กระดูก hemangioma
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับกระดูก hemangioma กระดูก hemangioma เป็นเนื้องอกอ่อนโยนที่สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่าง ๆ ของร่างกายและยังสามารถเกิดขึ้นได้ในกระดูก แต่หลังพบน้อยกว่า hemangioma ที่เกิดขึ้นในส่วนอื่น ๆ ตามข้อมูลในประเทศกระดูกกระดูกสันหลัง Hemangiomas คิดเป็นประมาณ 3% ถึง 8.1% ของเนื้องอกกระดูกสันหลังระดับปฐมภูมิ แต่อัตราการตรวจพบทางคลินิกต่ำสาเหตุอาจเป็น: hemangioma กระดูกมีความอ่อนโยนการเจริญเติบโตช้าผู้ป่วยที่มี asympto หรืออาการไม่รุนแรง ดังนั้นจึงไม่ถูกค้นพบ ในผู้ป่วยที่มีโรคขั้นสูงเมื่อการทำลาย osteolytic เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญก็จะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายและละทิ้งการตรวจสอบและการรักษาต่อไปโรคที่เกิดขึ้นในกระดูกสันหลังและกะโหลก กระดูกสันหลังส่วนคออยู่ถัดจากกระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนเอว โรคนี้พบได้ทั่วไปในคนวัยกลางคนอายุประมาณ 40 ปีผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้ชายอายุ 10 ถึง 30 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การแตกหักอัมพาตขา
เชื้อโรค
สาเหตุของกระดูก hemangioma
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุยังไม่ชัดเจนและบางรายอาจเกิดจากเนื้องอกที่มีรูปร่างผิดปกติหรือ hamartoma ส่วน hemangioma นั้นเป็นเนื้อเยื่อหลอดเลือดแบบ hyperplastic ที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกซึ่งมีการเจือระหว่างกระดูก trabecular และแยกออกจากกันได้ยาก แบ่งออกเป็น hemangioma โพรงและเส้นเลือดฝอย hemangioma อดีตเป็นเรื่องธรรมดามากในกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะหลังเป็นเรื่องธรรมดาในกระดูกแบนและกระดูกสันหลังท่อยาว
(สอง) การเกิดโรค
ในปัจจุบันนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ามันเป็นแผลที่อ่อนโยนประกอบด้วย hyperplasia เหมือนเนื้องอกของเส้นเลือดฝอยเรือโพรงหรือไซนัสหลอดเลือดดำผสมกับกระดูก trabecular ซึ่งบางส่วนเป็น malformations หรือ hamartomas เหมือนเนื้องอกและส่วนอื่น ๆ คือ เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง
hemangioma กระดูกบางครั้งเกิดขึ้นพร้อมกับ hemangioma ในพื้นที่อื่น ๆ
โดยทั่วไปแล้วเนื้องอกจะอยู่ในเปลือกกระดูกกระดูกกระจัดกระจายและมีรูปร่างเหมือนรังผึ้งมีแคลลัสตามยาวที่มีขนาดใหญ่แข็งกระจายไม่สม่ำเสมอซึ่งแตกต่างจากกระดูกปกติเนื้องอกมีสีแดงเข้มหรือสีแดงอมเทา เนื้อเยื่อมีสีแดงอมเทาหรือแดงเข้มซึ่งเป็นเรื่องง่ายมากที่จะมีเลือดออกเนื้องอกทำให้กระดูกขยายตัวและบางและกระดูกผิดปกติหยาบและแข็งเป็นเรื่องธรรมดาบนผนังเนื้องอก
