keratoconjunctivitis ซิกก้า
บทนำ
keratoconjunctivitis แห้งเบื้องต้น นอกจากการหลั่งน้ำตาไม่เพียงพอน้ำตาหลักยังสามารถมองเห็นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้: 1. โรคเรื้อรังเช่นโรคต่อมไร้ท่อ, โรคโลหิตจาง, การขาดวิตามิน 2, โรคเฉียบพลันเช่นโรคผิวหนัง exfoliative เฉียบพลัน, กลุ่มอาการของสตีเวนส์จอนน์สัน, pemphigus ตา 3. การบาดเจ็บและการผ่าตัดของเปลือกตาและเยื่อบุลูกตาอาจทำให้ท่อสวนหลั่งส่วนใหญ่และท่อสวนหลั่งกลับ การหลั่งน้ำตาไม่เพียงพอของน้ำตาหลักมักเรียกว่าเป็นโรคในคลินิก ความรู้สึกทั่วไปและแคบมีสองประเภทอาการที่เรียกว่า generalized (SJS) หมายถึงโรคต่าง ๆ เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์ (เช่นโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์) รวมกับระบบภูมิคุ้มกันอื่น ๆ นอกเหนือจากปากแห้ง keratitis แห้ง (KCS สำหรับระยะสั้น) ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.0001% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตาแห้ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบ keratoconjunctivitis แห้ง
ภายนอก (30%):
เพราะเยื่อบุตาสัมผัสมันเป็นความเสี่ยงต่อการอักเสบที่เกิดจากเชื้อจุลินทรีย์ภายนอกฝุ่นลมสารพิษทางกายภาพและทางเคมีและอื่น ๆ ภายนอกเป็นแนวคิดทางชีวภาพ แต่มักใช้ในการแพทย์ เกี่ยวข้องกับภายนอกหมายถึงปัจจัยที่ไม่ใช่ ontological ทั้งหมดนั่นคือปัจจัยที่มาจากภายนอกและสามารถทำหน้าที่เกี่ยวกับภววิทยา ตัวอย่างเช่นสภาพอากาศดินและคุณภาพน้ำเป็นปัจจัยภายนอกที่ทำให้เกิดความแปรปรวนของเมล็ดพันธุ์เช่นรอยช้ำเป็นปัจจัยภายนอกที่ทำให้สภาพของผู้ป่วยฮีโมฟีเลียแย่ลง
ภายนอก (40%):
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อเยื่อบุลูกตาผ่านเลือดหรือน้ำเหลืองหรือปฏิกิริยาการแพ้ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การอักเสบยังสามารถแพร่กระจายโดยตรงจากเนื้อเยื่อข้างเคียง เยื่อบุตาอักเสบแบ่งออกเป็นแบคทีเรีย, ไวรัส, หนองในเทียม, เชื้อรา, แพ้, ฯลฯ ตามสาเหตุของมัน อาการทางคลินิกที่พบบ่อยคือภาวะเลือดคั่ง conjunctival ฉับพลันความรู้สึกแสบร้อนคันและหลั่งมากขึ้นการมองเห็นทั่วไปจะไม่ได้รับผลกระทบการตรวจสอบเผยให้เห็นสีแดงและบวมของเปลือกตา, hyperemia conjunctival การตกเลือด, การหลั่งในถุง conjunctival เพื่อตรวจสอบแหล่งที่มาของโรคจะต้องมีการหลั่งของสารคัดหลั่งสำหรับการตรวจสอบแบคทีเรียและเซลล์วิทยา
ปัจจัยอื่น ๆ (30%):
ภาวะเลือดคั่งใต้ตา, การหลั่ง, การสะสมของ papillary hypertrophy และการสร้างฟอสคูล่าเนื่องจากการติดเชื้อ, ภูมิแพ้และการบาดเจ็บ
การป้องกัน
การป้องกัน keratoconjunctivitis แห้ง
1, การพัฒนานิสัยของการกระพริบตา, โรคตาแห้งเป็นความเจ็บป่วยที่เกิดจากความเครียดปัญหาคือว่าดวงตากำลังจ้องมองไปในทิศทางเดียวเป็นเวลานานดังนั้นวิธีที่ดีที่สุดที่จะหลีกเลี่ยงความเมื่อยล้าตาคือการพักผ่อนอย่างถูกต้องหลีกเลี่ยงการทำงานอย่างต่อเนื่อง
