โรคริดสีดวงตา
บทนำ
บทนำริดสีดวงตา ริดสีดวงตาเป็นโรคเยื่อบุตาอักเสบอักเสบเรื้อรังที่เกิดจากเชื้อหนองในเทียมมีลักษณะหยาบและไม่สม่ำเสมอบนพื้นผิวของเยื่อบุตาขาว palpebral มันมีรูปร่างเหมือนทรายจึงถูกเรียกว่าริดสีดวงตาในระยะแรกของโรค เช่นหัวนม, hyperlicasia follicular, vasospasm กระจกตาในเวลาเดียวกัน, ช่วงปลายเนื่องจากการมีส่วนร่วมของแผลเป็นเยื่อบุตาศักดิ์สิทธิ์ได้รับผลกระทบ, ส่งผลให้ความผิดปกติของ varus เปลือกตา, ทำให้รุนแรงขึ้นความเสียหายของกระจกตา, สามารถส่งผลกระทบต่อการมองเห็น ระยะฟักตัวคือ 5-14 วันและตาป่วยส่วนใหญ่ในเด็กหรือวัยรุ่น ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 1% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ติดต่อแพร่กระจาย ภาวะแทรกซ้อน: trichiasis, การอุดตันท่อน้ำตา, dacryocystitis เรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุริดสีดวงตา
สาเหตุของการเกิดโรค
เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่เกิดจากการติดเชื้อ Chlamydia trachomatis
การป้องกัน
ป้องกันริดสีดวงตา
พัฒนาวิธีปฏิบัติด้านสุขอนามัยที่ดี อย่าถูมือ, ผ้าเช็ดตัว, ผ้าเช็ดหน้าของคุณควรล้างและทำให้แห้งสถานรับเลี้ยงเด็ก, โรงเรียน, โรงงานและหน่วยงานอื่น ๆ ควรแบ่งออกเป็นแอ่งหรือน้ำไหลเพื่อล้างหน้าการรักษาผู้ป่วยโรคริดสีดวงตาควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันเสริมสร้างห้องทำผม, ห้องน้ำ, โรงแรมและอุตสาหกรรมบริการอื่น ๆ การจัดการด้านสุขอนามัยระบบการฆ่าเชื้อโรคที่เข้มงวดเช่นผ้าเช็ดตัวและอ่างล้างหน้าและให้ความสนใจกับน้ำสะอาด
ปรับชีวิตประจำวันและภาระงานดำเนินกิจกรรมและออกกำลังกายเป็นประจำหลีกเลี่ยงความเหนื่อยล้ารักษาความมั่นคงทางอารมณ์และหลีกเลี่ยงความตื่นเต้นและความตึงเครียดทางอารมณ์
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนริดสีดวงตา ภาวะแทรกซ้อน, เปลือกตา, การอุดตัน, dacryocystitis เรื้อรัง
睑 varus และ trichiasis, แผลในกระจกตาริดสีดวงตา, หนังตา, ความแห้งกร้านริดสีดวงตา, การอุดตันท่อน้ำตาและ dacryocystitis เรื้อรัง
อาการ
อาการริดสีดวงตาอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดตาหูต่อมน้ำเหลืองบวมฉีกขาดการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำการติดเชื้อ睑สีเหลืองสีขาวขนาดเล็กแผลที่กระจกตาแผลที่แออัด conjunctival ศูนย์จุดมืดหรือคันธนูจุดมืดแสง
ระยะฟักตัวคือ 5 ถึง 14 วันตาป่วยส่วนใหญ่ในเด็กหรือในช่วงเวลาเล็กริดสีดวงตาแสงสามารถเป็นอิสระจากอาการอย่างสมบูรณ์หรือมีอาการคันเพียงเล็กน้อยความรู้สึกร่างกายต่างประเทศและหลั่งจำนวนน้อยในกรณีที่รุนแรงกระจกตาได้รับผลกระทบ มีอาการระคายเคืองเช่นกลัวแสงน้ำตาเจ็บปวดและสูญเสียการมองเห็นอย่างมีสติ
