เนื้องอกอัณฑะ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเนื้องอกที่ลูกอัณฑะ เนื้องอกในอัณฑะคิดเป็น 1% ถึง 2% ของมะเร็งชายและแบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ส่วนใหญ่เป็นหลักแบ่งออกเป็นสองประเภทที่สำคัญของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกที่ไม่ใช่เซลล์สืบพันธุ์เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์เกิดขึ้นในเยื่อบุผิวการสืบพันธุ์ของ tubules seminiferous คิดเป็น 90% ถึง 95% ของเนื้องอกอัณฑะซึ่ง seminoma ที่พบมากที่สุดอัตราการเติบโตช้าการพยากรณ์โรคทั่วไปจะดีขึ้นเนื้องอกในเซลล์ที่ไม่ใช่สเปิร์มเช่นมะเร็งตัวอ่อน, teratocarcinoma มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic ฯลฯ ค่อนข้างหายาก ข้อแตกต่าง เนื้องอกในเซลล์ที่ไม่ใช่เชื้อโรคเกิดขึ้นในเซลล์ Leydig คิดเป็น 5% ถึง 10% และได้มาจากเซลล์คั่นระหว่างอัณฑะเช่นเนื้อเยื่อเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบหลอดเลือดและเนื้อเยื่อน้ำเหลือง เนื้องอกอัณฑะทุติยภูมิเป็นของหายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% - 0.004% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: มะเร็งลูกอัณฑะ
เชื้อโรค
สาเหตุเนื้องอกลูกอัณฑะ
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของเนื้องอกยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส, มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ, การบาดเจ็บและการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในปัจจุบันมีห้าปัจจัยที่สามารถส่งเสริมการเกิดเนื้องอกลูกอัณฑะ: cryptorchidism เนื้องอกประวัติครอบครัวกระเทยแท้และภาวะมีบุตรยากอุบัติการณ์ของมะเร็ง cryptorchidism คือ 30 ถึง 50 เท่าสูงกว่าอัณฑะปกติถึงถุงอัณฑะตามวรรณคดีทุก ๆ 20 cryptorchidism หรือทุก 80 กรณีหนึ่งของเนื้องอกอัณฑะที่เกิดขึ้นใน cryptorchidism ขาหนีบ
(สอง) การเกิดโรค
เนื้องอกอัณฑะแบ่งออกเป็นสี่ประเภทตามที่มาของเนื้อเยื่อของพวกเขา: 1 เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ 2 เนื้องอกคั่นระหว่างกัน 3 เซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกผสมคั่นระหว่าง; 4 เนื้องอกเครือข่ายอัณฑะซึ่งองค์กรของเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะได้รับการโต้เถียง ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีความเข้าใจใหม่ ๆ ว่าเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะทุกชนิดยกเว้นอสุจิอสุจิเกิดจากบรรพบุรุษที่พบบ่อยมะเร็งอัณฑะในแหล่งกำเนิดซึ่งเรียกว่าพยาธิวิทยา intratubular neoplasia เซลล์สืบพันธุ์ของ unclassified ประเภท (IGCNU), เซลล์ IGCNU และเซมิโนมาเหล่านี้เหมือนกันในสัณฐานวิทยาและองค์ประกอบของดีเอ็นเอและเกิดจากเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อื่น ๆ สารตั้งต้นเซมิโนมาบริสุทธิ์สามารถแยกความแตกต่างออกเป็นเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ชนิดไม่ใช้ออกซิเจน
การจำแนกประเภทของเนื้องอกอัณฑะ (WHO, 1994):
เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์
รอยโรคก่อนเกิด
เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ในหลอด seminiferous (ในแหล่งกำเนิดมะเร็ง)
(1) เนื้อเยื่อชนิดของเนื้องอก:
1 อสุจิเซมาโนมาชนิด
2 ตัวแปร: มาพร้อมกับส่วนประกอบ sarcomatoid
3 seminoma (อาจเกี่ยวข้องกับเซลล์ syncytiotrophoblast)
4 ตัวอ่อนมะเร็ง
