osteoblastoma
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ osteoblastoma Osteoblastoma เป็นเนื้องอกชนิดที่หาได้ยากในอดีตเพื่อแยกความแตกต่างจาก osteosarcoma เพื่อไม่ให้เกิดความสับสนทั้งสองลักษณะทางจุลกายวิภาคของมันคือ: กระดูกคล้ายกระดูก เนื้องอก แต่ผลลัพธ์ของมันแตกต่างจาก osteoid osteoma ในความเป็นจริงเนื้องอกนั้นเป็นเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่มะเร็ง แต่มักแพร่กระจายและแม้กระทั่งการแพร่กระจายของปอดหรือการเปลี่ยนแปลงของมะเร็ง ในอดีตเนื่องจากความคิดเห็นและจุดเริ่มต้นที่แตกต่างกันชื่อของเนื้องอกมีความสับสนมากขึ้นเช่น osteoblastoma ใจดี, osteoid osteoma ยักษ์, osteoblastoma อ่อนโยน การตั้งชื่อด้านบนมีข้อ จำกัด ดังนั้นชื่อของ osteoblastoma จึงเป็นหนึ่งเดียวกัน เพื่อหลีกเลี่ยงความเข้าใจผิดมันจะดีกว่าที่จะไม่ "ใจดี" และในเวลาเดียวกันจะจัดเป็นเนื้องอกหลักที่มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลัง osteosarcoma
เชื้อโรค
Osteoblastoma สาเหตุ
การติดเชื้อไวรัส (20%):
ในปี 1932 Jaffe รายงานกรณีแรกของ "เนื้องอกที่เกิดจากเนื้อเยื่อกระดูกคล้ายกระดูก osteoblastic ของกระดูก metacarpal" ซึ่งถือว่าเป็นเงื่อนไขทางคลินิกอิสระ แต่สาเหตุที่แท้จริงยังไม่ได้รับการชี้แจง เนื้องอกอ่อนโยนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน osteogenesis นักวิชาการบางคนเชื่อว่าเนื้องอกคือการตอบสนองต่อการติดเชื้อที่ไม่ใช่หนอง แต่ยังเชื่อว่ามันไม่ได้เป็นการติดเชื้อทั่วไปและอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัส
ความผิดปกติของหลอดเลือด (5%):
เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิชาการบางคนได้พบ dysplasia หลอดเลือดในผู้ป่วยที่มี osteoblastoma โดย angiography ดังนั้นจึงเชื่อว่าการเกิดขึ้นของ osteoblastoma เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของหลอดเลือด
กลไกการเกิดโรค
เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดของ osteoblastoma สามารถอยู่ในช่วง 2-13.5 ซม. การพังทลายของเนื้องอกสามารถทำให้กระดูกเชิงกรานบวมได้ขอบด้านนอกของเนื้องอกมักถูกล้อมรอบด้วย periosteum และกระดูกที่แข็งบางชั้น ในกระดูกสั้นแผลอาจขยายตัวในรูปกระสวยและ osteoblastoma ที่กระดูกสันหลังอาจขยายเข้าไปในพื้นที่แก้ปวด
เมื่อผ่าเนื้องอกจะเห็นได้ว่าโพรงไขกระดูกของเนื้องอกมีขอบบางเนื้อเยื่อเนื้อเยื่ออาจเป็นก้อนกรวดคล้ายเนื้อเยื่อสีเทาสีน้ำตาลหรือสีน้ำตาลแดงหรือเม็ดและบางครั้งอาจจะมาพร้อมกับภูมิภาคอ่อนเรื้อรัง