ด้วยกล้องจุลทรรศน์, เนื้องอกประกอบด้วยไซนัสและเส้นเลือดฝอยบิดขนาดต่าง ๆ เนื้อเยื่อของ hemangioma โพรงส่วนใหญ่จะหนาแน่นหลอดเลือดผนังขยายบางหนาแน่นอยู่ในหลอดเลือดหรือ venules หลอดเลือดที่เต็มไปด้วยเซลล์เม็ดเลือดแดงและขอบเนื้องอกอาจมี ในส่วนที่เหลือของกระดูก trabecular ปกติไขกระดูกของไขมันสามารถมองเห็นได้ระหว่างเนื้อเยื่อเนื้องอกจริง ๆ แล้วไซนัสในเลือดนั้นเป็นเลือดดำที่มีผนังบางที่ขยายตัวเพียงชั้นเดียวของเซลล์บุผนังหลอดเลือด endothelial ครอบคลุมเส้นเลือดฝอยแตกต่างกันตามขนาด Stroma ไขกระดูกไขมัน
การป้องกัน
การป้องกันโรค Osteoangioma
กระดูก hemangioma ค่อนข้างไวต่อการแผ่รังสีดังนั้นส่วนใหญ่จะใช้รังสีในระหว่างการรักษาเมื่อเนื้องอกเกิดขึ้นในส่วนที่ไม่สำคัญเช่นท่อนล่างสุดของท่อนกระดูกท่อนล่างหรือกระดูกซี่โครงการผ่าตัดศัลยกรรมอาจพิจารณาได้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน Osteoangioma ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักอัมพาต
hemangioma Vertebral ก้าวก่ายกระดูกสันหลังและบีบอัดไขสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดโรคอัมพาตขาได้หากการแตกหักของกระดูกสันหลังร่างกายพยาธิวิทยารวมกันก็สามารถผลิตอัมพาตที่สมบูรณ์และการแตกหักทางพยาธิวิทยายังสามารถรวมกับรอยโรคแขนขา
อาการ
อาการของ hemangioma กระดูก อาการที่ พบบ่อย กระจายหลอดเลือด keratosis กระดูกสันหลังความมั่นคงกระดูกสันหลังอัมพาตการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังแตกหักและความคลาดเคลื่อน
อุบัติการณ์สูงของโรคนี้คือ 10 ถึง 30 ปีอัตราส่วนของผู้ป่วยชายกับหญิงประมาณ 2: 1 ซึ่งเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังและกะโหลกศีรษะมันหายากในกระดูกอื่น ๆ อุบัติการณ์ของ hemangioma กระดูกสันหลังในการชันสูตรศพต่างประเทศสามารถสูงถึง 11% เพราะพวกเขาส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ดังนั้นจึงไม่มีผู้ป่วยจำนวนมากในการปฏิบัติทางคลินิกตามสถิติ 15% ของ hemangioma กระดูกเกิดขึ้นในกระดูกสันหลังคิดเป็น 8% ถึง 11% ของเนื้องอกอ่อนโยนทั้งหมดของกระดูกสันหลังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกระดูกสันหลังทรวงอกและกระดูกสันหลังส่วนบน hemangioma ที่แนบมานั้นหายาก
อาการและสัญญาณ: อาการหลักคืออาการปวดในท้องถิ่นหรือบวมของส่วนที่ได้รับผลกระทบหรือก้อนเนื้องอกตั้งอยู่ในส่วนผิวเผินความเจ็บปวดและมวลมักจะปรากฏขึ้นในเวลาเดียวกันมวลคือความแข็งกระดูกผิวผิวจะไม่เปลี่ยนแปลงและมีโอกาสเป็นครั้งคราวเมื่อกะโหลกอยู่ ทางเพศโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่ตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังอาจมีอาการปวดและความเจ็บปวดในท้องถิ่นกระดูกสันหลังตึงเคลื่อนไหว จำกัด จำกัด รอยโรค hemangioma กระดูกสันหลังสามารถบุกคลองกระดูกสันหลังและเส้นประสาทไขสันหลังก้าวหน้าอัมพาตเช่นร่วมกับกระดูกสันหลังร้าว โรคอัมพาตที่สมบูรณ์เช่นเมื่อ hemangioma แพร่กระจายจากร่างกายของกระดูกสันหลังไปสู่แผ่นลามินาและกระบวนการ spinous มันอาจสัมผัสกับมวล