เนื้องอกถุงไข่แดง 5 ก้อน (เนื้องอกไซนัส endodermal)
มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic 6
7 teratoma:
A. teratoma ผู้ใหญ่
B. ถุง Dermoid
C. teratoma อ่อน
D. Teratoma ที่มีส่วนประกอบของมะเร็งที่เห็นได้ชัด
E. Carcinoid (carcinoid บริสุทธิ์หรือเกี่ยวข้องกับ teratoma)
F. เนื้องอก neuroectodermal ดั้งเดิม
(2) เนื้องอกมากกว่าหนึ่งประเภท:
เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์ 1 ชนิด
2 ตัวอ่อนหลายตัว
2. เนื้องอก stromal สายไฟทางเพศ
(1) เนื้องอกเซลล์ stromal ทางเพศ (เซลล์ Leydig)
(2) สนับสนุนเนื้องอกเซลล์ (เซลล์ Sertoli):
1 ประเภททั่วไป
2 ประเภทแข็ง
3 แคลเซียมเป็นเซลล์ขนาดใหญ่
(3) เนื้องอกเซลล์ granulosa (ผู้ใหญ่ประเภท C, ประเภทเด็กและเยาวชน)
(4) เนื้องอกเซลล์ stromal สายผสม
(5) เนื้องอก stromal สายเพศที่แตกต่าง
3. เซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกผสมระหว่างเส้นเพศ
(1) blastoma อัณฑะ
(2) อื่น ๆ
4. เนื้องอกลูกอัณฑะ
(1) adenoma
(2) มะเร็งของต่อม
(3) adenomatous hyperplasia
5. เนื้องอกที่ได้จากเนื้อเยื่ออัณฑะอื่น
(1) ซีสต์ Epidermoid
(2) เนื้องอกที่ได้จากเนื้อเยื่อ mesenchymal
6. แหล่งที่มาของระบบการแพร่กระจายโลหิตเม็ดเลือดเนื้องอก
(1) มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
(2) พลาสโมซีโตมา
(3) มะเร็งเม็ดเลือดขาว
เนื้องอกอัณฑะส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจายครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีระดับที่แตกต่างกันของการแพร่กระจายในช่วงเวลาของการวินิจฉัยเบื้องต้นการระบายน้ำเหลืองของอัณฑะมาจากหูดที่อวัยวะเพศใกล้กับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สองเกิดขึ้นในภูมิภาค retroperitoneal ต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดไปยังถุงอัณฑะผ่านวงแหวนด้านในของบริเวณขาหนีบดังนั้นการแพร่กระจายของน้ำเหลืองครั้งแรกตั้งอยู่ที่กระดูกสันหลังส่วนเอวที่ระดับของหัวขั้วไตส่วนต่อมน้ำเหลืองในระดับทวิภาคีสามารถสื่อสารกันข้ามเส้นแบ่งได้ ทั้งสองด้านของไตและขอบตรงกลางของปลายไตบนของไตจากขอบล่างถึงเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและส่วนที่สามบนของเส้นเลือดอุ้งเชิงกรานการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบมักเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกทะลุติ่งและเกิดขึ้นในท่อน้ำอสุจิ การแพร่กระจาย scrotal การผ่าตัดเนื้องอกอัณฑะและการตรวจชิ้นเนื้ออัณฑะสามารถทำให้เกิดการแพร่กระจายในท้องถิ่นการแพร่กระจายที่ห่างไกลที่พบมากที่สุดคือปอดตับตามด้วยการแพร่กระจายภายในช่องท้องซึ่งส่วนใหญ่เป็นการบุกรุกที่อยู่ติดกันโดยตรง
อีกประเด็นที่สำคัญคือขั้นตอนทางคลินิกของเนื้องอกอัณฑะเนื่องจากการเผยแพร่ในท้องถิ่นหรือระบบมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับการรักษาและการพยากรณ์โรคจนถึงปัจจุบันมีการใช้เวทีการแสดงละครอย่างน้อยเก้าระบบทั่วโลกโดยมีขั้นตอนแบบดั้งเดิมมากขึ้น (Boden และ Gibb ในปี 1951) มันเสนอว่า: 1 เนื้องอกถูก จำกัด ให้ I (A) ในอัณฑะ, 2 มีต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (เช่นต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal), การแพร่กระจายและไม่มีการแพร่กระจาย Supraorbital และอวัยวะภายในคือ II (B), 3 การแพร่กระจายของเนื้องอก เหนือต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal