มะเร็งรังไข่
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคมะเร็งรังไข่ มะเร็งรังไข่เป็นหนึ่งในเนื้องอกที่พบบ่อยของอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิงและอุบัติการณ์ของมันเป็นที่สองเท่านั้นที่มะเร็งปากมดลูกและมะเร็งมดลูกคิดเป็นประมาณ 4% ของมะเร็งระบบหญิง อย่างไรก็ตามเนื่องจากการตายของมะเร็งรังไข่มันเป็นครั้งแรกในทุกชนิดของเนื้องอกทางนรีเวชวางตัวเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตของผู้หญิง สาเหตุของโรคมะเร็งรังไข่ไม่ชัดเจนและการโจมตีอาจเกี่ยวข้องกับอายุความอุดมสมบูรณ์กรุ๊ปเลือดปัจจัยทางจิตและสิ่งแวดล้อม ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% คนที่อ่อนแอ: ผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของมะเร็งรังไข่
เซลล์มะเร็ง (30%):
ในกระบวนการก่อตัวของเซลล์มะเร็งเซลล์มะเร็ง proliferating จำเป็นต้องบริโภคสารอาหารจำนวนมากซึ่งทำลายภูมิคุ้มกันและความต้านทานของร่างกาย
เว็บไซต์ของอวัยวะภายในที่มีรอยโรค (40%):
เนื่องจากอวัยวะที่แตกต่างกันในอวัยวะของแผลอวัยวะหรืออวัยวะที่เกิดแผลทำลายการทำงานของอวัยวะใด จากนั้นก็มีความเจ็บปวดความยากลำบากในการกลืน, อาเจียน, การขาดอาหาร, ความแน่น, ไอ, เลือดออก, น้ำนิ่ง, น้ำในช่องท้อง, ไข้, ความผิดปกติของปัสสาวะ, เหงื่อออก, ความรู้สึกลดลง, osteonecrosis ฯลฯ ความผิดปกติที่ไม่เป็นระเบียบ มะเร็งไม่เพียง แต่ทำลายการทำงานของอวัยวะภายในของร่างกาย แต่ยังทำลายการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายซึ่งนำไปสู่การทำงานของอวัยวะภายในที่ล้มเหลวส่งผลให้เสียชีวิต
การป้องกัน
ป้องกันมะเร็งรังไข่
มุ่งเน้นไปที่การตรวจหาเนื้องอกในระยะแรกไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยระยะแรกที่มีความร้ายกาจหรือเป็นมะเร็งมักจะไม่มีอาการชัดเจนเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยและศักยภาพที่เป็นมะเร็งควรทำการตรวจคัดกรองอย่างสม่ำเสมอเพื่อการตรวจหาเนื้องอกมะเร็งรังไข่
(1) มวลรังไข่แข็งทั้งหมดหรือซีสต์ที่มีขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. ควรทำการผ่าตัดออกทันที
(2) ก่อนที่จะมีประจำเดือนและผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนมีรังไข่มวลซึ่งควรพิจารณาเป็นเนื้องอกผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์มีขนาดเล็กอุปกรณ์เสริมเรื้อรังผู้ที่ไม่ได้เห็นการลดลงของ 2 เดือนถือว่าเป็นเนื้องอก ศัลยกรรมได้ตลอดเวลา
(C) มวลกระดูกเชิงกรานอักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งสงสัยว่าเป็นวัณโรคกระดูกเชิงกรานหรือ endometriosis ก้อนหลังการรักษาไม่ได้ผลไม่สามารถออกกฎเนื้องอกควรจะสำรวจการผ่าตัด
(D) adenomatous hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกหรือ adenocarcinoma เยื่อบุโพรงมดลูกหลังวัยหมดประจำเดือนควรให้ความสนใจกับการปรากฏตัวหรือขาดของเนื้องอกในรังไข่และการผ่าตัดรักษาทันเวลา
(5) เมื่อทำการผ่าตัดในอุ้งเชิงกรานรังไข่ทั้งสองข้างควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อหาสัญญาณของโรคนอกจากตัวชี้วัดสำหรับโรครังไข่แล้วเมื่ออายุ 45 ปีขึ้นไปควรทำการผ่าตัดมดลูกออกในระยะเวลาเดียวกัน .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากโรคมะเร็งรังไข่ ภาวะแทรกซ้อนที่ เยื่อบุช่องท้อง
1, หัวขั้วบิดเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นหนึ่งในช่องท้องเฉียบพลันทางนรีเวชที่พบบ่อยมากขึ้นในระยะเวลาในหัวขั้วเนื้องอกขนาดกลางการเคลื่อนไหวขนาดใหญ่ศูนย์ของแรงโน้มถ่วงลำเอียงไปทางด้านหนึ่งของเนื้องอกเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดขึ้นในการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในตำแหน่งร่างกาย หลังจากกลับหัวขั้วกลับหลอดเลือดดำของเนื้องอกถูกบล็อกทำให้เกิดความแออัดสีม่วงสีน้ำตาลและแม้กระทั่งการแตกของหลอดเลือดเนื้องอกเนื้อร้ายติดเชื้อและการหมุนหัวขั้วเฉียบพลันอาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องลดลงในกรณีที่รุนแรงอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียนและแม้กระทั่งทำให้ตกใจกล้ามเนื้อของผนังด้านข้างของช่องท้องตึงความอ่อนโยนมีความสำคัญและความตึงเครียดของมวลมีขนาดใหญ่เมื่อทำการวินิจฉัยโรคเนื้องอกจะถูกผ่าตัดออกทันทีอย่าหันหัวขั้วบิดกลับในระหว่างการผ่าตัด คลิปถูกตัดเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนเลือดตกลงไปในระบบไหลเวียนโลหิต
2. การแตกของเนื้องอกอาจทำให้เกิดการแตกที่เกิดขึ้นเองเนื่องจากเนื้อร้ายขาดเลือดของผนังถุงน้ำหรือการพังทลายของเนื้องอกผ่านผนังของแคปซูลหรือการแตกบาดแผลเนื่องจากการบีบคลอดบุตรการตรวจทางนรีเวชและการเจาะหลังจากการแตกของเหลวไหลเข้าไปในช่องท้อง สามารถทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง, คลื่นไส้, อาเจียน, และแม้กระทั่งการช็อก, การตรวจสอบความตึงเครียดของผนังหน้าท้อง, ความอ่อนโยน, ความอ่อนโยนเด้งและสัญญาณอื่น ๆ ของการกระตุ้นช่องท้อง, มวลเดิมหดตัวหรือหายไปหลังจากการวินิจฉัยควรทันที laparotomy สำรวจถุงสะอาด
3, การติดเชื้อเป็นเรื่องธรรมดาน้อยมากรองเนื้องอกบิดหัวขั้วหรือการแตก ฯลฯ อาการหลักคือมีไข้ปวดท้องเซลล์เม็ดเลือดขาวสูงและองศาที่แตกต่างกันของเยื่อบุช่องท้องอักเสบควรควบคุมการติดเชื้อการผ่าตัดเลือก
4, มะเร็งรังไข่ใจดีเนื้องอกมะเร็งเกิดขึ้นในผู้สูงอายุโดยเฉพาะอย่างยิ่งวัยหมดประจำเดือนเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงเวลาสั้น ๆ ผู้ป่วยที่มีการขยายช่องท้องเบื่ออาหารการตรวจสอบปริมาณเนื้องอกเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญคงที่น้ำในช่องท้องสงสัยว่ามะเร็ง การเปลี่ยนแปลงควรได้รับการจัดการในเวลาที่เหมาะสม
อาการ