คุณสมบัติทางพยาธิวิทยาขั้นพื้นฐานของ osteoblastoma นั้นคล้ายกับ osteoid osteoma รวมถึงเมทริกซ์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีหลอดเลือดมากมายเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายกระดูกและกระดูก reticular โบราณในเมทริกซ์และประเภทของกล้องจุลทรรศน์นั้นแตกต่างกันมาก ในรอยโรคที่เป็นผู้ใหญ่นั้นมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนมากมี osteoclasts polymorphonuclear และรอยโรคคล้ายกระดูกขนาดเล็กในเมทริกซ์ในเนื้องอกที่โตเต็มที่เนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายกระดูกจะมีการสะสมเกลือแบบก้าวหน้า กระดูกไขว้กันเหมือนแห trabecular นั้นอุดมสมบูรณ์และกระฉับกระเฉงในกระดูก trabecular แม้ว่า osteoblast จะอุดมไปด้วยเซลล์และนิวเคลียสโดยทั่วไปจะไม่ผิดปรกติ
การป้องกัน
การป้องกัน Osteoblastoma
ไม่มีมาตรการป้องกันพิเศษและมีประสิทธิภาพและการปรับเปลี่ยนบางอย่างสามารถทำได้ในอาหาร:
1. รักษาน้ำหนักในอุดมคติ;
2. กลืนกินอาหารหลากหลาย
3. ความหลากหลายของผักและผลไม้รวมอยู่ในอาหารในแต่ละวัน
4. การรับประทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูง (เช่นซีเรียลธัญพืชถั่วผักและผลไม้)
5. ลดปริมาณไขมันทั้งหมด
6. จำกัด การดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
7. จำกัด การบริโภคอาหารที่มีการหมักรมควันและไนไตรต์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรคกระดูกพรุน ภาวะแทรกซ้อนการ กดทับเส้นประสาทไขสันหลัง osteosarcoma
อาจมีความซับซ้อนโดยอาการบีบอัดไขสันหลังและอาการปวดรากกัมมันตรังสีนอกจากนี้ยังอาจซับซ้อนโดย osteomalacia การเกิดซ้ำหลายครั้งอาจกลายเป็น osteosarcoma
อาการ
อาการ Osteoblastoma อาการที่พบบ่อย อาการ กระดูก Osteopathic ทำลายการบีบอัดเส้นประสาทไขสันหลังปวดกระดูกยาวบวม
1. เนื้องอกไม่ธรรมดาเกินไปคิดเป็นประมาณ 1% ของจำนวนทั้งหมดของเนื้องอกกระดูกอัตราส่วนของชายกับหญิงคือ 2: 1 อายุของผู้ป่วย 80% น้อยกว่า 30 ปีและอายุ 25 เป็นอุบัติการณ์สูงสุด
2. อุบัติการณ์ของกระดูกสันหลังค่อนข้างสูงคิดเป็น 41% ถึง 50% ครึ่งหนึ่งเกิดขึ้นที่กระดูกสันหลังส่วนเอวตามด้วยทรวงอกกระดูกสันหลังกระดูกสันหลังส่วนคอและ atlas แผลที่กระดูกสันหลังส่วนใหญ่ตั้งอยู่ด้านหลังกระดูกสันหลัง
3. อาการปวดเฉพาะถิ่นและอาการปวดจากการแผ่รังสีของรากในเวลากลางคืนไม่มีอาการปวดอีกต่อไป
4. อาการทางระบบประสาท: อาการทางระบบประสาทที่สอดคล้องกันจะปรากฏขึ้นตามระนาบของกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ เนื้องอกของกระดูกสันหลังส่วนเอวนั้นอาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวลงที่ขาส่วนล่างพร้อมกับกล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อเอว เนื้องอกของกระดูกสันหลังส่วนคอหรือทรวงอกอาจมีความอ่อนแอและมึนงงในแขนขาส่วนบนและ / หรือล่าง เนื้องอกของกระดูกหน้าแข้งยังสามารถทำให้เกิดอาการบีบอัดของรากประสาท
ตรวจสอบ
การตรวจ osteoblastoma
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: การตรวจทางห้องปฏิบัติการเป็นปกติโดยทั่วไปแต่ละรายมีอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นและ CSF ไม่เปลี่ยนแปลงมากนัก หากเนื้องอกเปลี่ยนไปเป็นมะเร็งอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือด (AKP) จะเพิ่มขึ้น