เช่นประจันปอดหรืออวัยวะภายในระยะ III (C) นักวิชาการต่อมาบนพื้นฐานนี้แบ่ง I และ II ออกเป็นระยะย่อย (เกรด), 1992 International Union Against Cancer (UICC) การแสดงละครเนื้องอกที่แนะนำคือระบบ TNM: T หมายถึงเนื้องอกหลัก N หมายถึงการบุกรุกของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคดังต่อไปนี้ M หมายถึงการมีหรือไม่มีอวัยวะที่อยู่ไกลออกไปหรือการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค การศึกษาการถ่ายภาพและการตรวจทางพยาธิวิทยาเพื่ออำนวยความสะดวกหน่วยความจำสามารถลดความซับซ้อนของการแสดงละคร TNM เช่น 0 ถึง III (ตารางที่ 1)
การแสดงละครของเนื้องอกอัณฑะ:
เฟส 1: ไม่ถ่ายโอน
IA: เนื้องอกถูก จำกัด อยู่ที่อัณฑะและหลอดน้ำอสุจิ
IB: เนื้องอกหรือเนื้องอกที่บุกรุกเข้ามาในถุงอัณฑะที่ไม่ได้เพิ่มขึ้น
IC: เนื้องอกบุกถุงอัณฑะหรือขาหนีบและถุงอัณฑะหลังการผ่าตัด
ID: ขอบเขตของการบุกรุกของเนื้องอกหลักไม่สามารถระบุได้
Stage II: มีการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองใต้รักแร้
IIA: การแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ <2 ซม
IIB: อย่างน้อยหนึ่งต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายคือ 2 ถึง 5 ซม.
IIC: ต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal> 5 ซม.
IID: ช่องท้องสามารถเลียและก้อนหรือต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบได้รับการแก้ไข
ระยะที่ III: การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง mediastinal และ supraclavicular และ / หรือการแพร่กระจายไปไกล
IIIA: มี mediastinal และ / หรือ supraclavicular ต่อมน้ำเหลืองแพร่กระจาย แต่ไม่มีการแพร่กระจายไกล
IIIB: การแพร่กระจายที่ห่างไกล แต่มีเพียงปอด:
"การแพร่กระจายของปอดขนาดเล็ก" มีจำนวนของการแพร่กระจายของปอด <5 ต่อด้านและเส้นผ่าศูนย์กลางแผล> 2 ซม.
จำนวนการแพร่กระจายของปอดในแต่ละด้านของ "การแพร่กระจายของปอดตอนปลาย" คือ> 5 และเส้นผ่านศูนย์กลางของรอยโรค> 2 ซม.
IIIC: การแพร่กระจายของเลือดนอกปอด
IIID: หลังการผ่าตัดขั้นรุนแรงไม่มีแผลตกค้างชัดเจน แต่เนื้องอกเป็นบวก
Tumor markers (หรือที่เรียกว่าเนื้องอก) ได้ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยและรักษาเนื้องอกอัณฑะมานานแล้วพวกเขามีความสำคัญสำหรับการวินิจฉัยการจำแนกการตัดสินใจแผนการรักษาผลการติดตามการรักษาและติดตามผลระยะยาวและเนื้องอกอัณฑะที่เฉพาะเจาะจงและละเอียดอ่อน อัลฟ่า - fetoprotein (AFP) และมนุษย์ chorionic gonadotropin (HCG) ซึ่งทั้งคู่เป็น glycoproteins 70% ถึง 80% ผู้ป่วยเนื้องอกอัณฑะชนิด NSGCT อาจมี AFP และ (หรือ) ระดับ HCG ที่เพิ่มขึ้น AFP ที่เพิ่มขึ้นบ่งชี้ว่ามีส่วนประกอบของตัวอ่อนมะเร็งในเนื้องอกอัณฑะดังนั้นการรักษาควรขึ้นอยู่กับการผ่าตัดผ่าตัด HCG เพิ่มขึ้นเพื่อพิจารณาการมีอยู่ขององค์ประกอบของเยื่อบุผิว chorionic หรือมะเร็งของตัวอ่อน ตัวบ่งชี้มะเร็งมีประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นในเนื้องอกอัณฑะเช่น carcinoembryonic antigen (CEA), ไอโซโทป lactate dehydrogenase (LDH) isoenzyme, รกอัลคาไลน์ฟอสเฟต (PALP) และอื่น ๆ
การป้องกัน
การป้องกันเนื้องอกลูกอัณฑะ
ยาสูบมีสารก่อมะเร็งเช่นสารหนูและการสูบบุหรี่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในฮอร์โมนเพศดังนั้นนักวิทยาศาสตร์ได้สงสัยว่าการสูบบุหรี่อาจเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคมะเร็งอัณฑะการวิจัยในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งอัณฑะ
