เต้นก่อนวัยอันควร

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเต้นก่อนวัยอันควร การคลอดก่อนกำหนดเป็นที่รู้จักกันว่าการหดตัวก่อนซิสโตลิก, การหดตัวแบบซิสโตลิกพิเศษเรียกว่าการเต้นก่อนวัยอันควร มันคือหัวใจเต้นของ ectopic ต้นมันสามารถแบ่งออกเป็นไซนัส, atrial, แยก atrioventricular และ ventricular ตามแหล่งกำเนิดในหมู่พวกเขากระเป๋าหน้าท้องเป็นที่พบบ่อยที่สุดตามด้วย atrial เต้นไซนัสก่อนวัยอันควรเป็นของหายาก จังหวะก่อนวัยอันควรเป็นจังหวะนอกมดลูกที่พบบ่อย สามารถเกิดขึ้นได้บนพื้นฐานของไซนัสหรือ atopic (เช่นภาวะหัวใจเต้น) หัวใจจังหวะ มันอาจเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวหรือบ่อยครั้งและอาจเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอหรือสม่ำเสมอหลังจากการเต้นปกติแต่ละครั้งหรือทุกครั้งเพื่อก่อให้เกิดการตีสองขั้วหรือก่อนวัยอันควร ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.03% คนที่อ่อนแอ: เด็กผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ดาวน์ซินโดรมหัวใจตายกะทันหันอิศวรหัวใจห้องล่าง paroxysmal ช็อตเป็นลมช็อตดาวน์ซินโดรมหัวใจตายฉับพลันกระพือกระเป๋าหน้าท้องและภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

เชื้อโรค

จังหวะก่อนวัยอันควร

หุนหันพลันแล่นความผิดปกติที่เกิดจากการมีวินัยในตนเองที่ผิดปกติ (25%):

ภายใต้เงื่อนไขบางประการเช่นแรงกระตุ้นไซนัสถึงเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกเนื่องจากปรากฏการณ์ Weidensky, ขีด จำกัด ที่เป็นไปได้จะลดลงและเฟส diastolic จะเปลี่ยนเป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนด The ation atrium, ventricle หรือ pu เยื่อหุ้มเซลล์ของ Kenye เปลี่ยนการซึมผ่านของไอออนที่แตกต่างกันเปลี่ยนไฟเบอร์ที่ทำปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วให้กลายเป็นเส้นใยที่ทำปฏิกิริยาช้าซึ่งจะถูกเร่งโดยการสลับขั้วอัตโนมัติระหว่าง diastole และการมีวินัยในตนเองเพิ่มขึ้นส่งผลให้จังหวะก่อนวัยอันควร

ปรากฏการณ์ย้อนกลับ (20%):

พุทราแหวนย้อนกลับหรือโฟกัสไมโครกลับถ้าเส้นทางย้อนเดียวกันเหมือนกันรูปแบบจังหวะก่อนวัยอันควรมีความสอดคล้องหากความเร็วการนำความสอดคล้องใน reentry เวลาจับคู่ของจังหวะก่อนวัยอันควรและจังหวะก่อนหน้าได้รับการแก้ไข

กิจกรรมที่ถูกกระตุ้น

เต้นก่อนวัยอันควรสามารถเกิดขึ้นได้ในคนปกติ แต่โรคประสาทหัวใจและโรคหัวใจอินทรีย์มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น, อารมณ์, ประสาท, ความเหนื่อยล้า, อาหารไม่ย่อย, การสูบบุหรี่มากเกินไปดื่มหรือดื่มชาอาจทำให้เกิดอาการชัก ไม่มีแรงจูงใจที่ชัดเจน, digitalis, สี, quinidine, ยาเสพติดติก, คลอโรฟอร์ม, ยาชา cyclopropane และผลกระทบที่เป็นพิษอื่น ๆ , การขาดโพแทสเซียมและการผ่าตัดหัวใจหรือสวนหัวใจอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจปลายปลาย โรควาล์ว, โรคหัวใจ, myocarditis, hyperthyroidism, mitral ย้อยวาล์ว, ฯลฯ มักจะมีแนวโน้มที่จะเต้นก่อนวัยอันควร มันสามารถผลิตได้หลายวิธี