การตรวจถ่ายภาพ:
การค้นพบ X-ray: เนื้องอกแสดงให้เห็นว่ามีการเปลี่ยนแปลงของอาการบวม osteolytic ขอบเขตที่ชัดเจนและกระดูกเยื่อหุ้มสมองด้านนอกแผลกลายเป็นบาง ขึ้นอยู่กับระดับของการกลายเป็นปูนและความสมบูรณ์ของหลอดเลือดทั้งการกลายเป็นปูนคราบจุลินทรีย์หรือพื้นที่โปร่งแสงขนาดใหญ่ หากรอยโรคแพร่กระจายไปยังด้านหนึ่งของเยื่อหุ้มสมองก็สามารถทำลายเพื่อให้เนื้องอกบุกคลองกระดูกสันหลังหรือเนื้อเยื่ออ่อนรอบ
การค้นพบของ CT: คุณสมบัติหลักคือการทำลายกระดูกหนาแน่นของเนื้อเยื่อที่อ่อนนุ่มกว้างขึ้นขอบแข็งที่มีความหนาแน่นสูงซึ่งมีความหนาแตกต่างกันและองศาที่แตกต่างกันของการกลายเป็นปูนและขบวนการสร้างกระดูก
การค้นพบของ MRI: ไม่มีรอยโรคขบวนการสร้างกระดูกกลายเป็นปูน, สัญญาณปานกลางบน T1WI และสัญญาณสูงบน T2WI หลังจากกลายเป็นปูนหรือขบวนการสร้างกระดูกของแผลทั้ง T1WI และ T2WI อาจมีจุดด่างดำคล้ายสายไฟจับกลุ่มหรือภูมิภาคสัญญาณต่ำผิดปกติ เมื่อขบวนการสร้างขบวนการกลายเป็นปูนกลายเป็นขบวนช่วงของภูมิภาคสัญญาณต่ำสามารถค่อยๆเพิ่มขึ้น ระยะขอบที่แข็งรอบ ๆ รอยโรคแสดงให้เห็นว่ามีสัญญาณวนต่ำทั้ง T1WI และ T2WI แผลอยู่ติดกับบริเวณที่บวมน้ำแออัดของโพรงไขกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน โดยทั่วไปปฏิกิริยา periosteal ไม่ชัดเจนเนื้อเยื่ออ่อนรอบ ๆ อาจบวมเล็กน้อยและมวลเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่ไม่ชัดเจน การสแกนขั้นสูงแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายกระดูกนั้นได้รับการปรับปรุงอย่างมากมายและเนื้อเยื่อไขกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ติดกันนั้นมีความแข็งแรงขึ้นเล็กน้อยในขณะที่แผลไม่ได้รับการเสริมด้วยการกลายเป็นปูนการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังและการตกเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ osteoblastoma
วิธีการวินิจฉัย:
1. โรคนี้พบได้บ่อยในคนหนุ่มสาวประมาณ 41% ถึง 50% อยู่ในกระดูกสันหลังและหัวขั้วมีความอ่อนไหวต่อการได้รับผลกระทบก่อน
2. อาการรากปรากฏก่อนหน้านี้และอาการทางระบบประสาทที่เหลือแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระนาบที่ได้รับผลกระทบ
3. X-ray เห็นการทำลายของกระดูกที่มีขอบเขตที่ชัดเจนและขนาดที่แตกต่างกันและมีระดับของขบวนการสร้างกระดูกที่แตกต่างกันและกระดูกส่วนขยายและกลายเป็นทินเนอร์
4. การตรวจทางพยาธิวิทยาพบว่ามีเซลล์สร้างกระดูกจำนวนมากเนื้อเยื่อที่มีลักษณะคล้ายกระดูกและเนื้อเยื่อเส้นใยของหลอดเลือดในเนื้อเยื่อเนื้องอก
การวินิจฉัยแยกโรค:
หากมีความยากลำบากในการระบุจากภาพยนตร์ X-ray การวินิจฉัยแยกโรคขึ้นอยู่กับการตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นหลัก เนื้องอกที่สับสนได้ง่ายกับ osteoblastoma ได้แก่ osteoid osteoma, osteosarcoma, เนื้องอกเซลล์ยักษ์ของกระดูก, โครงสร้างเส้นใยที่ไม่ดีของกระดูก, ถุงกระดูกโป่งพองและ hemangioma
