เลือดมูล
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ Gongxue เลือดออกผิดปกติของมดลูกที่เรียกว่าเลือดออกผิดปกติของมดลูกหมายถึงเลือดออกผิดปกติของมดลูกที่โดดเด่นด้วยความผิดปกติของประจำเดือนที่เกิดจากความผิดปกติของแกน HPOU มากกว่าโดยแผลที่อวัยวะเพศ รอบประจำเดือนปกติเป็นปรากฏการณ์นาฬิกาชีวภาพได้รับผลกระทบจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมภายในและภายนอกและการควบคุม neuroendocrine เพื่อให้สรีรวิทยาการสืบพันธุ์เพศหญิงฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์ตามจังหวะทางชีวภาพที่เข้มงวดนั่นคือมีจังหวะ circadian ที่ชัดเจนจังหวะรายเดือนและกฎหมายตามฤดูกาล ปัจจัยใด ๆ ที่ขัดขวางการมีประจำเดือนของระบบประสาทอาจทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนและเลือดออกในมดลูกผิดปกติ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เนื้องอกในมดลูกมดลูกยั่วยวนของมดลูก
เชื้อโรค
สาเหตุของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก
ปัจจัยระบบ (12%):
เหล่านี้รวมถึงการบาดเจ็บที่ยากจน, ความเครียด, การขาดสารอาหาร, ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญเช่นการขาดธาตุเหล็ก, โรคโลหิตจาง, โรคโลหิตจาง aplastic, เลือดและเลือดออก, โรคเบาหวาน, โรคต่อมไทรอยด์และต่อมหมวกไต
ปัจจัยมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก (35%):
รวมถึงหลอดเลือดแดงก้นหอยโครงสร้างของหลอดเลือดและความผิดปกติของโครงสร้างจุลภาคตัวรับเยื่อบุโพรงมดลูกเยื่อหุ้มเซลล์ callosum และความผิดปกติของ lysosomal กลไกการแข็งตัวของท้องถิ่นที่ผิดปกติและ prostaglandin TXA2, ความผิดปกติของการหลั่ง PGI2
ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (30%):
ความผิดปกติของ Hypothalamic-pituitary-gonadal รวมถึงความผิดปกติของการสืบพันธุ์จังหวะ, ความผิดปกติของข้อเสนอแนะ, การตกไข่และความผิดปกติของ luteal
ปัจจัย Iatrogenic (15%):
รวมถึงการคุมกำเนิดแบบสเตียรอยด์อุปกรณ์ภายในมดลูกจะรบกวนการทำงานของฟังก์ชั่นแกน hypothalamic-pituitary-gonadal ปกติ โรคทางระบบบางอย่าง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในใจ, เส้นประสาท) สามารถเปลี่ยนเป็นฟังก์ชั่นการมีประจำเดือนปกติผ่านเครื่อง neuroendocrine
รอบประจำเดือนปกติเป็นนาฬิกาชีวภาพที่ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมภายในและภายนอกและการควบคุมระบบประสาทซึ่งทำให้สรีรวิทยาการสืบพันธุ์เพศหญิงฟังก์ชั่นต่อมไร้ท่อสืบพันธุ์ตามจังหวะทางชีวภาพที่เข้มงวด (จังหวะชีวภาพ) ที่ชัดเจนจังหวะ circadian (circadian) จังหวะ), จังหวะจันทรคติและกฎหมายตามฤดูกาลปัจจัยใด ๆ ที่ขัดขวางการควบคุมระบบประสาทประจำเดือนอาจทำให้เกิดความผิดปกติของประจำเดือนและเลือดออกผิดปกติของมดลูก
