keratitis punctate ผิวเผิน
บทนำ
บทนำ keratitis punctate ตื้น ๆ keratitis ตื้น punctate เป็นคำทั่วไปสำหรับสามประเภทของรอยโรคของกระจกตาเยื่อบุผิวคือ punctate keratitis เยื่อบุผิว, การพังทลายของเยื่อบุผิว punctate และการแทรกซึม subepithelial punctate พวกเขามักจะอยู่ในเวลาเดียวกัน แต่น้ำหนักและขอบเขตของรอยโรค ประจักษ์ทางการแพทย์เป็นแสง, การรู้สึกเสียวซ่า, บดกรด, มองเห็นภาพซ้อนหรือหมอก ในเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือเกล็ดกระดี่ต่าง ๆ การพังทลายของเยื่อบุผิวและการเจาะผิวชั้นนอกของกระจกตาและการแทรกซึมใต้ผิวหนังเยื่อบุผิวที่ขอบเยื่อบุหลาย ๆ มักจะปรากฏอยู่รอยโรคเหล่านี้กระจายอยู่ทั่วกระจกตา การแพร่กระจายโดยเฉพาะในส่วนของกระจกตา การป้องกัน keratitis และการกินอาหารบางอย่างที่มีวิตามินเอก็เป็นผลดีต่อดวงตาเช่นกัน เมื่อ keratitis ขาดวิตามินเอความสามารถของดวงตาในการปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมที่มืดจะลดลงและในกรณีที่รุนแรงก็มีแนวโน้มที่จะตาบอดกลางคืน การกินวิตามินเออย่างเพียงพอทุกวันยังสามารถป้องกันและรักษาอาการตาแห้งได้ แหล่งที่ดีที่สุดของวิตามิน A คือตับของสัตว์ต่าง ๆ ในขณะที่อาหารจากพืชเช่นแครอทกระเทียมผักโขมเป็นต้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.01% -0.02% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เกล็ดกระดี่ตาแห้ง
เชื้อโรค
สาเหตุของการอักเสบ keratitis punctate ตื้น ๆ
การติดเชื้อแบคทีเรีย (25%):
ในเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหรือเกล็ดกระดี่ต่าง ๆ การพังทลายของเยื่อบุผิวและการเจาะผิวชั้นนอกของกระจกตาและการแทรกซึมใต้ผิวหนังเยื่อบุผิวที่ขอบเยื่อบุหลาย ๆ มักจะปรากฏอยู่รอยโรคเหล่านี้กระจายอยู่ทั่วกระจกตา การแพร่กระจายโดยเฉพาะในส่วนของกระจกตา
การติดเชื้อไวรัสการปรุงยา (30%):
ในระยะแรกของเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อไวรัสต่าง ๆ มักเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการพังทลายของเยื่อบุผิวกระจกตา punctate ก่อน การระคายเคืองที่ตาบ่อยครั้งหรือการกระตุ้นด้วยรังสียูวีอาจทำให้เกิดการกัดกร่อนของเยื่อบุผิวและการอักเสบ
อื่น ๆ (18%):
การกระตุ้นเชิงกลสามารถทำให้เกิดการถลอกที่เยื่อบุผิว, trichiasis และการขาดสารอาหารสามารถนำไปสู่การพังทลายของเยื่อบุผิวและการอักเสบ โรคตาอื่น ๆ เช่น keratitis แห้งเยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิและการแพ้ยาอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเยื่อบุผิวกระจกตา
การป้องกัน
การป้องกัน keratitis punctate ตื้น
1. keratitis ผิวเผินของผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ไม่จำเป็นต้องได้รับการอ้างอิงโดย SPK ง่ายยกเว้นเด็กหรือผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามการรักษาที่ไม่ดีถ้า SPK เกิดจากโรคตาปฐมภูมิหลักการติดตามเหมือนโรคตาหลัก
2. keratitis punctate ผิวเผินปานกลางถึงรุนแรงของผู้สวมใส่คอนแทคเลนส์ควรได้รับการทบทวนทุกวันจนกว่าจะมีการปรับปรุงที่สำคัญ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อน keratitis ตื้น punctate ภาวะแทรกซ้อน เกล็ดกระดี่ตาแห้ง
keratitis ตื้น punctate เป็นที่ไม่เฉพาะเจาะจงและเป็นเรื่องธรรมดาในโรคต่อไปนี้: ตาแห้งเกล็ดกระดี่, keratopathy สัมผัส, ซินโดรมผ่อนคลายผิวโคจร
อาการ
punctate ตื้น keratitis อาการอาการที่พบบ่อย น้ำตาตาสีแดงปรับเลนส์แออัดหมอกวิสัยทัศน์ภาพยนตร์การอักเสบแสงกลัวการกัดเซาะของกระจกตาเปลือกตา
keratitis ตื้น punctate เป็นเรื่องธรรมดาทางคลินิกและลักษณะของมันจะแตกต่างกันพื้นฐานการวินิจฉัยจะถูกแบ่งออกเป็นดังนี้:
1. Staphylococcal keratitis: มักจะเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังเข้มข้นในกระจกตาล่างซึ่งเป็นจุดเดือยคล้ายปลายปลายเข็มแสดงให้เห็นถึงจุดที่ดีมากรอยโรคแทรกซึมที่มีวงรีหรือวงกลมเหนือเยื่อบุผิว .
