เท้าโค้งสูงแต่กำเนิด
บทนำ
บทนำสู่ซุ้มโค้งสูง แต่กำเนิด eleipescavus หรือที่เรียกว่าเท้ารูปกรงเล็บเป็นความผิดปกติทั่วไปที่โดดเด่นด้วยโค้งแนวตั้งที่สูงขึ้น ส่วนเล็ก ๆ เป็นโรคประจำตัวซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากโรคหลังจากอายุ 3 ปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: เห็นในเด็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเสื่อมสภาพแบบก้าวหน้าของคอร์ปัสคาลอสซัม
เชื้อโรค
สาเหตุมา แต่กำเนิดเท้าโค้งสูง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของเท้าโค้งสูงยังไม่ทราบ
(สอง) การ เกิดโรค
1. Bentzon เชื่อว่าสาเหตุคือความอ่อนแอของกล้ามเนื้อหน้า tibialis และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของ tibia มีความแข็งแรงกระดูกฝ่าเท้าชิ้นแรกขยายไปมาและทำให้กระดูกขาเทียมขยายออกไปข้างหน้าเพื่อชดเชยการทำงานของกล้ามเนื้อหน้า การหดงอของนิ้วเท้าทำให้เกิดการงอข้อต่อระหว่างกันนักวิชาการบางคนเชื่อว่าความไม่สมดุลระหว่างกล้ามเนื้อหน้า tibialis anterior ที่แข็งแกร่งและกล้ามเนื้อหน้า tibialis anterior ที่อ่อนแอนำไปสู่การปรากฏของเท้าโค้งสูงอย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่
2. Duchenne เชื่อว่าเนื่องจากการสูญเสียการทำงานของกล้ามเนื้อภายใน (กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและกล้ามเนื้อศักดิ์สิทธิ์), การยืดและงอของเท้าปรากฏการหดตัวและความผิดปกติของเล็บเท้าเกิดขึ้นโดยทั่วไปในผู้ป่วยที่เป็นโรคโปลิโอ กล้ามเนื้อกระตุกของกล้ามเนื้อหลังจากความแข็งแรงของกล้ามเนื้อภายนอกค่อย ๆ ฟื้นตัวในขณะที่กล้ามเนื้อฝ่อภายในพังผืดแม้ว่าฟังก์ชั่นของเส้นประสาทมีอำนาจกู้คืนกล้ามเนื้อภายในของเท้าสูญเสียการทำงานเนื่องจากการหดตัวส่งผลให้เกิดการก่อตัวของโค้งสูง
3. เมื่อเอ็นกล้ามเนื้อยื่นออกมาการทำงานของงอนิ้วเท้ายาวของนิ้วเท้าฝ่าเท้าจะถูกชดเชยด้วยเท้าและข้อต่อระหว่างนิ้วเท้าจะถูกทำให้งอและส่วนที่ยื่นออกมาจะมีส่วนโค้งสูง
4. กล้ามเนื้ออาจเป็น fibrotic และ contracture ด้วยเหตุผลบางอย่างและอาจมีรูปร่างผิดปกติด้วยเท้ารูปเล็บ
5. ซุ้มประตูโค้งสูงบางอันที่ไม่สามารถอธิบายได้มักจะมีประวัติครอบครัวดังนั้นจึงเชื่อว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเกี่ยวข้องกับการโจมตี แต่ขาดหลักฐานทางพันธุกรรม
ในระยะสั้นสาเหตุของเท้าโค้งสูงยังไม่เป็นที่ทราบในบางกรณีการเดินเท้าเป็นความผิดปกติหลักบางครั้งมีนิ้วเท้าที่มีรูปร่างเล็บและ Varus เป็นครั้งคราวดังนั้นผู้ป่วยแต่ละรายควรตรวจสอบรายละเอียดเพื่อทำความเข้าใจสาเหตุของโรค:
1 ถามสมาชิกในครอบครัวว่าพวกเขามีประวัติทางการแพทย์ที่คล้ายกัน (รวมถึงพ่อแม่พี่น้องพี่สาวน้อง ฯลฯ );
2 ตรวจสอบรายละเอียดของระบบประสาทและเท้า;
3 ตรวจสอบกล้ามเนื้อและลบเสมหะ;
การตรวจกระดูกสันหลัง 4 ครั้งรวมถึงการตรวจ X-ray, CT หรือ MRI;
