กระดูกสันหลังส่วนคอหักและเคลื่อนโดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่โดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง กระดูกคอแต่ละข้างประกอบด้วยสองส่วน: ร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนโค้ง ร่างกายของกระดูกสันหลังมีลำตัวเป็นรูปวงรีและร่างกายของกระดูกสันหลังนั้นเชื่อมต่อกับร่างกายของกระดูกสันหลังซึ่งรวมกันเป็นกระดูกสันหลังของ foramen รูกระดูกสันหลังทุกเส้นเชื่อมต่อกันในรูปแบบของกระดูกสันหลังซึ่งอยู่ในไขสันหลัง กระดูกสันหลังส่วนคอเป็นส่วนที่เล็กที่สุดของกระดูกสันหลัง แต่ส่วนที่มีความยืดหยุ่นสูงสุดความถี่สูงสุดของกิจกรรมและภาระมาก ผลกระทบรุนแรงหลายประการทำให้เกิดการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและความคลาดเคลื่อนซึ่งมักจะรวมกับองศาและประเภทของการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง อย่างไรก็ตามการแตกหักและการแตกหักที่รุนแรงมากบางอย่างไม่ได้มาพร้อมกับหรือมีความเสียหายเพียงเล็กน้อยของกระดูกสันหลังหรือเส้นประสาทส่วนปลายการบาดเจ็บชนิดนี้เป็นการโชคดีต่อผู้บาดเจ็บ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อกระตุกกระดูกปากมดลูกกระดูกสันหลังแตกหักและการเคลื่อนที่

เชื้อโรค

สาเหตุของการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่โดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

กลไกของการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและความคลาดเคลื่อนโดยไม่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังนั้นมีความซับซ้อน: การบาดเจ็บจากการบีบอัด hyperextension มีบทบาทสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการบาดเจ็บเกิดขึ้นที่หน้าผากและใบหน้านักวิชาการบางคนเชื่อว่า แรงเฉือนที่ก่อให้เกิดการแตกของเอ็นตามยาวด้านหน้า, การแตกของเอ็นเทอร์เทิลของแผ่นดิสก์ intervertebral, การแยกเอ็นเอ็นยาวหลังจากขอบด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังและแรงอัดทำให้เกิดการแตกของด้านหน้า, กลางและด้านหลังของกระดูกสันหลัง มีรายงานในวรรณคดีว่า laminar fracture เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ค่อนข้างง่ายในการบาดเจ็บที่ปากมดลูก hyperextension การแตกหักแบบ laminar ทำให้คอลัมน์ด้านหน้าและตรงกลางของร่างกายกระดูกสันหลังสูญเสียการสนับสนุนและสร้างความคลาดเคลื่อนด้านหน้าระดับของความคลาดเคลื่อนขึ้นอยู่กับแรงภายนอกของกระดูกสันหลัง ระดับของการบาดเจ็บของเอ็นยาวและดิสก์ intervertebral หลังระดับของความเสียหายของการแตก laminae และการแบ่งส่วน laminar หักลดความเสียหายของโครงสร้างเอ็นคอลัมน์ด้านหลังของร่างกายกระดูกสันหลังอย่างไรก็ตามแม้จะมีการเคลื่อนที่ของกระดูกสันหลังด้านหน้า ไม่มีการกระจัดเลยดังนั้นเส้นผ่านศูนย์กลางของกระดูกสันหลังไม่ได้ลดลงที่การเคลื่อนที่หรือการบีบอัดของเส้นประสาทไขสันหลังหรือการบีบอัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้นจึงไม่ง่ายที่จะทำให้เกิดการบาดเจ็บของเส้นประสาทไขสันหลัง

เมื่อแรงภายนอกกระทำต่อด้านหลังหรือด้านหลังของคอเพื่อทำให้เกิดอาการบาดเจ็บงอแรงภายนอกทำให้แรงจากคอทำให้เกิดการเคลื่อนไหวแบบแส้ข้างหน้าและแรงฉับพลันจะทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่อที่ด้านหลังของคอโดยเฉพาะเอ็นและข้อต่อ การทำลายโครงสร้างแคปซูลบางส่วนสูญเสียความมั่นคงของกระดูกสันหลังคอดังนั้นการเคลื่อนที่เกิดขึ้นก่อนที่ระดับความคลาดเคลื่อนขึ้นอยู่กับขนาดของแรงภายนอกและระดับการทำลายโครงสร้างเนื้อเยื่อการพิจารณาถึงการขาดหายของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:

1 กระดูกสันหลังส่วนคอของผู้ป่วยมีขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางกว้าง แต่กำเนิดและขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางที่เหลืออยู่ของช่องปากมดลูกยังสามารถรองรับเส้นประสาทไขสันหลังได้โดยไม่มีความเสียหาย

2 เอ็นเอ็นยาวหลัง (เอ็นยาวหลังเอ็นเอ็นร่วมกันเอ็นเอ็นแคปซูลร่วม) มีความเสียหายของโครงสร้างน้อยกว่าการบาดเจ็บที่ไม่สมบูรณ์อย่างน้อยซึ่งยังคงสามารถ จำกัด การเคลื่อนที่ด้านหน้าของกระดูกสันหลังส่วนเกินได้ในระดับหนึ่ง ทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

3 ในกรณีที่เกิดแรงภายนอกที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผ่นลามินาที่ชำรุดก็จะร้าวในกรณีนี้แม้ว่าร่างกายกระดูกสันหลังจะมีการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าอย่างเห็นได้ชัดก็จะไม่ลดขนาดของกระดูกสันหลังในช่องกระดูกสันหลัง .

กระดูกคอปากมดลูกมีการเปลี่ยนแปลงโก่งงอกระดูกคอทั้งหมดถูกทำให้สั้นลงในความยาวตามยาวและไขสันหลังก็แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงแบบ "หีบเพลง - เหมือน" ที่ผิดเพี้ยนทำให้หลีกเลี่ยงการบีบอัดไขสันหลังที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งทางกายวิภาคของกระดูก

การป้องกัน

ป้องกันการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่โดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

ใส่ใจกับความปลอดภัยของการผลิตและชีวิตและหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันและรักษาโรคนี้นอกจากนี้การตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยและการรักษาต้นเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกันความเสียหายต่อไปของโรคนี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บไขสันหลังที่ชัดเจน การวินิจฉัยจะต้องไม่สรุปได้อย่างง่ายดายป้องกันการวินิจฉัยที่ไม่ได้รับล่าช้าในการรักษาผู้ป่วย

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่โดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ภาวะแทรกซ้อน, กล้ามเนื้อกระตุกของกระดูก, การแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่

การแตกหักของกระดูกปากมดลูกหรือการแตกหักและการเคลื่อนย้ายมักจะมาพร้อมกับอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังทำให้เกิดอาการอัมพาตขาที่สมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ แต่ยังมีการแตกหักของปากมดลูกและการเคลื่อนที่ในคลินิกและแม้แต่การแตกหัก เพื่อกระตุ้นหรือบีบอัดรากประสาทผู้ป่วยเหล่านี้แสดงการลดลงในช่วงของการเคลื่อนไหวของคอและบางครั้งการหมุนมี จำกัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของส่วนที่ได้รับบาดเจ็บและกล้ามเนื้อกระตุกนอกจากนี้ความไม่มั่นคงของผู้ป่วยเองก็เป็นสาเหตุของข้อ จำกัด หนึ่ง แต่ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ นั้นพบได้น้อยกว่าทั่วไป

โรคนี้พบได้บ่อยในภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด: หากไม่ได้รับการรักษาเช่นการลากกะโหลกการตรึงปูนภายนอกและการใส่ขดลวดรัศมีแม้ว่ามันจะมีบทบาทในการลดและตรึง แต่ก็มีระยะเวลาการรักษานาน ผลการรักษาไม่เป็นความจริงและเป็นการยากที่จะเรียกคืนหรือรักษาข้อบกพร่องของความสูงของกระดูกสันหลังส่วนคอและความโค้งทางสรีรวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งแผ่นดิสก์ intervertebral ที่ได้รับบาดเจ็บไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้ทำให้เกิดความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลัง

อาการ

อาการแตกหักและความคลาดเคลื่อนของปากมดลูกโดยไม่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังอาการที่พบบ่อย

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอโดยไม่มีการบีบอัดไขสันหลังความรู้สึกของแขนขาและลำตัวการถ่ายอุจจาระของการทำงานของมอเตอร์เป็นอาการกระตุ้นรากประสาทปกติหรือเพียงอย่างเดียวและอาการของการบาดเจ็บในพื้นที่เป็นอาการทางคลินิกของการบาดเจ็บประเภทนี้

1. อาการปวดคอ: อาการปวดส่วนใหญ่อยู่ในส่วนที่ได้รับบาดเจ็บ แต่ก็เกี่ยวข้องกับทั้งคอและอาจมีความอ่อนโยน

