แม็กซิลโลเฟเชียลแอคติโนมัยโคซิส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ maxillofacial actinomycosis Actinomycosis เป็นการอักเสบเรื้อรังที่เฉพาะเจาะจงใบหน้าและลำคอเป็นหนึ่งในไซต์ที่แพร่หลายมากที่สุดของ actinomycosis และอาจเกี่ยวข้องกับต่อม parotid แต่ก็หายาก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับผู้ชายอายุ 20 ถึง 50 โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกอักเสบ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด maxillofacial actinomycosis
เชื้อโรคที่พบมากที่สุดในร่างกายมนุษย์คือ actinomyces israeli ซึ่งเป็นแบบไม่ใช้ออกซิเจน, แกรมบวก, ไม่เป็นกรดทนหลายคนมีเชื้อแบคทีเรียนี้ในปากซึ่งอาจทำให้เกิดเนื้อเยื่อเนื่องจากการอักเสบ ภาวะขาดออกซิเจนและความต้านทานลดลงเอื้อต่อการเติบโตและการแพร่กระจายของ actinomycetes และสามารถบุกต่อมหู
การป้องกัน
การป้องกัน maxillofacial actinomycosis
เนื่องจาก actinomycosis ส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อจากภายนอกการใช้สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันจำนวนมากมักเป็นปัจจัยสำคัญในการจูงใจดังนั้นพยายามหลีกเลี่ยงการใช้งานของสารกระตุ้นภูมิคุ้มกันจำนวนมาก
เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงก็ทำให้เกิด actinomycosis และการเสริมสร้างร่างกายเพื่อเสริมสร้างภูมิคุ้มกันมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับ actinomycosis
เมื่อทำการถอนฟันและการติดเชื้อแบคทีเรียที่เป็นหนองให้ทำหมันอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันไม่ให้ actinomycetes บุกรุกเนื้อเยื่อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของ maxillofacial actinomycosis ภาวะแทรกซ้อน กระดูกอักเสบ
การแพร่กระจายไปตามช่องว่างเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการเผยแพร่เลือดเป็นครั้งคราวโรคอาจล่าช้าเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปีหลังจากป่วยมานานมักจะทำให้ขากรรไกรมีส่วนร่วมทำให้เกิดกระดูกอักเสบ, แผลของกระดูกขากรรไกรสามารถขยายเพิ่มเติมไปที่เปลือกตา กะโหลกศีรษะและเยื่อหุ้มสมอง, แผลล่าง, สามารถฟอร์มทวาร parotid หรือกระจายลงไปที่คอและหน้าอก
อาการ
อาการของ actinomy ของภูมิภาคใบหน้า อาการที่ พบบ่อย อาการ ปวดต่อม Submibibular, อ่อนโยน, ต่อมน้ำเหลือง submandibular, อ่อนโยน, ฝี
ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกและการตรวจสอบแบคทีเรียถ้าทางคลินิกในช่วงต้นไม่สามารถวินิจฉัยได้ถ้าจำเป็นสามารถทำชิ้นเนื้อ
Actinomy cotis granules หรือ sulfur granules ซึ่งประกอบด้วยแบคทีเรียและ hyphae เป็นสีเหลืองอ่อนเมื่อบุกรุกเนื้อเยื่อ เส้นผ่านศูนย์กลางสามารถเข้าถึงไมโครมิเตอร์ได้หลายร้อยไมโครเมตรภายใต้กล้องจุลทรรศน์พบว่ามีร่างกาย lobular ผิดปกติของ basophilic ส่วนภาคกลางมีรูปร่างเหมือนกันส่วนรัศมีของเส้นใยจะแตกแขนงที่ขอบและปลอกคอลลอยด์มักจะเกิดขึ้นที่ส่วนบนของใยแมงมุม ล้อมรอบด้วยเม็ดเลือดขาวโพลีนิวเคลียร์แบบเป็นกลางจำนวนมากรอบนอกเป็นเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบุผิวเซลล์ยักษ์ eosinophils และพลาสมาเซลล์และชั้นนอกสุดเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหนาแน่น
อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็น 20 ถึง 50 ปีและผู้ชายมักจะเป็นสองเท่าของผู้หญิง
อาการเริ่มแรกของต่อม parotid แสดงให้เห็นว่ามีมวลขนาดเล็กที่ไม่เจ็บปวดซึ่งค่อย ๆ เพิ่มขึ้นต่อมบวมเนื้อเยื่อที่แข็งและมีการเยื้องท่อต่อม exudate ไม่ได้ถูกหลั่งออกมาและเนื้องอกไม่ทำงาน การก่อตัวของฝีมีอาการปวดหรือความร้อนพื้นผิวของผิวเป็นสีแดงเข้มหรือสีม่วงแผ่นแข็งไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนกับเนื้อเยื่อปกติโดยรอบการอักเสบยังคงพัฒนาผิวผิวจะกลายเป็นอ่อนนุ่มฝีค่อยๆยุบลงและการไหลออกเป็นสีเหลืองและเหนียว การตรวจตาหนองหรือหนองสามารถพบ "อนุภาคกำมะถัน" การอักเสบแทรกซึมหลังจากการแตกของหนองในไม่ช้าก็เกิดก้อนใหม่และฝีรอบ ๆ พวกเขาฝีสื่อสารกับกันและกันก่อ瘘ถนนถูกส่งไปยังระยะเรื้อรังและเสมหะมีเนื้อเยื่อแกรนูลที่ผิดปกติถ้ามันมาพร้อมกับการติดเชื้อหนองก็สามารถโจมตีอย่างรุนแรงและอาการของเซลลูไลอักเสบเฉียบพลันปรากฏอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 38.5 ~ 39 ° C ซึ่งแตกต่างจากการอักเสบทั่วไปถึงแม้ว่าการอักเสบสามารถปรับปรุงได้โดยแผล แต่อาการบวมอย่างหนักของแอคติโนมัยโคซิสที่มีอาการคล้ายแผ่นในท้องถิ่นก็ไม่ได้ลดลงเหลือทิ้งรอยแผลเป็นแกร็นสีม่วงแดงหลังจากการรักษา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบของ maxillofacial actinomycosis
การตรวจสอบแบคทีเรียหากการวินิจฉัยทางคลินิกในช่วงต้นไม่สามารถยืนยันได้หากจำเป็นสามารถตรวจชิ้นเนื้อและวัฒนธรรมที่บริสุทธิ์ของ actinomycetes สามารถแยกได้ในโรคฟันผุ, รูต่อมทอนซิลและไม่ชอบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของ maxillofacial actinomycosis
ความแตกต่างจากวัณโรคต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูก: หลังจากที่วัณโรคต่อมน้ำเหลืองในปากมดลูกยุบตัวเป็นฟอสทูล่าการไหลของหนองก็จะบางลงและไม่มีอนุภาคกำมะถันสี