การป้องกัน

ป้องกันการตีก่อนวัยอันควร

ประการแรกเพื่อรักษาชีวิตปกติและการออกกำลังกายที่เหมาะสมอย่าอยู่สายเกินไปอย่าดูทีวีเป็นเวลานานหรือนั่งหน้าคอมพิวเตอร์เป็นเวลานานเดินไทเก็กใช้อุปกรณ์ออกกำลังกายเพื่อการออกกำลังกายจะทำให้ร่างกายของคุณยืนยาว ประโยชน์ที่จะได้รับ

1. ออกจากการสูบบุหรี่และหลีกเลี่ยงการดื่มหนักเพราะการสูบบุหรี่และการดื่มเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหลอดเลือดหัวใจ

2 เพื่อรักษาเสถียรภาพทางอารมณ์เพื่อแก้ไขงานความสัมพันธ์ระหว่างชีวิตและการเรียนรู้ความตึงเครียดทางอารมณ์สูงและ ups และดาวน์เป็นสาเหตุหลักของการทำงาน "จังหวะก่อนวัยอันควร"

3 เพื่อไปโรงพยาบาลเป็นประจำสำหรับการตรวจร่างกายเมื่อคุณพบว่าใจสั่นหัวใจรั่วไหล ฯลฯ คุณควรไปโรงพยาบาลในเวลา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนก่อนวัยอันควรเอาชนะ ภาวะแทรกซ้อน การเต้นของหัวใจวายฉับพลันกระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นลมช็อตการเต้นของหัวใจตายฉับพลันกระเป๋าหน้าท้องภาวะหัวใจห้องล่างและกระเป๋าหน้าท้องภาวะ

โรคนี้สามารถทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องอิศวรภาวะมีกระเป๋าหน้าท้องภาวะและในกรณีที่รุนแรงสามารถนำไปสู่การเสียชีวิตของหัวใจเฉียบพลัน

1 กระเป๋าหน้าท้องอิศวร

กระเป๋าหน้าท้องอิศวรเป็นอิศวรประกอบด้วยมากกว่า 3 ถึง 5 กว้างคลื่น QRS ผิดปกติที่เกิดจากการแยกไปสองทางของมัดของเขาคล้ายกับ paroxysmal อิศวร supraventricular อิศวร แต่อาการจะรุนแรงมากขึ้น เด็กที่มีความหงุดหงิด, ซีด, หายใจถี่, เด็กโตสามารถบ่นหัวใจใจสั่น, ปวดในบริเวณ precordial, กรณีที่รุนแรงอาจมีอาการเป็นลม, ตกใจ, ช็อก, ฯลฯ , ตอนของอาการรุนแรงน้อยกว่าและตอนเป็นเวลา 24 ชั่วโมง การตรวจร่างกายพบว่าอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นบ่อยครั้งกว่า 150 ครั้ง / นาทีจังหวะนั้นเรียบร้อยเสียงหัวใจสามารถมีจุดแข็งและจุดอ่อนได้

2 ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง (VF)

มันเกิดจากคลื่นไฟฟ้าย้อนกลับหลายจุดและคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าปรากฏเป็นกราฟเส้นโค้งที่มีความโกลาหล VF มักเป็นอันตรายถึงชีวิตได้เว้นแต่จะมีการช็อกไฟฟ้าด้วยไฟฟ้ากระแสตรง (การช็อกไฟฟ้าที่หน้าอกหรือยาต้านการเต้นของหัวใจไม่มีประสิทธิภาพ)