5 เส้นของการเจาะเอวหรือ myelography
การป้องกัน
การป้องกันการโค้งสูง แต่กำเนิด
สาเหตุของโรคนี้มีความซับซ้อนดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะป้องกันดังนั้นการวินิจฉัยของโรคนี้ควรให้ความสนใจเพื่อหาสาเหตุของมันและไม่ว่าจะเป็นบัตรประจำตัวที่สองหรือหลักเพื่อการรักษาที่ถูกต้องสำหรับเด็ก หลังจากที่มีโรคทางประสาทและกล้ามเนื้อเกิดขึ้นก็ควรมีการตรวจสอบอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการเกิดโรคนี้มีความสำคัญมากขึ้น
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เท้าและเท้าสูง แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อน ซากเสื่อมก้าวหน้า
ผิวหนังของหัวไม้ฝ่าเท้าอาจมีการสร้างเสมหะ
อาการ
แต่กำเนิดสูงและอาการเท้าโค้งอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดข้อแรก metatarsophalangeal ... Palmoplantar keratosis striate มากเกินไปในช่วงกลางของพื้นที่ลูก ... เท้าเกือกม้า Varus ไม่สามารถโค้งงอและ varus เล็บเท้าแผลใน
ขึ้นอยู่กับระดับของความสูงของซุ้มประตูที่เพิ่มขึ้นไม่ว่าจะมาพร้อมกับความผิดปกติอื่น ๆ ของเท้าเท้าโค้งสูงมักจะแบ่งออกเป็นสี่ประเภท
โค้งสูงง่าย
ส่วนใหญ่เท้ามีความผิดปกติของ plantar คงที่และ metatarsal แรกและที่ห้าจะถูกโหลดเท่ากัน ส่วนโค้งด้านข้างตรงกลางของเท้าจะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องส้นยังคงเป็นกลางหรือมี valgus อ่อน
คว่ำโค้งสูง
ประเภทนี้มีเพียงการงอฝ่าเท้าของกระดูกฝ่าเท้าที่หนึ่งและสองในด้านที่อยู่ตรงกลางของเท้าซึ่งเพิ่มโค้งตรงกลางตรงกลาง โค้งยาวด้านนอกยังคงเป็นปกติ เมื่อน้ำหนักไม่หนักเมตาดาต้าที่ห้าจะถูกยกไปยังตำแหน่งที่เป็นกลางได้อย่างง่ายดายและเมตาดาต้าแรกไม่สามารถขยายไปยังตำแหน่งที่เป็นกลางได้อย่างถาวรเนื่องจากการงอที่ฝ่าเท้าคงที่และมีความผิดปกติของการหมุนภายใน 20 ถึง 30 ° เท้าเริ่มแรกนั้นปกติมากขึ้น เมื่อยืนและเดินแรงกดดันต่อกระดูกฝ่าเท้าแรกจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เพื่อบรรเทาความดันของหัวกระดูกฝ่าเท้าแรกผู้ป่วยมักใช้น้ำหนักในท่า Varus และความผิดปกติ Varus คงที่ในเท้าหลัง ผู้ป่วยมีนิ้วเท้ารูปกรงเล็บหัวกระดูกฝ่าเท้าแรกยื่นออกมาที่ฝ่าเท้าส่วนเนื้อเยื่ออ่อนของบริเวณที่รับน้ำหนักเพียงอย่างเดียวนั้นหนาขึ้นและคอร์ปัสแคลลัสก่อตัวขึ้นและเจ็บปวด
ซุ้มประตูสูงพิมพ์ตามประเภท
พบได้บ่อยในโปลิโอโป่งไขสันหลัง ส่วนใหญ่เกิดจากอัมพาตของไขว้ของน่องซึ่งเป็นลักษณะที่ calcaneus ในสถานะของการขยายและเท้าจะถูกแก้ไขในตำแหน่งงอ
งอสูง