ครั้งแรก, เม็ดผิดปกติของมดลูกมีเลือดออกมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเยื่อบุโพรงมดลูก
(1) เยื่อบุโพรงมดลูก Proliferative: พบมากขึ้นการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเช่นระยะการเจริญปกติ แต่ยังคงอยู่ในช่วง premenstrual
(B) ต่อมแคปซูล hyperplasia intimal ยาวเกินไป: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามสวิสชีสประเภท hyperplasia intimal ยาวเกินไปเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตมากเกินไปคือ polypoid hyperplasia เพิ่มจำนวนต่อมขยายต่อม แต่รูปร่างที่แตกต่างกันคือชีสสวิส ( สวิสชีส) โครงสร้างต่อมเยื่อบุผิวเป็นคอลัมน์สูงและ proliferative แซดหรือหลอก - แบ่งชั้น, บวมระหว่างสิ่งของ, เกลียว arterioles dysplasia, เยื่อบุโพรงมดลูก microvascular แออัด, เนื้อร้ายหรือมีเลือดออกโฟกัส
(3) adenoma ประเภท intimal hyperplasia ยาวเกินไป: จำนวนต่อมเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดขนาดแตกต่างกันและการจัดเรียงเป็นส่วนใหญ่อย่างใกล้ชิดกลับไป - กลับต่อมที่เยื่อบุผิวต่อม proliferated อย่างมีนัยสำคัญเป็นชั้นหรือชั้น papillary ปะทุเข้าสู่ต่อม ขอบเขตของนิวคลีโอพลาสซึมชัดเจนและสามารถมองเห็นได้แม้กระทั่งไมโทส
ภาพที่ 2 endometrial adenomatous hyperplasia
(4) ผิดปกติ hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกยาวเกินไป: นั่นคือบนพื้นฐานของการแพร่กระจายชนิด adenoma, เยื่อบุผิวต่อมคือการแพร่กระจายอย่างมากและ mitosis ที่ใช้งานเกิดขึ้นเซลล์สืบพันธุ์นิวเคลียร์ขนาดแตกต่างกันลึกย้อมนิวเคลียสนิวเคลียสไม่ชัดเจนสัดส่วน ความผิดปกติ
ประเภทต่าง ๆ ของบัญชี endometrium proliferative มานานกว่า 90% ของการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกเม็ดคิดเป็น 30.8 ถึง 39.4% ของการมีเลือดออกที่ผิดปกติของมดลูกทั้งหมดและ adenoma และ hyperplasia intimal ผิดปกตินั้นมีความยาวเกินไป แพทย์ให้ความสนใจมากพอและให้การรักษาในเชิงบวก
ประการที่สองการตกไข่ชนิดผิดปกติของมดลูกมีเลือดออกการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเยื่อบุโพรงมดลูก
(I) เยื่อบุโพรงมดลูกที่ผิดปกติที่เป็นผู้ใหญ่: อัตราการตรวจจับเป็น 21%, ฟังก์ชั่น luteal ไม่ดีต่อสุขภาพและการหลั่งฮอร์โมนไม่เพียงพอ. อาการทางคลินิกของการลดระยะ luteal, ประจำเดือนบ่อย, การตรวจเยื่อบุโพรงมดลูก premenstrual แสดงการหลั่งและการหลั่ง การอยู่ร่วมกันของเยื่อบุโพรงมดลูกไม่สมบูรณ์มีลักษณะเป็นปกติของการหลั่ง perivascular รอบ ๆ เส้นเลือด, การหลั่งที่ไม่สมบูรณ์จาก intima ของหลอดเลือด, dysplasia ต่อม, ความโค้งอ่อน, การหลั่งน้อยของเยื่อบุผิวต่อม, รูปไข่ยาว, สิ่งของ ไม่มีปฏิกิริยาเคลือบฟัน
