มะเร็งลำคอ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับมะเร็งกล่องเสียง มะเร็งกล่องเสียง (carcinomaoflarynx) เป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยและมีอุบัติการณ์ประมาณ 1 ถึง 5% ของเนื้องอกในระบบมันจัดอยู่ในอันดับที่สามในสาขาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยา อายุของผมที่ดีคือ 50 ถึง 70 ปี ผู้ชายเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าผู้หญิงประมาณ 8: 1 โดยมีอุบัติการณ์สูงที่สุดในภาคตะวันออกเฉียงเหนือของจีนภาคเหนือของจีนและภาคตะวันออกของจีน สาเหตุยังไม่เข้าใจ แต่ผู้ป่วยมีประวัติการสูบบุหรี่ยาวนาน จุลพยาธิวิทยาที่มีชีวิตเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกล่องเสียง การเก็บตัวอย่างสามารถทำได้ภายใต้ laryngoscope โปรดทราบว่าจุดศูนย์กลางของเนื้องอกควรถูกยึดและไม่ถูกยึดบนพื้นผิวแผลในกระเพาะอาหารเพราะมีเนื้อเยื่อฉีกขาด บางคนต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำเพื่อยืนยัน การตรวจชิ้นเนื้อไม่ควรลึกหรือลึกเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือด ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอ: เพศชายอายุ 50 - 70 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดมะเร็งกล่องเสียง
ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน แต่อาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
(1) การแผ่รังสี: มันสามารถทำให้เกิดมะเร็งเมื่อรักษามวลคอด้วยรังสี
(2) การดื่มมากเกินไป: การกระตุ้นเยื่อเมือกในระยะยาวอาจทำให้เกิดความเสื่อมและทำให้เกิดมะเร็ง
(3) สิ่งเร้าการอักเสบเรื้อรังเช่นโรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังหรือการอักเสบของทางเดินหายใจ
สูบบุหรี่ (20%):
การเผาไหม้ยาสูบสามารถผลิตยาสูบน้ำมันดินซึ่งเบนโซควิโนนสามารถก่อให้เกิดมะเร็งและควันบุหรี่สามารถหยุดหรือเคลื่อนไหวช้า cilia ยังก่อให้เกิดอาการบวมน้ำที่เยื่อเมือกและตกเลือดและทำให้เยื่อบุผิว hyperplasia หนา metaplasia squamous และกลายเป็นพื้นฐานของการก่อมะเร็ง
การติดเชื้อไวรัส (22%):
การติดเชื้อไวรัสนั้นสัมพันธ์กับการพัฒนาของโรคมะเร็งโดยทั่วไปเชื่อกันว่าไวรัสสามารถเปลี่ยนลักษณะของเซลล์และทำให้เกิดการแบ่งที่ผิดปกติได้ไวรัสสามารถติดกับยีนส่งผ่านไปยังเซลล์รุ่นต่อไปและมะเร็ง
มลพิษทางอากาศ (14%):
ก๊าซที่เป็นอันตรายเช่นซัลเฟอร์ไดออกไซด์และฝุ่นอุตสาหกรรมที่มีประโยชน์เช่นโครเมียมการสูดดมสารหนูในระยะยาวอาจทำให้เกิดมะเร็งกล่องเสียง
ฮอร์โมนเพศ (8%):
การทดลองที่เกี่ยวข้องแสดงให้เห็นว่าร้อยละของเซลล์บวกรับเอสโตรเจนในผู้ป่วยมะเร็งกล่องเสียงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
รอยโรคก่อนเกิด (8%):
keratosis กล่องเสียงและเนื้องอกใจดีของกล่องเสียงเช่น papilloma กล่องเสียงสามารถเป็นมะเร็ง
การป้องกัน
การป้องกันมะเร็งกล่องเสียง