Chlamydia trachomatis ส่วนใหญ่บุกเยื่อบุและสิ้นสุดลงด้วยการก่อตัวแผลเป็นลักษณะของการตรวจสอบมีดังนี้
1 เลือดและหลอดเลือดเบลอ: เนื่องจาก vasodilatation เซลล์เม็ดเลือดขาวกระจายและพลาสมาเซลล์ภายใต้เยื่อบุผิวเยื่อบุ conjunctival แทรกซึมกับเซลล์อักเสบเรื้อรังทำให้เยื่อบุโปร่งใสกลายเป็นขุ่นมัวและ hypertrophic หลอดเลือดไม่ชัดเจนแสดงให้เห็นความแออัด
2, ยั่วยวนหัวนม: 睑睑睑睑面面面,,,, 粗糙睑睑
3 กรอง hyperplasia: เนื้อเยื่อเยื่อบุผิวเยื่อบุใต้ดวงตาบนพื้นฐานของการแทรกซึมกระจายโดยการสะสมของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มีการแปลที่เริ่มมีอาการครั้งแรกเยื่อบุด้านบนปรากฏกระจัดกระจายจุดสีเหลืองสีขาวดีไม่โดดเด่นบนพื้นผิวของเยื่อบุ การรวมกันระหว่างหัวนม hypertrophied เป็นหนึ่งในการวินิจฉัยโรคริดสีดวงตา
4, vasospasm กระจกตา: ในรอยโรค conjunctival, ในเวลาเดียวกัน, ครึ่งบนของพื้นที่สีเทาของกระจกตาของเครือข่ายหลอดเลือดแก้วตาจะแออัด, หลอดเลือดใหม่เกิดขึ้น, ขยายเข้าไปในเยื่อบุผิวกระจกตาโปร่งใสและชั้นยืดหยุ่นด้านหน้า, พร้อมด้วยเส้นเลือดใหม่ การแทรกซึมของจุดสีเทา - ขาวเป็นปฏิกิริยาเนื้อเยื่อของเยื่อบุผิวของกระจกตาต่อ Chlamydia trachomatis ซึ่งเรียกว่า vasospasm ของกระจกตามันเป็นหนึ่งในพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นของโรคริดสีดวงตาในขณะที่โรคดำเนินไป vasospasm แขวนลงไปที่บริเวณนักเรียน เมื่อ vasospasm ด้านบนตกลงมาเหนือพื้นที่นักเรียนกระจกตาอีกข้างก็งอกออกมาจากหลอดเลือดไปที่ส่วนกลางซึ่งปกคลุมทั่วทั้งกระจกตาเมื่อเซลล์ถูกแทรกซึมอย่างรุนแรงมันสามารถสร้าง vasospasm ที่มีลักษณะคล้ายไขมัน (pannus crassus) ซึ่งได้รับผลกระทบอย่างจริงจัง วิสัยทัศน์
5, การก่อตัวของรอยแผลเป็น: เมื่อริดสีดวงตาจะดำเนินการเป็นเวลาหลายปีหรือแม้กระทั่งทศวรรษที่ผ่านมาแผลอักเสบทั้งหมดเช่นรูขุมหัวนมจะเป็นแผลหรือเนื้อตายและค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันรอยแผลเป็นซึ่งบ่งชี้ว่าแผลได้เข้าถอย ระยะเวลา
หลักสูตรของริดสีดวงตาเนื่องจากความรุนแรงของการติดเชื้อและการติดเชื้อซ้ำแสงหรือไม่มีการติดเชื้อซ้ำจำนวนเดือนสามารถมีมากขึ้นเยื่อบุลูกตาซ้ายแผลเป็นบางหรือไม่มีรอยแผลเป็นที่เห็นได้ชัดติดเชื้อซ้ำหลักสูตรสามารถเอ้อระเหยมานานหลายทศวรรษ เป็นเวลานาน
ระยะฟักตัวประมาณ 5 ถึง 12 วันมักจะบุกเข้าตาส่วนใหญ่ในเด็กและวัยรุ่น
1 อาการ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีความรู้สึกแปลกปลอม, แสง, น้ำตาไหล, น้ำมูกหรือน้ำมูกจำนวนมากหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์อาการเฉียบพลันก็ลดลง, เข้าสู่ระยะเรื้อรัง, ในเวลานี้โดยไม่รู้สึกไม่สบายหรือปวดตาเพียงอย่างเดียวเช่นนี้ เมื่อหายขาดหรือรักษาตัวเองจะไม่มีแผลเป็น แต่ในโรคเรื้อรังในพื้นที่ระบาดมักมีการติดเชื้อซ้ำโรคนี้กำเริบและมี vasospasm ที่กระจกตามีอาการระคายเคืองกลายเป็นนัยสำคัญสูญเสียการมองเห็น เช่น varus, trichiasis, แผลที่กระจกตาและตาแห้งอาการจะชัดเจนมากขึ้นและส่งผลกระทบต่อการมองเห็นอย่างจริงจังและแม้กระทั่งตาบอด