การผ่าตัดบริเวณตีนปม นอกเหนือไปจากความผิดปกติของการงอฝ่าเท้าคงที่ของเท้าเท้าหลังและข้อเท้ายังมีความผิดปกติของการงอฝ่าเท้าที่เห็นได้ชัด อาการทางคลินิกของเท้าโค้งสูงแต่ละประเภทไม่สอดคล้องกัน แต่เท้ามีความผิดปกติงอของ plantar คงที่ นิ้วเท้าต้นของนิ้วเท้าเป็นปกติมากขึ้นเมื่อโรคดำเนินไปนิ้วเท้าจะหดไปด้านหลังข้อต่อนิ้วเท้าจะเกร็งข้อต่อ metatarsophalangeal ถูกยืดออกมากเกินไปและความผิดปกติของเล็บเท้าจะพิการในกรณีที่รุนแรงนิ้วเท้าไม่สามารถสัมผัสพื้น เนื่องจากความผิดปกติของข้อต่อ metatarsophalangeal ความคลาดเคลื่อนของผลรวมย่อยของข้อต่อ metatarsophalangeal ทำให้ฐาน phalangeal ใกล้เคียงที่จะกดบนด้านหลังของหัว humeral ซึ่งจะซ้ำเติมความผิดปกติของกระดูกต้นแขน
ตรวจสอบ
สอบโค้งสูง แต่กำเนิด
ประสิทธิภาพของเอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์เอ็กซ์เรย์ด้านข้างของเท้าเมื่อยืนประสิทธิภาพของความโค้งสูงและความผิดปกติของเท้าเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดพื้นผิวข้อต่อของด้านหน้าและปลายด้านหลังของลิ่มแรกของเท้าปกติเกือบขนานเมื่ออาร์กสูงเพียงพอ กระดูกลิ่มแรกดังนั้นกระดูกจึงกว้างและแคบพื้นผิวข้อต่อของปลายด้านหน้าและด้านหลังจะสูญเสียความสัมพันธ์แบบขนานก่อตัวเป็นมุมกับพื้นผิวศักดิ์สิทธิ์ในกรณีที่น้อยปลายยอดของเท้าตั้งอยู่บน scaphoid และด้านหลังของเท้ามักมีกระดูกแข็ง กระพุ้งประการที่สอง Talus ปกติและแกนของกระดูกฝ่าเท้าแรกอยู่ในแนวเส้นตรงในขณะที่เท้าโค้งสูงทั้งสองอยู่ในมุม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโค้งสูงพิการ แต่กำเนิด
เกณฑ์การวินิจฉัย
การตรวจ X-ray, X-ray ด้านบวกของเท้าควรดำเนินการภายใต้เงื่อนไขการรับน้ำหนัก พื้นผิวข้อต่อและส่วนปลายของเท้าปกตินั้นขนานกันในขณะที่เท้าโค้งสูงมีความผิดปกติงอของฝ่าเท้าซึ่งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในข้อต่อลิ่มข้อเท้าแรกเพื่อให้เส้นที่เท่ากันของพื้นผิวข้อปลายและใกล้เคียงเข้าหากัน M'eary วัดมุมระหว่างแกนกลางของเท้าและแกนกลางของกระดูกฝ่าเท้าแรกเมื่อโค้งเป็นปกติเส้นทั้งสองจะต่อเนื่องกัน หากสามารถวัดมุมได้แสดงว่าโค้งนั้นเพิ่มขึ้น
Hibbs วัดมุมที่เกิดจากแกนกลางของ calcaneus และแกนกลางของกระดูกฝ่าเท้าแรกค่าปกติคือ 150-175 ° มุมของความผิดปกติของซุ้มประตูสูงจะลดลง นอกจากนี้การวัดตำแหน่งในเชิงบวกของมุมส้นเท้าหาก <20 °หมายถึงความผิดปกติของเท้าหลัง Varus
การวินิจฉัยแยกโรค
ตามการเดินที่ผิดปกติของเด็กการเพิ่มขึ้นของความยาวของซุ้มประตูด้วยความผิดปกติของเล็บเท้าและการเพิ่มขึ้นของมุม M'eary และการลดลงของมุม Hibbs โดยการตรวจ X-ray การวินิจฉัยของเท้าโค้งสูงสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามความผิดปกติของเท้าโค้งสูงที่เกิดจากโรคทางประสาทและกล้ามเนื้อหลายโรคควรได้รับการตรวจสอบต่อไปเพื่อค้นหาโรคหลักหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคที่อาจเกิดขึ้นเช่น Electromyography ศีรษะหรือกระดูกสันหลัง CT หรือ MRI การกำหนดสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินการพยากรณ์โรค