ควันและแอลกอฮอล์ควรเลิก เสียงแหบในระยะยาว, เจ็บคอ, หายใจไม่ดีหรือไอเป็นเลือดควรแจ้งเตือนให้ทราบถึงมะเร็งกล่องเสียงโปรดตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญในเวลาเพื่อให้เกิดการตรวจหาเร็ว, การวินิจฉัยและรักษาเร็ว
การดูแลรักษามะเร็งกล่องเสียง:
การดูแลก่อนผ่าตัด
(1) เมื่อมีอาการบวมในท้องถิ่นหายใจลำบากมากชีพจรเพิ่มขึ้นและอาการอื่น ๆ คุณควรพิจารณาเนื้อร้ายของเนื้องอกและความดันโลหิตเพื่อบังคับหลอดลมคุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบในเวลาและเตรียมการรักษาทันที
(2) ผู้ที่ต้องการรังสีรักษาหรือเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัดตามรังสีรักษาและเคมีบำบัดประจำ
2 การดูแลหลังการผ่าตัด
(1) หลังจากผู้ป่วยตื่นให้เข้ารับตำแหน่งกึ่งขี้เกียจเพื่อช่วยในการหายใจและการระบายน้ำ
(2) วางน้ำแข็งบนคอเพื่อป้องกันเลือดออกจากแผล
(3) การปล่อยหลังผ่าตัดเคมีบำบัดตามการดูแลประจำ
(4) เสริมสร้างการดูแลทางด้านจิตใจ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคมะเร็งกล่องเสียง โรค แทรกซ้อนของ อิเล็กโทรไลต์
ภาวะแทรกซ้อนมักจะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดเช่นการปิดกั้นหลอด, การกำจัดหลอด, ความทะเยอทะยาน, การกำจัด, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ความผิดปกติของน้ำและอิเล็กโทรไล, การติดเชื้อในจมูก, กลิ่นในช่องปาก, ฯลฯ
การแพร่กระจายของมะเร็งกล่องเสียง
มะเร็งกล่องเสียงสามารถแพร่กระจายได้สามวิธีดังต่อไปนี้ตามระดับความแตกต่างและตำแหน่งดั้งเดิม:
1 การแพร่กระจายโดยตรง: มะเร็งกล่องเสียงขั้นสูงมักจะแทรกซึมและแพร่กระจายภายใต้เยื่อบุ ตั้งอยู่ที่ประตูของกล่องปิดฝาปิดกล่องเสียงสามารถบุกรุกกล่องปิดกล่องเสียงภาษาย่อยยับและลิ้นได้ เสมหะจะแพร่กระจายไปยังโพรงในโพรง piriform fossa และผนัง laryngeal มะเร็ง Glottic สามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อด้านหน้าและแพร่กระจายไปยังสายเสียง contralateral นอกจากนี้ยังสามารถทำลายต่อมไทรอยด์กระดูกอ่อนไปข้างหน้าทำให้กล่องเสียงขยายใหญ่ขึ้นและมีการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อนก่อนที่คอ Subglottic carcinoma แพร่กระจายไปยังหลอดลมและยังสามารถผ่านเยื่อหุ้มวงแหวนไปยังชั้นกล้ามเนื้อปากมดลูกด้านหน้าพัฒนาไปด้านข้างบุกต่อมไทรอยด์และเกี่ยวข้องกับผนังด้านหน้าของหลอดอาหาร
2 การแพร่กระจายของน้ำเหลือง: บริเวณที่แพร่กระจายนั้นพบได้บ่อยในต่อมน้ำเหลืองที่แยกไปสองทางของหลอดเลือดแดง carotid ทั่วไปในกลุ่มปากมดลูกส่วนบนและจากนั้นพัฒนาไปตามต่อมน้ำเหลืองส่วนบนและล่างของหลอดเลือดดำคอภายใน มะเร็ง subglottic มักจะแพร่กระจายไปยังก๊าซและกลุ่มต่อมน้ำเหลือง
3 การแพร่กระจายของหลอดเลือด: สามารถถ่ายโอนไปยังปอด, ตับ, ไต, กระดูก, ต่อมใต้สมองและอื่น ๆ
อาการ
อาการของโรคมะเร็งกล่องเสียงอาการที่พบบ่อย การหายใจลำบากเมื่อกลืนกินคอกลืนลำบากกลืนลำบากรบกวนเสียงแหบ
