สารคัดหลั่ง หูชั้นกลางอักเสบ
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคหูน้ำหนวกหลั่ง หูชั้นกลางอักเสบหลั่ง (secretoryotitismedia) เป็นโรคอักเสบที่ไม่ใช่หนองของหูชั้นกลางที่โดดเด่นด้วยการไหลของแก้วหูและการสูญเสียการได้ยินการไหลของหูชั้นกลางสามารถรั่วซึมหรือสารหลั่งเมือก ชื่อของโรคไม่เหมือนกันมีเรียกว่าสื่อหูชั้นกลางอักเสบ exudative, โรคหูน้ำหนวกสื่อ, โรคหูน้ำหนวกเซรุ่ม, หูชั้นกลางอักเสบเยื่อเมือก serous-mucinous, หูชั้นกลางอักเสบที่ไม่ใช่หนอง หูชั้นกลางเคลือบด้วยเจลเหนียวที่เรียกว่าหูกาว หูชั้นกลางอักเสบสารคัดหลั่งที่มีอาการชาหรืออุดตันในหูการสูญเสียการได้ยินและหูอื้อเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดมักจะเกิดขึ้นหลังจากที่เย็นหรือเกิดขึ้นโดยไม่รู้ตัวบางครั้งการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งหัวสามารถปรับปรุงการได้ยินมีการปรับปรุงการฟังด้วยตนเอง ผู้ป่วยมีอาการปวดหูเล็กน้อยและเด็กมักจะเชื่อฟังหรือไม่ตั้งใจ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.5% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กาวหูชั้นกลางอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกหลั่ง
ความผิดปกติของท่อยูสเตเชียน (30%):
ความผิดปกติของท่อยูสเตเชียนโดยทั่วไปถือว่าเป็นสาเหตุของโรคนี้ Eustachian ความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนหลอดไม่ดีเมื่อโพรงแก้วหูอยู่ภายใต้ความดันลบผนังของส่วนกระดูกอ่อนของหลอด Eustachian มีแนวโน้มที่จะยุบซึ่งเป็นหนึ่งในรากฐานทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของอุบัติการณ์สูงของหูชั้นกลางอักเสบที่มีการไหลในเด็ก สิ่งที่แนบมาจุดสูญเสียฟังก์ชั่นการหดตัวมันเป็นเรื่องง่ายที่จะทุกข์ทรมานจากโรคนี้
การติดเชื้อ (30%):
ในอดีตสารคัดหลั่งจากหูชั้นกลางอักเสบถือเป็นการอักเสบแบบปลอดเชื้อในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาพบว่าวัฒนธรรมแบคทีเรียที่เป็นบวกในหูชั้นกลางมีค่าประมาณ 1 / 2-1 / 3 และเชื้อที่สำคัญคือ Haemophilus influenzae และ Streptococcus pneumoniae ผลการตรวจทางแบคทีเรียวิทยาและการตรวจชิ้นเนื้อและสัญญาณทางคลินิกบ่งชี้ว่าหูชั้นกลางอักเสบอาจมีการติดเชื้อแบคทีเรียที่หูไม่รุนแรงหรือเป็นพิษต่ำหูอโดโททอกซินของผลิตภัณฑ์แบคทีเรียอาจอยู่ในพยาธิกำเนิดโดยเฉพาะในกระบวนการลุกลามของโรคเรื้อรัง ถึงบทบาทบางอย่าง
การตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน (30%):
