โรคเบาหวารขณะตั้งครรภ์

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ด้วยโรคเบาหวาน Gestational เบาหวาน mellitus (GDM) หมายถึงการเกิดขึ้นของการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์บนพื้นฐานของโรคเบาหวานต้นฉบับหรือโรคเบาหวานถอยก่อนการตั้งครรภ์และการพัฒนาของโรคเบาหวานหลังตั้งครรภ์ เป็นการตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงและเป็นอันตรายต่อทั้งแม่และเด็ก ตั้งแต่การใช้อินซูลินกับคลินิกอัตราการตายของหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามกระบวนการทางคลินิกของโรคเบาหวานในมารดามีความซับซ้อนและอัตราการตายของมารดาและทารกยังคงสูงและต้องได้รับการเอาใจใส่อย่างเพียงพอ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.05% ประชากรที่เสี่ยงต่อการเกิด: หญิงตั้งครรภ์ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ketoacidosis ผู้ป่วยโรคเบาหวานกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาการโคม่าท้องเสีย

เชื้อโรค

การตั้งครรภ์ด้วยสาเหตุโรคเบาหวาน

ปัจจัยอายุ (30%):

การตั้งครรภ์ที่มีอายุมากกว่าได้รับการยอมรับว่าเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ความเสี่ยงของการพัฒนาโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์อายุ 40 ปีขึ้นไปเป็น 8.2 เท่าของหญิงตั้งครรภ์อายุ 20 ถึง 30 นอกจากนี้ยังส่งผลกระทบต่อการเกิดโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์อายุที่มีอายุน้อยกว่าอายุครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ที่วินิจฉัยด้วยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในหมู่หญิงตั้งครรภ์ที่สามารถวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ก่อน 24 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์อายุ 30 ปีขึ้นไปบัญชี 63.7% มีการวินิจฉัยเพียง 45.2% หลังจาก 24 สัปดาห์

โรคอ้วน (25%):

โรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการลดความทนทานต่อกลูโคสและโรคเบาหวานและไม่มีข้อยกเว้นสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ปัจจัยด้านสภาพแวดล้อมอื่น ๆ เช่นอายุเศรษฐกิจระดับวัฒนธรรมและโครงสร้างการรับประทานอาหารเสริมความสัมพันธ์กับความอ้วน

การแข่งขัน (10%):

ความสัมพันธ์กับเชื้อชาติเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความสัมพันธ์ในระดับภูมิภาคและชาติพันธุ์อย่างชัดเจนเมื่อเปรียบเทียบกับความชุกของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในผู้หญิงยุโรปสีขาวทวีปชมพูทวีปเอเชียอารเบียและสีดำ 11 ครั้ง 8 ครั้ง 6 ครั้งในอดีต และ 6 ครั้ง นอกเหนือจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วปัจจัยทางเชื้อชาติไม่สามารถยกเว้นบทบาทของวัฒนธรรมทางเศรษฐกิจ, นิสัยการกินและปัจจัยอื่น ๆ

ประวัติครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวาน (25%):

ประวัติครอบครัวของโรคเบาหวานและประวัติของสูติศาสตร์ที่ไม่พึงประสงค์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ความเสี่ยงของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ในประวัติครอบครัวของโรคเบาหวานคือ 1.55 เท่าสูงกว่าประวัติครอบครัวที่ไม่มีโรคเบาหวานและประวัติครอบครัวของโรคเบาหวานในญาติระดับแรก ความรู้ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้รับการแนะนำสั้น ๆ ที่นี่และฉันหวังว่าจะช่วยทุกคน โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถส่งผลกระทบอย่างมากต่อทั้งแม่และทารกในครรภ์หวังว่าหญิงตั้งครรภ์จะให้ความสำคัญกับร่างกายของตนเองมากขึ้นหากพวกเขาทุกข์ทรมานจากโรคนี้พวกเขาจะต้องไปโรงพยาบาลเป็นประจำเพื่อรับการรักษาในเวลา

น้ำตาลกลูโคสในช่องปากปกติของมนุษย์ทำให้ระดับอินซูลินในเลือดเพิ่มขึ้นระดับอินซูลินในการอดอาหารต่ำกว่า 179pmol / L (25μU / ml) 30 นาทีหลังน้ำตาลในช่องปากเพิ่มขึ้นถึงจุดสูงสุดประมาณ 359pmol / L (50μU / ml) หลังจากกลับสู่ระดับการอดอาหารหลังจาก 2 ชั่วโมงเบาหวานชนิดคีโตซีสเกิดจากการขาดอินซูลินในการไหลเวียนและไม่ตอบสนองหลังจากการบริหารช่องปากของน้ำตาลกลูโคสอย่างไรก็ตามโรคเบาหวานโรคอ้วนอ่อนมีการตอบสนองล่าช้าและอินซูลินสามารถ เซลล์เกาะมีการตอบสนองช้า แต่มากเกินไป

