ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการเจ็บป่วยทางการแพทย์
บทนำ
ความผิดปกติทางจิตเบื้องต้นที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางกาย ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการติดเชื้อทางกายภาพหมายถึงการติดเชื้อในระบบ extracerebral ที่เกิดจากไวรัสแบคทีเรีย spirochetes, เชื้อรา, แมลงหรือจุลินทรีย์อื่น ๆ ปรสิต ฯลฯ เช่นการติดเชื้อซิฟิลิส, ซิฟิลิส, ไทฟอยด์, มาลาเรีย, schistosomiasis ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความเจ็บป่วยการติดเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) และไม่มีหลักฐานการติดเชื้อโดยตรงในสมอง ตามอาการทางคลินิกยารักษาโรคจิตขนาดต่ำ, ยากล่อมประสาทและ Anxiolytics หากมีการรบกวนของสติเป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยการสนับสนุนหากมีความหงุดหงิดอย่างเห็นได้ชัดก็สามารถได้รับการฉีด fentanyl หรือการรักษาในช่องปาก การพยาบาลมีความสำคัญการดูแลสิ่งแวดล้อมและจิตใจสามารถช่วยขจัดความกลัวและความวิตกกังวลของผู้ป่วยผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอย่างมีสติควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการดูแลความปลอดภัยเพื่อป้องกันอุบัติเหตุเช่นการบาดเจ็บด้วยตนเองฟอลส์และแรงกระตุ้น ผู้ป่วยที่มีอารมณ์ซึมเศร้าควรระวังการพยายามฆ่าตัวตายและป้องกัน ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปฏิกิริยาโรคจิตโรคจิตเภทโรคลมชักโรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกาย
สาเหตุ
การบุกรุกของร่างกายโดยไวรัสจากภายนอกแบคทีเรียสไปโรเชตทูราโปรโตซัวและปรสิตทำให้เกิดโรค
กลไกการเกิดโรค
การเกิดขึ้นของความผิดปกติทางจิตเกี่ยวข้องกับเชื้อโรคที่กล่าวมาข้างต้นเข้าสู่ร่างกาย แต่มีปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
ประเด็นต่อไปนี้มีความสำคัญ:
1. ไวรัสสารพิษจากแบคทีเรียทำให้เกิดความเสียหายโดยตรงต่อเซลล์สมอง
2. Hypermetabolism เนื่องจากโรคทำให้สารกลางสะสมในสมอง
3. ภาวะสมองบวมเฉียบพลันและสมองขาดออกซิเจนในระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลัน
4. เนื่องจากการติดเชื้อทำให้เกิดความร้อนสูงในร่างกายเหงื่อออกมากผู้ป่วยไม่สามารถกินได้ตามปกติและทำให้ร่างกายออกแรงขาดสารอาหารอ่อนเพลียมีพลังงานไม่เพียงพอขาดสมดุลของกรด - เบสอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุลส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมอง
5. ความแตกต่างส่วนบุคคลเช่นผู้สูงอายุเด็กซึ่งก็คือผู้ที่ไม่แข็งแรงทางร่างกายมีแนวโน้มที่จะเกิดความผิดปกติทางจิตเมื่อร่างกายติดเชื้อ
ในผลรวมของปัจจัยข้างต้นลักษณะของการติดเชื้อ (เช่นความสัมพันธ์ของเชื้อโรคต่อเซลล์สมอง) ระดับความเร็วความเร็วจำนวนเชื้อโรคระยะเวลาของการกระทำและประสิทธิผลของมาตรการต่อต้านการติดเชื้อมีบทบาทสำคัญในการเกิดความผิดปกติทางจิต
การป้องกัน
การป้องกันความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกาย
ส่วนใหญ่เพื่อป้องกันโรคหลักต่าง ๆ ในร่างกาย
