บน phoria
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเอียงด้านบน Hyperphoria เป็นแนวโน้มของดวงตาที่มีการโก่งตัวสูงขึ้นโดยปกติดวงตาทั้งสองสามารถควบคุมได้โดยการแก้ไขฟิวชั่นฟิวชั่นเพื่อไม่ให้เกิดตำแหน่งเอียงและตาข้างเดียวสามารถรักษาได้ โดยทั่วไปแล้วอาการจะมีมากกว่า 2 △และในผู้ป่วยที่มีอาการทางไสยศาสตร์ส่วนบนของการบดเคี้ยวนั้นคิดเป็น 15% ถึง 30% หากระดับขององศาเอียงมีขนาดใหญ่ผู้ป่วยมักจะระงับภาพหนึ่งตาและสามารถสร้างรูปแบบมัวเป็นเวลานานเนื่องจากจำนวนของมุมเอียงไม่ใหญ่ภาพซับซ้อนในแนวตั้งจึงค่อนข้างยากที่จะปราบปรามดังนั้นอัตราส่วนเอียงปานกลางจึงค่อนข้างใหญ่ มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดอาการ 1 ~ 2 △การบดเคี้ยวเฉียงโดยทั่วไปสามารถควบคุมได้โดยการสะท้อนฟิวชั่น แต่แรงฟิวชั่นของกล้ามเนื้อแนวตั้งมีขนาดเล็กมากใน 2.5 △หรือมากกว่าสามารถปรากฏอาการดังนั้นมุมเอียงบนมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อตา ผู้ป่วยมองไกลดูใกล้สายตาเมื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับใกล้เช่นระดับของความลาดชันที่ซ่อนอยู่มีขนาดใหญ่ผู้ป่วยมักจะดูที่ภาพของตาสามารถฟอร์มมัวเป็นเวลานานเช่นระดับความลาดชันที่ซ่อนไม่ใหญ่ซับซ้อนแนวตั้ง มันค่อนข้างยากที่จะระงับดังนั้นการแอบแฝงในระดับปานกลางจึงมีแนวโน้มที่จะมีอาการมากกว่าการเอียงในระดับสูงการเอียงด้านบนทำให้เกิดการมองเห็นไม่ชัดปวดศีรษะปวดตาและคลื่นไส้ในกรณีที่รุนแรงอาจมีการขาด stereopsis ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.004% - 0.005% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เกล็ดกระดี่
เชื้อโรค
สาเหตุของการ Phoria
เหตุผลหลักสำหรับตาเหล่ในวัยเด็ก:
(1) การพัฒนาที่ไม่เพียงพอ: เด็กโดยเฉพาะทารกมีการพัฒนาที่ไม่สมบูรณ์ของการมองเห็นแบบสองตาและไม่สามารถประสานงานกล้ามเนื้อตาได้ดีปัจจัยที่ไม่แน่นอนใด ๆ อาจทำให้เกิดตาเหล่ การพัฒนาฟังก์ชั่นนี้ถูกสร้างขึ้นเช่นฟังก์ชั่นภาพมันถูกกระตุ้นซ้ำ ๆ โดยภาพที่ชัดเจนของโลกภายนอกมันค่อยๆพัฒนาและเติบโตเพียงสองเดือนหลังจากที่ทารกเกิดมีเพียงฟิวชั่นทั่วไปการจัดตั้งฟังก์ชั่นฟิวชั่นที่แม่นยำ หลังจากอายุมากขึ้นการมองเห็นแบบสามมิติจะเกิดขึ้นในที่สุดและมีอายุเพียง 6-7 ปีในการเข้าใกล้ผู้ใหญ่ดังนั้นจึงเป็นช่วงเวลาที่อุบัติการณ์สูงของเด็กตาเหล่ในช่วงเวลาที่ฟังก์ชั่นตาเดียวไม่สมบูรณ์ก่อนอายุห้าขวบ
(2) ความผิดปกติ แต่กำเนิด: ตาเหล่นี้ส่วนใหญ่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของตำแหน่งของกล้ามเนื้อ extraocular, การพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อ extraocular, ความแตกต่างที่ไม่สมบูรณ์ของ mesoderm, แยกที่ไม่ดีของกล้ามเนื้อตา, ความผิดปกติของเปลือกกล้ามเนื้อและพังผืดหรือ มันเกิดจากการเป็นอัมพาตของเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อและบางส่วนของพวกเขาทำให้เกิดเลือดออกในสมอง punctate