(1) ประเภท Glottic: มันตั้งอยู่ในลำคอและเหนือคอรวมถึงกล่องเสียงด้านหน้า, กล่องเสียงฝาปิดกล่องเสียง, กล่องฝาปิดกล่องเสียงและห้องลำคอ เนื่องจากหลอดเลือดเหลืองที่อุดมไปด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วการแพร่กระจายของต่อมน้ำเหลืองในช่วงต้นการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี
(2) ประเภท glottic: มะเร็งที่ถูก จำกัด อยู่กับสายเสียงในขั้นตอนก่อนหน้ามีส่วนตรงกลางมากขึ้นความแตกต่างที่ดีกว่าการพัฒนาช้าลงและการแพร่กระจายน้อยลงเนื่องจากเรือน้ำเหลืองน้อย มันยังสามารถพัฒนาขึ้นและลง
(3) ประเภท subglottic: มะเร็งอยู่ด้านล่างเครื่องบินสายเสียง มะเร็งสามารถก้าวหน้าไปข้างหน้าและบุกรุกต่อมไทรอยด์กลับไปที่หลอดอาหาร การพัฒนาแบบนี้เร็วกว่ามะเร็งสายคอร์และมะเร็งในสายเสียงนี้ช้ากว่า
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งกล่องเสียง
การตรวจคอ
รวมถึงการวินิจฉัยและการคลำของรูปร่างของกล่องเสียงและต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูก ในการสังเกตว่ากล่องเสียงนั้นขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่ควรทำการคลำของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกโดยพิจารณาจากการกระจายของต่อมน้ำเหลืองที่ปากมดลูกจากบนลงล่างจากด้านหน้าไปด้านหลังเพื่อค้นหาตำแหน่งและขนาดของต่อมน้ำเหลืองโต
laryngoscopy
1) laryngoscopy ทางอ้อม วิธีที่ง่ายที่สุดในการทำเช่นนี้คือในคลินิก มีความจำเป็นต้องดูที่ส่วนของคอในระหว่างการตรวจสอบ เนื่องจากปัญหาการประสานงานของผู้ป่วยบางครั้งมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตรวจสอบโครงสร้างของลำคอและการตรวจสอบเพิ่มเติมเช่นไฟเบอร์ laryngoscopy มีความจำเป็น
2) laryngoscopy โดยตรง สำหรับผู้ที่มีปัญหาในการตรวจชิ้นเนื้อภายใต้ laryngoscopy ทางอ้อมวิธีนี้สามารถใช้ได้ แต่ผู้ป่วยจะเจ็บปวดมากกว่า
3) ไฟเบอร์ laryngoscopy กระจกส่องตรวจกล่องเสียงไฟเบอร์เรียวนุ่มยืดหยุ่นมีฟังก์ชั่นการขยายบางอย่างและมีฟังก์ชั่นการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเป็นสิ่งที่ดีสำหรับการดูลักษณะทั้งหมดของกล่องเสียงและโครงสร้างที่อยู่ติดกันซึ่งเอื้อต่อการตรวจหาเนื้องอกและตรวจชิ้นเนื้อ
4) กล่องเสียง Stroboscopic ด้วยการสังเกตการสั่นสะเทือนของสายเสียงแบบไดนามิกสามารถตรวจพบเนื้องอกได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
การตรวจถ่ายภาพ
X-ray, CT และ MRI สามารถตรวจสอบสถานะและการแพร่กระจายของมะเร็งกล่องเสียงที่บุกรุกเข้าสู่หลอดเนื้อเยื่อรอบ ๆ ผ่านการถ่ายภาพอุลตร้าซาวด์ผิวเผินความสัมพันธ์ระหว่างต่อมน้ำเหลืองระยะแพร่กระจายและเนื้อเยื่อรอบ ๆ สามารถสังเกตได้
การตรวจชิ้นเนื้อ
