ตำแหน่งหลังท้ายทอยถาวร ตำแหน่งขวางท้ายทอย
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับตำแหน่งท้ายทอยถาวร ตำแหน่งทารกในครรภ์ผิดปกติเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของ dystocia ในเวลาของการจัดส่งตำแหน่งท้ายทอยด้านหน้า (ตำแหน่งของทารกในครรภ์ปกติ) บัญชีประมาณ 90% ในขณะที่ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติบัญชีประมาณ 10% ตำแหน่งผิดปกติของทารกในครรภ์ ตำแหน่งตามขวางท้ายทอยถาวรตำแหน่งท้ายทอยถาวรใบหน้าเผชิญเนื่องจากการงอหัวของทารกในครรภ์ที่ไม่ดีและการขยายขององศาที่แตกต่างสัมผัสแรกสัมผัสตำแหน่งสูงตรงเอียงที่ไม่เท่ากัน ฯลฯ 6% ถึง 7% การนำเสนอก้นผิดปกติของการเกิดของทารกในครรภ์ประมาณ 3% ถึง 4% และไหล่จะไม่ค่อยเห็น นอกจากนี้ยังมีคอมโพสิตสัมผัสแรก ในระหว่างกระบวนการจัดส่งหัวของทารกในครรภ์จะถูกเชื่อมต่อโดยตำแหน่งด้านหลังของหมอนหรือตำแหน่งแนวนอนของท้ายทอยในระหว่างกระบวนการลดลงส่วนท้ายทอยของหัวของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่สามารถหันไปข้างหน้า 135 °หรือ 90 °เนื่องจากการหดตัวที่แข็งแกร่ง คลอดบุตรตามธรรมชาติ หากกระดูกหัวท้ายทอยของทารกในครรภ์ไม่สามารถดำเนินการต่อไปที่ด้านหน้าจนกระทั่งด้านหลังของกระดูกเชิงกรานของมารดาหรือด้านข้างของกระดูกเชิงกรานของมารดาทำให้เกิดปัญหาในการคลอดบุตรที่รู้จักกันเป็นท้ายทอยถาวร (persistentoccipitoposteriorposition) ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้หญิง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การหดตัวของมดลูกตกเลือดหลังคลอดทุกข์ของทารกในครรภ์ภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด
เชื้อโรค
สาเหตุหลังขวางท้ายทอยและท้ายทอยถาวร
1. กระดูกเชิงกรานผิดปกติมักจะเกิดขึ้นในกระดูกเชิงกรานชายหรือกระดูกเชิงกรานคล้าย Apes ลักษณะของกระดูกเชิงกรานทั้งสองประเภทนี้คือด้านหน้าครึ่งหนึ่งของระนาบทางเข้านั้นแคบไม่เหมาะสำหรับการเชื่อมต่อของส่วนท้ายทอยของศีรษะของทารกในครรภ์ หรือตำแหน่งตามขวางท้ายทอยกระดูกเชิงกรานประเภทนี้มักจะมาพร้อมกับกระดูกเชิงกรานกลางตีบส่งผลกระทบต่อหัวของทารกในครรภ์ในกระดูกเชิงกรานกลางเครื่องบินเพื่อหมุนไปข้างหน้าจะกลายเป็นหลังท้ายทอยอย่างต่อเนื่องหรือตำแหน่งขวางท้ายทอยอย่างต่อเนื่อง
2 หากการโค้งงอของทารกในครรภ์เชื่อมต่อกับตำแหน่งท้ายทอยหลังกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์อยู่ใกล้กับกระดูกสันหลังของแม่ซึ่งไม่เอื้อต่อการงอหัวของทารกในครรภ์ด้านหน้าของศีรษะของทารกในครรภ์กลายเป็นส่วนต่ำสุดของหัวของทารกในครรภ์ลดลงและจุดต่ำสุดมักจะหันไปด้านหน้าของกระดูกเชิงกราน เมื่อหมอบหันไปทางด้านหน้าหรือด้านข้างส่วนท้ายทอยของศีรษะของทารกในครรภ์จะหันไปทางด้านหลังหรือด้านข้างเพื่อสร้างตำแหน่งหลังหรือท้ายทอยอย่างต่อเนื่อง
