ท้องผูก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการท้องผูก อาการท้องผูกเป็นอาการของโรคต่าง ๆ ไม่ใช่โรค อาการท้องผูกมีความหมายแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยที่แตกต่างกัน อาการที่พบบ่อยคือจำนวนของการถ่ายอุจจาระลดลงอย่างมีนัยสำคัญทุก 2 ถึง 3 วันหรือมากกว่าผิดปกติแห้งและแข็งมักจะมาพร้อมกับปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาของความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.1% คนที่อ่อนแอง่าย: ดีสำหรับผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: รอยแยกทางทวารหนัก, เจ็บแปลบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ลำไส้อุดตัน
เชื้อโรค
สาเหตุของอาการท้องผูก
ท้องผูกเฉียบพลัน (35%):
(1) ทวารหนัก, แผลเจ็บปวดใกล้ไส้ตรง: รอยแยกทางทวารหนัก, ทวารทวารหนัก, ฝีรอบทวารหนัก, proctitis หรือแผลในทวารหนัก, ริดสีดวงทวารภายในขนาดใหญ่หรือริดสีดวงทวารภายในรวมกับการติดเชื้อเลือดออกและแผลอื่น ๆ อาจทำให้เกิดกล้ามเนื้อหูรูด ภาพสะท้อนจะหายไปและนำไปสู่อาการท้องผูก
(2) แผลอุดตันลำไส้ใหญ่: แรงบิดในลำไส้, adhesions ลำไส้, ภาวะลำไส้กลืนกัน, โรคพยาธิในลำไส้, เนื้องอกในลำไส้, เส้นเลือดอุดตันที่ mesenteric หรือการเกิดลิ่มเลือดอาจทำให้เกิดการอุดตันในลำไส้เพื่อให้ปลายบนของการอุดตันไม่สามารถผ่านการอุดตัน มันสามารถนำไปสู่อาการท้องผูก
(3) การยับยั้งมอเตอร์สะท้อนลำไส้: ฟังก์ชั่น peristaltic ปกติของลำไส้จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถเห็นได้ในโรคอักเสบของอวัยวะภายในเช่นไส้ติ่งอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน, ถุงน้ำดีอักเสบ, เยื่อบุช่องท้อง, megacolon รองเฉียบพลัน ฯลฯ อาการท้องผูกยังสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากอัมพาตลำไส้, cholelithiasis, นิ่วในไตและโรคเจ็บปวดอื่น ๆ
(4) การใช้ยาบางชนิด: หลังจากการใช้อลูมิเนียมไฮดรอกไซ, atropine, oxytetracycline และบิสมัท subcarbonate (แบเรียมคาร์บอเนต), sucralfate และยาอื่น ๆ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการท้องผูก
ท้องผูกเรื้อรัง (35%):
(1) โรคอินทรีย์:
1 การอุดตันเรื้อรังของลำไส้ใหญ่: เช่นการตีบลำไส้ใหญ่, เนื้องอกในลำไส้ใหญ่หรือมะเร็งที่เป็นพิษเป็นภัย, การยึดเกาะของโรคทางอ้อม (ดึงลำไส้ใหญ่ขวาง, สร้างมุมแหลม, นำไปสู่ความยากลำบากในการผ่านของเนื้อหา) และโรคอุดตันลำไส้ใหญ่เรื้อรังอื่น ๆ
2 megacolon พิการ แต่กำเนิด: อาการท้องผูกเนื่องจากการขยายตัวของลูเมนลำไส้สูงอัมพาตในลำไส้หดตัวของกล้ามเนื้อลำไส้ฟังก์ชั่น peristaltic หายไป
3 แผลพิเศษในลำไส้โดยเฉพาะอย่างยิ่งทวารหนัก, sigmoid แผลพิเศษลำไส้ใหญ่เช่นเนื้องอกในอุ้งเชิงกราน, ซีสต์รังไข่, เนื้องอกต่อมลูกหมาก, เนื้องอกขนาดใหญ่หรือมวลในช่องท้อง, น้ำในช่องท้อง ฯลฯ สามารถบีบอัดลำไส้
