ไฟโบรมาที่ไม่ทำให้เกิดการสร้างกระดูก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ fibroma ที่ไม่กลายเป็นกระดูก Non-ossifying fibroma (NOF) เป็นเนื้องอกเนื้อเยื่อที่หายาก เนื้องอกนี้เคยถูกคิดว่าเป็นแผลเหมือนเนื้องอกซึ่งเป็นข้อบกพร่อง metaphyseal fibrous cortical มันถูกพิจารณาว่าเป็นเนื้องอกที่แท้จริงโดย Jaffe และ Lichtenstein ในปี 1942 และ Hatcher พิจารณาว่าเป็นข้อบกพร่องของเส้นใย metaphyseal ในอีกสามปีต่อมา ถือได้ว่าเป็นแผลเหมือนเนื้องอก Jaffe ได้รับการตั้งชื่ออย่างเป็นทางการว่า fibroma ที่ไม่สร้างกระดูกในปี 1958 ในปัจจุบันก็ถือว่าเป็นเนื้องอกเซลล์เนื้อเยื่อเส้นใยอ่อนโยน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปใน 11 ถึง 20 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหัก
เชื้อโรค
สาเหตุของ fibroma ที่ไม่กลายเป็นกระดูก
สาเหตุ (30%):
ไม่ทราบสาเหตุ การสังเกตด้วยสายตาขอบเขตของเนื้องอกมีความชัดเจนลำเอียงแข็งหรือยากพื้นผิวที่ตัดเป็นสีเหลืองหรือสีน้ำตาลเข้มประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีสีเหลืองและสีน้ำตาลแกมเหลืองสีเหลืองที่มี lipidoids และเนื้อเยื่อเนื้องอกผสมกับพื้นที่สีเหลืองสีน้ำตาลท้องถิ่น กระดูกเยื่อหุ้มสมองบางและบวมและมีขอบเขตที่เห็นได้ชัดกับกระดูกปกติมันล้อมรอบด้วยกระดูกแข็งหรือกระดูกเป็นเส้น ๆ กระดูกเยื่อหุ้มสมองที่อยู่ติดกันเป็นเหมือนเดิมเว้นแต่การแตกหักทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นหากเนื้องอกประกอบด้วยรอยโรคหลายใบ โดยทั่วไปจะไม่มีปฏิกิริยา periosteal ภายใต้กล้องจุลทรรศน์คุณสมบัติทางเนื้อเยื่อวิทยาคือ fusiform fibroblastic hyperplasia ซึ่งถูกจัดเรียงในการหมุนวนหรือการจัดเรียงแบบคล้ายเสื่อมีเส้นใยคอลลาเจนและไฟโบรบลาสต์จำนวนน้อย มีการตกเลือดและการตกสะสมของฮีโมไซเดอร์ซึ่งสามารถพบได้ในเซลล์แกนหมุนและเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียสกลุ่มรูปทรงโฟกัสของเซลล์โฟมมีความโดดเด่นและไขมันเซลล์ phagocytic และเซลล์เนื้อเยื่อที่มีฮีโมไซเดอร์น เซลล์โฟมเซลล์โฟมจะปรากฏใน 1/3 ของกรณี แต่ในบางกรณีเนื้อเยื่อและเซลล์ที่พบได้บ่อยกว่าในขณะที่เซลล์โฟมนั้นหายากและเส้นใยที่ไม่ได้กลายเป็นเส้นใย ความหนาของการรวมกลุ่มคอลลาเจน, เนื้องอก fibroblast เหมือน
การป้องกัน
การป้องกันไม่ให้กลายเป็นพังผืด fibrosa
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษและมีประสิทธิภาพและการปรับเปลี่ยนบางอย่างสามารถทำได้ในอาหาร:
1. รักษาน้ำหนักในอุดมคติ
2. กลืนกินอาหารที่หลากหลาย
3. การควบคุมอาหารประกอบด้วยผักและผลไม้หลากหลายชนิด
4. การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยอาหารสูงมากขึ้น (เช่นซีเรียลธัญพืชถั่วผักและผลไม้)
5. ลดปริมาณไขมันรวม
6. จำกัด การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
7. จำกัด การบริโภคอาหารที่มีการหมักรมควันและไนไตรต์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน fibroma ที่ไม่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหว หักภาวะแทรกซ้อน
การแตกหักทางพยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้
อาการ
อาการที่เกิดจากการไม่กลายเป็น fibroma ที่ไม่ใช่ ossifying อาการที่ พบบ่อย
อัตราอุบัติการณ์ไม่สูงบัญชีเนื้องอกคิดเป็น 0.81% ของจำนวนเนื้องอกทั้งหมดคิดเป็น 1.45% ของเนื้องอกอ่อนโยนอัตราส่วนของเพศชายต่อเพศหญิงอยู่ที่ 1.38: 1 และอายุส่วนใหญ่มีอายุ 11 ถึง 20 ปี (29.6%) ซึ่งพบได้บ่อยในขาที่ต่ำกว่า สำหรับกระดูกกระดูกขากรรไกรและกระดูกขากรรไกรส่วนบนและกระดูกขาสั้นนั้นน้อยกว่าส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ metaphysis แต่อย่าบุกรุกเส้น epiphysis หรือใกล้กับกระดูกสันหลังด้านข้าง
อาการที่พบได้ยากบางครั้งพบหลังจากการแตกหักทางพยาธิวิทยาอาการหลักคืออาการปวดท้องถิ่นและความอ่อนโยนตามมาด้วยการแตกหักทางพยาธิวิทยาซึ่งคิดเป็นประมาณ 20% ของกรณีแรกกรณีที่สามเป็นเพราะผู้ป่วยรายอื่นใน X-ray พบบางอย่างผิดปกติเนื่องจากการบวมของกระดูกในท้องถิ่นและการเสียรูปและไม่มีความผิดปกติในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
ตรวจสอบ
การตรวจหา fibroma ที่ไม่ทำให้เกิดการเคลื่อนไหว
ตรวจสอบการถ่ายภาพ (X-ray, CT, MRI, ฯลฯ ), การทดสอบในห้องปฏิบัติการ, การตรวจทางพยาธิวิทยา, ฯลฯ
คุณสมบัติของ X-ray นั้นค่อนข้างทั่วไปและง่ายต่อการตรวจวินิจฉัยรอยโรคนั้นอยู่ที่ด้านในของ metaphysis ของกระดูกยาวมันอยู่ห่างจากแผ่น tarsal ประมาณ 3 ~ 4 ซม. ส่วนหลังนั้นไม่เกี่ยวข้องขนาดของแผลจะแตกต่างกันตั้งแต่ 1 ถึง 5 ซม. รูปร่างหรือรูปไข่, การเจริญเติบโตที่ผิดปกติสอดคล้องกับแนวยาวของกระดูก แต่มีแนวโน้มที่จะบุกทั้งกระดูกแผลมักจะ lobulated ภายในกระดูกเยื่อหุ้มสมองบางและขอบไขกระดูกแข็งขอบที่ชัดเจนตั้งอยู่ในกระดูกเยื่อหุ้มสมอง ในบริเวณใกล้เคียงกระดูกถูกยื่นออกมาจากด้านหนึ่งกระดูกผิวจะขยายออกไปเล็กน้อยและกระดูกบาง ๆ มันสามารถปลูกในกระดูกหนาเช่นกระดูกต้นขากระดูกเล็ก ๆ เช่นกระดูกหน้าแข้งสามารถเติมโพรงไขกระดูกและกระดูกผิวเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย บางกระดูกที่ขอบของเนื้องอกและโพรงไขกระดูกแข็งเล็กน้อยเล็กน้อยมักจะอยู่ในรูปแบบของโฟมสบู่ซึ่งสามารถใช้ร่วมกับการแตกหักทางพยาธิวิทยา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุของ fibroma ไม่กลายเป็นกระดูก
การวินิจฉัยโรค