(2) เยื่อบุโพรงมดลูกชนิดไม่สม่ำเสมอ: อัตราการตรวจพบเป็น 11%, Corpus luteum ฝ่อไม่สมบูรณ์และ progesterone ถูกหลั่งอย่างต่อเนื่องไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่การมีประจำเดือนเป็นเวลานานและหยดไม่เพียงพอถ้าเยื่อบุโพรงมดลูกมีการตรวจสอบหลังจาก 5 วันของการมีเลือดออก เยื่อบุโพรงมดลูกของระยะการหลั่งที่ลดลงและเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพิ่มเข้ามาใหม่จะถูกผสมหรืออยู่ร่วมกันกับเนื้อเยื่อต่อมของการหลั่งของปฏิกิริยาคือพลัมหรือ stellate เยื่อบุผิวต่อมนั้นอุดมไปด้วยไซโตพลาสซึมโปร่งใส ยังมีเลือดออกในบางพื้นที่และภาพนี้ก็เห็นได้ในเนื้องอกในมดลูกและติ่งเยื่อบุโพรงมดลูก
ประการที่สามเยื่อบุโพรงมดลูกแกร็น
อัตราการตรวจพบคือ 1.9 ถึง 21.9% ซึ่งพบได้บ่อยในผู้หญิงที่มีเลือดออกในมดลูกผิดปกติ
การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อรังไข่ในระหว่างการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก, เกี่ยวข้องกับอายุและประเภทของมดลูกผิดปกติ, การขยายรังไข่ของรังไข่ผิดปกติของวัยรุ่นและการเก็บรักษาของถุงฟอลลิคูลาร์ (d ≥ 3cm) โดยไม่มีการสร้าง luteal ) เปลี่ยน
ในช่วงระยะเวลาการเจริญเติบโตรังไข่มดลูกเป็นปกติและสามารถมองเห็นการขยายตัวของเซลล์สืบพันธุ์ของเซลล์ที่ผิดปกติของรังไข่ในวัยหมดประจำเดือนและรังไข่ของถุงน้ำดีมีขนาดแตกต่างกัน
การป้องกัน
การป้องกันวัณโรค
1. รักษาร่างกายให้แข็งแรง: การรักษาร่างกายให้แข็งแรงเป็นส่วนสำคัญในการหลีกเลี่ยงการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก
2. ใส่ใจกับสุขอนามัยของประจำเดือน: นอกเหนือจากการป้องกันการเกิดโรคทางระบบเรายังต้องใส่ใจกับสุขอนามัยของประจำเดือนทำความสะอาด perineum 1 หรือ 2 ครั้งต่อวันและเปลี่ยนแผ่นประจำเดือนและชุดชั้นในบ่อย ๆ พยายามหลีกเลี่ยงความเครียดทางจิตใจมากเกินไป
3. เสริมคุณค่าทางโภชนาการ: กินปลาเนื้อสัตว์ไข่และนมผักกินอาหารรสเผ็ดมากขึ้นใช้หม้อเหล็กในการปรุงผักใช้ยาที่มีธาตุเหล็กเช่นของเหลวในช่องปากที่มีธาตุเหล็กซัลเฟตซัลเฟต ฯลฯ เพิ่มธาตุเหล็ก เพื่อปรับปรุงโรคโลหิตจาง
4. หมายเหตุ: โดยปกติจะต้องไม่ให้ฝนตกและลุยควรเปลี่ยนเสื้อผ้าให้ทันเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงการบุกรุกที่เย็นป้องกันความเมื่อยล้าเย็นเสมหะเมื่อยล้าและทำให้เกิดเลือดออกมากหรือหยดมากเกินไป
โรคแทรกซ้อน
ความผิดปกติของภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน เนื้องอกในมดลูกมดลูกเจริญเติบโตมากเกินไป
1 ความผิดปกติของประจำเดือนหรือผู้ป่วยมากเกินไปที่มีความผิดปกติของรังไข่ก็อาจมีความซับซ้อนโดยแผลอินทรีย์
2, ระยะยาว, ผู้ป่วยการตกไข่ผิดปกติ, หรือการใช้ระยะยาวของการรักษาด้วยฮอร์โมน, ควรให้ความสนใจกับการเปลี่ยนแปลงในเยื่อบุโพรงมดลูก, ไม่ว่าจะพัฒนาไปสู่ adenoma-type proliferative endometrium หรือ adenocarcinoma เยื่อบุโพรงมดลูก.