(1) เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมีคู่แว่นตาที่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีควรใช้เลนส์ bifocal หรือสวมแว่นตาที่มีระดับต่ำกว่าเมื่อพิมพ์
(2) ท่าทางและระยะทางของงานก็สำคัญเช่นกันพยายามรักษาระยะห่างไว้ที่ 60 ซม. และปรับท่าทางที่เหมาะสมที่สุดเพื่อให้สามารถมองเห็นเส้นสายตาได้ประมาณ 30 °มุมนี้สามารถผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอและ ลดพื้นที่ของพื้นผิวของดวงตาที่สัมผัสกับอากาศให้น้อยที่สุด
2 ผู้ประกอบการคอมพิวเตอร์ในระยะยาวควรกินผักและผลไม้สดมากขึ้นในขณะที่เพิ่มปริมาณของวิตามิน A, B 1, C, E เพื่อป้องกันไม่ให้กระจกตาแห้งตาแห้งวิสัยทัศน์ลดลงและตาบอดกลางคืนคอมพิวเตอร์ ผู้ประกอบการควรกินอาหารที่อุดมไปด้วยวิตามินเอวิตามินซีสามารถยับยั้งการเกิดเซลล์ออกซิเดชั่นได้อย่างมีประสิทธิภาพหน้าที่หลักของวิตามินอีคือ: ลดโคเลสเตอรอล, กำจัดของเสียในร่างกาย, ป้องกันต้อกระจกและอุดมด้วยวิตามินอีและวิตามินบี 1 ในวอลนัท มันมีคุณค่าทางโภชนาการผักใบเขียวมีวิตามินบี 1 จำนวนมากและชาเขียวสามารถบริโภคได้อย่างถูกต้องทุกวันเพราะ lipopolysaccharide ในชาสามารถปรับปรุงการทำงานของเม็ดเลือดในร่างกายชายังมีฟังก์ชั่นในการป้องกันความเสียหายจากรังสี
3. เพื่อหลีกเลี่ยงหน้าจอสะท้อนแสงหรือหน้าจอที่ไม่ชัดเจนไม่ควรวางคอมพิวเตอร์ไว้ที่ด้านตรงข้ามหรือด้านหลังของหน้าต่างแสงโดยรอบควรจะอ่อนหากมีหน้าต่างอยู่ด้านหลังตัวดำเนินการม่านควรดึงขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงแสงที่ส่องโดยตรงบนหน้าจอ เมื่อยล้าตาโดยปกติคนทั่วไปจะกระพริบตาน้อยกว่า 5 ครั้งต่อนาทีเพื่อทำให้ดวงตาแห้งเมื่อบุคคลทำงานที่หน้าคอมพิวเตอร์จำนวนการกะพริบเพียงหนึ่งในสามของปกติจึงลดสารหล่อลื่นและเอนไซม์ในดวงตา การหลั่งควรกระพริบมากกว่านี้อย่างน้อยทุก ๆ ชั่วโมงเพื่อพักสายตา
4 เพื่อลดความแห้งกร้านของตาคุณสามารถใช้วิธีแก้ปัญหาสารอาหารที่กระจกตาในตาเช่น: Beifu Shu ยาหยอดตา, เซี่ยว Laiwei ยาหยอดตาและน้ำตาเทียมและการออกกำลังกายตาอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถผ่อนคลายตาลดวิสัยทัศน์ บทบาทของความเหนื่อยล้า
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน keratoconjunctivitis แห้ง ภาวะแทรกซ้อนที่ตาแห้ง
โรคนี้เป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับหลายระบบ
(1) ช่องปาก: แผลที่ไม่รุนแรงมักจะถูกละเลยโดยผู้ป่วยเมื่อหนักน้ำลายน้อยการกระตุ้นอาหารและการเคี้ยวไม่สามารถเพิ่มการหลั่งของน้ำลายลิ้นสีแดงมีรอยแตกหรือเป็นแผลเคลื่อนไหวไม่สะดวกไม่มีการสะสมของน้ำลายที่ด้านล่างของลิ้น ความยากลำบาก, โรคฟันผุและโรคเหงือกอักเสบเป็นเรื่องธรรมดา, ฟันเป็นชิ้นเล็ก ๆ หรือแตกหัก, ริมฝีปากและปากแห้งและแตกและมีลมหายใจไม่ดี, ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยมีเสมหะบวม, รูปแบบใบหน้ากระรอกอย่างรุนแรงและต่อมด้อย ใหญ่
(B) ตา: keratoconjunctivitis แห้งตาแห้งคันอาจมีร่างกายแปลกปลอมหรือรู้สึกแสบร้อนตาพร่ามัวเช่นม่านแสงกลัวกระจกตาทึบการพังทลายของแผลหรือแผลเส้นเลือดเล็ก hyperplasia พรุนในกรณีที่รุนแรงสามารถใช้ร่วมกับม่านตา choroiditis; conjunctival อักเสบ, bulbar conjunctival vasodilation น้ำตาน้อยการขยายตัวของต่อมน้ำตาน้ำตาไม่กี่เรื่องง่ายที่จะซับซ้อนโดยแบคทีเรียเชื้อราและไวรัสบางครั้งมี exophthalmos เป็นอาการแรก
