อิศวร paroxysmal supraventricular อิศวร
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอิศวร supraventricular paroxysmal Paroxysmal supraventricular อิศวรหมายถึงอิศวรที่เกิดจาก atrial หรือ atrioventricular junction ส่วนใหญ่เกิดจากการปลุกปั่นย้อนและส่วนน้อยที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความมีวินัยในตนเองและกิจกรรมกระตุ้น คลื่นไฟฟ้าต่อเนื่องมากกว่า 3 ครั้งของ supraventricular เต้นก่อนวัยอันควรเรียกว่าอิศวร paroxysmal อิศวรรวมทั้งอิศวรหัวใจห้องบนและเส้นเขตแดนบางครั้งยากที่จะระบุในทั้งสองคลื่นไฟฟ้าเรียกว่า paroxysmal supraventricular หัวใจเต้นเร็ว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนแอ: ผู้ใหญ่ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เจ็บแน่นหน้าอก, ความดันเลือดต่ำ, เป็นลมหมดสติ, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายในผู้สูงอายุ
เชื้อโรค
สาเหตุของอิศวร paroxysmal อิศวร
สาเหตุ:
ปัจจัยโรคหัวใจอินทรีย์ (40%):
โรคหลอดเลือดหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, hypoxemia, hypokalemia, ซินโดรมก่อนการกระตุ้น, หัวใจล้มเหลว, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง, และโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ สามารถทำให้เกิด paroxysmal อิศวรหัวใจเต้นเร็ว .
ความเป็นพิษของยา (20%):
ความเป็นพิษของยาหลายชนิดและการใช้ยา Digitalis มากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการหลายอย่างเช่นปฏิกิริยาระบบทางเดินอาหารความผิดปกติของระบบประสาทการเปลี่ยนแปลงทางสายตาความผิดปกติของการเผาผลาญโพแทสเซียมและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
ปัจจัยอื่น ๆ (30%):
การติดเชื้อ, ไข้, hyperthyroidism, ความปั่นป่วนทางอารมณ์, ความเหนื่อยล้ามากเกินไป, การสูบบุหรี่, การดื่มและปัจจัยอื่น ๆ สามารถทำให้เกิดการโจมตีของโรค
การป้องกัน
การป้องกันอิศวร supraventricular อิศวร Paroxysmal
1. การป้องกันปัจจัยจูงใจ
สาเหตุที่พบบ่อย: การกินมากเกินไป, อาหารไม่ย่อย, ไข้, ไข้, การรับประทานเกลือมากเกินไป, โพแทสเซียมในเลือด, แมกนีเซียมในเลือดต่ำ สามารถใช้ร่วมกับสถานการณ์จริงของโรคก่อนหน้าสรุปประสบการณ์หลีกเลี่ยงสิ่งจูงใจได้และง่ายกว่าปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่ายาเพียงอย่างเดียว
2. อารมณ์ที่มั่นคง
รักษาความสงบและอารมณ์ที่มั่นคงผ่อนคลายและไม่ต้องกังวลมากเกินไป หลีกเลี่ยงความสุขความเศร้าและความโกรธ อย่าดูทีวีประสาทเกมบอล ฯลฯ
3. การตรวจสอบตนเอง
จังหวะบางอย่างมักจะมีอาการออร่าถ้าคุณสามารถหามาตรการที่เหมาะสมในการลดหรือหลีกเลี่ยงการเต้นผิดปกติ ผู้ป่วยบางรายได้พัฒนาวิธีการควบคุมตนเองสำหรับการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งสามารถควบคุมการเต้นผิดปกติด้วยประสบการณ์ก่อนหน้านี้เมื่อมันเกิดขึ้น
4. ตรวจร่างกายของคุณอย่างสม่ำเสมอ
ทบทวนรายการที่เกี่ยวข้องและปรับยาอย่างสมเหตุสมผล คลื่นไฟฟ้าอิเล็กโทรไลต์การทำงานของตับและอื่น ๆ เพราะยา antiarrhythmic สามารถส่งผลกระทบต่ออิเล็กโทรไลและการทำงานของอวัยวะ หลังการใช้ยาผู้ป่วยควรได้รับการทบทวนอย่างสม่ำเสมอและปรับขนาดยาและผลของยา
5. จัดให้มีการพักผ่อนอย่างสมเหตุสมผล
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะควรได้รับการรับรองการนอนหลับที่เพียงพอ ไม่แนะนำให้เข้านอนทันทีหลังอาหาร ตำแหน่งการนอนควรอยู่ในตำแหน่งด้านข้างขวาและขาควรโค้งงอ
6. ให้ความสนใจกับอาหารที่เหมาะสม
อาหารที่ควรจะเบาและมีคุณค่าทางโภชนาการ การปรุงด้วยน้ำมันพืชเพื่อลดปริมาณคอเลสเตอรอล กินผลไม้และผักสดมากขึ้น กินอาหารในปริมาณที่พอเหมาะไม่อิ่มจนเกินไป