โรคเอดส์กลายเป็นปัญหาสาธารณสุขของทุกประเทศในโลกที่ไม่มีการรักษาที่ดีสามารถใช้ยาต้านไวรัสและเพิ่มภูมิคุ้มกันได้กุญแจสำคัญคือการให้ความรู้ด้านวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้องจัดการผลิตภัณฑ์เลือดและชีวิตที่จริงจังเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรค ตาม
สำหรับโรคมาลาเรีย, ไข้เลือดออกในไตและโรคระบาดอื่น ๆ ให้ความสนใจกับการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อมทำความสะอาดเศษสิ่งปฏิกูล, ป้องกันยุงและป้องกันเมาส์และมาตรการควบคุมหนูและหนูสามารถมีผลบางอย่างในการป้องกัน
ความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคพิษสุนัขบ้าสามารถรับวัคซีนได้ทันเวลาหลังจากถูกสุนัขที่ติดเชื้อไวรัสกัด
การดูแลด้านสิ่งแวดล้อมและจิตใจสามารถช่วยขจัดความกลัวและความวิตกกังวลของผู้ป่วยได้ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอย่างมีสติควรให้ความใส่ใจเป็นพิเศษกับการดูแลความปลอดภัยเพื่อป้องกันการบาดเจ็บล้มตายอุบัติเหตุหุนหันพลันแล่น พยายามให้การป้องกัน
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกาย ภาวะแทรกซ้อน, ปฏิกิริยาโรคจิต, โรคจิตเภท, โรคลมชัก
อาการวิงเวียนศีรษะใจสั่นนอนไม่หลับอ่อนเพลียหายใจถี่ขี้เกียจมึนงงหรือมึนงงซีดหรือซีดริมฝีปากซีดซีดอ่อนเพลียผิวซีดท้องอืดน้อยท้องอืดวิงเวียนไหลเวียนของผู้หญิงประจำเดือน น้อยลิ้นซีดขนสีขาวบางชีพจรอ่อน ในเวลาเดียวกันเนื่องจากมีอาการป่วยทางจิตอาจมีการลดลงของความรู้ความเข้าใจและอาจเกิดอุบัติเหตุได้ ผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บป่วยทางจิตพร้อมกันพิสูจน์ว่าการติดเชื้อของผู้ป่วยค่อนข้างรุนแรงดังนั้นจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง
อาการ
อาการที่เกิดจากความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคทางกาย อาการที่ พบบ่อย ภาวะสมองเสื่อม, โรคทางจิต, เบื่ออาหาร, ไม่สามารถที่จะชัก, สติไม่แยแส, ความเมื่อยล้าเลือน, ความผิดปกติของความเครียดทิศทาง
อาการทางคลินิกของความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากการติดเชื้อจะขึ้นอยู่กับการติดเชื้อเฉียบพลันหรือการติดเชื้อเรื้อรังการติดเชื้อเฉียบพลันนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตเฉียบพลันส่วนใหญ่รบกวนจิตสำนึกการติดเชื้อเรื้อรังมีอยู่ทั่วไปในการติดเชื้อเรื้อรัง สถานะ Manic การเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพและอุปสรรคทางปัญญา
ความผิดปกติทางจิตที่พบในโรคติดเชื้อทั่วไปหลายประการ:
(1) ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากไข้หวัดใหญ่
ในฐานะที่เป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ไวรัสมีความสัมพันธ์ที่ดีต่อระบบประสาทส่วนกลางซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางจิตมีรายงานว่าอัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ 25% ถึง 35% อาการทางคลินิกหลัก ได้แก่ : รุ่นก่อน อาการปวดศีรษะอ่อนเพลียเหนื่อยล้าความผิดปกติของจังหวะการนอนหลับตื่นตามมาด้วยความง่วงนอนการรับความรู้สึกผิดปกติการไม่รับแสงความร้อนสูงหรือกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการรบกวนของสติเช่นสติหรืออัมพาต การเข้าสู่ช่วงพักฟื้นอาการหลักคืออาการซึมเศร้าและอาการอ่อนแรงในสมองในบางกรณีอาการของโรคไข้สมองอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ระยะเวลาของโรคสั้นและการพยากรณ์โรคทั่วไปเป็นสิ่งที่ดี