อาการมะเร็งรังไข่อาการที่พบบ่อย การสูญเสียน้ำหนักการออกกำลังกายความก้าวหน้า amenorrhea ความเมื่อยล้าการสูญเสียความอยากอาหารน้ำในช่องท้องวัยหมดประจำเดือนวัยหมดประจำเดือนหนาเยื่อบุโพรงมดลูกปวด cachexia รังไข่หนา
(a) อาการ
1. อายุส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้หญิงที่มีประจำเดือนผิดปกติผู้ที่มีอายุมากกว่า 35 ปีเป็นมะเร็งเยื่อบุผิวรังไข่หลายรายในขณะที่ผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 35 ปีมักมีเนื้องอกเซลล์มะเร็งชนิดร้ายแรง
2 เนื้องอกรังไข่เจ็บปวดเจ็บปวดอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกเช่นการตกเลือดเนื้อร้ายการเติบโตอย่างรวดเร็วที่เกิดจากระดับมากของอาการปวดอย่างยั่งยืนพบในการตรวจสอบของความอ่อนโยนในท้องถิ่น
3 ประจำเดือนผิดปกติดูเลือดออกที่ผิดปกติของมดลูกเลือดออกในวัยหมดประจำเดือน
4 ขั้นตอนสุดท้ายของการลดน้ำหนักคือการลดน้ำหนักที่ก้าวหน้า
(สอง) สัญญาณ
1. เนื้องอกรังไข่ในช่องท้องลดลงในระดับทวิภาคีคิดเป็น 75% ของการเติบโตในระดับทวิภาคีในขณะที่เนื้องอกรังไข่อ่อนโยนคิดเป็นเพียง 15%
2. มวลถูกกำหนดให้เป็นหนึ่งในลักษณะของเนื้องอกมะเร็งรังไข่
3. น้ำในช่องท้องแม้ว่าเนื้องอกในรังไข่ที่อ่อนโยนเช่น fibroids หรือ papillary cystadenoma ยังสามารถเชื่อมโยงกับน้ำในช่องท้องเนื้องอกในรังไข่มะเร็งที่มีน้ำในช่องท้องมีมากขึ้นและเนื่องจากเซลล์มะเร็งมะเร็งผ่านผนังเนื้องอกหรือแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง หรือตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์) น้ำในช่องท้องเป็นเลือดมากกว่า
4. การบริโภค cachexia ในระยะยาวมีความล่าช้าเนื่องจากการบริโภคในระยะยาวและการสูญเสียความอยากอาหารและมีอาการเช่นการสูญเสียน้ำหนักความก้าวหน้าอ่อนเพลียและเหนื่อยหน่าย
ตรวจสอบ
การตรวจมะเร็งรังไข่
(A) B-ultrasound: สามารถกำหนดขนาดรูปร่างความเป็นปึกแผ่นเรื้อรังตำแหน่งและความสัมพันธ์กับอวัยวะโดยรอบระบุซีสต์รังไข่และน้ำในช่องท้อง
(B) การตรวจเอ็กซ์เรย์ของ teratoma ผู้ใหญ่รังไข่แผ่นฟิล์มท้องธรรมดาสามารถเห็นได้ในฟันหรือภาพกระดูก angiography ลำไส้สามารถเข้าใจตำแหน่งขนาดและความสัมพันธ์ของเนื้องอก
(3) การตรวจ CT และ MRI อาจถูกเลือกถ้าจำเป็น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่
การวินิจฉัยโรค
(1) การวินิจฉัยก่อน
เนื่องจากไม่มีอาการและอาการแสดงทั่วไปในระยะแรกของเนื้องอกมะเร็งรังไข่มันยังคงเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายอย่างจริงจังและการตรวจสอบทางนรีเวชหากสถานการณ์ทางคลินิกที่น่าสงสัยก็ควรได้รับการวินิจฉัย สถานการณ์ที่น่าสงสัยที่เรียกว่าอาจจะเป็นความผิดปกติของรังไข่อีกต่อไประบบทางเดินอาหารไม่ได้อธิบายในระยะยาวหรืออาการทางเดินปัสสาวะหญิงสาวขยายรังไข่หรือวัยหมดประจำเดือนหลังจากสัมผัสรังไข่และเนื้องอกรังไข่ที่สงสัยเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วแก้ไขแข็งตัวเป็นต้น .