ความไวของเบาหวานขณะตั้งครรภ์: หลังจากกลูโคสในช่องปากในการตั้งครรภ์ระยะแรกระดับอินซูลินในการอดอาหารและจุดสูงสุดคล้ายกับการไม่ตั้งครรภ์ แต่ระดับอินซูลินในการอดอาหารและยอดเขาในการตั้งครรภ์ตอนปลายจะสูงกว่าในช่วงตั้งครรภ์ แนวโน้มของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าความไวของอินซูลินลดลงในไตรมาสที่สามดังนั้นผู้หญิงจะต้องผลิตและหลั่งอินซูลินมากขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อรักษาระดับน้ำตาลในเลือดในสภาวะปกติ homeostasis ผู้หญิงส่วนใหญ่มีเบต้าเซลล์เซลล์ตับอ่อนเพียงพอ ในขณะที่คนจำนวนน้อยกลายเป็นโรคเบาหวานและผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานลดความไวต่ออินซูลินหมายความว่าบางครั้งอินซูลินภายนอกจำเป็นต้องเพิ่มขึ้นสองถึงสามเท่าในขณะที่การตั้งครรภ์ดำเนินไป

ไม่ทราบสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของความไวต่ออินซูลินในระหว่างตั้งครรภ์ แต่อาจเกิดจากปัจจัยหลายอย่างรวมถึงการย่อยสลายอินซูลินของรก, การไหลเวียนของคอร์ติซอลอิสระ, ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเทอโรน ผลของการเป็นปรปักษ์กันของอินซูลิน

ในระหว่างตั้งครรภ์พร้อมกับการเจริญเติบโตของรกของทารกในครรภ์, การเป็นปรปักษ์ของอินซูลินที่เกิดขึ้นในมือข้างหนึ่ง, และอินซูลิน hyperplasia เกิดขึ้นในมืออื่น ๆ , และหายไปทันทีหลังคลอด, ทั้งหมดที่แสดงกิจกรรมตับอ่อนในระหว่างตั้งครรภ์และฮอร์โมนรก (เช่น HPL เอสโตรเจนและโปรเจสเทอโรนเกี่ยวข้องกับระดับที่สูงขึ้น HPL หรือที่เรียกว่าฮอร์โมนการเจริญเติบโตของมนุษย์ chorionic นั้นคล้ายคลึงกับฮอร์โมนการเจริญเติบโตในระบบภูมิคุ้มกันและชีววิทยาในสตรีมีครรภ์ปกติอัตราการหลั่ง HPL และรกของทารกในครรภ์ เส้นโค้งการเติบโตนั้นขนานกัน แต่ไม่เปลี่ยนไปตามการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือด HPL ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีคุณสมบัติในการส่งเสริมอินซูลินและต่อต้านอินซูลิน แต่ HPL ทำหน้าที่ต่อต้านอินซูลินเป็นหลัก

ในการตั้งครรภ์นอกเหนือจากผลกระทบของอินซูลินและการต่อต้านอินซูลินของ HPL รกสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนก็มีส่วนร่วมในการควบคุมสภาวะสมดุลของกลูโคส - อินซูลินในสภาวะสมดุลในมนุษย์และสัตว์หลังจากการผลิต estradiol และฮอร์โมน หลั่งอินซูลินมากเกินไปและยั่วยวนเกาะเล็ก แต่ผลของกลูโคสในทั้งสองแตกต่างกันมากหลังจากการบริหารงานของ estradiol การตอบสนองของอินซูลินกับกลูโคสจะเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดและระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลง การลดลงทางเพศถึงกระเทือนสามารถทำให้อินซูลินเพิ่มขึ้นได้ แต่ไม่สามารถทำให้ระดับน้ำตาลเปลี่ยนแปลงได้วัสดุเหล่านี้บ่งชี้ว่าทั้งฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนสามารถทำให้เกิดการหลั่งอินซูลินและฮอร์โมนมีการต่อต้านอินซูลิน

การป้องกัน

การตั้งครรภ์ด้วยการป้องกันโรคเบาหวาน

1. ควรตรวจสอบความดันโลหิตตับและไตจอประสาทตาและสุขภาพของทารกในครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานอย่างใกล้ชิดและควรเริ่มต้นก่อนการตั้งครรภ์