เนื่องจากการใช้คีมที่จะทำให้เกิดความเสียหายที่ศีรษะและใบหน้าในกระบวนการผลิตหรือแรงมากเกินไปในการผลิตของแม่เลือดออกในนิวเคลียส มันทำให้เกิดอัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular นอกจากนี้ยังมีปัจจัยทางพันธุกรรมอีกด้วยตาเหล่ไม่ได้รับการถ่ายทอดในครอบครัวข้อบกพร่องนี้มักจะส่งทางอ้อมไปยังเด็กรุ่นต่อ ๆ ไปทางอ้อมมักจะเรียกว่าตาเหล่ แต่กำเนิดภายใน 6 เดือน มันไม่ได้มีเงื่อนไขพื้นฐานสำหรับการสร้างการมองเห็นแบบสองตาและมันเป็นอันตรายที่สุดต่อการพัฒนาของฟังก์ชั่นการมองเห็น
(3) ลักษณะของการพัฒนาลูกตาทำให้เด็กอ่อนแอต่อตาเหล่: เนื่องจากลูกตาของเด็กมีขนาดเล็กแกนตาสั้นส่วนใหญ่สำหรับสายตายาวและเนื่องจากพลังการหักเหของกระจกตาและคริสตัลที่มีขนาดใหญ่ เด็กต้องการแรงปรับมากขึ้นเมื่อพวกเขาต้องการเห็นวัตถุในเวลาเดียวกันดวงตาก็บังคับให้หันเข้าด้านในเพื่อให้เกิดการบรรจบกันมากเกินไปซึ่งทำให้เกิด esotropia ได้ง่ายการเอียงภายในประเภทนี้เรียกว่าการปรับเอียงภายใน
(4) ความสามารถในการควบคุมสายตาไม่เพียงพอของการเคลื่อนไหวของดวงตา: หากคอลเลกชันนั้นแรงเกินไปหรือมีการลักพาตัวไม่เพียงพอหรือมีอยู่ทั้งสองอย่างการเอียงภายในจะถูกสร้างขึ้นตรงกันข้ามถ้าการลักพาตัวนั้นแรงเกินไป
พยาธิวิทยาเฉียงบน:
1. กล้ามเนื้อแนวตั้งหนึ่งหรือมากกว่านั้นมีอาการอัมพาตเล็กน้อยและ White คิดเป็น 98%
2. จุดเชื่อมต่อของ rectus ตรงกลางหรือกล้ามเนื้อ rectus ด้านข้างจะสูงกว่าในหนึ่งหรือสองตา
3. ความผิดปกติทางกายวิภาคหรือสิ่งที่แนบมาผิดปกติของกล้ามเนื้อ rectus ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าหรือกล้ามเนื้อเฉียงที่เหนือกว่าและด้อยกว่า
4 อื่น ๆ เช่นความไม่สมดุลเปลือกตาบาดเจ็บหรือมวลเสมหะที่เกิดจาก แต่หายากและไม่มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับข้อผิดพลาดการหักเหของแสง
การป้องกัน
การป้องกันเฉียงบน
ภาพสะท้อนของดวงตาทั้งสองข้างในวัยเด็กและวัยเด็กจะไม่เสถียรและความผันผวนจะค่อยๆลดลงหลังจากนั้นอายุ 5 ปีจะหยุดลงและระยะเวลาความผันผวน 8 ปีจะสิ้นสุดลงหากไม่มีสิ่งกีดขวางร้ายแรงมันจะยังคงอยู่ตลอดไป สิ่งกีดขวางการมองเห็นเดี่ยวสามารถนำไปสู่ตาเหล่และตาเหล่ใด ๆ สามารถนำไปสู่การสูญเสียการทำงานของตาข้างเดียวในตาทั้งสองข้างในทางกลับกันเนื่องจากการก่อตัวของฟังก์ชั่นตาข้างเดียวในช่วงเวลานี้ไม่เสถียร การรักษาไม่เพียง แต่สามารถแก้ไขตาเหล่เท่านั้น แต่ยังช่วยฟื้นฟูการสูญเสียหรือ dysplasia ของฟังก์ชั่นตาข้างเดียวเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในอุดมคติของการรักษาหน้าที่ตรงกันข้ามในทางกลับกันหากการรักษาล่าช้าและการพัฒนาฟังก์ชั่นการมองเห็นหายไป ความผิดปกติของโครงกระดูกและตำแหน่งหัวชดเชยไม่สามารถเรียกคืนได้แม้ว่าตาเหล่จะได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดมันเป็นเพียงการแก้ไขเครื่องสำอางและไม่มี "กาว" ผลของฟังก์ชั่นการมองเห็นแบบตาข้างเดียวและยังคงมีความเสี่ยงของตาเหล่อีกครั้ง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเอียงบน ภาวะแทรกซ้อนเกล็ดกระดี่