(สอง) การวินิจฉัยตำแหน่ง
ในระยะแรกสามารถสัมผัสกับอุปกรณ์เสริมได้รวมกับการตรวจด้วยภาพจึงไม่ยากที่จะค้นหาการวินิจฉัยอย่างไรก็ตามในบางกรณีเนื้องอกหลักมีการแพร่กระจายของรังไข่เสริมและเป็นก้อนกลมเล็ก ๆ เชิงคุณภาพ) ไม่ควรใช้ แต่เพียงผู้เดียวในการติดตามและติดตามข้อผิดพลาด
(3) การวินิจฉัยเชิงคุณภาพ
แม้ว่าเทคนิคการวินิจฉัยจะเปลี่ยนแปลงไปในแต่ละวันที่ผ่านมาการตรวจเสมหะเสมหะเปื้อนตรวจทางทวารหนักมดลูกเจาะของเหลวและการตรวจทางช่องท้องเซลล์วิทยายังคงง่ายง่ายการตรวจขั้นพื้นฐานอย่างรวดเร็วกรณีที่น่าสงสัยส่องกล้องและการตรวจชิ้นเนื้อ การวินิจฉัยสามารถยืนยันได้ทันทีการตรวจถ่ายภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งการตรวจอัลตร้าซาวน์ช่องคลอดสามารถช่วยในการกำหนดขอบเขต (ขอบเขตของขอบเขต) และโครงสร้างภายใน (คุณสมบัติ) ของเนื้องอกมะเร็งรังไข่ในระยะแรกการตรวจจากต่อมไร้ท่อสามารถช่วยต่อม ส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยโรคมะเร็งรังไข่ที่มีกลุ่มอาการของต่อมไร้ท่อนอกมดลูกเครื่องหมายในซีรัมเช่น CA125, CEA, SONA, SGA และอื่น ๆ มีความไวสูงต่อเนื้องอกมะเร็งรังไข่ แต่ความจำเพาะของพวกเขาไม่ดีดังนั้นจึงไม่สามารถพึ่งพาภูมิคุ้มกันเดียว เรียนรู้ที่จะกำหนดประเภทของมัน แต่เป็นการรวมกันของตัวบ่งชี้มะเร็งหลายตัวเช่นการตรวจจับพร้อมกันของ CA125, CEA, ferritin และเนื้อเยื่อ polypeptide antigen (TPA) สามารถปรับปรุงความน่าเชื่อถือของการวินิจฉัยเชิงคุณภาพ
การวินิจฉัยแยกโรค
1 ซีสต์ที่ไม่ใช่เนื้องอกรังไข่เช่นซีสต์ follicular ซีสต์ Corpus luteum ฯลฯ โดยทั่วไปน้อยกว่า 5 ซม. เส้นผ่าศูนย์กลางผนังบางมากขึ้นตามธรรมชาติหายไปใน 1 ถึง 2 เดือน
2, เนื้องอกในมดลูกเนื้องอกรังไข่อาจจะสับสนกับเนื้องอกในมดลูกเรื้อรังหรือเนื้องอกในมดลูก subserosal, B- อัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยได้อย่างชัดเจน
3 มดลูกตั้งครรภ์ในช่วงต้นเพิ่มขึ้นและอ่อนนุ่มมีประวัติของวัยหมดประจำเดือนค่าเอชซีจีสามารถวินิจฉัยได้อัลตราซาวนด์ B- มีตัวอ่อนถุงหรือจังหวะหัวใจเต้นของทารกในครรภ์
4, การเก็บปัสสาวะเรื้อรังมีประวัติของปัสสาวะลำบากหรือปัสสาวะไม่เพียงพอ, มวลตั้งอยู่ในช่วงกลางของช่องท้องลดลง, ขอบเขตไม่ชัดเจน, มวลหลังจากสวนหายไป, นอกจากนี้ยังสามารถระบุได้โดย B- อัลตราซาวนด์
5 มวลอักเสบที่แนบมามีประวัติของโรคกระดูกเชิงกรานอักเสบเรื้อรังและภาวะมีบุตรยากตำแหน่งของมวลอยู่ในระดับต่ำที่มีความอ่อนโยนและมีการยึดเกาะกับมดลูก
6 น้ำในช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องวัณโรค (ปริมาตรน้ำห่อหุ้ม) และซีสต์รังไข่ขนาดใหญ่