3 เสียชีวิตอย่างกะทันหัน

อาการตายอย่างกะทันหันเป็นอาการทางคลินิกหมายถึงผู้ที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดีหรือมีอาการฟื้นตัวหรือทรงตัวโดยทั่วไปการตายที่ไม่คาดคิดของมนุษย์เกิดขึ้นโดยฉับพลันและไม่คาดคิดส่วนใหญ่เกิดขึ้นภายในหนึ่งชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการเฉียบพลัน สาเหตุหลักมาจากภาวะหัวใจห้องล่างหลักหัวใจห้องล่างหยุดเต้นหรือการแยกไฟฟ้าทำให้หัวใจหยุดเต้นทันทีโดยทำหน้าที่ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

อาการ

อาการ ก่อนวัยอันควรจังหวะ QRS คลื่นความผิดปกติกว้างคลื่นหัวใจเต้นก่อนวัยอันควรหัวใจเต้นบ่อยๆ“ ขโมย” ใจสั่นหัวใจเต้นผิดปกติปวดหัวใจ Precordial

จังหวะก่อนวัยอันควรอาจไม่แสดงอาการและอาจมีอาการใจสั่นหรือหัวใจเต้น จังหวะก่อนวัยอันควรบ่อยครั้งอาจทำให้เกิดอาการเช่นความเหนื่อยล้าและเวียนศีรษะเนื่องจากการส่งออกเลือดลดลงโรคหัวใจเดิมสามารถกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหัวใจวาย การตรวจคนไข้สามารถพบได้ว่าจังหวะการเต้นของหัวใจไม่สม่ำเสมอและมีช่วงเวลาชดเชยที่ยาวนานหลังจากการเต้นก่อนกำหนด เสียงหัวใจแรกของจังหวะก่อนวัยจะดีขึ้นมากขึ้นและเสียงหัวใจที่สองจะอ่อนลงหรือหายไป เมื่อจังหวะก่อนวัยอันควรอยู่ในรอยต่อที่สองหรือสามคุณสามารถได้ยินเสียงหยุดชั่วคราวหลังจากการเต้นของหัวใจทุกสองหรือสามครั้ง เต้นก่อนวัยอันควรจะถูกแทรกระหว่างหัวใจเต้นสองจังหวะปกติซึ่งสามารถแสดงเป็นหัวใจเต้นต่อเนื่องสามครั้ง ชีพจรคลำสามารถพบได้ในชีพจรเป็นระยะ ๆ

ตรวจสอบ

ตรวจสอบการคลอดก่อนกำหนด

การตรวจสอบเสริม

คลื่นไฟฟ้ามีค่าการวินิจฉัยสำหรับการเต้นก่อนวัยอันควร หัวใจเต้นก่อนวัยอันควรมีคลื่น P ผิดปกติหน้าคลื่น QRS และมีระยะเวลาการชดเชยที่ไม่สมบูรณ์รูปแบบคลื่น QRS นั้นสอดคล้องกับรูปคลื่น QRS ปกติมากขึ้น คลื่น QRS ที่ปรากฏในช่วงต้นของการหดตัวของหัวใจห้องล่างมีความสอดคล้องกับคลื่น QRS ปกติไม่มีคลื่น P ก่อนหน้านี้และระยะเวลาการชดเชยจะเสร็จสมบูรณ์ ความผิดปกติของคลื่น QRS ในวงกว้างที่ปรากฏในช่วงต้นของการหดตัวของกระเป๋าหน้าท้องก่อนวัยอันควรจะเสร็จสมบูรณ์และระยะเวลาการชดเชยเสร็จสมบูรณ์ คลื่นไฟฟ้าแบบไดนามิกตลอด 24 ชั่วโมงสามารถบันทึกในรายละเอียดว่ามีการเต้นก่อนกำหนดจำนวนเท่าไรความสม่ำเสมอของการเกิดขึ้นและผลการรักษา เอนไซม์ในเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่สงสัยว่าเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย ultrasonography หัวใจสามารถตรวจจับ cardiomyopathy และผู้ป่วยบางรายที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ การใช้ยาขับปัสสาวะในระยะยาวและการสงสัยว่าเป็นพิษ digitalis ควรตรวจสอบอิเล็กโทรเลือดในเลือดหากจำเป็นกำหนดความเข้มข้นของ digitalis เลือด