2 สัญญาณ
(1) ริดสีดวงตาเฉียบพลัน: แสดงอาการเยื่อบุตาอักเสบเฉียบพลัน follicular, สีแดงและบวม, ภาวะเลือดคั่ง hyperemia conjunctival, เยื่อบุตาขาวหยาบและไม่สม่ำเสมอเนื่องจาก papillary hyperplasia, รูขุม conjunctival ในและล่างอุ้งเชิงกรานเยื่อบุผิวรวมกับการแพร่กระจายเยื่อบุผิวกระจกตา หลังจากสัปดาห์ที่การอักเสบเฉียบพลันลดลงและกลายเป็นระยะเรื้อรัง
(2) โรคริดสีดวงตาเรื้อรัง: เนื่องจากการติดเชื้อซ้ำหลักสูตรของโรคเป็นเวลานานหลายปีถึงกว่าสิบปีที่ผ่านมาแม้ว่าระดับของความแออัดจะลดลงมีการแทรกซึมของเซลล์กระจายด้วยเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังคราบ conjunctival ยั่วยวนจุกนม hyperplasia และการสร้าง follicular ไม่คงที่สามารถติดกาวแผลเหนือโดมและเยื่อบุตาขาว palpebral โดดเด่นแผลเดียวกันก็เห็นได้ในเยื่อบุล่างและเยื่อบุคอนติวาร์ต่ำกว่ากรณีที่รุนแรงสามารถบุกผนังครึ่งเดือนกระจกตา vasospasm: มันมาจาก limbus เครือข่ายเส้นเลือดฝอยภายนอกภายนอกเข้าสู่กระจกตาที่ชัดเจนเกินกว่า Limbus มีผลต่อการมองเห็นและค่อยๆพัฒนาไปสู่บริเวณรูม่านตาพร้อมกับการแทรกซึมของเซลล์และการพัฒนาเป็นแผลเล็ก ๆ ตื้น ๆ หลังจากการรักษาสามารถทำการก่อตัวของกระจกตา เหมือนเนื้อสัตว์ Hypertrophic vasospasm (pannus crassus)
ในหลักสูตรเรื้อรังรอยโรคของเยื่อบุลูกตาจะค่อยๆถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันสร้างรอยแผลเป็นซึ่งปรากฏตัวครั้งแรกในร่องใต้ของเยื่อบุชั้นบนแสดงให้เห็นเส้นสีขาวแนวนอนซึ่งค่อย ๆ กลายเป็นเส้นหลังจากนั้นและรอยโรคที่หายไปอย่างสมบูรณ์ เยื่อบุคือรอยแผลเป็นเรียบสีขาว
หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของโรคริดสีดวงตาเนื่องจากความรุนแรงของการติดเชื้อและไม่ว่าจะเป็นการติดเชื้อซ้ำแสงหรือไม่มีการติดเชื้อซ้ำสามารถมากกว่าไม่กี่เดือนเยื่อบุลูกตาซ้ายแผลเป็นบางหรือไม่มีแผลเป็นที่ชัดเจนกรณีที่รุนแรงของการติดเชื้อซ้ำ เป็นเวลานานกว่าทศวรรษที่โรคเรื้อรังสามารถถูกโจมตีอย่างรุนแรงจากแบคทีเรียอื่น ๆ และการติดเชื้อซ้ำ ๆ ในตอนท้ายการเกิดแผลเป็นที่กว้างขวางนั้นไม่ได้ติดต่อกันอีกต่อไป แต่มีภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและผลที่ตามมามักทำให้เกิดการสูญเสียการมองเห็น
เพื่อป้องกันโรคริดสีดวงตาและความต้องการในการตรวจสอบและวิจัยมีวิธีการจัดเตรียมทางคลินิกสำหรับโรคริดสีดวงทวารเมื่อเราพูดถึงการประชุมจักษุวิทยาครั้งที่สองในประเทศจีนในปี 2522