3 ความอ่อนแอหดตัวของมดลูกอื่น ๆ มีผลต่อการงอหัวของทารกในครรภ์และการหมุนภายในและง่ายต่อการทำให้เกิดถาวรท้ายทอยหรือท้ายทอยตำแหน่งขวางนักวิชาการบางคนรายงานว่าอุบัติการณ์ของตำแหน่งท้ายทอยหลังของรกผนังด้านหน้าสูง
หัวของทารกในครรภ์มักจะเชื่อมต่อโดยตำแหน่งท้ายทอยท้ายทอยแม้ว่าตำแหน่งหลังท้ายทอยมีการเชื่อมต่อในระหว่างกระบวนการจัดส่งการหดตัวที่แข็งแกร่งสามารถทำให้ส่วนหัวท้ายทอยของทารกในครรภ์หัน 90 ° ~ 135 °ไปข้างหน้าและกลายเป็นตำแหน่งด้านหน้าของท้ายทอย หากคุณไม่สามารถแปลงเป็นตำแหน่งด้านหน้าของท้ายทอยมีกลไกการส่งสองประเภท:
1. ส่วนท้ายทอยด้านซ้ายของตำแหน่งด้านหลังท้ายทอยซ้าย (ขวา) ถึงเชิงกรานกลางและหมุน 45 °ถอยหลังเพื่อให้การเย็บทัลสอดคล้องกับขนาดหน้าและหลังของกระดูกเชิงกรานส่วนท้ายทอยของทารกในครรภ์จะเน้นไปที่ตำแหน่งด้านหลังของกระดูกเชิงกราน : 1 การงอศีรษะของทารกในครรภ์จะดีกว่า: เมื่อหัวของทารกในครรภ์ยังคงเคลื่อนที่ต่อไปจนกว่ายอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าถึงหัว pubic เสมหะก่อนหน้านี้คือศูนย์กลางที่ศีรษะของทารกในครรภ์โค้งงอและด้านบนและส่วนท้ายทอยถูกส่งจากชายแดนฝีเย็บ pubic symphysis ใช้ในการส่งมอบจำนวน, จมูก, ปาก, และเสมหะประเภทของการจัดส่งนี้เป็นวิธีที่พบมากที่สุดของการคลอดทางช่องคลอดหลังจากตำแหน่งท้ายทอย 2 หัวของทารกในครรภ์งอไม่ดี: เมื่อรากจมูกปรากฏในขอบล่างของ รากจมูกคือศูนย์กลางที่ศีรษะของทารกในครรภ์จะงอก่อนและยอดอุ้งเชิงกรานส่วนปลายและส่วนท้ายทอยจะถูกส่งจากเยื่อบุช่องท้องด้านหน้าและจากนั้นศีรษะของทารกในครรภ์จะถูกส่งต่อเนื่องเพื่อให้จมูกปากและข้อเท้า เส้นรอบวงของหมอนหมุนได้และทารกจะคลอดยากขึ้น
2 ส่วนท้ายทอยหมอนอยู่ในกระบวนการของการสืบเชื้อสายโดยไม่มีการหมุนภายในหรือส่วนท้ายทอยของตำแหน่งท้ายทอยหลังถูกหมุนเพียง 45 °ไปข้างหน้าเพื่อกลายเป็นตำแหน่งขวางท้ายทอยอย่างต่อเนื่องแม้ว่าตำแหน่งท้ายทอยต่อเนื่องสามารถส่งผ่านช่องคลอด อย่างไรก็ตามส่วนใหญ่ของพวกเขาจำเป็นต้องใช้มือหรือเทคนิคการสำลักศีรษะของทารกในครรภ์เพื่อโอนหัวของทารกในครรภ์ไปที่ด้านหน้าของหมอน
การป้องกัน
ตำแหน่งท้ายทอยถาวร
สตรีมีครรภ์ไม่ควรนั่งเป็นเวลานานและควรเพิ่มกิจกรรมที่อ่อนโยนเช่นการเดินหน้าท้องเอวและอื่น ๆ
หลีกเลี่ยงอาหารที่เย็นจัดและมีน้ำมูกเช่น: แตงโม, Hawthorn, ถั่ว, นมและอื่น ๆ
อุจจาระควรถูกปลดบล็อกและควรย้ายลำไส้ทุกวัน
จำเป็นต้องเตือนคุณแม่ที่คาดหวังทั้งหมดหากการรักษาดังกล่าวสามารถช่วยให้คุณเปลี่ยนตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่ผิดปกติเป็นสิ่งที่ดีมากถ้าคุณไม่สามารถเปิดมันคุณไม่ต้องกังวลคุณจะต้องเข้าโรงพยาบาล 1 ถึง 2 สัปดาห์ก่อนวันคลอด .