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยจังหวะก่อนวัยอันควร

การวินิจฉัยโรค

1 ประวัติอาการ

เนื่องจากความไวที่แตกต่างกันของผู้ป่วยจึงไม่มีความรู้สึกไม่สบายอย่างเห็นได้ชัดหรือใจสั่นเพียงอย่างเดียวความไม่สบายก่อนวัยอันควรหรือภาวะหัวใจหยุดเต้น เกี่ยวกับประวัติของความดันโลหิตสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, cardiomyopathy และโรคหัวใจรูมาติกสามารถช่วยให้เข้าใจสาเหตุของการเต้นก่อนวัยอันควรและแนวทางในการรักษาแนะนำให้ความสนใจกับคำถามว่ามีประวัติของหวัดไข้หรือท้องเสียในอนาคตอันใกล้ การใช้ยาเสพติด digitalis, ยา antiarrhythmic และยาขับปัสสาวะบางครั้งทำให้เกิดการเต้นก่อนวัยอันควร

2 การตรวจร่างกายพบ

นอกจากสัญญาณเชิงบวกของโรคหัวใจพื้นฐานแล้วยังพบว่าจังหวะการเต้นของหัวใจตอนต้นในจังหวะการเต้นของหัวใจปกติหลังจากการตรวจคนไข้ตามด้วยช่วงเวลาที่ยาวนานขึ้น (ช่วงการชดเชย), การเพิ่มประสิทธิภาพของเสียงหัวใจแรกก่อนหน้านี้ที่สอง เสียงหัวใจจะอ่อนลงซึ่งอาจมาพร้อมกับการลดลงหรือการหายไปของชีพจร

การวินิจฉัยแยกโรค

1 เต้นก่อนวัยอันควรการทำงาน

มันไม่ใช่เรื่องแปลกในหมู่คนหนุ่มสาวคนส่วนใหญ่ไม่สามารถหาแรงจูงใจทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากความกังวลใจทำงานหนักเกินไป, การสูบบุหรี่, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ดื่มชา, ดื่มกาแฟมักจะเงียบก่อนหรือก่อนนอน หลังจากการออกกำลังกายเต้นก่อนวัยอันควรหายไปการทำงานก่อนวัยอันควรโดยทั่วไปจะไม่ส่งผลต่อสุขภาพของร่างกายหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งการเต้นก่อนวัยอันควรส่วนใหญ่จะหายขาดดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่มักจะใส่ใจกับการทำงาน ปกติไม่กินมากเกินไปดื่มมากเกินไปออกกำลังกายอย่างเหมาะสมทุกวัน

2 จังหวะก่อนวัยอันควรทางพยาธิวิทยา

เต้นก่อนวัยอันควรมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มี myocarditis, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหัวใจรูมาติก, โรคหัวใจรูมาติก, hyperthyroidism, mitral Valve ย้อยและ digitalis พิษนี่คือจังหวะก่อนวัยอันควรทางพยาธิวิทยาซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาในกรณีต่อไปนี้: ผู้สูงอายุหรือเด็กจำนวนการเต้นก่อนวัยเพิ่มขึ้นหลังการออกกำลังกายการวินิจฉัยโรคหัวใจการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจนอกเหนือไปจากการตรวจการเต้นก่อนวัยอันควรมีการเปลี่ยนแปลงคลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติอื่น ๆ บ่อยครั้งสำหรับการเต้นก่อนกำหนดทางพยาธิวิทยาควรมีมูลค่าสูง การรักษาภายใต้คำแนะนำของแพทย์หากมีการเต้นก่อนวัยอย่างจริงจังและบ่อยครั้งที่ดีที่สุดคือการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการสังเกตและการรักษา