ตอร์ติคอลลิส
บทนำ
การแนะนำ torticollis torticollis สามารถแบ่งออกเป็น torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดและกระดูกเชิงกราน แต่กำเนิด torticollis. อดีตเป็นความผิดปกติของคอพิการ แต่กำเนิดที่เกิดจากศีรษะและลำคอเอียงที่เกิดจากด้านหนึ่งของ contracture sternocleidomastoid. มันค่อนข้างธรรมดา; torticollis ที่เกิดจากการพัฒนาของกระดูกผิดปกตินั้นพบได้น้อย หนึ่งในห้าของเด็กมีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนดังนั้นพวกเขาจึงคิดว่ามีความเกี่ยวข้องทางพันธุกรรมและเด็กเหล่านี้มักจะมีส่วนอื่น ๆ ของ dysplasia แต่กำเนิด acetabular ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0025% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกปากมดลูก
เชื้อโรค
สาเหตุของ torticollis
ความดันภายในผิดปกติ (30%):
หากทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องหรืออยู่ภายใต้แรงกดดันของผนังมดลูกผิดปกติคอด้านหนึ่งอาจถูกบีบอัดและปริมาณเลือดในท้องถิ่นในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid มันถูกพิจารณาว่าเป็นปลั๊กหลอดเลือดของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ซึ่งนำไปสู่การเสื่อมของเส้นใยกล้ามเนื้อและการก่อตัวของ torticollis
Dystocia (30%):
การใช้คีมเป็นหนึ่งในสาเหตุของกล้ามเนื้อตอติคอลลิสเพราะโรคนี้ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้ผลิตก้น แต่การตรวจสอบมวลในท้องถิ่นของ sternocleidomastoid ไม่เปิดเผยร่องรอยของเลือดออกเก่าดังนั้นมุมมองนี้ยังไม่ได้รับการสรุป ได้รับการยืนยัน หนึ่งในห้าของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้มีประวัติครอบครัวที่ชัดเจนดังนั้นจึงเชื่อว่าสัมพันธ์กับพันธุกรรมและเด็กเหล่านี้มักจะมีส่วนอื่น ๆ ของ dysplasia แต่กำเนิด acetabular
ทรวงอกกกกกหูศักดิ์สิทธิ์ (30%):
ส่วนใหญ่สำหรับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ fibrotic เหมือนสายไฟตัวอย่างทั่วไปจะมีลักษณะเป็นแผลเป็นอ่อน ๆ ผิวที่ถูกตัดเป็นสีขาวและสังเกตได้จากเนื้อเยื่อเส้นใยที่มีความหนาแน่นสูงภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะลดลงแถบเนื้อเยื่อตามขวางจะหายไป เนื้อเยื่อแผลเป็นปรากฏขึ้น แต่ไม่มีเลือดออกในกล้ามเนื้อ
ตามสัดส่วนของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อมันสามารถแบ่งออกเป็นสามประเภทพยาธิวิทยา:
1. ประเภทของกล้ามเนื้อ: เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหรือเนื้อเยื่อที่มีเส้นใยส่วนใหญ่ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและมีพังผืดเพียงเล็กน้อย
2. ประเภทผสม: ประกอบด้วยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเส้นใย
3. Fibrous type: ส่วนใหญ่จะประกอบด้วยเยื่อ fibrous และมีกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้อเสื่อม
การจำแนกประเภทนี้มีความสำคัญในการชี้แนะทางสำหรับการกำหนดผลการรักษาทางคลินิกภายใต้สถานการณ์ปกติประเภทกล้ามเนื้อมีผลการรักษาที่ดีขึ้นและประเภทของเส้นใยมีผลการรักษาที่ไม่ดี
การป้องกัน
การป้องกัน Torticol
ส่วนใหญ่ของโรคที่เป็นมา แต่กำเนิดไม่มีมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพทางคลินิกที่สำคัญที่สุดคือการตรวจสอบก่อนการวินิจฉัยการรักษาต้นเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดความเสียหายต่อเด็ก ให้อาหารเหลวหรือกึ่งเหลวเช่นโจ๊กต่างๆซุปข้าวและอื่น ๆ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่คอเอียง ภาวะแทรกซ้อน กระดูกปากมดลูก
torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรกความผิดปกติของใบหน้าและใบหน้าจะปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 2 ปีส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นใบหน้าไม่สมมาตรระยะห่างระหว่างมุมตาสองข้างทวิภาคีไปยังปากนั้นไม่สมมาตร ตำแหน่งด้านข้างของตาด้านข้างจะลดลงเนื่องจากดวงตาไม่ได้อยู่ในแนวนอนเดียวกันความเหนื่อยล้าทางสายตามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นและการมองเห็นจะลดลงด้านสุขภาพคือรอบและเต็มด้านที่ได้รับผลกระทบแคบและแบนและกระดูกปากมดลูก นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงของความไม่สมมาตรสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วทั้งใบหน้าของเด็กรวมถึงจมูกและหู
อาการ
อาการสมมาตรของตอติ คอลลิส อาการที่ พบบ่อย อาการ เกร็งศีรษะและคอเอียงผิดปกติ
อาการทางคลินิกของ torticollis ส่วนใหญ่มีดังต่อไปนี้:
1 ความผิดปกติของ torticollis