4 สมองและไขสันหลังแผล: เช่น myelitis, ประเภทต่าง ๆ ของโรคไข้สมองอักเสบ, เนื้องอกในสมองและอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการถ่ายภาพโค้งปกติถ่ายอุจจาระส่งผลให้เกิดอาการท้องผูก
5 สารตะกั่วเป็นพิษเรื้อรังสารหนูปรอทและฟอสฟอรัสเป็นพิษ: พิษสามารถทำให้การเคลื่อนไหวของลำไส้หายไปและทำให้ท้องผูก
6 โรคเรื้อรังของระบบ: เช่นอาการบวมน้ำเมือก, พร่อง, ฯลฯ , สามารถหายไปเนื่องจากการถ่ายอุจจาระ, การเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าและอาการท้องผูก
(2) อาการท้องผูกและอาการท้องผูกชนิดอาการลำไส้แปรปรวน (IBS):
1 กล้ามเนื้อหน้าท้องกล้ามเนื้อทางทวารหนักหรือกล้ามเนื้อเรียบลำไส้ใหญ่และ intermuscular plexus dysfunction มักจะทำให้เกิดความปั่นป่วนและท้องผูก debilitating บ่อยในหญิงตั้งครรภ์หลายถุงลมโป่งพองเรื้อรังภาวะทุพโภชนาการอ่อนแอและอวัยวะในช่องท้อง การลดลง
2 ขยายทวารหนักหดตัวของการเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าหรือหายไปพบมากในความล้มเหลวในการพัฒนานิสัยของลำไส้ปกติในชีวิตประจำวันในเวลานี้เพราะความรู้สึกของการกระตุ้นอุจจาระไม่มีดังนั้นการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติลดลงอย่างมีนัยสำคัญผู้ป่วยสามารถนำไปสู่
3 หากคุณกินอาหารน้อยเกินไปหรือนิสัยการกินการเปลี่ยนแปลงประเภทอาหารการเปลี่ยนแปลงสิ่งแวดล้อมและปัจจัยอื่น ๆ อาจทำให้ลำไส้เคลื่อนไหวอ่อนตัวและทำให้ท้องผูก
4 การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์ความตึงเครียดความวิตกกังวลและปัจจัยอื่น ๆ สามารถนำไปสู่การทำงานของลำไส้ลดลงและอาการท้องผูก แต่พบได้บ่อยกับอาการท้องเสียที่รู้จักกันเป็นอาการลำไส้แปรปรวน (ประเภทท้องผูก) ผู้ป่วยมักจะมาพร้อมกับอาการปวดท้อง หรือไม่สบายท้อง
5 การใช้ยาระบายอย่างรุนแรงสามารถนำไปสู่การเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติเพื่อลดหรือหายไปดังนั้นอาการท้องผูกอาจเกิดขึ้นได้การใช้ยาระบายที่เข้มข้นซ้ำ ๆ จะทำให้อาการท้องผูกรุนแรงขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้และอาจทำให้เกิดวงจรอุบาทว์
ในปัจจุบันเป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีสองประเภทของการทำงานของอาการท้องผูก: 1 อาการท้องผูกการขนส่งช้านั่นคืออุจจาระลำไส้จะถูกเก็บไว้ในลำไส้ใหญ่ไม่สามารถออกตามจังหวะปกติเวลา 2 ประเภทการทำงานของเต้าเสียบกล้ามเนื้อหูรูดผิดปกติหรือ ความผิดปกติของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและสาเหตุอื่นที่ทำให้อุจจาระไหลออกจากทวารหนักและทวารหนัก
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
ความแตกต่างในร่างกายส่วนบุคคลและผลกระทบต่อสิ่งแวดล้อม
กลไกการเกิดโรค