3, ภาวะแทรกซ้อนที่น่าสังเกตอีกประการหนึ่งคือเนื้องอกในมดลูกที่มีเม็ดมีเลือดออกผิดปกติของมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยหมดประจำเดือนหากการวินิจฉัยในช่วงต้นตามที่มีเลือดออกในมดลูกผิดปกติของวัยหมดประจำเดือนผู้ป่วยที่มียั่วยวนมดลูกหรือเนื้องอกขนาดเล็ก การรักษาด้วยการผ่าตัดสามารถให้เงื่อนไขที่ดีกว่าสำหรับการผ่าตัดที่จำเป็น (เช่น fibroids)
อาการ
อาการที่เกิดจากการ มีเลือดออกผิดปกติ ของ มดลูก อาการที่ พบบ่อย วัยรุ่นมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก, การทำแท้ง, เลือดออกในมดลูก, เลือดออกในประจำเดือน, เลือดออกในประจำเดือน, มีเลือดออกประจำเดือน, มีเลือดออก premenstrual, ส่องเยื่อบุโพรงมดลูก
1. เลือดออกผิดปกติของมดลูกปริมาณเลือดเป็นเวลานานหรือเพิ่มขึ้นทันที ผู้สูงอายุที่เป็นประจำเดือนมีเลือดออกมากและสามารถดำเนินต่อไปอีกหลายเดือน ระยะเวลาสั้นกว่า 21 วันและเวลานั้นยาว
2. การตรวจร่างกายของอวัยวะเพศเป็นเรื่องปกติหรือรังไข่ทั้งสองข้างเพิ่มขึ้นแบบสมมาตรเล็กน้อย
3. อุณหภูมิของร่างกายเป็นมูลฐานประเภทเฟสเดียว
4. อาการโลหิตจางการสูญเสียเลือดมากเกินไปอาจทำให้เกิดโรคโลหิตจางกรณีที่รุนแรงอาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นหายใจถี่อ่อนเพลียบวมน้ำเบื่ออาหารและอื่น ๆ
5. อาการขับถ่ายฮอร์โมนมากเกินไป, ปวดเต้านม, กระพุ้งท้องลดลง, อารมณ์เร้า ฯลฯ
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการมีเลือดออกผิดปกติของมดลูก
(1) การวินิจฉัยการขูดมดลูก: เพื่อตรวจสอบการตกไข่ก็ควรได้รับการวินิจฉัย 1 ถึง 2 วันก่อนมีประจำเดือนหรือ 6 ชั่วโมงหลังมีประจำเดือนในการกำหนดประเภทของเลือดออกในมดลูกผิดปกติก็ควรได้รับการวินิจฉัยหลังจากวันที่ห้าของการรักษา ดังนั้นมันจะต้องครอบคลุมอย่างทั่วถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่งให้ความสนใจกับมุมของทั้งสองด้านของพระราชวังขูดทั้งหมดส่งไปตรวจสอบนอกเหนือไปจากผู้หญิงที่ยังไม่ได้แต่งงานการวินิจฉัยเป็นขั้นตอนที่จำเป็นในการรักษาเลือด
(สอง) การตกไข่และการตรวจสอบการทำงานของ Corpus luteum
1. อุณหภูมิพื้นฐาน (BBT): เส้นโค้ง Biphasic แสดงให้เห็นถึงการตกไข่การตัดทอนช่วงอุณหภูมิสูง (<8 วัน) หรือความไม่เสถียรที่พบในความผิดปกติของคลังข้อมูล luteum และเส้นโค้งเฟสเดียวที่บ่งบอกว่าไม่มีการตกไข่
2. เซลล์วิทยาในช่องคลอดและการทำงานของมูกปากมดลูก (ปริมาณ, ความหนืด, การวาดภาพและการตกผลึก) การตรวจ: การประเมินการตกไข่และการทำงานของ Corpus luteum