(2) ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคปอดบวม
ในการติดเชื้อในปอดเฉียบพลันอาจมีการรบกวนของสติที่จุดสูงสุดของโรคพวกเขาส่วนใหญ่สับสนและเป็นอัมพาตบางครั้งการติดเชื้อในปอดเรื้อรังเช่นวัณโรคส่วนใหญ่แสดงภาวะซึมเศร้าและการสูญเสียความจำยากสมาธิและการคิดช้า
(3) ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากมาลาเรีย
ประเภทสามัญอาจปรากฏขึ้นในระยะไข้สูง, สติ, ความสับสนและความผิดปกติของการรับรู้, มาลาเรีย falciparum, หรือมาลาเรียในสมอง. ปรสิตมาลาเรียมีลักษณะของพิษที่รุนแรงและเส้นประสาทส่วนปลาย, ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพเช่น และสมองบวมที่พบในพื้นที่ระบาดของโรคมาลาเรียหรือผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันไม่ดีอาการทางจิตเวช: ปวดศีรษะอย่างรุนแรงด้วยอาการคลื่นไส้อาเจียนหงุดหงิดแล้วตามด้วยการแสดงออกของความผิดปกติของสติเช่นอัมพาตหรืออัมพาตหรือแม้กระทั่งอาการโคม่า สัญญาณทางพยาธิวิทยาที่เห็นได้ชัดหรืออาการของการชักหรืออัมพาตผู้ป่วยที่ไม่แยแสผู้ป่วยในระยะเวลาการกู้คืนแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าหรือกลุ่มอาการของโรคสมองอ่อนแอกรณีที่รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงปลายของความผิดปกติอัจฉริยะ
(4) ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคไข้เลือดออกระบาด
ไข้เลือดออกระบาดวิทยาเป็นโรคติดต่อที่ได้รับความนิยมในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวเชื้อโรคอาจเป็นไวรัสพยาธิกำเนิดของโรคยังไม่ชัดเจนอาการหลักคือไข้เลือดออกทางคลินิกแบ่งออกเป็นไข้ความดันเลือดต่ำและ oliguria ในช่วง polyuria และระยะเวลาการกู้คืน 53 ราย (30.6%) ของผู้ป่วย 173 คนที่มีไข้เลือดออกมีอาการของระบบประสาทส่วนกลางทั้งหมดแสดงให้เห็นว่ามีความผิดปกติทางจิตจิตกายวิภาคพยาธิวิทยาแสดงให้เห็น hyperemia และขยายตัวของหลอดเลือดในสมอง และการตายของความว่างเปล่าอาการทางจิตเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระยะความดันโลหิตตกและ oliguria ส่วนใหญ่ประจักษ์เป็นนอนหลับผิดปกติอัมพาตสับสนหรือตื่นเต้นตื่นเต้นกระสับกระส่ายนาน 1 ถึง 2 สัปดาห์ในช่วงเวลาเดียวกันของอาการทางระบบประสาทและ สัญญาณทางพยาธิวิทยา
(5) ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคพิษสุนัขบ้า
โรคนี้เกิดจากไวรัสโรคพิษสุนัขบ้าซึ่งถูกรุกรานโดยสุนัขหรือสัตว์อื่น ๆ ที่มีไวรัสหรือกัดร่างกาย Negri สามารถพบได้ในเนื้อเยื่อสมองและฐานปมประสาทอาการทางคลินิกมีความรุนแรงและเสมหะ ปวดหัว, กระสับกระส่าย, ไข้ต่ำ, แผลหายเป็นปกติเช่นมีอาการคันหรือมึนงงหลังจาก 2 ถึง 3 วันประเภทความรุนแรงจะแสดงความกลัวต่อน้ำ, ความกลัวของลม, ความกลัวของลม, ความกลัวของแสง, น้ำ, ลมและแสง ความตึงเครียด, ความกลัว, หงุดหงิด, สภาพค่อยๆแย่ลงและมีเสมหะทั่วไป, คอเคล็ด, น้ำลายไหลที่เพิ่มขึ้น, ไข้สูง, หัวใจล้มเหลว, หัวใจล้มเหลว, ระบบหายใจล้มเหลว, การรักษาที่ไม่มีประสิทธิภาพสามารถตายได้ทันที, ชนิดเสมหะส่วนใหญ่