ระบบภูมิคุ้มกันของเด็กยังไม่ได้รับการพัฒนาอย่างเต็มที่ซึ่งอาจเป็นหนึ่งในสาเหตุของการเกิดหูชั้นกลางอักเสบที่มีปริมาตรน้ำในเด็กสูงมีผู้ไกล่เกลี่ยอักเสบ prostaglandin ในหูชั้นกลางไหลและความจำเพาะของแบคทีเรียก็ถูกตรวจพบในการไหล แอนติบอดีทางเพศและคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันเช่นเดียวกับระบบเสริมการเกิดขึ้นของเอนไซม์ lysosomal ฯลฯ แนะนำว่าหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหลั่งอาจเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาไกล่เกลี่ยโดยภูมิคุ้มกันต่อต้านติดเชื้อที่ละลายน้ำได้สร้างความเสียหายให้กับเยื่อบุหูกลาง (III) อาการแพ้ประเภทสามารถเป็นหนึ่งในสาเหตุของหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังหลั่ง
การป้องกัน
การป้องกันโรคหูน้ำหนวกหลั่ง
เสริมสร้างการออกกำลังกายป้องกันโรคหวัดจัดให้มีการให้สุขศึกษาเสริมสร้างความตระหนักรู้ของผู้ปกครองและครูเกี่ยวกับโรคนี้และทำการทดสอบสมรรถภาพสมรรถภาพทางเสียงสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 10 ปีเพื่อคัดกรองโรคจมูกและคอหอยอย่างสม่ำเสมอ
ครั้งแรกที่เกิดขึ้นของการบดเคี้ยวในหูหาสาเหตุในเวลาและกำจัดมันในเวลาซึ่งเป็นประโยชน์อย่างมากต่อการฟื้นตัวของโรค
2. เมื่อการอักเสบของจมูกและโพรงจมูก nasopharynx ขัดขวางการอุดตันของท่อยูสเตเชียนจมูกควรชุ่มด้วยสารละลายอีเฟดรีน 1% โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อให้เยื่อบุจมูกหดตัวและทำให้อากาศบริสุทธิ์เข้าสู่หูชั้นกลาง การดูดซึม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหูชั้นกลางอักเสบสารคัดหลั่ง ภาวะแทรกซ้อน , โรคหูน้ำหนวก, แก้วหู
โรคหูน้ำหนวกหลั่งสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อหูชั้นกลางอักเสบหรือ
อาการ
อาการหลั่งของหูชั้นกลางอักเสบ อาการที่ พบบ่อย การสูญเสียการได้ยินหูอื้อหูอื้อสูญเสียการได้ยิน
สูญเสียการได้ยินและหูอื้อเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดในหูการสูญเสียการได้ยินและหูอื้อเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดพวกเขามักจะเกิดขึ้นหลังจากที่เย็นหรือไม่รู้ตัวบางครั้งตำแหน่งหัวเปลี่ยนการได้ยินดีขึ้นมีการปรับปรุงการฟังด้วยตนเอง อาการปวดหูเด็กมักจะเชื่อฟังหรือไม่ตั้งใจ
อาการ
(1) การสูญเสียการได้ยิน: สูญเสียการได้ยิน, การพัฒนาตนเอง, การเอียงศีรษะหรือเอนเอียงไปทางด้านสุขภาพเพราะปริมาตรไหลออกจากไซนัส, การได้ยินสามารถปรับปรุงได้ชั่วคราว (การปรับปรุงการได้ยินการกระจัด) เมื่อปริมาตรหนา, การได้ยินไม่ได้ เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งหัวเด็กมักตอบสนองต่อเสียงความเข้มข้นไม่เข้มข้นและผลการเรียนลดลงและผู้ปกครองได้รับแพทย์ถ้าเด็กป่วยหูได้ยินเป็นปกติ แต่หมดสติในระยะยาว แต่การตรวจร่างกายเริ่มขึ้น ถูกค้นพบ
(2) อาการปวดหู: เฉียบพลันอาจมีอาการปวดหูเป็นลมมักจะเป็นอาการแรกของผู้ป่วยสามารถถาวรยังสามารถเจ็บปวดปวดหูเรื้อรังไม่ชัดเจนโรคที่เกี่ยวข้องกับการอุดหูหรือคลื่นไส้ ความรู้สึกของอาการท้องอืดสามารถบรรเทาได้ชั่วคราวหลังจากกด tragus