7. ให้ความสนใจกับการออกกำลังกายระดับปานกลาง
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่เหมาะสำหรับการออกกำลังกายที่หนักหน่วงหากหน้าอกรัดกุมเจ็บหน้าอกตกใจกลัวลมหายใจถี่ไออ่อนเพลียและอื่น ๆ ให้หยุดออกกำลังกายทันที
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนอิศวร supraventricular อิศวร Paroxysmal ภาวะแทรกซ้อน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันเลือดต่ำ, เป็นลมหมดสติ, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลันซ้ายในผู้สูงอายุ
กระเป๋าหน้าท้องอิศวร paroxysmal สามารถทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก, เจ็บแปลบ, ความดันเลือดต่ำ, oliguria และ เป็นลมหมดสติการ โจมตียาวนานกว่า 48 ชั่วโมงสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวหรือช็อก cardiogenic และบางคนอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการผ่าตัดรักษา ภาวะแทรกซ้อน:
1 ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัด
(1) Atrioventricular block (AVB) อาจเกิดขึ้นในระหว่างการผ่าตัดไฟแช็กเช่นฉันระดับ AVB อาจไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตหากรุนแรงเช่น III องศา AVB ก็ต้องได้รับการรักษาเช่นการติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจถาวร กรณีที่มีการกู้คืนด้วยตนเองด้วยการดูแลเป็นพิเศษ
(2) ภาวะหัวใจเต้น: คุณสามารถลองใช้ DC เพื่อสลับ
2 ภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด:
(1) III ระดับ AVB สามารถรักษาได้ด้วย dexamethasone, terbutaline ซัลเฟตหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบถาวร
(2) ผ้าอนามัยแบบสอดหุ้มหัวใจ: หลังการผ่าตัดเยื่อหุ้มหัวใจ tamponade พิจารณาไซนัสหลอดเลือดหรือหัวใจผิดปกติไซนัส (เช่น hemangioma) เมื่อทำงานใกล้วาล์ว tricuspid ในระหว่างการดำเนินงานการดำเนินงานควรจะอ่อนโยนและถูกต้องและความดันโลหิตหลังการผ่าตัด , คลื่นไฟฟ้าหัวใจหากมีความดันโลหิตลดลงทันทีพบเหตุผล Doppler สีข้างเตียงเพื่อช่วยในการวินิจฉัยหากมีการกรอกทันทีเจาะเยื่อหุ้มหัวใจ, การระบายน้ำและการคืน
อาการ
paroxysmal อิศวร supraventricular อาการอิศวรอาการที่พบบ่อย ความหนาแน่นหน้าอก憋面面青无无悸心心少少尿尿厥厥厥厥厥厥
Supraventricular paroxysmal อิศวรมักจะปรากฏเป็นอาการฉับพลันอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นเป็น 150-250 ครั้งต่อนาทีอาจนานไม่กี่วินาทีชั่วโมงหรือวันอาการใจสั่นอาจเป็นอาการเดียว แต่ถ้ามีโรคหัวใจหรือ อัตราการเต้นของหัวใจเกิน 200 ครั้งต่อนาทีอาจอ่อนเพลียวิงเวียนหายใจถี่หรือเป็นลมอิศวรหัวใจห้องล่าง paroxysmal อิศวรอาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบความดันโลหิตต่ำ oliguria และเป็นลมการวินิจฉัยขึ้นอยู่กับสามจุดต่อไปนี้ :
(1) ประวัติทางการแพทย์อาการ: การโจมตีอย่างฉับพลันของอาการสามารถเกิดขึ้นได้จากการออกกำลังกายหรือความปั่นป่วนทางอารมณ์และมีหลายตอนที่เกิดขึ้นอีกประวัติทางการแพทย์ควรถามว่าคลื่นไฟฟ้าหัวใจได้รับการดำเนินการในอดีตผลคืออะไรและประสิทธิภาพคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ประสิทธิภาพของยาเสพติดเช่น chlorpyrifos และ cedilan คืออะไร
(B) การตรวจร่างกายพบ: อัตราการเต้นหัวใจในระหว่างการโจมตีมากกว่า 160-240 ครั้ง / นาทีรวดเร็วและเป็นระเบียบเรียบร้อยเสียงหัวใจที่มีประสิทธิภาพไม่มีเสียงบ่นหัวใจความดันโลหิตปกติหรือลดลงเล็กน้อย