2 keratitis ตาสีแดง: ส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อบุผิวกระจกตารูม่านตาหรือแทรกซึมแทรกซึมเยื่อบุผิว punctate ขนาดไม่สม่ำเสมอ
3 keratitis เยื่อบุผิว monosporous: จุดเยื่อบุผิวและการแทรกซึมเชิงเส้นพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นรูปร่างเหมือนต้นไม้
4 ฤดูใบไม้ผลิเยื่อบุตาอักเสบอักเสบเยื่อบุตาอักเสบ: ส่วนใหญ่อยู่ในเยื่อบุตาอักเสบในฤดูใบไม้ผลิเส้นประเยื่อบุผิวลอกบนกระจกตาทั้ง
5 keratitis ริดสีดวงตา: ตั้งอยู่ที่ปลายด้านบนของกระจกตาในตอนท้ายของ vasospasm ของริดสีดวงตาและการแทรกซึมเยื่อบุผิวการกัดเซาะและแผลตื้น
6 keratitis punctate พื้นผิว: การย้อมสี fluorescein ในพื้นที่นักเรียนที่กระจกตามีจุดปลายปรับโฟกัสเหมือนขนาดจุดสีบนตารางสี
7 โรคผิวหนังกระจกตายากระตุ้น: กระจายอย่างสม่ำเสมอบนพื้นผิวทั้งหมดของความขุ่นจุดกระจกตาปรับจุดที่มีประโยชน์ของประวัติศาสตร์ดวงตา
8 keratitis รังสี: พบมากใน ophthalmitis ร่าเริงแออัดปรับเลนส์, เปลือกตา, น้ำตาและอาการอื่น ๆ ขัดผิวของเยื่อบุผิวกระจกตากระจายในปากแหว่ง
(a) อาการมีสติ
กลัวแสงรู้สึกเสียวซ่าบดเปรี้ยวมองเห็นภาพซ้อนหรือหมอก
(สอง) สัญญาณ
1 keratitis เยื่อบุผิว punctate
สัญญาณแตกต่างกันไปตามสาเหตุของพวกเขา
(1) โรคหวัด keratitis ง่าย: พบมากในผู้สูงอายุเข็มแทรกซึมสีเทาสีขาวพร้อม limbus หรือแทรกซึมเหมือนลูกปัดสีเหลืองอ่อนโรคสามารถพัฒนาต่อไปในรูปแบบแผลตื้นรูปเสี้ยวกับ limbus ขนาน
(2) keratitis punctate ไวรัส: เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสของชั้นเยื่อบุผิวกระจกตาหรือการแทรกซึมทึบใต้ผิวหนังเยื่อบุผิวใต้ผิวหนัง, adenovirus เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเช่น adenovirus ประเภท 8 เกิดจากการแพร่ระบาดของโรค keratoconjunctivitis เยื่อบุตาอักเสบมักจะเกิดจากการมีส่วนร่วมตาข้างเดียวหรือสองตา, ภาวะเลือดคั่ง conjunctival, อาการบวมน้ำอ่อนหลังจาก 1 ถึง 2 สัปดาห์หลังจากที่เยื่อบุตาอักเสบลดลงสามารถทำให้เกิดการอักเสบและการแทรกซึมในเยื่อบุผิวกระจกตาและเยื่อบุผิวในพื้นที่นักเรียนมองเห็น จุดสีเทาจาง ๆ ที่มีความหนาแตกต่างกันหรือมีความขุ่นเหมือนเส้น stellate การย้อมสีฟลูออเรสซินสามารถระบายสีได้หลังจาก 2 ถึง 3 วันการแทรกซึมที่คล้ายจุดเหล่านี้จะแบนและกลายเป็น dendritic หรือการแทรกซึมแผนที่ รวมเป็นกลุ่ม