(3) ระบบทางเดินหายใจ: การบุกรุกต่อมเยื่อบุจมูกทำให้จมูกแห้งกร้านจมูกมักจะนอนกรนและการอักเสบเสมหะจมูกหลอดอุดตันของ Ou สามารถเกิดขึ้นได้หูชั้นกลางอักเสบสื่อโสหุ้ยหูหนวกแห้ง; เสมหะมีความเหนียวซับซ้อนโดยหลอดลมอักเสบหลอดลมอักเสบเยื่อหุ้มปอดอักเสบปอดบวมและ atelectasis ผู้ป่วยที่ไม่มีรอยโรคปอดที่มีนัยสำคัญทางคลินิกอาจมีความผิดปกติของการระบายอากาศและลดการทำงานของก๊าซกระจาย
(4) ระบบทางเดินอาหาร: คอหอยและหลอดอาหารแห้งอาจทำให้กลืนลำบากยากบางครั้งหลอดอาหารหลังตีบของกระดูกอ่อนวงแหวนเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารเนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเยื่อบุผิวเมือกในกระเพาะอาหาร อุบัติการณ์ของโรคกระเพาะสามารถสูงถึง 70.5% การดูดซึมของลำไส้อาจลดลงและการตอบสนองต่อ gastrin และ trypsin นั้นบกพร่องซึ่งบ่งชี้ว่าตับอ่อนอักเสบแบบไม่แสดงอาการเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าและ hepatosplenomegaly สำหรับผู้ป่วย 1/5 ราย
(5) ระบบทางเดินปัสสาวะ: แผลที่ไตบัญชี 1/3, มักจะเป็นโรคไตอักเสบคั่นระหว่าง, ข้อบกพร่องการทำงานของท่อไต, ดิสก์ท่อไต, โรคไตวายเรื้อรัง, กรดอะมิโนและการดูดซึมของกรดยูริค, ฯลฯ glomerulonephritis การสะสมของ IgM และเสริมใน glomeruli
(6) ระบบประสาท: ทุกระดับของเส้นประสาทสามารถได้รับความเสียหายระบบประสาทส่วนกลางมีส่วนร่วมใน 25% และเส้นประสาทส่วนปลายคือ 10% ถึง 43% ในอดีตสามารถได้รับผลกระทบจากเยื่อหุ้มสมองถึงเนื้อเยื่อสมองและส่วนต่างๆของเส้นประสาทไขสันหลัง หลากหลายรวมถึงรากประสาท, axonal, myelin, ประสาทสัมผัสและสาขายนต์สามารถมีส่วนร่วมอาการทางคลินิกรวมถึงความผิดปกติทางจิต, ชัก, hemianopia, ความพิการทางสมอง, ความพิการทางสมองอัมพาตครึ่งซีก, อัมพาต, ataxia ฯลฯ กลไกคือการอักเสบของเนื้อเยื่อเส้นประสาท รอยโรคของหลอดเลือดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการขาดเลือดหรือการสูญเสียเลือดหรือเนื่องจากการแทรกซึมของเซลล์โมโนนิวเคลียร์
(7) กล้ามเนื้อ: เกี่ยวข้องกับประมาณ 2%, ประจักษ์เป็นกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ที่เกิดจากการอักเสบระหว่าง, เส้นเลือดเล็กคั่นกลางล้อมรอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาวและการแทรกซึม monocytes, ยังสามารถปรากฏผมสีเขียวในกรดท่อไต พิษความแข็งแกร่งในเลือดต่ำถึงอัมพาตเป็นระยะที่เกิดจากต้นน้ำ
(8) ข้อต่อ: ประมาณ 10% ของกรณีเกี่ยวข้องกับข้อต่อซึ่งบวมและเจ็บปวดข้อต่อมักจะไม่รุกราน
(9) ผิวหนังและเยื่อเมือก: แห้งเช่น ichthyosis ผื่นแดงเป็นก้อนกลมจ้ำปรากฏการณ์ Raynaud และแผลที่ผิวหนังเยื่อบุช่องคลอดอาจแห้งและหดตัว
(10) ต่อมน้ำเหลือง: ต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นหรือระบบสามารถบวม