2. การควบคุมโรคเบาหวานอย่างมีประสิทธิภาพก่อนการตั้งครรภ์เนื่องจากความผิดปกติที่ร้ายแรงที่สุดของทารกในครรภ์เกิดขึ้นภายใน 6-7 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

3. เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดคีโตซีสอาหารหลักควรกิน 300-400 กรัมต่อวันกิน 5-6 ครั้งอาหารมื้อเล็ก ๆ และฉีดอินซูลินหลายครั้ง

4. โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจน้ำตาลในเลือดและควรเพิ่มหรือลดปริมาณอินซูลินในเวลา

5. หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานหลังตั้งครรภ์รักษาเร็ว

6. ติดตามขนาดและการปรากฏตัวของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด

โรคแทรกซ้อน

การตั้งครรภ์ด้วยโรคแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน ภาวะแทรกซ้อน โรคเบาหวาน ketoacidosis กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอาการโคม่า

ketoacidosis เบาหวานเป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวานเมื่อผู้ป่วยเบาหวานพบความเครียดเฉียบพลันเช่นการติดเชื้อต่าง ๆ กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันอุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง ฯลฯ การเผาผลาญของการเผาผลาญกลูโคสกำเริบการสลายตัวของไขมันจะเร่งและร่างกายคีโตนปัสสาวะเป็นบวก รู้จักกันในชื่อโรคเบาหวานคีโตซีสเมื่อร่างกายคีโตนสะสมเพิ่มขึ้นโปรตีนจะสลายตัวและเมตาโบไลต์ที่เป็นกรดจะเพิ่มขึ้นค่า pH ของเลือดจะลดลงส่งผลให้เกิดภาวะความเป็นกรดในเลือด

โรคเบาหวานอาการโคม่า hyperosmolar ผู้ป่วยเบาหวานยังไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาในเวลาที่จะพัฒนาอาการโคม่า hyperosmolar นอกเหนือไปจากยาขับปัสสาวะในช่องปาก thiazide, glucocorticoids, hyperthyroidism, การเผาไหม้ที่รุนแรง, การเผาผลาญอย่างเข้มข้นความเข้มข้นสูง ความหลากหลายของการอาเจียนอย่างรุนแรงท้องเสียและโรคอื่น ๆ ที่เกิดจากการสูญเสียน้ำอย่างรุนแรงยังสามารถทำให้เกิดอาการโคม่า hyperosmolar ในโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานกรดแลคติกกรดแลคติกเป็นสารกลางของกลูโคส catabolism ของกลูโคสรวมถึงออกซิเดชันแอโรบิกของกลูโคสและกลูโคสแบบไม่ใช้ออกซิเจนของกลูโคสในอดีตคือการเกิดออกซิเดชันที่สมบูรณ์ของกลูโคสกับคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำภายใต้สภาวะปกติ เส้นทางหลักของความสามารถในการย่อยสลายน้ำตาลเนื้อเยื่อส่วนใหญ่สามารถรับออกซิเจนได้เพียงพอสำหรับออกซิเจนออกซิเดชั่นและ glycolysis แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจนส่วนหลังคือการสลายตัวของกลูโคสเป็นกรดแลคติคภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจน

อินซูลินภาวะน้ำตาลในเลือดภาวะโคม่า: พบมากในประเภทที่ 1 ของโรคเบาหวานประเภท II, เปราะบางหรือประเภทที่สอง, หนัก, มักจะเกิดจากปริมาณอินซูลินที่มากเกินไป, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานอาเจียน, ท้องร่วง, หรืออาหารน้อยเกินไป

อาการ

การตั้งครรภ์ที่มีอาการเบาหวานอาการที่พบบ่อย เพิ่มขึ้นระดับน้ำตาลในเลือด โรคเบาหวาน polydipsia ภาวะเลือดเป็นกรดในปัสสาวะหลายการตั้งครรภ์เป็นพิษการตั้งครรภ์การไหลของเลือดสูงอาการโคม่าคันคันติดเชื้อ Candida

ความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้น

หลังจากอวัยวะมีความแตกต่างอย่างเต็มที่มันจะไม่ถูกทำให้พิการอีกต่อไปทารกที่เป็นโรคเบาหวานมักจะมีรูปร่างผิดปกติ แต่กำเนิดก่อนสัปดาห์ที่ 7 ของการพัฒนาของตัวอ่อนดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาในระยะแรกจึงมีความสำคัญมาก