คนที่บริโภคผลิตภัณฑ์นมมากขึ้นก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะโดยเฉพาะผู้ที่มีการบริโภคชีสสูงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งอัณฑะ 87% มากกว่าคนทั่วไป
ดังนั้นการเลิกสูบบุหรี่และปรับพฤติกรรมการกินที่ไม่ดีเป็นกุญแจสำคัญในการป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเนื้องอกลูกอัณฑะ โรคมะเร็งอัณฑะ แทรกซ้อน
เนื้องอกอัณฑะส่วนใหญ่เป็นต่อมน้ำเหลืองซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในยอดอุ้งเชิงกรานรวมเสมหะหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องและต่อมน้ำเหลือง mediastinal. การแพร่กระจายสามารถมีขนาดใหญ่ช่องท้องสามารถสัมผัสและผู้ป่วยบ่นเอวปวดหลังลูกอัณฑะมะเร็งยั่วยวนเต้านม หัวนมมีสีคล้ำ areola
อาการ
อาการของเนื้องอกที่ลูกอัณฑะอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อหายใจลำบาก, ตุ่ม, ไอ
เนื้องอกในลูกอัณฑะมักพบก้อนเนื้อในถุงอัณฑะโดยไม่ได้ตั้งใจและยังมีอาการปวดท้องและรู้สึกหนัก cryptorchidism อาจมีขาหนีบและมวลท้องลดลง การเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันของอัณฑะอัมพาตควรคิดว่าเป็นเนื้องอกอาการปวดเฉียบพลันไม่ธรรมดา แต่ 10% อาจมีอาการคล้ายกับ orchitis หรือ aphlegm ประมาณ 10% ของผู้ป่วยส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นมะเร็งระยะแพร่กระจายเช่นต่อมน้ำเหลืองโตที่กระดูก supraclavicular, ไอและหายใจลำบากในปอด
การตรวจลูกอัณฑะเริ่มจากด้านสุขภาพโดยการเปรียบเทียบขนาดความแข็งและเส้นชั้นความสูง เนื้องอกมักไม่รู้สึกตัวและไม่รู้สึกเหมือนเนื้อเยื่อปกติ หลอดน้ำอสุจิถูกแยกออกอย่างชัดเจนปลอกและถุงอัณฑะนั้นไม่ใช่กาวและมักจะไม่มีการไหล ขนาดของเนื้องอกและการมีหรือไม่มีมะเร็งระยะแพร่กระจายมักจะปรากฏเป็นมวลผิดปกติในเนื้อเยื่ออัณฑะปกติ การแพร่กระจายไปยังหลอดน้ำอสุจิและสายน้ำอสุจิบัญชีสำหรับ 10% ถึง 15% และการพยากรณ์โรคไม่ดี
ตรวจสอบ
ทดสอบเนื้องอกในลูกอัณฑะ
1. Tumor markers (เนื้องอกมาร์กเกอร์) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง AFP และ HCG ให้การอ้างอิงที่มีคุณค่าสำหรับการวินิจฉัยการจัดเตรียมการตรวจสอบและการพยากรณ์โรคของเซลล์สืบพันธุ์อัณฑะเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์แบ่งออกเป็นสองประเภท: 1 และตัวอ่อน สาร carcinoembryonic ที่เกี่ยวข้อง (อัลฟา -fetoprotein AFP และมนุษย์ chorionic gonadotropin HCG) เกิดขึ้น 2 เอนไซม์มือถือบางอย่าง (แลคเตท dehydrogenase LDH และ placental alkaline phosphatase PLAP)
(1) glycoprotein สายเดี่ยว AFP, น้ำหนักโมเลกุลประมาณ 70,000, ครึ่งชีวิตของ 5 ถึง 7 วัน, มะเร็งตัวอ่อนบริสุทธิ์, teratocarcinoma, เนื้องอกถุงไข่แดง, AFP เพิ่มขึ้น 70% ถึง 90%, มะเร็งเยื่อบุผิว chorionic บริสุทธิ์และ spermatogonia บริสุทธิ์ เนื้องอก AFP เป็นปกติ
(2) HCG polypeptide glycoprotein ประกอบด้วยαและβโซ่ครึ่งชีวิต 24 ถึง 36 ชั่วโมง [แต่หน่วยย่อยจะถูกล้างอย่างรวดเร็วα-subunit (α-uCG) 20 นาที, β-subunit (β-uCG) 45 นาที] มะเร็งเยื่อบุผิวเมมเบรนและ 40% ถึง 60% ของมะเร็งตัวอ่อนได้เพิ่มขึ้น HCG และเซมิโนมาบริสุทธิ์เพิ่มขึ้น 5% ถึง 10%