(3) keratitis punctate ตื้น ๆ : ประจักษ์ว่าการอักเสบของปลายกระจกตาเยื่อบุผิวของดวงตาทั้งสอง แต่ไม่มีการแทรกซึมเยื่อบุผิวแสงและหนักยาวนานเป็นเวลาหลายเดือนสังเกตภายใต้กล้องจุลทรรศน์ร่องสูงจุดสีเหมือนเป็นรูปไข่สูงเล็กน้อย ด้วยพื้นผิวเยื่อบุผิว keratitis นี้ไม่ทิ้งรอยแผลเป็นหลังการรักษา
2 การแทรกซึมต่อไปนี้บนจุด
(1) keratitis subepithelial รุกราน keratitis: ในตอนท้ายของ vasospasm ริดสีดวงตาเหนือกระจกตามีความหนา stromal แผลตื้นซึ่งมักจะออกบางหรือคราบจุลินทรีย์หลังจากการรักษา
(2) keratitis เงิน: ในเยื่อบุผิวของพื้นที่กระจกตาของนักเรียนเช่นการแทรกซึมเหมือนเหรียญขนาดแตกต่างกันไปตรวจสอบโคมไฟร่องการแทรกซึมส่วนใหญ่อยู่ในชั้น stromal ผิวเผินมักจะทิ้งรอยแผลเป็นหลังจากการรักษา
3 การพังทลายของเยื่อบุผิว punctate
(1) ข้อบกพร่องเยื่อบุผิว punctate เดียวหรือหลายจุดพื้นที่บกพร่องมีความโปร่งใสและอาการบวมน้ำเยื่อบุผิวกระจกตารอบมันไม่ง่ายที่จะหาภายใต้ sulcus โดยตรงและตามีการโจมตีซ้ำบ่อยครั้งที่มีเปลือกตาและแออัดปรับเลนส์
(2) ในกรณีแรกของการเสื่อมของกระจกตาผิวเผินหลังจาก debridement บาดแผลหรือสารเคมี, การพังทลายของเยื่อบุผิว punctate เป็นระยะมักจะเกิดขึ้น. หลังจากซ่อมแซมข้อบกพร่องเหล่านี้, เยื่อบุผิวมักจะมีลายนิ้วมือหรือความขุ่น vortex
ตรวจสอบ
การตรวจ keratitis punctate ตื้น ๆ
1. การประเมินสภาพของกระจกตาและฟิล์มฉีกขาด
2. ตรวจสอบว่าใส่คอนแทคเลนส์อย่างถูกต้องหรือไม่ถ้ามีคราบใด ๆ หรือไม่ถ้าขอบคมและมีรอยแตกหรือไม่
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแยกโรคของ keratitis ผิวเผิน
วิธีการระบุ keratitis punctate ตื้น:
1. keratitis ตาสีแดงส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเยื่อบุผิวกระจกตาหรือพื้นที่เยื่อบุผิวของพื้นที่รูม่านตาและรูปร่างไม่สม่ำเสมอ
2 keratitis staphylococcal มักจะเกี่ยวข้องกับเยื่อบุตาอักเสบเรื้อรังเข้มข้นในสามของกระจกตา มันเป็นผิวที่ถูกทุบเหมือนจุดที่มีจุดดี, วงรีหรือการแทรกซึมรอบของเยื่อบุผิว
3 keratitis ริดสีดวงตาตั้งอยู่ในปลายด้านบนของกระจกตาในตอนท้ายของ vasospasm ของริดสีดวงตาและการแทรกซึมเยื่อบุผิวการกัดเซาะและแผลตื้น
4 keratitis เยื่อบุผิว monosporous จุดใต้ผิวหนังและการแทรกซึมเชิงเส้นพัฒนาอย่างรวดเร็วเป็นรูปร่างเหมือนต้นไม้
5, keratitis punctate ตื้น ๆ การย้อมสี fluorescein ในพื้นที่นักเรียนที่กระจกตามีจุดปลายเหมือนโฟกัสขนาดปรับจุดสีตาราง