จุลพยาธิวิทยาที่มีชีวิตเป็นพื้นฐานสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งกล่องเสียง การเก็บตัวอย่างสามารถทำได้ภายใต้ laryngoscope โปรดทราบว่าจุดศูนย์กลางของเนื้องอกควรถูกยึดและไม่ถูกยึดบนพื้นผิวแผลในกระเพาะอาหารเพราะมีเนื้อเยื่อฉีกขาด บางคนต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำเพื่อยืนยัน การตรวจชิ้นเนื้อไม่ควรลึกหรือลึกเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการตกเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคมะเร็งกล่องเสียง
การวินิจฉัยโรค
ประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียดและการตรวจร่างกายของศีรษะและลำคอ, กล่องเสียงทางอ้อม, ฟิล์ม X-ray ในลำคอ, กล่องเสียง CT, MRI, ฯลฯ สามารถกำหนดตำแหน่งขนาดและขอบเขตของรอยโรคมะเร็งกล่องเสียง
การตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยาภายใต้ laryngoscopy ทางอ้อมหรือไฟเบอร์ออปติก laryngoscopy เป็นวิธีการที่สำคัญที่สุดในการตรวจหามะเร็งกล่องเสียงหากจำเป็นการตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ภายใต้ laryngoscopy โดยตรง ขนาดของชิ้นงานทางพยาธิวิทยาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งมะเร็งกล่องเสียงในภูมิภาค supraglottic สามารถใช้ชิ้นเนื้อขนาดใหญ่และชิ้นงานที่ไม่ควรใหญ่เกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของสายเสียงอย่างถาวร
การวินิจฉัยแยกโรค
1. ระยะแรกของวัณโรคกล่องเสียงควรมีความแตกต่างวัณโรคกล่องเสียงวัณโรคส่วนใหญ่ตั้งอยู่ที่ด้านหลังของกล่องเสียงมันเป็นลักษณะเยื่อบุกล่องเสียงสีซีดบวมและแผลตื้น ๆ หลาย อาการหลักของกล่องเสียงวัณโรคกล่องเสียงเป็นเสียงแหบและเจ็บคอและการเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการทดสอบวัณโรคจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค แต่การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายต้องใช้การตรวจชิ้นเนื้อ
2. papilloma กล่องเสียงมีลักษณะเสียงแหบและหายใจลำบาก ลักษณะของมันมีลักษณะหยาบสีแดงซีดยากที่จะระบุด้วยตาเปล่าโดยเฉพาะ papilloma กล่องเสียงสำหรับผู้ใหญ่เป็นรอยโรคก่อนวัยอันควรซึ่งต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อ
3, เนื้องอก amyloid กล่องเสียงเนื้องอกที่ไม่ใช่ของแท้อาจเกิดจากการอักเสบเรื้อรังเลือดและความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำเหลืองความผิดปกติของการเผาผลาญที่เกิดจาก amyloidosis ของเนื้อเยื่อกล่องเสียงประจักษ์เป็นเสียงแหบการตรวจสอบเปิดเผยมวลสีแดงเข้มภายใต้ลำคอ เรียบการตรวจชิ้นเนื้อไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะหนีบ การตรวจทางพยาธิวิทยาเป็นสิ่งจำเป็นในการระบุ
4 แผลซิฟิลิสกล่องเสียงส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในด้านหน้าของลำคอมักซิฟิลิสตามมาด้วยแผลลึกการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นหลังจากการรักษานำไปสู่การผิดปกติของกล่องเสียง ผู้ป่วยเป็นแกนนำ แต่ทรงพลังและมีอาการเจ็บคอ โดยทั่วไปมีประวัติของโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์, การทดสอบซิฟิลิสที่เป็นไปได้, การตรวจชิ้นเนื้อสามารถยืนยันได้