แม่จะพบว่าศีรษะของเด็กเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบใบหน้าจะถูกหมุนไปทางด้านที่มีสุขภาพดีและขากรรไกรล่างชี้ไปที่ไหล่ของด้านที่มีสุขภาพดีหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์ torticollis ที่เสียรูปจะเห็นได้ชัดเจนขึ้น ผู้ที่มีน้ำหนักเบาควรสังเกตอย่างรอบคอบเพื่อค้นหาว่าอาการนี้เพิ่มขึ้นตามการเติบโตของเด็ก
2 มวลคอ
โดยทั่วไปแล้วสามารถสัมผัสกับลำคอได้หลังคลอดหรือภายใน 2 สัปดาห์หลังคลอดตั้งอยู่ที่ส่วนล่างของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid พบได้ทั่วไปทางด้านขวามวลคือกระสวยและไม่มีความอ่อนโยนมักเกิดขึ้นใน 1 ถึง 2 เดือน หลังจากที่ไปถึงระดับสูงสุดแล้วค่อยๆหดตัวเพื่อการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์เด็กบางคนเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ว่ามวลไม่ได้หายไปและพังผืดของกล้ามเนื้อและการหดเกร็งทำให้ torticollis ผิดปกติ
3 ความผิดปกติของใบหน้า
torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพในระยะแรกความผิดปกติของใบหน้าและใบหน้าจะปรากฏขึ้นหลังจากอายุ 2 ปีส่วนใหญ่ประจักษ์ว่าเป็นความไม่สมดุลของใบหน้าระยะห่างระหว่างมุมตาสองข้างทวิภาคีกับปากนั้นไม่สมมาตร ตำแหน่งระนาบของดวงตาด้านข้างจะลดลงเนื่องจากดวงตาไม่ได้อยู่ในแนวนอนเดียวกันความล้าทางสายตาเกิดขึ้นได้ง่ายและการมองเห็นลดลงด้านสุขภาพที่กลมและเต็มด้านที่ได้รับผลกระทบแคบและแบนและกระดูกปากมดลูกสามารถชดเชย scoliosis ได้ การเปลี่ยนแปลงความไม่สมมาตรสามารถเกิดขึ้นได้ทั่วทั้งใบหน้ารวมถึงจมูกและหู
นอกจากประสิทธิภาพหลักข้างต้นโรคนี้สามารถใช้ร่วมกับความคลาดเคลื่อน acetabular พิการ แต่กำเนิดและความผิดปกติของปากมดลูกอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจ Torticollis
วิธีการตรวจของโรคนี้ส่วนใหญ่ ได้แก่ :
1, การตรวจอัลตราซาวนด์: โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มี torticollis กล้ามเนื้อพิการ แต่กำเนิดการตรวจอัลตราซาวนด์สามารถระบุโรคอื่น ๆ ของคอได้อย่างถูกต้องเช่น lymphangioma เรื้อรังของคอ, ต่อมน้ำเหลืองปากมดลูก ฯลฯ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกหายไป อัลตร้าซาวด์สำคัญกว่า
2, การตรวจ X-ray ที่เอื้อต่อการระบุสาเหตุที่แตกต่างกันของ torticollis เช่น torticollis ท้ายทอยที่เกิดจากความผิดปกติของคอท้ายทอยคอและที่เกิดขึ้นเองที่ปากมดลูก atl subluxation เกิดจากการหมุนโดยไม่ต้อง sternocleidomastoid กล้ามเนื้อ contracture และมวลหลังมีประวัติของการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน
สำหรับกรณีที่วิธีการตรวจสอบข้างต้นยากที่จะวินิจฉัยการตรวจ CT สามารถทำได้ซึ่งสามารถให้ภาพที่ชัดเจนซึ่งเอื้อต่อการวินิจฉัยและกำจัดรอยโรคอินทรีย์
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของ torticollis
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) torticollis โครงกระดูกพิการ แต่กำเนิด: โรคนี้เกิดจากความพิการ แต่กำเนิดคอท้ายทอยคอพิการ แต่กำเนิดรวมทั้งความผิดปกติคอสั้นภาวะซึมเศร้าฐานกะโหลกศีรษะฐานความผิดปกติ hemivertebra, ฟิวชั่น condyle ท้ายทอยและความผิดปกติพัฒนาการ มันสามารถทำให้เกิดความไม่สมดุลของ torticollis และใบหน้า แต่โดยทั่วไปจะไม่ผลิตแถบ contracture เหมือนแถบทั่วไปและมวลของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid การตรวจ X-ray สามารถยืนยันการวินิจฉัยดังกล่าวข้างต้น
(2) ต่อมน้ำเหลืองที่คอเด็ก: วัยทารกที่มีต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วในลำคอและลำคอบวม แต่มวลนี้มักจะอ่อนโยนและไม่ได้อยู่ในกล้ามเนื้อหน้าอก papillary
(3) subluxation atlantoaxial rotatory ที่เกิดขึ้นเอง: subluxation Atlantoaxial rotatory ยังสามารถทำให้เกิด torticollis แต่โรคนี้มีประวัติของการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่โดดเด่นด้วยการหมุนคอ จำกัด และลำคอ อาการปวดจะเห็นได้ชัดและไม่มีแรงตึงในกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid สามารถตรวจสอบการเอกซเรย์ได้
(4) วัณโรคปากมดลูกวัณโรคปากมดลูกสามารถทำให้เกิดเส้นเอ็น sternocleidomastoid และผลิต torticollis แต่ผู้ป่วยดังกล่าวมีอาการปวดคอที่เห็นได้ชัดกิจกรรมคอมีข้อ จำกัด อย่างเห็นได้ชัดและขากรรไกรล่างลำเอียงไปทางด้านที่ได้รับผลกระทบการตรวจ X-ray สามารถยืนยันการวินิจฉัย
นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะต้องแยกความแตกต่างจาก torticollis ที่เกิดจากฮิสทีเรีย torticollis, torticollis เป็นนิสัย, torticollis ที่เป็นอันตราย, และ sequelae ของ poliomyelitis