หลังจากที่อาหารว่างเปล่าและ ileum ถูกย่อยและดูดซึมส่วนที่เหลือของ chyme ที่ไม่สามารถดูดซึมได้จะถูกขับออกจากลำไส้เล็กไปยังลำไส้ใหญ่โดยที่ peristalsis ของลำไส้เยื่อบุลำไส้ใหญ่จะดูดซับน้ำและอิเล็กโทรไลต์ในที่สุด เยื่อบุทวารหนักและทวารหนักจะถูกกระตุ้นโดยกลไกโดยการเติมอุจจาระและการขยายตัวผลิตแรงกระตุ้นประสาทสัมผัสการเคลื่อนไหวหุนหันพลันแล่นผ่านเส้นประสาทในอุ้งเชิงกราน, เส้นประสาทไขสันหลัง lumbosacral จะถูกส่งไปยังเยื่อหุ้มสมองสมองและจากนั้นเส้นประสาท จากนั้นกล้ามเนื้อหน้าท้องและไดอะแฟรมหดตัวในเวลาเดียวกันเพื่อให้อุจจาระถูกขับออกจากทวารหนักข้างต้นเป็นกระบวนการปกติของการถ่ายอุจจาระสะท้อนหากมีสิ่งกีดขวางใด ๆ ในกระบวนการใด ๆ ของการถ่ายอุจจาระสะท้อนอาการท้องผูกอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้ เหตุผลสำคัญ:
1. การรับประทานอาหารหรือน้ำมีขนาดเล็กเกินไปดังนั้นปริมาณของ chyme ตกค้างหรืออุจจาระในลำไส้ยังมีขนาดเล็กซึ่งไม่เพียงพอที่จะกระตุ้น peristalsis ปกติของลำไส้ใหญ่
2. การบีบตัวของลำไส้ลดลงหรือกล้ามเนื้อของลำไส้ลดลง
3. มีการตีบหรือการอุดตันในลำไส้เล็กซึ่งขัดขวางการบีบตัวของลำไส้ตามปกติส่งผลให้อุจจาระไม่สามารถนอนลงได้เช่นลำไส้อุดตันหรือมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย
4. อาการท้องผูกสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีสิ่งกีดขวางหรือแผลในกระบวนการของการสะท้อนการถ่ายอุจจาระเช่นความรู้สึกอ่อนแอของการกระตุ้นทางกลของเยื่อบุทวารหนักทวารหนักกระดูกเชิงกรานเส้นประสาทไขสันหลัง lumbosacral กระดูกสันหลังกล้ามเนื้อหูรูดกล้ามเนื้อกระตุกกล้ามเนื้อหน้าท้อง
การป้องกัน
การป้องกันอาการท้องผูก
(1) การป้องกันอาการท้องผูก
มันเป็นวิธีที่ง่ายและสะดวกในการป้องกันอาการท้องผูกผ่านการปรับอาหารขั้นแรกให้ความสนใจกับปริมาณของอาหารปริมาณที่เพียงพอเท่านั้นที่เพียงพอสำหรับกระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้และทำให้อุจจาระผ่านตามปกติ ขับออกจากร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาหารเช้าที่สองให้ความสนใจกับคุณภาพของอาหารอาหารหลักไม่ควรดีเกินไปควรให้ความสนใจที่จะกินธัญพืชหยาบและธัญพืชเบ็ดเตล็ดเพราะเมล็ดหยาบธัญพืชเบ็ดเตล็ดหลังการย่อยอาหารตกค้างมากขึ้นสามารถเพิ่มปริมาณของการกระตุ้นลำไส้ เรียกใช้อาหารที่ไม่ใช่วัตถุดิบควรให้ความสนใจที่จะกินผักที่มีเซลลูโลสมากขึ้นเพราะคนปกติต้องการเซลลูโลส 90-100 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวเพื่อรักษาการเคลื่อนไหวของลำไส้ปกติคุณสามารถกินผักมากขึ้น, กระเทียม, ผักชีฝรั่ง, หอยนางรม ฯลฯ การดูดซึมสารตกค้างจำนวนมากสามารถเพิ่มปริมาตรของลำไส้เพิ่มความดันภายในลำไส้เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ช่วยในการขับถ่ายและยังต้องดื่มน้ำมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งคนทำงานหนักเพราะเหงื่อออกหายใจหายใจ ปริมาณการใช้น้ำสูงและน้ำในลำไส้จะต้องถูกดูดซึมในปริมาณมากดังนั้นจึงจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้อุจจาระแห้งและดื่มน้ำปริมาณมากดื่มแก้วน้ำก่อนอาหารเช้าหรือหลังการขึ้น มีฤทธิ์เป็นยาระบายอ่อน ๆ มีน้ำมากพอที่จะดื่มเพื่อให้ลำไส้ได้รับน้ำเพียงพอสามารถอำนวยความสะดวกในการขับถ่ายของลำไส้และยังสามารถรับประทานอาหารที่มีไขมันมากขึ้นเช่นวอลนัท, ถั่วลิสง, งา, น้ำมันเรพซีด, น้ำมันถั่วลิสง ฯลฯ พวกเขาทั้งหมดมีผลยาระบายที่ดี