(3) เอนไซม์เซลล์ LDH แลคเตท dehydrogenase น้ำหนักโมเลกุล 134,000, LDH เป็นที่แพร่หลายในเซลล์เนื้อเยื่อที่แตกต่างกันดังนั้นความจำเพาะต่ำมีแนวโน้มที่จะบวกเท็จเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์สามารถทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ LDH และมีความเกี่ยวข้องกับขนาดเนื้องอกเวที ตัวอย่างเช่น LDH เพิ่มขึ้น 8% ในระยะ I, 32% ในระยะ II และ 81% ในระยะ III อัตราการเกิดซ้ำเป็น 77% ใน LDH ก่อน I และ II และ 40% ใน LDH
(4) PLAAP รกอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ฟอสฟา isenzyme โครงสร้างที่แตกต่างจากอัลคาไลน์ฟอสฟาผู้ใหญ่ 95% เซมิโนมาเพิ่มขึ้น PLAP เฉพาะ 57% ถึง 90%
2. Ultrasonography มีค่าอย่างมากในการวินิจฉัยโรค scrotal เนื้อหาอัตราความถูกต้องในการวินิจฉัย 97% สามารถกำหนดขนาดและรูปร่างของเนื้องอกอัณฑะได้โดยตรงและแม่นยำนอกจากนี้มันยังมีค่าการวินิจฉัยการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกที่อัณฑะและการแพร่กระจายของอวัยวะในช่องท้อง
3. ภาพรังสีทรวงอกและด้านข้างเพื่อทำความเข้าใจปอดและเมดิแอสตินัม
4. CT มีความไวต่อการตรวจพบการแพร่กระจายของปอดและการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal ได้เปลี่ยน urography และ lymphangiography ทางหลอดเลือดดำและสามารถหาการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองน้อยกว่า 2 ซม. ในเส้นผ่าศูนย์กลาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของเนื้องอกลูกอัณฑะ
การวินิจฉัยโรค
(A) ตัวบ่งชี้เนื้องอก (ตัวบ่งชี้เนื้องอก) ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดคือเกราะของทารกในครรภ์ (AFP) และมนุษย์ gonadotropin (HCG)
AFP: ค่าปกติ <40ng / ml, ครึ่งชีวิต 4 วันถึง 5 วัน เนื้องอกถุงไข่แดงทั้งหมดในเนื้องอกอัณฑะ, 50% ถึง 70% ของมะเร็งตัวอ่อนและมะเร็ง teratogenic ได้รับการยกระดับ; choriocarcinoma บริสุทธิ์และ seminoma บริสุทธิ์ไม่ได้ยกระดับ
HCG: ค่าปกติ <1ng / ml, choriocarcinoma ทั้งหมดและ 40% ถึง 60% ตัวอ่อนมะเร็ง HCG บวก, "บริสุทธิ์" seminoma เป็น 5% ถึง 10% ในเชิงบวก
การใช้ตัวบ่งชี้เนื้องอกทั้งสองข้างต้น 90% ของ non-seminomas นั้นเป็นผลบวกต่อหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง spermatogonoma บริสุทธิ์ HCG บวกคิดเป็น 5% ถึง 10% นั่นคือมากกว่า 90% ของ seminoma บริสุทธิ์ไม่ได้ผลิตเครื่องหมายมะเร็งที่ไม่ใช่เซมิโนมาไม่ได้ผลิตเครื่องหมายมะเร็ง 10% ดังนั้นเมื่อการวินิจฉัยทางคลินิกของเนื้องอกอัณฑะควรจะเป็น การผ่าตัดอัณฑะทันทีจะดำเนินการโดยไม่รอผลของเนื้องอก
ตัวบ่งชี้เนื้องอกสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการสังเกตผลการรักษาการพยากรณ์โรคอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีมีการพยากรณ์โรคที่ดีผู้ที่มีเนื้องอกช้าหรือไม่มีเลยอาจมีเนื้องอกตกค้าง ดังนั้นเมื่อการวินิจฉัยทางคลินิกของเนื้องอกลูกอัณฑะการผ่าตัดเสมหะควรดำเนินการทันทีโดยไม่ต้องรอผลการตรวจเนื้องอก
ตัวบ่งชี้เนื้องอกสามารถใช้เป็นตัวบ่งชี้สำหรับการสังเกตผลการรักษาการพยากรณ์โรคอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีมีการพยากรณ์โรคที่ดีผู้ที่มีเนื้องอกช้าหรือไม่มีเลยอาจมีเนื้องอกตกค้าง
(B) อัลตร้าซาวด์ B สามารถใช้เพื่อตรวจสอบการปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายและโรคอื่น ๆ ในเนื้องอกอัณฑะและขาหนีบ
(C) CT และ MRI สามารถพบได้ในการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลือง retroperitoneal <แผล 2 ซม.