(6) ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคเอดส์
โรคเอดส์หรือที่เรียกว่าโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่ได้มา (AIDS) เกิดจากเชื้อ T-lymphocyte virus type III (HILV-III) หรือไวรัสต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้อง (LAV) ซึ่งส่วนใหญ่ติดต่อผ่านทางเพศสัมพันธ์ เลือดและการถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกถ้าไวรัสบุกรุกระบบประสาทส่วนกลางอาการ neuropsychiatric อาจเกิดขึ้นประมาณ 30% ถึง 40% ของผู้ป่วยโรคเอดส์มีการเปลี่ยนแปลง neuropathological กลาง: เซลล์ประสาทที่ลดลง, สมองลีบ, glial nodules และโฟกัสขนาดเล็ก Demyelination ผู้ป่วยในระยะแรกของโรคมักได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางจิตสังคมและแสดงให้เห็นว่าเป็นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในขณะที่สภาพเลวลงผู้ป่วยจะแสดงสถานะของภาวะสมองเสื่อมเช่นหลงลืมล่าช้าการขาดสมาธิสมาธิในการแก้ปัญหา การแสดงออกไม่แยแสความคิดริเริ่มไม่ดีสังคมจะหดตัวอาการทางกายภาพที่มีอาการง่วงนอน, เบื่ออาหารและท้องเสียและน้ำหนักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญและผู้ป่วยบางรายมีอาการชักเงียบและอาการโคม่า
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความผิดปกติทางจิตที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยทางร่างกาย
โรคนี้เป็นโรคทางจิตเนื่องจากโรคจะต้องมีความแตกต่างจากรอยโรคในสมองอินทรีย์จึงจำเป็นต้องทำการตรวจ CT head และ MRI หากจำเป็นจำเป็นต้องตรวจน้ำไขสันหลังเพื่อตรวจสอบว่ามีการติดเชื้อในสมองหรือไม่
การให้คำปรึกษาและตรวจทางจิตวิทยาเช่นเดียวกับการให้คำปรึกษาทางจิตวิทยาสามารถระบุปัจจัยทางจิตเริ่มต้นของโรคได้อย่างชัดเจน
ที่พบบ่อยคือความเจ็บป่วยทางจิตที่เกิดจากโรคโลหิตจางดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการตรวจเลือดประจำการตรวจสอบการเจาะไขกระดูกและการตรวจ reticulocyte
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคทางจิตที่เกี่ยวข้องกับโรคทางกาย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาจขึ้นอยู่กับสาเหตุอาการและการทดสอบที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคจะต้องแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. โรคจิตที่เกิดจากโรคโลหิตจางหรือเกี่ยวข้องกับการทำงานเมื่อความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากความเจ็บป่วยทางร่างกายคล้ายกับโรคจิตเภทรัฐที่อยู่ในภาวะซึมเศร้ารัฐที่คลั่งไคล้หรือเป็นโรคสมองที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมบางครั้งก็ยากที่จะติดตาม ความผิดปกติทางหน้าที่หรือจิตใจเช่นโรคจิตเภทโรคอารมณ์แปรปรวนและโรคประสาทอ่อนต่างกัน แต่ก็ไม่ยากที่จะระบุกระบวนการของโรคสัญญาณทางกายภาพเชิงบวกและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
2. ความผิดปกติทางจิตที่เกิดจากโรคอินทรีย์สมองในสมองสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในสมองได้อย่างชัดเจนและการค้นพบในเชิงบวกเช่นสมอง CT และการตรวจน้ำไขสันหลังและสัญญาณทางระบบประสาทที่มีการแปล