(2) ออกกำลังกายอย่างแข็งขัน
อุจจาระ, เดิน, วิ่ง, ออกกำลังกายหายใจลึก, ฝึกชี่กง, Tai Chi, เปลี่ยนเอวและยกขา, เข้าร่วมในกิจกรรมโวหารและแรงงานทางกายภาพสามารถเสริมสร้างกิจกรรมทางเดินอาหาร, เพิ่มความอยากอาหาร, กะบังลม, กล้ามเนื้อหน้าท้อง, กล้ามเนื้อก้น ปรับปรุงพลังของการถ่ายอุจจาระป้องกันอาการท้องผูกผู้สูงอายุในชนบทที่ทำงานบ่อยครั้งจะท้องผูกและผู้ที่ขี้เกียจในกิจกรรมและผ่อนคลายในเขตเมืองมีอาการท้องผูกมากขึ้นซึ่งอธิบายความจริงนี้
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนท้องผูก ภาวะแทรกซ้อน ทางทวารหนักร่องทวารหนัก pectoris กล้ามเนื้อหัวใจตายลำไส้อุดตัน
อาการท้องผูกมักทำให้ผู้คนเปลี่ยนอารมณ์ของพวกเขาอารมณ์เสียฟุ้งซ่านส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและการทำงานและเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นและการพัฒนาของโรคต่าง ๆ ตามที่อธิบายไว้ด้านล่าง
อาการท้องผูกมักจะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ลำไส้ใหญ่ทวารหนักอาการท้องผูกในระยะยาวอาจทำให้เกิดสารก่อมะเร็งจากการหมักแบคทีเรียในลำไส้เพื่อกระตุ้นเซลล์เยื่อบุผิวในลำไส้เยื่อเมือกที่นำไปสู่การเจริญเติบโตที่ผิดปกติและง่ายต่อการเกิดโรคมะเร็ง痔เนื่องจากอาการท้องผูก, ความยากลำบากในการถ่ายอุจจาระอุจจาระแห้งโดยตรงสามารถทำให้เกิดหรือซ้ำเติมโรคบริเวณทวารหนักบล็อกอุจจาระหนักขัดขวางลำไส้ลูเมนเพื่อแคบเซลล์ลำไส้และกดขี่โครงสร้างรอบกระดูกเชิงกรานขัดขวางลำไส้ใหญ่บีบอัดลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ และก่อให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตยังสามารถสร้างแผลในอุจจาระกรณีที่รุนแรงอาจทำให้เกิดการเจาะลำไส้ลำไส้ผนังอวัยวะลำไส้อุดตันลำไส้อุดตันลำไส้ผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เช่นการสูญเสียความกระหาย, ความอิ่มท้อง, เรอปวดปาก ก๊าซเพิ่มเติม ฯลฯ )
อาการท้องผูกยังสามารถทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในลำไส้เช่นโรคหลอดเลือดสมองส่งผลกระทบต่อการทำงานของสมอง (หน่วยความจำลดลงทำให้ไขว้เขวคิดช้า) ความผิดปกติของชีวิตทางเพศ ฯลฯ ในสมองเซ็ปตับโรคเต้านมโรคอัลไซเมอร์ ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีบทบาทสำคัญในการเกิดขึ้นอีกด้วยทางการแพทย์มีความจำเป็นต้องเพิ่มความดันในช่องท้องเนื่องจากท้องผูกอัตราการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากการหายใจและการถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้นทุกปีเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อาการ