โรคแทรกซ้อน
หลังท้ายทอยถาวรและท้ายทอยขวางแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อน, การ หดตัวของมดลูก, ตกเลือดหลังคลอด, ความทุกข์ของทารกในครรภ์, ภาวะขาดอากาศหายใจทารกแรกเกิด
ศีรษะของทารกในครรภ์จะเชื่อมต่อช้าและงอได้ไม่ดีเนื่องจากส่วนท้ายทอยของส่วนท้ายทอยนั้นไม่สะดวกที่จะติดอยู่ที่ปากมดลูกและมดลูกส่วนล่าง แต่มักจะนำไปสู่การหดตัวของมดลูกและการขยายปากมดลูกช้า การขยายตัวของตัวเองมีสติและการถ่ายอุจจาระของมารดาส่งผลให้มดลูกยังไม่ได้เปิดอย่างเต็มที่ใช้ก่อนวัยอันควรของความดันในช่องท้องได้อย่างง่ายดายนำไปสู่การบวมน้ำริมฝีปากหน้าของปากมดลูกและความเมื่อยล้าของมารดา
ผลกระทบต่อแม่: ตำแหน่งของทารกในครรภ์ผิดปกตินำไปสู่ความอ่อนแอของมดลูกรองแรงงานเป็นเวลานานมักจะต้องผ่าตัดผดุงครรภ์มีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บช่องคลอดอ่อนเพิ่มขึ้นตกเลือดหลังคลอดและการติดเชื้อถ้าหัวของทารกในครรภ์บีบอัด การตายของเนื้อตายจากการขาดเลือดและรูปแบบหูดที่อวัยวะเพศ
ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: เนื่องจากการยืดระยะของแรงงานในระยะที่สองและเพิ่มโอกาสในการผดุงครรภ์ศัลยกรรมมักทำให้เกิดความทุกข์ของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดภาวะขาดอากาศหายใจส่งผลให้อัตราการตายปริกำเนิดเพิ่มขึ้น
อาการ
ตำแหน่งโพสต์ท้ายทอยถาวรอาการตำแหน่งท้ายทอยท้ายทอยอาการที่พบบ่อย ความรู้สึกถ่ายอุจจาระหลังจากการส่งมอบข้อต่อหัวของทารกในครรภ์ที่มีต่อมากระพุ้งทางทวารหนัก, ความเมื่อยล้าอ่อนเพลียริมฝีปากบวมหน้า
ศีรษะของทารกในครรภ์จะเชื่อมต่อช้าและงอได้ไม่ดีเนื่องจากส่วนท้ายทอยของส่วนท้ายทอยนั้นไม่สะดวกที่จะติดอยู่ที่ปากมดลูกและมดลูกส่วนล่าง แต่มักจะนำไปสู่การหดตัวของมดลูกและการขยายปากมดลูกช้า การมีสติบวมของมารดาและการถ่ายอุจจาระส่งผลให้มดลูกยังไม่ได้เปิดอย่างเต็มที่ใช้ก่อนวัยอันควรของความดันในช่องท้องได้อย่างง่ายดายนำไปสู่ริมฝีปากบวมน้ำหน้าของปากมดลูกและความเมื่อยล้าของมารดาส่งผลกระทบต่อความก้าวหน้าของแรงงานตำแหน่งโพสต์ท้ายทอย แม้ว่าผมของทารกในครรภ์ได้รับการเห็นในช่องคลอด แต่หลังจากการหดตัวหลายครั้ง แต่ไม่เห็นลมหายใจหัวของทารกในครรภ์ยังคงลดลงอย่างราบรื่นก็ควรจะคิดว่ามันอาจจะเป็นตำแหน่งหลังถาวร