เกิดขึ้นในวัยรุ่นอาการทางคลินิกจะไม่ชัดเจนรวมกับลักษณะ X-ray ควรพิจารณาโรคเพื่อตรวจสอบวินิจฉัยต้องตรวจทางพยาธิวิทยาโรคค่อนข้างหายากแพทย์และนักรังสีวิทยาเป็นเรื่องยากมากที่จะทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องผู้เขียนหลายคนรายงานการวินิจฉัยก่อนผ่าตัด ผิด
ผู้เขียนบางคนได้รวมจำนวนมากของข้อบกพร่องกระดูกเยื่อหุ้มสมองกระดูกในโรคนี้ไม่ได้ ossifying fibroma และข้อบกพร่องกระดูกเยื่อหุ้มสมอง fibrous เยื่อหุ้มสมองมีลักษณะทางเนื้อเยื่อวิทยาเดียวกันผู้เขียนจำนวนมากถือว่าทั้งสองเป็นโรคและคิดว่ามันเป็นกระดูกเยื่อกระดาษ รอยโรคที่มีตำหนิจะถูกแปลงเป็น fibroids ที่ไม่ได้สร้างกระดูกหลังจากการขยายตัวของเยื่อหุ้มสมองรุกรานโพรงไขกระดูกและทำให้เกิดการทำลายของโพรงไขกระดูกอย่างไรก็ตามนักวิชาการส่วนใหญ่มีความเห็นตรงกันข้ามและเชื่อว่าความแตกต่างมีดังนี้:
ความแตกต่างระหว่าง fibroma ที่ไม่ได้สร้างกระดูกและข้อบกพร่องของกระดูกเยื่อหุ้มสมองเส้นใย:
fibrosa non-ossifying fibrous cortical lesions lesions lesions fibroma nonfibrous cortical lesions lesions fibroma nonfibrous cortic lesions / อุบัติการณ์ของการเกิดแผลที่กระดูกที่มีลักษณะเหมือนเนื้องอกกระดูกขั้นต้นอยู่ในระดับต่ำคิดเป็นประมาณ 1% ของเนื้องอกกระดูกแสดงให้เห็นว่าเด็กปกติ พบมากใน 15 ถึง 20 ปีพบมากในอายุ 5 ถึง 14 ปีอาการทางคลินิกมักจะมีมวลและกระดูกหักทางพยาธิวิทยาแนวโน้มการขยายตัวที่ไม่มีอาการมากขึ้นการขยายตัวของความก้าวหน้าแผลขนาดใหญ่ไม่สามารถรักษาตัวเองอาจจะเกิดซ้ำเป็นครั้งคราว 2 ~ ภายใน 4 ปีมันหายไปเองและสามารถปรากฏขึ้นอีกครั้ง X-ray ที่หายไปพบว่ามีรอยโรคเดี่ยวมากกว่าและเส้นผ่านศูนย์กลางยาวมากกว่า 6 ซม. ความหนาแน่นของการบวมเพียงชั้นเดียวหรือหลายชั้นลดลงกระดูกเยื่อหุ้มสมองบาง แต่รอยโรคนั้นหลายและสมมาตร ผมเดี่ยวเส้นผ่านศูนย์กลางยาวมากกว่า 4 ซม. ข้อบกพร่องของกระดูกเปาะหรือเป็นสะเก็ดไม่มีอาการบวมที่เห็นได้ชัด
การวินิจฉัยแยกโรค
1, โรคปอดเดี่ยว dysplasia: การเปลี่ยนแปลงของตุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่งหายากมักจะอยู่ใน metaplasia แห้งท่อใกล้เคียงไม่มีอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดมักจะมีการแตกหักทางพยาธิวิทยาการค้นพบ X-ray ของ osteolytic ท้องถิ่นไขข้อ การทำลายกระดูกกระจกฝ้าซึ่งสามารถมองเห็นได้ในกระดูก trabecular ผิดปกติหรือกลายเป็นปูนไม่มีกระดูกเส้นโลหิตตีบที่เห็นได้ชัดที่ขอบเนื้อเยื่อเส้นใยและกระดูก metaplastic ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
2 เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก: เก่าพบมากใน epiphysis ท่อยาวอาการที่เห็นได้ชัด X-ray ผิดปกติบวมทำลาย osteolytic บวมขอบเขตไม่ชัดเจนเปลี่ยนฟองสบู่หรือ osteolytic พื้นที่โปร่งแสงกล้องจุลทรรศน์ ดูเซลล์ stromal และเซลล์ยักษ์หลายนิวเคลียส