นอกจากนี้ยังมีต่อมน้ำเหลืองและ urography
การวินิจฉัยแยกโรค
1. การตรวจของเหลวกล้ามเนื้อหูรูดของลูกอัณฑะมวลของอัณฑะนั้นเป็นถุงที่เซ็กซี่เหนียวยืดหยุ่นและเป็นบวกในการทดสอบการส่งผ่านแสง แต่ความหนาของผนังฝักหรือการกลายเป็นปูนบางส่วนเป็นเรื่องยากที่จะระบุเนื้องอกลูกอัณฑะบางครั้งสามารถผลิต hydrocele ได้เล็กน้อย ความรู้สึกหนักการทดสอบการส่งผ่านแสงลบ B-ultrasound การตรวจ CT มีประโยชน์สำหรับการระบุตัวตน
2. หลอดน้ำอสุจิเฉียบพลัน, หลอดน้ำอสุจิ orchitis, อัณฑะบวมสามารถสับสนกับเนื้องอกอัณฑะ แต่ผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่น, ไข้สูง, อาการปวดท้องท้องถิ่นหนักหนักอ่อนโยนลูกอัณฑะที่เห็นได้ชัดและมักจะเกี่ยวข้องกับ vas deferens เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น
3. ห้อลูกอัณฑะมีประวัติของการบาดเจ็บการตรวจร่างกายของถุงอัณฑะที่มีจุดเลือด, B-ultrasound แสดงให้เห็นว่าพื้นที่ hypoechoic ภายในก้องอัณฑะ
4. วัณโรค Epididymal สามารถเกี่ยวข้องกับลูกอัณฑะ, การผลิตก้อน, สับสนกับเนื้องอกอัณฑะ แต่วัณโรคหลอดน้ำอสุจิมักจะเกี่ยวข้องกับ vas deferens, ก่อตัวเป็นก้อนกลมเหมือนลูกปัด, แผลหางเยื่อบุผิวสามารถเป็นไปตามผิว scrotal ในรูปแบบไซนัส
5. อาการทางคลินิกของอัณฑะบิดเป็นลักษณะอาการปวดอัณฑะอย่างฉับพลันบวมอ่อนโยนตรวจร่างกายของตำแหน่งอัณฑะมักจะอยู่ในส่วนบนของถุงอัณฑะอัลตร้าซาวด์ Doppler สีและการสแกน radionuclide แบบไดนามิกแสดงให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญลดลงหรือหายไป
6. ซีสต์น้ำอสุจิถุงน้ำอสุจิเป็นซีสต์ตั้งอยู่ในหลอดน้ำอสุจิอัณฑะที่เกิดขึ้นจากการสะสมของสเปิร์มส่วนใหญ่ในวัยหนุ่มสาวประวัติศาสตร์ที่ยาวนานความคืบหน้าช้าขอบเขตเนื้องอกที่ชัดเจนการทดสอบการส่งผ่านแสงบวก B-อัลตราซาวด์การตรวจ CT แสดงให้เห็นว่า เพศ
7. โรคซิฟิลิสลูกอัณฑะ: อายุที่เริ่มมีอาการค่อนข้างช้าและลักษณะท้องถิ่นจะคล้ายกับของเนื้องอกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประวัติและการตอบสนองต่อการบำบัดน้ำเสียในซีรั่ม