อาการของอาการท้องผูกอาการที่พบบ่อย จะเป็นสีแดงเลือดหยด ... ปมแห้งอุจจาระมีการคำนวณลูกคิดเหมือนยาระบายท้องผูกปริมาณอุจจาระอุจจาระท้องผูกรองน้อยท้องผูกรองด้วยมวลท้องลำไส้แปรปรวนกลุ่มอาการลำไส้ท้องผูกลำไส้อัมพาตอย่างรุนแรงปวดท้องเปลี่ยนอุจจาระ
ผู้ป่วยที่มีอาการท้องผูกส่วนใหญ่มีปัญหาในการถ่ายอุจจาระ, อุจจาระแห้งและถ่ายอุจจาระเพียงไม่กี่วันหรือ 1 สัปดาห์อาจมีอาการปวดท้องและความรู้สึกลดลงในระหว่างการถ่ายอุจจาระผู้ป่วยบางรายบ่นถึงความขมขื่นเบื่ออาหารแน่นท้อง มากขึ้นหรือเวียนศีรษะปวดศีรษะอ่อนเพลียและอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ แต่โดยทั่วไปไม่หนักเฉียบพลันในกฎเดิมของพฤติกรรมของลำไส้ไม่มีเหตุผลพิเศษอาการท้องผูกในระยะสั้นโดยเฉพาะผู้สูงอายุควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับไส้ตรงและ มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่มาพร้อมกับอาการปวดท้องรุนแรงอาเจียนหรือเลือดในอุจจาระควรพิจารณาอาการท้องผูกที่เกิดจากการอุดตันของลำไส้เฉียบพลันการตรวจร่างกายทั่วไปมักจะสัมผัสลำไส้หรืออุจจาระในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ sigmoid แต่หายไปหลังจากถ่ายอุจจาระ การอุดตันของลำไส้มักจะมีอาการแน่นท้องท้องปวดท้องชนิดของลำไส้และการบีบตัวของลำไส้
ตรวจสอบ
ตรวจสอบอาการท้องผูก
การตรวจอุจจาระควรสังเกตรูปแบบของการขับถ่ายอุจจาระและการปรากฏตัวหรือไม่มีเมือกหรือเลือดยึดเกาะท้องผูกทวารหนักเป็นชิ้นส่วนใหญ่ของอุจจาระแข็งมักมาพร้อมกับการอักเสบทางทวารหนักและการบาดเจ็บทางทวารหนักอุจจาระมักจะมีเสมหะและเลือด ผู้ป่วยมักจะมีเลือดในปริมาณเล็กน้อยควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่, ท้องผูกลำไส้ใหญ่, อุจจาระแข็งและเป็นเม็ดเช่นอุจจาระแกะ, อาการลำไส้แปรปรวนมักจะปล่อยเมือกมาก แต่เซลล์เม็ดเลือดแดงน้อย, เซลล์เม็ดเลือดขาวในเมือก
การตรวจถ่ายภาพ
1. การตรวจทางทวารหนัก: ควรตรวจสอบอย่างรอบคอบว่ามีริดสีดวงทวารภายนอกรอยแยกทางทวารหนักและทวารทวารหนักหรือไม่เมื่อ palpation ควรให้ความสนใจกับการมีริดสีดวงทวารภายในหรือไม่ว่าริดสีดวงทวารภายในจะมีเสมหะหรือไม่
2. การตรวจ X-ray แบเรียมสวนทวารหนักและท้องธรรมดา: การตรวจ X-ray แบเรียมสวนทวารหนักจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยลำไส้ใหญ่เนื้องอกทางทวารหนักตีบลำไส้ใหญ่หรือเสมหะ, megacolon และโรคอื่น ๆ และฟังก์ชั่นมอเตอร์ colonic (peristalsis) สามารถมีความเข้าใจที่ครอบคลุมมากขึ้นฟิล์มธรรมดา X-ray ช่องท้องถ้าพบจำนวนของระดับของเหลวก้าวมันเป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้