3. การกำหนดฮอร์โมน: รวมถึง: FSH, LH, PRL, E2, P, TO, 17KS, 17OHCS, T3, T4 และอื่น ๆ
4. Ultrasonography: สังเกตการพัฒนา follicular การตกไข่และ Corpus luteum และไม่รวมเนื้องอกรังไข่
(C) เลือดและการแข็งตัวของเลือดตรวจสอบฟังก์ชั่นการละลายลิ่มเลือด: รวมถึงเฮโมโกลบิน, เซลล์เม็ดเลือดแดง, เซลล์เม็ดเลือดขาว, hematocrit, เวลาการแข็งตัวเวลา prothrombin, การกำหนดเหล็กในซีรั่มและการเจาะไขกระดูกหากจำเป็น
(D) การทดสอบการทำงานของตับและไต: รวม: โปรตีนทั้งหมด, A / G, transaminase (GOT, GPT, γ-GT) บิลิรูบิน, BUN, น้ำตาลในเลือดและการตรวจวัดระดับไขมันในเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยเลือดออกผิดปกติของมดลูก
การวินิจฉัยโรค
สอบถามประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด
1. อายุประจำเดือนที่ผ่านมาการแต่งงานการตั้งครรภ์ความเท่าเทียมกันการคลอดบุตร
2. เวลาที่เริ่มมีอาการปริมาณเลือดออกระยะเวลาการมีหรือไม่มีลิ่มเลือดและการขับถ่ายของเนื้อเยื่อ
3. ไม่ว่าจะมีเลือดออกเป็นระยะเวลาระยะเวลาและปริมาณเลือดออก
4. อะไรคือแรงจูงใจเช่น: การบาดเจ็บล่าสุดอารมณ์แปรปรวนความเหนื่อยล้า ฯลฯ
5. วิธีการคุมกำเนิดไม่ว่าจะใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบปากเปล่าหรือไม่และวงแหวนด้านบน
6. ภาวะสุขภาพทั่วไปที่มีหรือไม่มีโรคตับเรื้อรัง, โรคเลือด, ความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลวและโรคเมตาบอลิ
การวินิจฉัยแยกโรค
Gongxue ควรแยกความแตกต่างจากโรคอินทรีย์ทั้งหมดที่ทำให้เกิดเลือดออกผิดปกติของมดลูกรวมถึงการมีเลือดออกในทางเดินที่ไม่ใช่อวัยวะเพศและส่วนอื่น ๆ ของระบบสืบพันธุ์โรคทางระบบโรคระบบสืบพันธุ์และเลือดออก iatrogenic
1. ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์ที่ผิดปกติ: การตั้งครรภ์นอกมดลูก, ไฝ hydatidiform, การมีส่วนร่วมของมดลูกที่ไม่ดี, การตกค้างของรก, การเก็บในรก, ติ่งรก, การคลอดก่อนกำหนด, โรคแท้ง, trophoblastic (hydatidiform, choriocarcinoma
2. อุปกรณ์มดลูกหรือการบาดเจ็บของร่างกายจากการติดเชื้อ
3. การติดเชื้อที่อวัยวะเพศ: มดลูกอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, มดลูกอักเสบ, ช่องคลอดอักเสบตีบ, ฯลฯ
4. เนื้องอกในระบบสืบพันธุ์: มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก, มะเร็งปากมดลูก, choriocarcinoma, เนื้องอกในมดลูก, เนื้องอกในรังไข่
5. โรคทางระบบ: โรคเลือดความเสียหายของตับ hyperthyroidism หรือใต้ดิน
6. ปัจจัย Iatrogenic (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด IUD) การใช้ฮอร์โมนเพศไม่เหมาะสม