Stage I - ระยะเวลาของการดำเนินการ: ระยะเวลาการใช้งาน, หัวนมและรูขุมขนอยู่ร่วมกันในเวลาเดียวกัน, เนื้อเยื่อ conjunctival ผิวเผินของยอดอุ้งเชิงกรานบนไม่ชัดเจนและมี vasospasm กระจกตา
ระยะที่สอง - ระยะเวลาความเสื่อม: ตั้งแต่เริ่มมีแผลเป็นไปจนถึงแผลเป็นส่วนใหญ่มีเพียงรอยแผลที่ยังใช้งานอยู่
ด่าน III - รอบการทำแผลเป็นสมบูรณ์: รอยโรคที่ใช้งานหายไปอย่างสมบูรณ์ถูกแทนที่ด้วยแผลเป็นไม่มีการติดต่อ
ในเวลาเดียวกันมาตรฐานการให้คะแนนก็จัดตั้งขึ้นตามรอยโรคที่ใช้งาน (หัวนมและรูขุมขน), พื้นที่ทั้งหมดของเยื่อบุด้านบนแบ่งออกเป็นแสง (+), กลาง (++) และเกรดหนัก (+++) พื้นที่ที่มีพื้นที่ 1/3 หรือน้อยกว่านั้นคือ (+) พื้นที่ที่มี 1/3 ถึง 2/3 คือ (++) และพื้นที่ที่มี 2/3 หรือมากกว่านั้นคือ (+++)
และวิธีการจำแนกประเภทของกระจกตาถูกกำหนด: กระจกตาแบ่งออกเป็นสี่ส่วนเท่ากัน vasospasm รุกรานอยู่ภายใน 1/4 (+) และ 1/4 ถึง 1/2 เป็น (++) ถึง 1 / 3 ถึง 3/4 คือ (+++) และมากกว่า 3/4 คือ (++++)
1. หลอดเลือดปกติไม่บุกกระจกตาใส 2, vasospasm (+)
3, vasospasm (++) 4, vasospasm (+++) 5, vasospasm (++++)
พบมากที่สุดในโลกคือวิธีการแสดงละคร MacCallan:
Stage I - Invasion: เยื่อบุและเยื่อบุของช่องอุ้งเชิงกรานนั้นมีภาวะเลือดออกมากโดยเฉพาะที่ส่วนบนสุดและอาจมีรูขุมต้นและรูม่านตาชั้นต้นในระยะแรก
ระยะที่ 2 - ระยะเวลาที่ใช้งาน: มีแผลที่เห็นได้ชัดคือหัวนมรูขุมขนและกระจกตา vasospasm
Stage III - ช่วงก่อนเกิดแผลเป็น: เหมือนกับช่วงที่สองของจีน
ระยะที่สี่ - ระยะเวลาการเกิดสนิมสมบูรณ์: เหมือนกับช่วงที่สามของจีน
ตรวจสอบ
ตรวจริดสีดวงตา
การตรวจหาเชื้อโรค
(1) การตรวจหารอยเปื้อนของร่างกายรวมหนองในเทียม: ในปีที่ผ่านมาการย้อมสี Papanicolaon ได้รับการรายงานในการตรวจสอบร่างกายรวม Chlamydia trachomatis ที่มีความไว 83% วิธีนี้ง่ายและเป็นวิธีการตรวจคัดกรองที่ใช้กันมากที่สุด
(2) วิธีการเพาะเลี้ยงเซลล์: ได้รับการพิจารณาว่าเป็นมาตรฐานทองคำในการตรวจหาเชื้อ Chlamydia trachomatis แต่ใช้เวลานานและต้องใช้เงื่อนไขทางเทคนิคของอุปกรณ์บางอย่างซึ่งยากที่จะใช้เป็นวิธีตรวจทางคลินิกตามปกติ
2. วิธีการทางอณูชีววิทยา
In situ hybridization ถูกนำมาใช้เพื่อตรวจหา Chlamydia trachomatis DNA ในตัวอย่างเนื้อเยื่อปากมดลูกหรือทวารหนัก นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบโดย PCR ซึ่งสามารถปรับปรุงความไวในการตรวจจับอย่างมีนัยสำคัญและสามารถใช้เพื่อระบุชนิดและ serotype ของมันสามารถใช้สำหรับการวินิจฉัยการตัดสินประสิทธิภาพและการสอบสวนทางระบาดวิทยาอัตราการตรวจจับของวิธีนี้สูงกว่าวิธีอื่น PCR ที่ร้อนแรง (HSPCR) ได้รับการรายงานเพื่อลดการขยายที่ไม่เฉพาะเจาะจงอย่างมีนัยสำคัญและลดปฏิกิริยาบวกปลอม
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคริดสีดวงตา
การวินิจฉัยโรค