(3) หูอื้อ: ส่วนใหญ่ที่ไม่ต่อเนื่องที่สำคัญเช่นเสียง "ส่งเสียงดังเอี้ย", กรนและน้ำไหล ฯลฯ เมื่อหัวย้ายหรือหาวเมื่อจมูกถูกเป่าเสียงของก๊าซเหนือน้ำอาจปรากฏในหู
(4) ผิวหนังรอบ ๆ ผู้ป่วยมีความรู้สึก "เป็นไม้" ซึ่งน่าเบื่อทางจิตใจ
ตรวจสอบ
การตรวจสารหลั่งหูน้ำหนวก
(1) แก้วหูแก้วหู: ส่วนที่ผ่อนคลายหรือเยื่อแก้วหูเต็มรูปแบบซึ่งมีลักษณะโดยการทำให้สั้นลงของกรวยแสง, การเสียรูปหรือการหายตัวไป, ก้านค้อนถูกแทนที่ไปข้างหลังและขึ้น, มุมโหนกแก้มสั้นยื่นออกมาอย่างชัดเจนและมุมระหว่างด้านหน้าและด้านหลัง เมื่อของเหลวอยู่ในเยื่อแก้วหูมันสูญเสียความมันปกติมันเป็นสีเหลืองเดียวสีส้มสีแดงน้ำมันเป็นสีสดใสหรือสีเหลืองอำพันและกรวยแสงจะเสียรูปหรือย้ายในกรณีที่เรื้อรังมันอาจเป็นสีเทาสีน้ำเงินหรือสีขาวน้ำนมเยื่อแก้วหูขยายตัว นูนถ้าของเหลวเซรุ่มและไม่เติมช่องแก้วหูระดับของเหลวสามารถมองเห็นผ่านเยื่อแก้วหูพื้นผิวของเหลวเป็นเหมือนผมโค้งเรียกว่าเส้นผมและผิวเว้าขึ้นเมื่อตำแหน่งหัวเปลี่ยนมันเป็นดิน ความสัมพันธ์แบบขนานไม่เปลี่ยนแปลงฟองอากาศสามารถมองเห็นผ่านเยื่อแก้วหู, ฟองอากาศสามารถเพิ่มขึ้นหลังจากที่ท่อยูสเตเชียนถูกเป่าและกิจกรรมเยื่อแก้วหูของแก้วหูมี จำกัด
(2) เสียงของจุกขวด: ความดันจะถูกปล่อยออกหลังจากกด tragus และหูจะได้รับการทดสอบแยกกันผู้ป่วยที่มีสติจะได้ยินเสียงของหูคล้ายกับที่ปิดขวด
(3) การตรวจการได้ยิน: การทดสอบการปรับจูนและผลการทดสอบวาล์วฟังเพลงบริสุทธิ์แสดงให้เห็นว่าการนำไฟฟ้าเป็นอัมพาตการสูญเสียการได้ยินจะแตกต่างจากรัฐบาลและผู้ที่หนักสามารถเข้าถึง 40dB HL หรือมากกว่านั้นเนื่องจากปริมาณปริมาตรน้ำเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้ง การสูญเสียโดยทั่วไปคือความถี่ต่ำ แต่เนื่องจากโครงสร้างของหูชั้นกลางและการเปลี่ยนแปลงอิมพีแดนซ์ของทั้งสองสปริง, การนำความถี่สูงอากาศและการได้ยินการนำกระดูกยังสามารถลดลงอย่างมีนัยสำคัญการได้ยินจะดีขึ้นหลังจากการไหลออกจะถูกปล่อยออก ค่าชนิดแบน (ชนิด B) เป็นเส้นโค้งทั่วไปของหูชั้นกลางอักเสบหลั่งแรงลบสูง (ประเภท C3) แสดงหลอดคอหอยผิดปกติบางคนมีไหลหลั่งแก้วหูและความบกพร่องทางการได้ยินมีความสำคัญการตอบสนองก้านหูควรจะทำ การตรวจสอบการปล่อยก๊าซ Otoacoustic เพื่อตรวจสอบว่ามีผลกระทบต่อหูชั้นในหรือไม่
(4) การสแกน CT แสดงให้เห็นว่าช่องอากาศของระบบหูชั้นกลางมีระดับความหนาแน่นเพิ่มขึ้นแตกต่างกัน
(5) สารหลั่งหูชั้นกลางอักเสบสามารถพัฒนาไปสู่การติดเชื้อหูชั้นกลางอักเสบหรือ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะความแตกต่างของสื่อโสโครกหลั่ง
ควรแยกความแตกต่างจากหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันจากหูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลันการวินิจฉัยของหูชั้นกลางอักเสบควรได้รับการยืนยันโดย tympanogram ควรตรวจสอบด้านคลินิกสำหรับด้านของหูชั้นกลางอักเสบระยะเวลาและไม่ว่าจะมีอาการรวมและความรุนแรง