อาการทางคลินิก

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานสามารถมีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างฉับพลันในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเป็นโรคอ้วนอย่างเห็นได้ชัดหรือมีอาการมากกว่าสาม (อาหารมากขึ้นเครื่องดื่มมากขึ้นปัสสาวะและลดน้ำหนักมากขึ้น) อาการคันที่อวัยวะเพศติดเชื้อ Candida ในช่องคลอด ในกรณีที่รุนแรง ketoacidosis สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยอาการโคม่าและแม้กระทั่งอันตรายถึงชีวิต

ตรวจสอบ

การตั้งครรภ์ด้วยการตรวจโรคเบาหวาน

การตรวจทางห้องปฏิบัติการ

(1) ความมุ่งมั่นของน้ำตาลในปัสสาวะ: หญิงตั้งครรภ์ทุกคนควรได้รับการทดสอบน้ำตาลในปัสสาวะหากพวกเขาเป็นลบในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นพวกเขาควรจะทำซ้ำในช่วงกลางและปลายในช่วงตั้งครรภ์ปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจาก 4 เดือนของการตั้งครรภ์ ความสามารถในการสลายตัวลดลงบางครั้งระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในช่วงปกติ แต่โรคเบาหวานเกิดจากการลดลงของเกณฑ์น้ำตาลในไตในการให้นมบุตรหลังคลอด lactoseuria ทางสรีรวิทยาอาจเกิดขึ้น วัดระดับน้ำตาลในเลือดและความทนทานต่อกลูโคสเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

(2) การวัดระดับน้ำตาลในเลือด: ระดับน้ำตาลในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ปกติโดยทั่วไปจะต่ำกว่าค่าปกติไม่ค่อยเกิน 5.6mmol / L (100mg / dl) และระดับน้ำตาลในเลือดการอดอาหารมักจะ 3.3 ～ 4.4mmol / L (60 ～ 80mg / dl)

(3) ความมุ่งมั่นของเฮโมโกลบิน A1 (HbA1): ระดับน้ำตาลในเลือด, โปรตีนเซรั่ม glycated และ glycated HbA1 ซึ่งทั้งหมดสามารถใช้เป็นตัวชี้วัดเพื่อสะท้อนระดับการควบคุมโรคเบาหวาน แต่ความสำคัญของพวกเขาไม่เหมือนกันระดับน้ำตาลในเลือดสะท้อนให้เห็นถึงระดับน้ำตาลในเลือด โปรตีนสะท้อนระดับน้ำตาลในเลือดเฉลี่ย (รวม) 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนการเก็บเลือด glycated HbA1 และ HbA1c สะท้อนระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดเฉลี่ย (รวม) ภายใน 8 ถึง 12 สัปดาห์ก่อนการเก็บเลือดและฮีโมโกลบินช้า glycosylation ผลิต HbA1 ในช่วงวงจรชีวิตของเม็ดเลือดแดง จำนวนของการเปลี่ยนแปลงใน HbA ขึ้นอยู่กับระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยระดับ HbA1 ในผู้ที่ไม่เป็นโรคเบาหวานอยู่ที่ประมาณ 4% และในผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถสูงถึง 20% อย่างไรก็ตามหลังจากการควบคุมการรักษาระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลง HBA1 สามารถแบ่งออกเป็น HBA1a และ HbA1b เพิ่มเติม บัญชี HbA1c และ HbA1c เป็นสัดส่วนที่ใหญ่ที่สุด HBA1c สามารถแทนที่ระดับ HBA1 ได้ระดับ HBA1 เฉลี่ยในการตั้งครรภ์ปกติคือ 6% แต่สามารถเพิ่มขึ้นในการตั้งครรภ์เบาหวานเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปเบาหวานจะลดลงเมื่อการควบคุมดีขึ้น ในฐานะที่เป็นวิธีเสริมสำหรับการวัดระดับน้ำตาลในเลือดมิลเลอร์ (1982) รายงานการเพิ่มขึ้นของ HBA1c และอุบัติการณ์ของความผิดปกติ แต่กำเนิดในหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคเบาหวานนั้นสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ คำอธิบายโรคเบาหวานควบคุมไม่ดี

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนด้วยโรคเบาหวาน

จะต้องมีความแตกต่างจากกลูโคซูเรียทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์อัตราการเกิดคือ 10% ถึง 20% เนื่องจากการลดลงของเกณฑ์ชั่วคราวของไตและโรคเบาหวาน แต่ระดับน้ำตาลในเลือดปกติความมุ่งมั่นที่น่าสงสัยของการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือด

ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย

แม้ว่าที่สำคัญอาจเป็นลบดังนั้นคุณควรตระหนักถึงความเป็นไปได้ของโรคเบาหวานหากคุณมีเงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้