เอสเอสรองที่พบมากที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันคือโรคไขข้ออักเสบ (35-55%), อื่น ๆ ที่มี SLE, PSS, MCTD, polyarteritis ก้อนกลม, thyroiditis ของ Hashimoto, น้ำดีปฐมภูมิ โรคตับแข็งทางเพศตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งาน ฯลฯ
ในหลอก - มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, การแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวในเอสเอสมักจะ จำกัด ต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตามันเป็นกระบวนการที่เป็นพิษเป็นภัยของตาแห้งก้าวหน้านอกจากนี้ยังมีการแทรกซึมของเซลล์ต่อมน้ำเหลืองพิเศษต่อมน้ำเหลือง ม้ามกล้ามเนื้อ ฯลฯ เม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นแกมม่าโกลบูลิน macroglobulin เพิ่มขึ้นจุลพยาธิวิทยาแสดงให้เห็นว่าเซลล์ที่แทรกซึมของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคคือ pleomorphic ซึ่งเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่และขนาดเล็กพลาสมาเซลล์และเซลล์ไซโตพลาสซึม โรคอ่อนโยนที่เรียกว่า pseudolymphoma บางกรณีเหล่านี้สามารถแปลงเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็งเซลล์รุกรานจะไม่แตกต่างกันอย่างมากโครงสร้างเนื้อเยื่อถูกทำลายการแทรกซึมเกินซองจดหมายความชุกของผู้ป่วย SS กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมะเร็ง เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับประชากรควบคุม
อาการ
อาการ กระจกตา แห้ง keratoconjunctivitis อาการที่พบบ่อย อาการ ตาบวมตาแห้งตาแห้งกระจกตาทึบน้ำตาตาแห้งตากระจกตาจุดที่แห้งอย่างต่อเนื่องกระพริบเซลล์เม็ดเลือดแดง
ความรู้สึกจากภายนอกร่างกายความรู้สึกแสบร้อนเปลือกตาหนักและสารคัดหลั่งที่เพิ่มขึ้นของดวงตาอาจทำให้เกิดอาการกลัวแสงน้ำตาและระดับการสูญเสียการมองเห็นที่แตกต่างกันเมื่อรอยโรคเกี่ยวข้องกับกระจกตา
ตรวจสอบ
การตรวจ keratoconjunctivitis แบบแห้ง
1. หากจำเป็นให้ทำการขูดเยื่อบุผิวเยื่อบุผิวและรอยเปื้อนหรือการหลั่งเพื่อตรวจสอบแบคทีเรียเชื้อราการแยกเชื้อไวรัสและทดสอบความไวของยา
2. สำหรับผู้ที่มีอาการระคายเคืองให้ตรวจกระจกตาด้วยการย้อมสีฟลูออเรสซิน
3. การตรวจสอบทางระบาดวิทยาควรดำเนินการเมื่อจำเป็น
4. โรคเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังควรถูกถามว่ามี ametropia แอลกอฮอล์มากเกินไปและยาสูบขาดการนอนหลับหรือสัมผัสกับทรายควันและประวัติทางการแพทย์ในระยะยาว ตรวจหาการอักเสบเรื้อรังในเนื้อเยื่อข้างเคียงเช่น dacryocystitis เรื้อรัง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและความแตกต่างของ keratoconjunctivitis
มีสองประเภทของ keratoconjunctivitis แห้ง, hyperemia conjunctival, เยื่อบุผิวกระจกตา (keratitis punctate ตื้น) และ / หรือเยื่อบุผิว conjunctival กระจัดกระจาย, จุดไหลเหมือนเรียว, แผลส่วนใหญ่ระหว่างเปลือกตาบนและล่าง พื้นที่) ซึ่งสามารถย้อมด้วย fluorescein และจำนวนการกระพริบในผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างไรก็ตามผู้ป่วยจำนวนน้อยได้ลดจำนวนการกะพริบเนื่องจากตาแห้ง