(3) การตรวจสอบเสริม: การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถยืนยันการวินิจฉัยคลื่น QRS เป็นกระเป๋าหน้าท้องรูปทรงที่รวดเร็วและเป็นระเบียบเรียบร้อยและผู้ป่วย atrioventricular ย้อน (รวมถึงดาวน์ซินโดรม pre- กระตุ้นที่โดดเด่นและถอย) ส่วนใหญ่เห็นคลื่นถอยหลังเข้าคลอง P ไม่มีคลื่น P หลังจากคลื่น QRS ใน atrioventricular nodal reentry ventricular tachycardia เมื่อ pre-excitation syndrome ถูกบายพาสหรือ supraventricular tachycardia นั้นจะมาพร้อมกับบล็อกสาขาของคลื่น QRS ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถทำให้เกิดอิศวร supraventricular อิศวรยืนยันการวินิจฉัยและสามารถพิมพ์ครั้งแรก
ตรวจสอบ
อิศวร supraventricular อิศวร Paroxysmal
ส่วนใหญ่อาศัยคลื่นไฟฟ้าหัวใจหลายตะกั่วเพื่อยืนยันการวินิจฉัยลักษณะของคลื่นไฟฟ้าหัวใจมีดังนี้
(1) คลื่น P นอกมดลูกไม่ชัดเจนหรือ atrial หรือเส้นเขตแดนบางคลื่นที่ไม่มีคลื่น P และคลื่นที่ถอยหลังเข้าคลอง P
(2) อัตรากระเป๋าหน้าท้องมักจะอยู่ระหว่าง 160 และ 250 ครั้งต่อนาทีมันไม่สามารถวัดได้โดยการเต้นของชีพจรหรือฟังเสียงการเต้นของหัวใจ
(3) RR interval นั้นสม่ำเสมอและสม่ำเสมอบนคลื่นไฟฟ้า
(4) คอมเพล็กซ์ QRS นั้นเหมือนกับรูปคลื่น QRS ของไซนัสปกติโดยมีช่วงเวลาน้อยกว่า 0.10 วินาที
(5) มีการเปลี่ยนแปลง ST-T ซึ่งเป็นที่ประจักษ์ว่าการเปลี่ยนแปลงในกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของอิศวร supraventricular อิศวร paroxysmal
สามารถวินิจฉัยตามประสิทธิภาพทางคลินิกและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยแยกโรค
(1) ไซนัสอิศวร
อัตราการเต้นของหัวใจโดยทั่วไปไม่ค่อยเกิน 150 ครั้ง / นาทีและได้รับผลกระทบจากการหายใจการออกกำลังกายและตำแหน่งของร่างกายคลื่นไฟฟ้าแสดงการมีอยู่ของคลื่นไซนัส P ซึ่งสามารถช่วยระบุ
(2) กระพือหัวใจเต้นและภาวะหัวใจห้องบน
คลื่นไฟฟ้าสามารถช่วยระบุ
(3) กระเป๋าหน้าท้องอิศวร Paroxysmal:
1 กระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรติดต่อกันมากกว่า 3 ครั้ง, QRS ผิดปกติที่ซับซ้อนเวลา time 0.12 วินาทีกฎความถี่หรือผิดปกติเล็กน้อย
2 คลื่นไซนัส P ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับ QRS มันแยกออกจากพื้นที่ atrioventricular ความถี่คลื่น P นั้นช้าและถูกฝังใน QRS complex ดังนั้นจึงหาได้ยาก
3 บางครั้งเห็นการจับกระเป๋าหน้าท้องและคลื่นฟิวชั่นกระเป๋าหน้าท้องรูปแบบที่ซับซ้อนของ QRS ที่ถูกจับโดย ventricle นั้นใกล้เคียงกับปกติบางครั้ง 1: 1 การนำเข้าห้องถอยหลังเข้าคลองคลื่น QR หลังจากกลุ่มมีคลื่น P` และมีการนำองศาที่แตกต่างกัน การปิดกั้นการบีบอัดของ carotid อัตราการเต้นของหัวใจไซนัสไม่เปลี่ยนแปลงที่พบบ่อยในโรคหลอดเลือดหัวใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและผู้ป่วยโรคหัวใจอินทรีย์อื่น ๆ ECG สามารถมีการเปลี่ยนแปลงลักษณะของกระเป๋าหน้าท้องอิศวรสามารถช่วยในการระบุ
(4) อิศวรหัวใจห้องบน paroxysmal:
1 การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็วและสม่ำเสมอกินเวลามากกว่า 3 ครั้งและสัณฐานคลื่น P ของมันผิดปกติ
2P-R ช่วงเวลา> 0.12 วินาที
คอมเพล็กซ์ 3QRS เหมือนกับไซนัส
4 อัตรา atrial 160-220 ครั้งต่อนาที
5 บางครั้งคลื่น P ทับคลื่น T ของจังหวะการเต้นของหัวใจก่อนหน้าและยากต่อการจดจำและอาจมาพร้อมกับบล็อก atrioventricular หนึ่งหรือสององศา
(5) อิศวรชายแดน paroxysmal:
1 3 หรือมากกว่าเอพติดต่อกันของทางแยก atrioventricular เต้นก่อนวัยความถี่ 160-250 ต่อนาทีกฎจังหวะ
รูปแบบที่ซับซ้อนของคลื่น 2P` และ QRS มีลักษณะของการเต้นก่อนวัยอันควร ณ จุดแยก atrioventricular คลื่น P` สามารถถอยหลังเข้าคลองก่อนหน้าระหว่างหรือหลังจากที่มีความซับซ้อนของ QRS และอาจมีองศาที่แตกต่างกันของบล็อกนำหน้าหรือย้อนกลับ การแยก atrioventricular อาจเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันหรือในเวลาที่ต่างกัน