(1) ประวัติครอบครัวของโรคเบาหวาน: ยิ่งคนที่เป็นโรคเบาหวานในสมาชิกในครอบครัวที่มีสายเลือดมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้ได้มากเท่านั้น

(2) ในอดีตผู้หญิงเคยทำแท้งทำแท้งไม่ได้อธิบายหรือประวัติการตายคลอดทารกแรกเกิดเด็กยักษ์ polyhydramnios หรือทารกในครรภ์ผิดปกติเป็นต้นมีความสัมพันธ์บางอย่างกับโรคเบาหวานน้ำตาลในปัสสาวะสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ระดับน้ำตาลในเลือดและความทนทานต่อกลูโคสถูกวัดเพื่อตรวจสอบการวินิจฉัยในเวลาที่เหมาะสม

เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวาน

(1) เกณฑ์วินิจฉัยโรคเบาหวานขององค์การอนามัยโลก (1980)

1) เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวาน (น้ำตาลในเลือดที่แท้จริงของพลาสมา): 1 มีอาการของโรคเบาหวานไม่จำเป็นต้องทดสอบระดับน้ำตาลในช่องปาก (75g) การทดสอบ (OGTT), ระดับน้ำตาลในเลือดตลอดเวลาในระหว่างวัน> 11.1mmol / L (200mg / dl) หรืออดอาหารกลูโคสในเลือด> 7.8mmol / L (140mg / dl); 2 มีหรือไม่มีอาการของโรคเบาหวานอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดไม่เพียง> 7.8mmol / L (140mg / dl); 3 อาการของโรคเบาหวานและระดับน้ำตาลในเลือดไม่ตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัย หลังจากบริหารช่องปาก 75 กรัมของกลูโคสหลังจากท้องว่างกลูโคสในเลือด≥11.1mmol / L (200mg / dl) เป็นเวลา 2 ชั่วโมง 4 OGTT สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโรคเบาหวานระดับน้ำตาลในเลือด≥11.1mmol / L (200mg / dl) เป็นเวลา 2 ชั่วโมงและ 1 ชั่วโมง นอกจากนี้≥11.1mmol / L (200mg / dl) หรือทำซ้ำ OGTT 2 ชั่วโมง≥ 11.1mmol / L (200mg / dl) หรืออดอาหาร≥ 7.8mmol / L (140mg / dl)

2) เกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง: การอดน้ำตาลกลูโคสในเลือด <7.8mmol / L (140mg / dl), OGTT น้ำตาลในเลือด 2 ชั่วโมง 2 ชั่วโมง> 7.8mmol / L (140mg / dl), แต่ <11.1mmol / L (200mg / dl) ผู้ป่วยประมาณ 10% สามารถพัฒนาโรคเบาหวานหลังจาก 10 ปีและพวกเขามีโอกาสสูงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจมากกว่าคนปกติพวกเขาควรติดตามอย่างสม่ำเสมอหญิงตั้งครรภ์สามารถใช้เกณฑ์การวินิจฉัยดังกล่าวข้างต้น แต่ผู้ที่มีความทนทานต่อกลูโคสต่ำ

(2) เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานในประเทศ: คำแนะนำของกลุ่มความร่วมมือการวิจัยโรคเบาหวานในการประชุมขยายเกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานปี 1982 แสดงในตารางที่ 1

ตารางที่ 1 เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานหลังการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (100 กรัม)

คำอธิบาย: 1 มีอาการเบาหวานทั่วไปหรือภาวะแทรกซ้อนเช่นโรคเบาหวาน ketoacidosis, การอดน้ำตาลในเลือด> 7.2mmol / L (130mg / dl) และ / หรือ 2 ชั่วโมงหลังอาหาร> 8.9mmol / L (160mg / dl) ไม่จำเป็น OGTT สามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็นเบาหวานค่าน้ำตาลกลูโคสในเลือด 20.5 ชั่วโมงหรือ 1 ชั่วโมงถูกเลือกเป็นจุดสูงสุดและเวลาอื่น ๆ ที่ จำกัด ค่าระดับน้ำตาลในเลือดคือ 1 จุด, 4 คะแนนรวม, 3 คะแนนจาก 34 คะแนน≥มาตรฐานข้างต้นต่างๆ การวินิจฉัยคือโรคเบาหวานใน 4OGTT ระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าค่าเฉลี่ยปกติและไม่ถึงเกณฑ์การวินิจฉัยซึ่งเรียกว่าระดับความทนทานต่อกลูโคสผิดปกติระดับกลูโคสในเลือด 5 รายการวัดโดย O-toluidine boric (วิธี TB)