3. Colonoscopy: Colonoscopy มีประโยชน์อย่างมากในการวินิจฉัยรอยโรคลำไส้ใหญ่ที่ทำให้เกิดอาการท้องผูกเช่นลำไส้ใหญ่มะเร็งลำไส้ใหญ่ทวารหนักติ่งลำไส้และการตีบลำไส้อินทรีย์อื่น ๆ รวมกับการตัดชิ้นเนื้อ สามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยอาการท้องผูก
การวินิจฉัยโรค
1. ประวัติความเป็นมา
นิสัยการใช้ชีวิตและสภาพการทำงานประวัติทางการแพทย์ที่ผ่านมาประวัติการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีหรือไม่มีนิวเคลียสทวารทวารหนักและประวัติรอยแยกทางทวารหนักประวัติการใช้ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งประวัติของยาระบายในระยะยาว สำหรับผู้ป่วยที่มีวัยกลางคนขึ้นไปจะมีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของลำไส้อุจจาระจะเปลี่ยนเป็นวันละครั้งหรือสองครั้งต่อวันค่อย ๆ เปลี่ยนเป็น 3 วันหรือหลายวันคุณควรระวังมะเร็งลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย
2. อาการและสัญญาณ
(1) อาการท้องผูกที่มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง, การขยายช่องท้องและอาเจียนมักจะแนะนำให้มีอาการท้องผูกเฉียบพลันควรพิจารณาความเป็นไปได้ของการอุดตันในลำไส้, การอุดตันในช่องท้อง, การตรวจคนไข้ในช่องท้องสามารถได้ยินและลำไส้เสียง hyperthyroidism อัมพาตของลำไส้สามารถเกิดขึ้นได้ในระยะปลาย
(2) อาการท้องผูกที่มีมวลท้องอาจเป็นเนื้องอกลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่บีบอัดเนื้องอกในช่องท้องวัณโรคลำไส้โรค Crohn (โรค Crohn) หรือต่อมน้ำเหลืองโตซ้ายช่องท้องลดลงและสายไฟที่ใช้งานมากขึ้น หรือเมื่อไส้กรอกอยู่ในรูปของไส้กรอกก็ควรจะสงสัยว่าเป็นลำไส้ใหญ่ sigmoid
(3) อาการท้องผูกและท้องเสียสลับกันและมีอาการปวดท้องสะดือหรือกลางหรือต่ำกว่าแนะนำมากขึ้นของวัณโรคลำไส้หรือวัณโรคภายในช่องท้องโรค Crohn ลำไส้ใหญ่เรื้อรังหรืออาการลำไส้แปรปรวน
(4) ช่องท้องลดลงหรือทวารหนักปวดทวารหนักและความรู้สึกไม่สบายในทวารหนักยากที่จะบรรเทามวลอุจจาระแข็งและหนาหลังจากบรรเทาอาการปวดแนะนำเพิ่มเติมของอาการท้องผูกทวารหนัก (กระตุ้นเป็นลมอ่อนแอ) ซ้ายปวดท้องลดลงและไม่สบายแก้ปัญหาเกาลัดเหมือน หลังจากมวลอุจจาระแข็งบรรเทาอาการปวดชี้นำมากขึ้นของอาการลำไส้ลำไส้ใหญ่หรือระคายเคือง
3. การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจสอบเสริมอื่น ๆ
การวินิจฉัยแยกโรค
ท้องผูกอุดตันลำไส้ใหญ่
(1) นอกจากอาการท้องผูกผู้ป่วยมักมีอาการแน่นท้องท้องปวดท้องคลื่นไส้และอาเจียน
(2) เนื้องอกลำไส้ใหญ่, adhesions ลำไส้และลำไส้อุดตันเรื้อรังอื่น ๆ , การโจมตีจะช้าลง, อาการท้องผูกจะค่อยๆแย่ลง, จำนวนเล็ก ๆ ของผู้ป่วยมะเร็งลำไส้ใหญ่ที่เหลือกับอุจจาระสามารถปรับ; ถ้าลำไส้อุดตันเฉียบพลัน, การโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วมากขึ้น, เงื่อนไขที่หนักกว่า, อาการปวดท้อง, คลื่นไส้, อาเจียนและอาการอื่น ๆ จะรุนแรงกว่าอาการท้องผูก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน mesenteric หรือการเกิดลิ่มเลือดและผู้ป่วยโรคลำไส้ขาดเลือดอื่น ๆ , มีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงเป็นอาการแรก, อาจเกี่ยวข้องกับอาการคลื่นไส้อาเจียน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมักมีอุจจาระเป็นเลือด