ริดสีดวงตาทั่วไปทางคลินิกอยู่บนพื้นฐานของเยื่อบุตาศักดิ์สิทธิ์ที่มีหัวนมและ hyperplasia follicular, กระจกตา vasospasm และรอยแผลเป็น conjunctival ง่ายต่อการวินิจฉัย มีปัญหาบางอย่างในการวินิจฉัยโรคริดสีดวงตาตอนต้น บางครั้งสามารถวินิจฉัยได้ในขั้นต้นว่าเป็น "สงสัยว่ามีริดสีดวงตาเท่านั้น" ตามการตัดสินใจของสาขาจักษุวิทยาของสมาคมการแพทย์จีนในปี 1979 การวินิจฉัยของริดสีดวงตาขึ้นอยู่กับ: 1 ความแออัดของหลอดเลือด conjunctival ของยอดอุ้งเชิงกรานและเยื่อบุผิวบน, เยื่อบุผิว hyperplasia หรือการก่อตัวของ follicular หรือทั้งสองอย่าง 2 ตรวจสอบ vasospasm กระจกตาด้วยแว่นขยายหรือโคมไฟร่อง 3 แผลเป็นปรากฏในยอดอุ้งเชิงกรานหรือ / และเยื่อบุบน 4 การขูดร่วมมีริดสีดวงตา บนพื้นฐานของรายการแรกหนึ่งในสามรายการอื่น ๆ สามารถวินิจฉัยโรคริดสีดวงตา
สงสัยว่ามีริดสีดวงตา: ภาวะเลือดคั่งร่วมของเพดานปากและเพดานปากหัวนมเล็ก ๆ (หัวนมเป็นเนื้อเยื่อปกติ) hyperplasia หรือรูขุมขนและเยื่อบุตาอักเสบอื่นได้รับการตัดออก
การวินิจฉัยแยกโรค
1. รูขุมขนร่วมเป็นเรื่องธรรมดาในเด็กซึ่งทั้งสองเป็นทวิภาคีและไม่มีอาการ รูขุมขนพบได้ทั่วไปในยอดอุ้งเชิงกรานล่างและเยื่อบุตาล่าง รูขุมขนมีขนาดเล็กมีขนาดเท่ากันโปร่งแสงขอบมีความชัดเจนเยื่อบุลูกตาระหว่างรูขุมขนเป็นปกติไม่มีความแออัดไม่มี vasospasm กระจกตาไม่มีแผลเป็น รูขุมขนในริดสีดวงตาพบได้บ่อยในยอดอุ้งเชิงกรานและเยื่อบุตอนบนความทึบไม่ชัดเจนขนาดไม่สม่ำเสมอการจัดเรียงไม่เป็นระเบียบและมีอาการเช่นภาวะเลือดคั่งในเยื่อบุและยั่วยวน
2. เยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง follicular (เยื่อบุตาอักเสบเรื้อรัง follicular) เป็นเรื่องธรรมดาในเด็กวัยเรียนและวัยรุ่นซึ่งทั้งหมดเป็นด้านข้างและ B. granulosis อาจเป็นสาเหตุ มักจะมีการหลั่งในตอนเช้าและดวงตาไม่สบาย รูขุมขนพบได้ทั่วไปในยอดอุ้งเชิงกรานล่างและเยื่อบุลูกตาล่างขนาดสม่ำเสมอจัดอย่างเรียบร้อยเยื่อบุลูกตาแออัด แต่ไม่ hypertrophic; รักษาตัวเองหลังจาก 1 ถึง 2 ปีที่ผ่านมาไม่มีการก่อตัวของกระจกตาไม่มี vasospasm กระจกตา
3. โรคเยื่อบุตาอักเสบโดยทั่วไปโรคนี้เป็นฤดูกาลอาการหลักคือมีอาการคัน หัวนมบนเยื่อบุลูกตามีขนาดใหญ่แบนและแข็งและยอดอุ้งเชิงกรานบนไม่มีรอยโรคและสามารถระบุได้ง่าย Eosinophilia ถูกพบใน smear การหลั่ง
4. เยื่อบุตาอักเสบรวมผู้ใหญ่และเยื่อบุตาอักเสบร่างกายรวมทารกแรกเกิดสามารถมองเห็นได้ในการขูดเยื่อบุตาแดงลักษณะทางสัณฐานวิทยาซึ่งเป็นเช่นเดียวกับการรวมริดสีดวงตายากที่จะแยกแยะ อย่างไรก็ตามเยื่อบุตาอักเสบ allogeneic เริ่มต้นด้วยการเริ่มต้นที่รุนแรงรูขุมทั้งหมดอยู่ด้านล่างยอดอุ้งเชิงกรานและเยื่อบุตาล่างไม่มีไม่มี vasospasm กระจกตามันสามารถรักษาตัวเองในไม่กี่เดือนถึงหนึ่งปีมันไม่ได้ก่อให้เกิดแผลเป็นและสามารถแตกต่างจาก Trachoma