ผู้ป่วยที่มีการบดเคี้ยวอย่างรุนแรงสามารถพัฒนาเกล็ดกระดี่
อาการ
อาการที่เกิดจากการเอียงอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดตาคลื่นไส้อ่อนเพลีย
การปฏิบัติทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าเป็นการดีที่สุดที่จะตรวจสอบการเอียงด้านบนด้วย inclinometer ที่ซ่อนอยู่แม้ว่าจะเป็น 0.5 △
1. เนื่องจากเอฟเฟกต์ของกล้ามเนื้อ rectus ขนาดใหญ่เมื่อมองไปไกลจำนวนความลาดเอียงในส่วนท้ายจึงสูงกว่าจำนวนความลาดเอียงในระยะใกล้แสดงว่ากล้ามเนื้อ rectus มีส่วนเกี่ยวข้อง
2 เนื่องจากผลของการเห็นกล้ามเนื้อเฉียงในอนาคตอันใกล้ดังนั้นจำนวนองศาเอียงที่ซ่อนอยู่เมื่อมองใกล้นั้นมากกว่าจำนวนความเอียงเฉียงเมื่อมองไปไกลแสดงถึงการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อเฉียง
3. หากจำนวนมุมเอียงบนในการตรึงตาข้างหนึ่งมีค่ามากกว่าระดับของการเอียงที่ซ่อนอยู่ในการตรึงตาอีกข้างตามหลักการที่ว่ามุมเอียงที่สองนั้นมากกว่ามุมเอียงแรกตาตรึงที่มีจำนวนมุมเอียงเฉียงบนเป็นจำนวนมาก ตามหลักการสามข้อข้างต้นสามารถวิเคราะห์ดวงตาที่ได้รับผลกระทบและกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ
1 ~ 2 △การบดเคี้ยวเฉียงโดยทั่วไปสามารถควบคุมได้โดยการสะท้อนฟิวชั่น แต่แรงฟิวชั่นของกล้ามเนื้อแนวตั้งมีขนาดเล็กมากใน 2.5 △หรือมากกว่าสามารถปรากฏอาการดังนั้นมุมเอียงบนมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อตา ผู้ป่วยมองไกลดูใกล้สายตาเมื่อยล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งใกล้กับใกล้เช่นระดับของความลาดชันที่ซ่อนอยู่มีขนาดใหญ่ผู้ป่วยมักจะดูที่ภาพของตาสามารถฟอร์มมัวเป็นเวลานานเช่นระดับความลาดชันที่ซ่อนไม่ใหญ่ซับซ้อนแนวตั้ง มันค่อนข้างยากที่จะปราบปรามดังนั้นการแอบแฝงในระดับปานกลางจึงมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการมากกว่าการเอียงในระดับสูงการเอียงบนทำให้เกิดการมองเห็นที่ไม่ชัดเจน, ปวดหัว, ปวดตา, คลื่นไส้ในกรณีที่รุนแรงฟังก์ชั่นสามมิติขาดหายไป ท่าทางขึ้นเพื่อให้ตำแหน่งตาต่ำกว่าระดับที่จะเอาชนะเอียงบางส่วน
ตรวจสอบ
การตรวจสอบที่คลุมเครือ
1. การตรวจร่างกาย: การประยุกต์ใช้วิธีการสลับสลับกฎหมายการตรวจสอบก้านของดาวอังคารเพื่อตรวจสอบว่ามีหรือไม่มีการเอียงที่ซ่อนอยู่วิธีปริซึมสามเหลี่ยม, เครื่องวัดมุมที่ซ่อนอยู่อย่างถูกต้องสามารถกำหนดระดับของความลาดชันที่ซ่อนอยู่
2. การตรวจสอบเสริม: สถานะการหักเหของแสงควรตรวจสอบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัย
วินิจฉัย:
การวินิจฉัยสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจ
การวินิจฉัยแยกโรค:
1. ข้อผิดพลาดของการหักเหของแสง: บรรทัดวิธีการสลับสลับกันเพื่อตรวจสอบเมื่อฝาครอบถูกปกคลุมไม่มีการเคลื่อนไหว
2. exotropia ไม่สม่ำเสมอ: การสังเกตความเอียงภายนอกนั้นเห็นได้ชัดในระยะไกล แต่โดยทั่วไปสามารถถ่ายภาพในระยะใกล้และไม่ปรากฏว่าเอียงลูกตา