2. กระดูกสันหลังส่วนคอมีความผิดปกติของการงอหรือรูปทรงแข็ง: มันแสดงอาการที่ศีรษะและลำคอที่ถูกฝืน

3. การเคลื่อนไหวที่ จำกัด : ช่วงของการเคลื่อนไหวที่คอจะลดลงและบางครั้งการหมุนจะถูก จำกัด ซึ่งเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดของส่วนที่ได้รับบาดเจ็บและกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อความไม่มั่นคงของผู้ป่วยเองก็เป็นหนึ่งในสาเหตุของข้อ จำกัด การออกกำลังกาย

4. แขนขา: แขนขาและลำตัวเป็นปกติการเคลื่อนไหวไม่ จำกัด เอ็นสะท้อนกลับเป็นปกติและไม่มีเครื่องหมายเสี้ยม

ตรวจสอบ

การตรวจสอบการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่โดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

การตรวจเอกซเรย์เป็นพื้นฐานสำคัญในการยืนยันกระดูกสันหลังส่วนคอจะถูกถ่ายภาพเป็นประจำเพื่อแสดงว่ากระบวนการ spinous จะถูกขับออกทางด้านข้างหรือไม่และข้อต่อ intervertebral เปลี่ยนไปชิ้นส่วนเฉียงซ้ายและขวาถูกใช้เพื่อทำความเข้าใจการเปลี่ยนแปลงของโครงสร้าง intervertebral foramen หลังจากตำแหน่งหน้าและหลัง (ควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์) การแสดงหลักมีดังนี้:

1. ร่างกายกระดูกสันหลังส่วนคอเคลื่อนไปข้างหน้าและการเคลื่อนที่ของข้อต่อทั้งสองด้าน

2. ด้านหนึ่งของข้อต่อเล็ก ๆ เคลื่อนไปข้างหน้าร่างกายกระดูกสันหลังเคลื่อนไปข้างหน้าด้านหน้าและกระดูกสันหลังส่วนโค้งและการแตกหักของข้อต่อ

3. ความคลาดเคลื่อนของกระดูกสันหลังส่วนหน้ากับร่างกายกระดูกสันหลังนำไปสู่การแตกหักของขอบ

4. ไม่มีการแตกหักในกระดูกสันหลังส่วนคอด้านหลังและกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนบนและส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนปลายนั้นจะแบนราบการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนโค้งจะจัดอยู่ในส่วนของกระบวนการแผ่นกระดูกและกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนล่าง

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และ CT ของส่วนที่ได้รับบาดเจ็บนั้นแสดงให้เห็นถึงการบาดเจ็บของกระดูกและข้อต่อที่ซ่อนเร้นหรือซ่อนเร้นและการถ่ายภาพ MRI สามารถแสดงความสัมพันธ์ระหว่างสัณฐานวิทยาของเส้นประสาทไขสันหลังกับกระดูกสันหลัง

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและความแตกต่างของการแตกหักของกระดูกสันหลังส่วนคอและการเคลื่อนที่โดยไม่ได้รับบาดเจ็บที่ไขสันหลัง

โรคนี้จะต้องแตกต่างจากการบาดเจ็บที่สมองด้วยการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอ:

ในทางคลินิกไม่มีอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาทไขสันหลังแตกหักและเคลื่อนที่ไม่ได้เป็นอาการและทางกายภาพอย่างสมบูรณ์การตรวจอย่างระมัดระวังสามารถมีอาการต่อไปนี้: ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยสามารถรายงานอาการปวดคอด้วยตนเองและความโค้งของคอ การออกกำลังกายที่ จำกัด บางครั้งคออาจมีอาการแออัดบวมหรือมาพร้อมกับการระคายเคืองรากประสาท ฯลฯ สามารถนำมาใช้สำหรับการอ้างอิง แต่ในกรณีของการบาดเจ็บที่ craniocerebral รุนแรงกับการบาดเจ็บกระดูกสันหลังปากมดลูกไม่มีการบาดเจ็บไขสันหลังปากมดลูกรวมในคลินิก มันเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งการบาดเจ็บ craniocerebral ที่รุนแรงและอาการบาดเจ็บที่คอในอาการและสัญญาณจะถูกปกปิดดังนั้นมันขึ้นอยู่กับรอยเท้าที่แตกต่างกันของสมองและการบาดเจ็บไขสันหลังปากมดลูก MR I, การชันสูตรพลิกศพ .