หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์
บทนำ
หลอดอาหารของ Barrett หลอดอาหารของบาร์เร็ตต์หมายถึงปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยาที่เยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้นในหลอดอาหารส่วนล่างจะถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิวแบบเสาเดี่ยวไม่มีอาการพิเศษเมื่อแสดงด้วย esophagitis แผลในกระเพาะอาหารและมะเร็งมันจะมีอาการไหลย้อนที่สอดคล้องกัน เยื่อบุผิวของ Barrett มีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็ง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: อัตราอุบัติการณ์อยู่ที่ประมาณ 0.0001% -0.0002% ซึ่งเป็นของผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งก่อนกำหนด คนที่อ่อนแอ: ไม่มีคนที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การตีบหลอดอาหาร
เชื้อโรค
หลอดอาหารของ Barrett
แผลในกระเพาะอาหารหลอดอาหารมักจะเกิดขึ้นบนพื้นฐานของรอยโรคนี้เพราะกรดไหลย้อน gastroesophageal ทำลายเยื่อบุผิว squamous ปกติและนำไปสู่การก่อตัวของเยื่อบุผิวคอลัมน์ metaplastic ที่ทนต่อน้ำย่อย metaplasia ลำไส้แคบ dysplasia จนกระทั่งมะเร็งของต่อม
การป้องกัน
การป้องกันหลอดอาหารของ Barrett
การไหลย้อนของ Gastroesophageal เกี่ยวข้องกับอาหารการบริโภคอาหารที่มากเกินไปเช่นเลี่ยนไขมันสูงโปรตีนสูงและใยอาหารเป็นสาเหตุสำคัญของการไหลย้อนการรับประทานอาหารที่มันเยิ้มและยากต่อการย่อยอาหารโดยเฉพาะการกินระยะยาว ชนิดของอาหารการเกิดกรดไหลย้อนอาจมีขนาดค่อนข้างใหญ่นอกเหนือไปจากอาหารเลี่ยนขนมหวานก็ง่ายที่จะทำให้คนกลับไปเป็นกรดอิจฉาริษยาดังนั้นพยายามหลีกเลี่ยงการบริโภคมากเกินไป
การป้องกันการไหลย้อนของ gastroesophageal เป็นสิ่งสำคัญมากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันกรด pantothenic, อิจฉาริษยา, พยายามกินอาหารที่มีไขมันสูง, ช็อคโกแลต, กาแฟ, ขนม, มันฝรั่งหวาน, เผือก;
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของหลอดอาหารบาร์เร็ตต์ ภาวะแทรกซ้อน หลอดอาหารตีบ
อาจมีความซับซ้อนโดยการตีบหลอดอาหารและมะเร็งของต่อม
อาการ
อาการหลอดอาหารของ Barrett อาการที่พบบ่อย เสมหะเลือดไหม้หัวใจและปวดกระดูกคลื่นไส้และกลืนลำบากกลืนลำบาก
ตัวเองเป็นอาการและอาการส่วนใหญ่เกิดจากกรดไหลย้อน gastroesophageal และภาวะแทรกซ้อนของผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการกรดไหลย้อนแรกเช่นอิจฉาริษยา, กรดไหลย้อน, กลืนลำบาก, อาการที่พบบ่อยมากขึ้นหลังอาหารและทำบางอย่าง เมื่อการเคลื่อนไหวเป็นสาเหตุของการไหลย้อนกลับการดัดการเพิ่มความดันภายในช่องท้องหรือการนอนหลับตอนกลางคืนอาจส่งผลให้เกิดอาการแสบร้อนและปวดหน้าอกอาการปวดหน้าอกอาจแสดงอยู่ภายใต้ xiphoid หรือด้านหลังกระดูกหน้าอก เช่นเดียวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันปวดสามารถบรรเทาได้โดยการรับประทานอาหารหรือกินยาลดกรดและผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการของหลอดอาหาร
โดยทั่วไปอาการของ BE จะรุนแรงกว่าโรค BE-gastroesophageal reflux ที่ปราศจาก BE เนื่องจากเยื่อบุผิวของ Barrett มีความทนทานต่อกรดทางเดินอาหารมากกว่าเยื่อบุผิว squamous, กรดไหลย้อน, คลื่นไส้เป็นอาการกรดไหลย้อนอย่างรุนแรงในกระเพาะอาหาร เนื้อหาในลำไส้สามารถเข้าไปในช่องปากด้วยการไหลกลับเข้าไปในหลอดอาหารปากอาจมีรสเปรี้ยวหรือขมมีกลิ่นปากกลิ่นเหม็นกลิ่นรสเสียหายคอเจ็บคออักเสบเรื้อรังอักเสบเสียงแหบการกัดกร่อนเคลือบฟัน ฯลฯ ความรุนแรงของอาการกรดไหลย้อนไม่สัมพันธ์กับระดับ BE ผู้ป่วยบางรายมีภาวะโลหิตจางหรือมีเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบนเช่นแผลในหลอดอาหารและตีบมันจะกลืนอาการปวดและอาการอุดกั้นที่สอดคล้องกันกลืนลำบากอาจเกิดจากการตีบและเสาตีบเยื่อบุผิวคอลัมน์ที่เกิดจาก esophagitis เรื้อรัง พังผืดผนังหลอดอาหาร peristalsis หลอดอาหารอ่อนแออักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากทวารหนั โจมตี, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง, โรคปอดบวมและปอดพังผืดคั่นระหว่างปอด.
ตรวจสอบ
การตรวจหลอดอาหารของ Barrett
1. การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์สามารถมองเห็นได้ในสีแดงลักษณะของเยื่อบุผิวคอลัมน์หลอดอาหารลักษณะเนื้อเยื่อนุ่มและเยื่อบุผิว squamous ซีดผิวเรียบแตกต่างกันมากเยื่อเมือกบาร์เร็ตต์สามารถแหวนรูปเกาะรูปลักษณะลิ้นรูปลิ้นที่แตกต่างกัน
2. การประยุกต์ใช้เทคนิคการตรวจวินิจฉัยพิเศษภายใต้กล้องเอนโดสโคปสามารถทำให้การวินิจฉัยเป็นไปได้ง่ายขึ้นตัวอย่างเช่นกล้องเอนโดสโคปสีย้อมที่มีความละเอียดสูงหรือการขยายง่ายและปลอดภัยสีย้อมนั้นมีสีน้ำเงินเมธิลีน ของเหลวโทลูอีดีบลูสีน้ำเงินครามมะเร็งเซลล์ squamous dysplasia บาร์เร็ตเยื่อบุผิวเมตาเลเซียกระเพาะอาหารและ esophagitis ไม่เปื้อนความแม่นยำในการวินิจฉัยเป็น 89% และความจำเพาะ 93% ตัวแทนการย้อมสีที่ตัดกันสีน้ำเงินทำให้ภาพลักษณ์ของเยื่อบุลำไส้ metaplasia ของ BE นิ่มเนื่องจากเป็นตัวแทนความแตกต่างจึงควรใช้การรับรู้การส่องกล้องความละเอียดสูง
3. เทคนิคการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ การส่องกล้องถ่ายภาพด้วยแสงและการกระเจิงของแสงการกระเจิงแสงสามารถใช้ในการตรวจจับการส่องกล้อง dysplasia การศึกษาแสดงให้เห็นว่าวิธีนี้สามารถตรวจจับความไวและความจำเพาะของโรคผิดปกติ เป็น 90%
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์
B แตกต่างจากโรคกระเพาะเรื้อรังแผลในกระเพาะอาหารและโรคอื่น ๆ