hemangioma กระดูกส่วนใหญ่เป็นอาการ, พบส่วนใหญ่โดยไม่ได้ตั้งใจ, จำนวนน้อยของอาการปวดเล็กน้อย, การพัฒนาช้า, อาการไม่รุนแรง, อาการกำเริบช้า, ตั้งอยู่ในกระดูกสันหลังอาจมีอาการทางระบบประสาทและสัญญาณ, ส่วนใหญ่เดียว, ไม่กี่สามารถหลาย, Hemangiomas ในส่วนอื่น ๆ มีอยู่ในเวลาเดียวกันส่วนใหญ่มีผลการถ่ายภาพทั่วไปส่วนใหญ่สามารถวินิจฉัยตามการค้นพบการถ่ายภาพก่อนการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาอยู่ในกระดูกสันหลังหากมีการเปลี่ยนแปลงเอ็กซ์เรย์พิเศษสามารถทำการวินิจฉัย hemangioma กระดูกในเว็บไซต์บางครั้งก็ยากที่จะวินิจฉัย biopsy สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน แต่ biopsy ยากที่จะประสบความสำเร็จเมื่อ biopsy จะดำเนินการก็อาจพบเลือดออกไม่สามารถควบคุมได้มันจำเป็นต้องมีการเตรียมจิตที่เพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการระวังในระหว่างการผ่าตัด
1. ผู้ป่วยมักจะมีอาการปวดเล็กน้อยและมีสภาพทั่วไปที่ดีเนื่องจากส่วนต่าง ๆ ของเนื้องอกอาการและอาการแสดงต่างกันผู้ป่วยมักจะมีอาการไม่รุนแรงหรือไม่สบายในพื้นที่บางครั้งพบฟิล์ม X-ray เท่านั้น ฟังก์ชั่นแขนขาและกล้ามเนื้อหูรูดอาจมีระดับของอุปสรรคที่แตกต่างกันเหตุผลสำหรับการบีบอัดไขสันหลังอาจจะ: (1) เนื้องอกแพร่กระจายไปยังพื้นที่แก้ปวด (2) ร่างกายกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบขยายกระดูกสันหลังตีบกระดูกสันหลัง; (3) ร่างกายมีการกระจัดแตกหัก (4) ห้อแก้ปวดที่เกิดขึ้นเมื่อโป่งพองเลือดออก
2. ประสิทธิภาพการทำงานของฟิล์ม X-ray: ตามเว็บไซต์ของการบุกรุกของ hemangioma กระดูกก็สามารถแบ่งออกเป็นประเภทร่างกายกระดูกสันหลังประเภทโค้งกระดูกสันหลังและประเภทผสม
ประเภทกระดูกสันหลัง: ร่างกายกระดูกสันหลังมีการพองตัวเล็กน้อยโดยมีรูปคล้ายกริดหรือรูปคล้ายตาข่ายทั่วไปมี trabeculae ที่หนาแน่นและชัดเจนในแนวดิ่งจำนวนมากในเงาของความหนาแน่นที่ลดลงในระหว่างการพัฒนาของเนื้องอกกระดูก trabecular ต้นจะเกิดขึ้น ขนาดใหญ่การก่อตัวในช่วงปลายเป็นทินเนอร์
ประเภท Arch Vertebral: ฟิล์ม X-ray แสดงให้เห็นว่าหัวขั้วหรือแผ่นมี osteolytic และภาพที่เป็นเบลอหรือหายไป แต่ร่างกายกระดูกสันหลังและพื้นที่ intervertebral เป็นเรื่องปกติ
ประเภทผสม: หมายถึงรอยโรคที่บุกรุกร่างกายกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนโค้งนอกเหนือไปจากประสิทธิภาพการเอ็กซ์เรย์ของทั้งสองข้างต้นอาจจะมีการแตกหักของกระดูกปากมดลูกทางพยาธิวิทยาและการเคลื่อนที่
ตรวจสอบ
การตรวจของ hemangioma กระดูก
ไม่มีการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง
ภาพยนตร์ X-ray ของ hemangioma กระดูกมีอาการที่แตกต่างกันเนื่องจากเว็บไซต์เนื้องอกที่แตกต่างกัน
1. hemangioma เหมือนใบไม้หรือเหมือนเครือข่ายของกระดูกสันหลังทั้งหมดเป็นประเภทนี้ร่างกายกระดูกสันหลังได้รับผลกระทบสามารถบีบอัดหรือบี้ให้องศาที่แตกต่างกันบวมด้านข้างจะขยายเล็กน้อยกระดูก trabecular เบาบางหนาลงในการจัดระยะยาวหรือกระดูกผิดปกติในแผล ช่วงเวลาที่มีเพศสัมพันธ์ตัดกันซึ่งกันและกันในรั้วหรือเครือข่ายในบางกรณี paravertebral สามารถมองเห็นเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออ่อนจำนวนมากแผลมักเป็นโสดโดยมีส่วนร่วมของร่างกายกระดูกสันหลัง 2 หรือ 3 ครั้ง