(3) หากพบว่าแผ่นฟิล์มหน้าท้องธรรมดาถูกเหยียบมันจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยการอุดตันของลำไส้
(4) สวน X-ray แบเรียมหรือลำไส้สามารถตรวจจับติ่งมะเร็งและโรคอื่น ๆ
2. อาการลำไส้แปรปรวน (ชนิดท้องผูก)
(1) อาการท้องผูกมักได้รับผลกระทบจากปัจจัยต่าง ๆ เช่นความเครียดทางอารมณ์หรือความวิตกกังวลผู้ป่วยมักจะมีประวัติของอาการท้องร่วงระยะและมีผู้ป่วยเพียงไม่กี่คนเท่านั้นที่รับผิดชอบในการสำแดงหลัก
(2) การตรวจสอบแบเรียมสวนทวารหนักบางครั้งอาจพบกลุ่มลำไส้บางส่วนแสดงการเปลี่ยนแปลงเสมหะ แต่ผนังลำไส้เรียบ
(3) ลำไส้ใหญ่บางครั้งพบว่าเป็นการยากที่จะส่งผ่านท่อลำไส้ผ่านหลอดลำไส้และผู้ป่วยมีอาการปวดและไม่สบายอื่น ๆ แต่ไม่มีแผลอินทรีย์ที่เห็นได้ชัด
3. อาการท้องผูกลดความตึงเครียด
(1) พบมากในผู้สูงอายุหลบตาอวัยวะภายในหรือการขาดสารอาหารในระยะยาวอาการท้องผูกเนื่องจากการทำงานของลำไส้ลดลงหลายคนมีประวัติของการใช้ยาระบายในระยะยาว
(2) เมื่อมีการตรวจสอบการทิงเจอร์สีในช่องปากเวลาที่เสมหะจะผ่านลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่จะยืดเยื้ออย่างมีนัยสำคัญ
(3) การพิจารณาเวลาการส่งผ่านของลำไส้ใหญ่โดยปกติจะใช้วิธี Bouchoucha เวลาของการทำเครื่องหมายเรดิโอเซ็นต์ในลำไส้ใหญ่ (DTT) จะถูกกำหนดและเมื่อเครื่องหมายไม่ถูกขับออกมาหลังจาก 72 ชั่วโมงก็ถือว่าเป็นอาการท้องผูกการขนส่งช้า
(4) การส่องกล้องลำไส้ใหญ่มักจะไม่มีแผลอินทรีย์
4. อาการท้องผูกทางทวารหนัก
(1) เนื่องจากรอยแยกทางทวารหนัก, ทวาร, นิวเคลียสศักดิ์สิทธิ์และแผล perianal อื่น ๆ ผู้ป่วยมีอาการปวดเมื่อพวกเขามีการเคลื่อนไหวของลำไส้ดังนั้นพวกเขากลัวการเคลื่อนไหวของลำไส้การขาดความสะดวกในระยะยาวการเคลื่อนไหวของลำไส้ช้าและท้องผูกเกิดขึ้น มันหนาและแน่นหนาและบางครั้งก็มีเลือดอยู่ข้างนอกอุจจาระ
(2) ผู้ป่วยจำนวนน้อยมีอุจจาระแห้งเช่นเกาลัดและมีอาการปวดในช่องท้องลดลงด้านซ้ายซึ่งเกิดจากลำไส้ใหญ่ sigmoid
(3) นิวเคลียส periorbital ทวารรอยแยกทวารและทวารทวารสามารถพบได้ในระหว่างการตรวจทางทวารหนัก
(4) เมื่อพบสวนแบเรียมลำไส้ใหญ่ของเสมหะแคบ แต่ผนังลำไส้เรียบและปราศจากข้อบกพร่อง
(5) การวัดความดันภายในทวารหนักทวารหนักและการวัด EMG ภายในทวารหนักเมื่อความดันหรือความผิดปกติของ EMG มันเอื้อต่อการวินิจฉัยอาการท้องผูกอุดตันเต้าเสียบ
(6) การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่นอกเหนือไปจากแผลที่ perianal ไม่มีแผลอินทรีย์ในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ตอนบน