ตรวจสอบ
การตรวจสอบด้านข้างหลังท้ายทอยและท้ายทอยถาวร
1 การตรวจท้อง
ที่ด้านล่างของพระราชวังสะโพกของทารกในครรภ์จะถูกแตะต้องและด้านหลังของทารกในครรภ์จะเอนเอียงไปทางด้านหลังหรือด้านข้างของแม่ในด้านตรงข้ามแขนขาของทารกในครรภ์สามารถสัมผัสได้อย่างชัดเจนหากหัวของทารกในครรภ์เชื่อมต่อ ด้านนอกของสะดือจะได้ยินเสียงดังที่สุดเมื่อด้านหลังของหมอนตรงหน้าอกด้านหน้าอยู่ใกล้กับผนังหน้าท้องของแม่และยังสามารถได้ยินเสียงที่หน้าอกของทารกในครรภ์
2, การตรวจทางทวารหนักหรือการตรวจทางช่องคลอด
เมื่อการตรวจทางทวารหนักของปากมดลูกขยายหรือเปิดบางส่วนถ้าเป็นตำแหน่งท้ายทอยด้านหลังโพรงกระดูกเชิงกรานจะถูกทำให้ว่างเปล่าและการเย็บส่วนท้ายของศีรษะของทารกในครรภ์ตั้งอยู่บนเส้นทางกระดูกเชิงกรานด้านหน้า กระดูกเชิงกรานด้านหลังซ้ายคือตำแหน่งด้านหลังด้านซ้ายของหมอนและตำแหน่งด้านหลังด้านขวาของหมอนเย็บรอยทัลของหัวของทารกในครรภ์ตั้งอยู่บนเส้นผ่าศูนย์กลางขวางของกระดูกเชิงกรานด้านหลังเชิงกรานอุ้งเชิงกรานอยู่ทางด้านซ้ายของกระดูกเชิงกราน หากมีอาการบวมน้ำที่ศีรษะของทารกในครรภ์กะโหลกทับซ้อน cardia ไม่ชัดเจนและการตรวจสอบในช่องคลอดจะต้องกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์โดยตำแหน่งและทิศทางของ auricle ของทารกในครรภ์และ tragus ถ้า auricle หันด้านหลังของกระดูกเชิงกรานก็สามารถวินิจฉัยว่าเ โปรไฟล์หันหน้าไปทางด้านข้างของกระดูกเชิงกรานและเป็นตำแหน่งที่ท้ายทอย
3 การตรวจอัลตราซาวนด์ B- โหมด
ตามตำแหน่งของใบหน้าและท้ายทอยของศีรษะของทารกในครรภ์ตำแหน่งของหัวของทารกในครรภ์สามารถตรวจพบได้อย่างถูกต้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุตำแหน่งท้ายทอยถาวรและท้ายทอยถาวร
ตามตำแหน่งของใบหน้าและท้ายทอยของศีรษะของทารกในครรภ์ตำแหน่งของหัวของทารกในครรภ์สามารถตรวจพบได้อย่างถูกต้องเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโดยทั่วไปการวินิจฉัยไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่ความแตกต่างควรเป็นตำแหน่งหลังของหมอนหรือตำแหน่งขวางของหมอน