2. รังผึ้งหรือกระดูกฟองมีการเปลี่ยนแปลงกระดูกของแผลจะขยายตัวเล็กน้อยรูปร่างไม่สม่ำเสมอและมีหลายพื้นที่ทำลายกระดูกเปาะขนาดต่าง ๆ ในแผลเข็มกระดูกเรเดียลยังสามารถปรากฏบนขอบของแผล การเปลี่ยนแปลงเปาะทางเพศ) กรณีส่วนใหญ่ของขากรรไกรและกระดูกยาวเป็นประเภทนี้และ hemangioma ของกระดูกหน้าแข้งมักจะมีการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังที่กว้างขวาง
3. เดี่ยวขนาดใหญ่ทำลายกระดูกเปาะขนาดใหญ่และเรเดียนกระดูกเข็มกะโหลกแผลมักจะมีการทำลายกระดูกรูปไข่ที่เกี่ยวข้องกับกะโหลกศีรษะด้านในและด้านนอกของกะโหลกศีรษะเส้นโลหิตตีบกระดูกอ่อนรอบจัดกระดูก trabecular ผิดปกติในพื้นที่ทำลายตำแหน่งสัมผัส ในภาพยนตร์เรื่องนี้เข็มกระดูกขนาดใหญ่ตั้งฉากกับกะโหลกศีรษะและ hemangioma กระดูกเท้าเป็นส่วนใหญ่ก็เหมือนรังสี
4. การค้นพบ CT และ MRI ของการสแกน hemangioma กระดูกสันหลัง CT นั้นมีความจำเพาะสูงในการวินิจฉัย hemangioma ของกระดูกสันหลังการวินิจฉัยโรคกระดูกนั้นมีการ "จับคู่มัด" เหมือนการเปลี่ยนแปลงแบบตัดขวางซึ่งแตกต่างจากคนอื่น ๆ ทั้งภาพ MRI T1 และ T2 แสดงการเพิ่มประสิทธิภาพของสัญญาณสัญญาณที่ได้รับการปรับปรุงของจุดเหล่านี้สอดคล้องกับส่วนประกอบกระดูกของรอยโรคในขณะที่รอยโรคที่มีลักษณะพิเศษไม่แสดงสัญญาณความเข้มสูงในภาพที่มีน้ำหนักแบบ T1 เทคนิคการหมุนก้องใช้ การตรวจ MRI แสดงให้เห็นว่าความเข้มของสัญญาณที่แตกต่างกันของแผลถูกกำหนดโดยส่วนใหญ่ด้วยความเร็วการไหลเวียนของเลือดที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่น CT และ MRI สามารถมองเห็นได้อย่างชัดเจน
5. Angiography
6. จัดระเบียบการตรวจชิ้นเนื้อ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกระดูก hemangioma
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งลักษณะที่แสดงโดยฟิล์ม X-ray: เนื้อกระดูกของกระดูกสันหลังมีความหนาและทำงานในแนวตั้งและมีลักษณะคล้ายกริดซึ่งเนื้อกระดูกบางส่วนถูกดูดซับและตาข่ายนั้นเป็นรูปร่างที่แตกต่างกันเล็กน้อย พื้นที่ intervertebral เป็นเรื่องปกติและเมื่อภาพ X-ray ทั่วไปด้านบนเปลี่ยนไปการวินิจฉัยทั่วไปก็ไม่ยาก
hemangioma กระดูกสันหลังอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นวัณโรคกระดูกสันหลัง, myeloma กระดูกสันหลัง, โรคกระดูกพรุน, การแพร่กระจายและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง, hemangioma กะโหลกวินิจฉัยว่าเป็น meningioma และ osteosarcoma และกระดูกยาว hemangioma วินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกเซลล์ยักษ์ Gonoma, ถุงน้ำในกระดูก, ถุงน้ำโป่งพอง, fibrosa ที่ไม่ใช่ ossifying และ fibrous dysplasia, เช่น hemangioma กระดูกที่มีผิวหนัง, เนื้อเยื่อ hemangioma ที่อ่อนนุ่ม, สามารถช่วยวินิจฉัยและวินิจฉัยได้ง่ายเช่น dysplasia ไฟเบอร์กระดูก ถุง Aneurysmal กระดูกเนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, พลาสม่าซีโตมา, ขั้นสูงได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจาย
