทยาร่วม
ตรวจสอบ
การตรวจโรคทางระบบประสาท
มีสามวิธีหลักในการตรวจสอบโรคนี้:
(1) การตรวจ X-ray
โดยปกติอาการของโรคเอ็กซเรย์จะแบ่งออกเป็นสามประเภทคือประเภทการดูดซึม, ประเภทการเจริญ, ผสม, การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของข้อต่อที่มองเห็นใน X-ray, เส้นโลหิตตีบอ่อนของผิวข้อต่อ, การพังทลายและการทำลาย ปลายแข็งจะเห็นได้ชัดมากขึ้นด้วยกระดูก hyperplasia ทำลายปฏิกิริยา periosteal ความผิดปกติร่วมข้อต่อผิวผิดปกติยุบพื้นที่แคบข้อต่อข้อเคลื่อนหรือ subluxation เนื้อเยื่ออ่อนบวมรอบข้อกระดูกผิดปกติจนใจหรือกระดูกหักในเนื้อเยื่ออ่อน เม็ด, ความเสียหายร่วมกันอย่างรุนแรงและอาการปวดเล็กน้อยของผู้ป่วย, ความผิดปกติอย่างมากไม่สอดคล้องกับลักษณะทางคลินิกของโรคนี้, X-ray สามารถแสดงลักษณะพื้นฐานของ neuroarthropathy แต่ X-ray ไม่สามารถกำหนดช่วงที่เฉพาะเจาะจงและผลิตภัณฑ์ของ ปริมาณของเหลวไม่สามารถแยกแยะความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากการบวมของข้อต่อและเนื้อเยื่ออ่อนบางครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะว่ากระดูกอิสระอยู่ในโพรงข้อต่อหรือในเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อต่อ
(2) การตรวจ CT
เนื่องจาก CT มีข้อดีของความละเอียดสูงจึงสามารถแสดงโครงสร้างของแผลการทำลายกระดูกและสภาพของเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันได้ดีขึ้นมันสามารถแยกแยะได้ว่าร่างกายที่แสดงโดย X-ray นั้นอยู่ในโพรงข้อต่อหรือเนื้อเยื่ออ่อนแม้ว่าฟิล์มธรรมดาเป็นการวินิจฉัย ตัวเลือกแรกและวิธีการขั้นพื้นฐานของโรค แต่เนื่องจากการประยุกต์กว้างของ CT และความละเอียดสูงการรวมกันของ CT และ X-ray สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนแผลช่วยในการกำหนดช่วงที่เฉพาะเจาะจงของปริมาตรของโพรงร่วมและปริมาณของของเหลวและแยกแยะผลิตภัณฑ์ร่วม ความหนาแน่นของเนื้อเยื่ออ่อนที่เกิดจากอาการบวมของของเหลวและเนื้อเยื่ออ่อนเพิ่มขึ้นไม่ว่าจะเป็นมวลกระดูกอิสระที่อยู่ในโพรงข้อต่อหรือเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ ข้อต่อ CT สามารถใช้เป็นวิธีการตรวจสอบที่สำคัญสำหรับกรณีที่ฟิล์มธรรมดาไม่สามารถวินิจฉัย
(3) การตรวจ MRI
ภาพ MRI ของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกมีความคมชัดตามธรรมชาติที่ดี MRI สามารถแสดงลักษณะทางกายวิภาคอย่างชัดเจนและให้ข้อมูลเกี่ยวกับชีวเคมีและพยาธิวิทยาเนื้อเยื่อกระดูกแสดงสัญญาณที่ต่ำมากใน MRI แต่ยังอยู่ภายใต้พื้นหลังของเนื้อเยื่อไขกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนกระดูกเสริม มันสามารถแสดงสัณฐานวิทยาและโครงสร้างของมันได้ชัดเจนไขกระดูกผู้ใหญ่ที่เป็นผู้ใหญ่มีสัญญาณสูงขึ้นในระดับ T1WI และ T2WL เนื่องจากปริมาณไขมัน MRI ไม่ไวต่อการกลายเป็นปูนและขบวนการสร้างกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนและยากต่อการแสดงแคลเซี่ยม บางครั้งมันถูกเรียกว่าฟิล์มธรรมดาและ CT สำหรับการวินิจฉัยโรคของระบบประสาท MRI ช่วยในการกำหนดขอบเขตและขอบเขตของรอยโรคซึ่งเป็นส่วนประกอบที่จำเป็นสำหรับ X-ray และ CT
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคระบบประสาท
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
1. หัวเข่าในถุงน้ำเป็นบริเวณกึ่งโปร่งแสงรังสีใต้ผิวหนังและกลายเป็นลักษณะของถุง intracapsular รอยโรคนี้เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนอาการทางคลินิกไม่รุนแรงและไม่มีประวัติได้รับบาดเจ็บบ่อยครั้งที่รังสีเอกซ์ยาว กระดูกต้นขา condyle หรือกระดูกแบนพื้นที่ subcapsular ของกระดูกอ่อนข้อปรากฏขึ้นเปาะมักจะแยกขอบของถุงมีความชัดเจนขอบของรอยโรคมีกระดูก sclerotic โดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ที่ไม่ใช่น้ำหนักของข้อต่อลักษณะทางพยาธิวิทยาเป็นห้องเดี่ยว โครงสร้างเปาะทางเพศหรือหลาย atrial โพรงมีสารเมือกสีขาวหรือสีเหลืองขอบถูกห่อด้วยแผ่นเนื้อเยื่อเส้นใยลักษณะของถุง intracapsular รวมทั้งช่องเปาะในพื้นที่ที่ไม่ใช่น้ำหนักของข้อต่อถุงมักจะ ผม, ช่วงของรอยโรคมีขนาดใหญ่ขึ้น, อาการสัมพัทธ์มีน้ำหนักเบา, มีกิจกรรมร่วมกันมากขึ้น ฯลฯ และสามารถแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อมเสื่อม
2, โรคไขข้ออักเสบโรคไขข้อรอบ ๆ ข้อต่อของกระดูกเบาบางพื้นที่ร่วมตีบกระจาย subchondral กระจัดกระจายหลายช่องขนาดเล็กเรื้อรังเปาะเงาโปร่งแสงโพรงไขข้อร่วมส่วนใหญ่จะบุก synovium นี้เป็นโรคไขข้ออักเสบ ลักษณะการทำงาน
3, ankylosing spondylitis, โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน, spondyloarthropathy เซรุ่มเชิงลบสามารถมองเห็นได้ในกระดูก hyperplasia แต่บ่อยครั้งที่ขอบของข้อต่อที่ไม่ชัดเจนมักจะประจักษ์เป็นเชื่อมต่อกระดูกภายในข้อแข็งกระดูกมีความโดดเด่นในช่วงแรกของโรคเหล่านี้ รอยโรคมักจะกัดเซาะที่ขอบของข้อต่อพื้นที่ข้อต่อมักแคบและสม่ำเสมอและมีลักษณะเป็นปูน
4. โรคข้ออักเสบเกาต์
5 osteonecrosis
