การติดเชื้อหนองในระบบ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อเป็นหนองทั่วไป แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคบุกการไหลเวียนโลหิตของมนุษย์และเติบโตหรือทำซ้ำในนั้นก่อให้เกิดอาการที่ร้ายแรงของการติดเชื้อในระบบและอาการของการเป็นพิษเรียกโดยรวมว่าการติดเชื้อในระบบและการติดเชื้อเป็นระบบรองมักรองมลพิษ หรือบาดแผลที่ได้รับบาดเจ็บอย่างรุนแรงและการติดเชื้อที่เป็นหนองเช่นแผลไหม้ที่กว้างขวาง, กระดูกหักเปิด, เยื่อบุช่องท้องอักเสบกระจาย, ทางเดินน้ำดีหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ โดยทั่วไปแบ่งออกเป็น sepsis และ sepsis และ sepsis เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดและสำคัญที่สุด เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเป็นระบบส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus, Escherichia coli, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียที่เน่าเสีย บางครั้งเป็นการติดเชื้อเพียงครั้งเดียวบางครั้งเป็นการติดเชื้อแบคทีเรียที่ก่อโรคสองหรือสามชนิด การทำงานมากเกินไป, อ่อนเพลีย, การขาดวิตามินหรือการขาดและโรคติดเชื้อเรื้อรังบางอย่างเป็นปัจจัยทั้งหมดที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเป็นหนองในระบบ นอกจากนี้การรักษาความรุนแรงของบาดแผลทำให้เกิดความเสียหายต่อพื้นผิวเม็ดป้องกันสร้างหนองจำนวนมากในหน่วยความจำผลิตภัณฑ์สลายตัวของบาดแผลและเนื้อเยื่อฉีกขาดไม่สามารถขับออกและสิ่งแปลกปลอม foci และไซนัสเกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายในร่างกาย การเกิดการติดเชื้อเป็นหนอง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 10% คนที่อ่อนแอ: ไม่มีประชากรที่เฉพาะเจาะจง โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปอดบวม, empyema, myocarditis, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, กระดูกอักเสบ, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ช็อต
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อเป็นหนองในระบบ
การติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรค (30%):
เชื้อที่ก่อให้เกิดการติดเชื้อเป็นระบบส่วนใหญ่เป็นเชื้อ Staphylococcus aureus, hemolytic streptococcus, Escherichia coli, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียที่เน่าเสียบางครั้งในการติดเชื้อครั้งเดียวบางครั้งการติดเชื้อผสมสองหรือสามแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค
ปัจจัยอื่น ๆ (20%):
การทำงานมากเกินไป, อ่อนเพลีย, ขาดวิตามินหรือข้อบกพร่องและโรคติดเชื้อเรื้อรังบางอย่างเป็นปัจจัยทั้งหมดที่มีแนวโน้มที่จะติดเชื้อเป็นหนองอย่างเป็นระบบนอกจากนี้การรักษาบาดแผลอย่างรุนแรงทำให้เกิดความเสียหายต่อพื้นผิวเม็ดป้องกัน ผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของบาดแผลและเนื้อเยื่อฉีกขาดไม่สามารถขับออกและพบสิ่งแปลกปลอมในบาดแผลแผลและไซนัสติดเชื้อง่ายต่อการทำให้เกิดการติดเชื้อเป็นหนองทั่วไป
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อในระบบหนอง
การป้องกันการติดเชื้อเป็นหนองในระบบต้องได้รับการรักษาอย่างถูกต้องและทันเวลาจากการบาดเจ็บทั้งหมดและแหล่งที่มาหลักต่าง ๆ หลีกเลี่ยงการติดเชื้อ iatrogenic การใช้ยาปฏิชีวนะและฮอร์โมนที่เหมาะสมการบ่งชี้อย่างเข้มงวดของการรักษาด้วยการสนับสนุนการเสริมสมรรถภาพทางกาย ความต้านทาน เข้านอน แต่หัวค่ำและตื่น แต่เช้าและออกกำลังกาย การนอนหลับไม่เพียงพอสามารถลดการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและยังง่ายต่อการกระตุ้นไฟทำให้เกิดการบาดเจ็บจากภายนอก เลิกสูบบุหรี่ดื่มให้น้อยลงและดื่มกาแฟ การสูบบุหรี่เป็นจุดอ่อนที่สุดที่จะทำลายกำแพงทางเดินหายใจและทำให้เกิดโรค ยาสูบแอลกอฮอล์และกาแฟล้วนกระตุ้นความตื่นเต้นประสาทบางคนต้องการ "ขจัดความตึงเครียดและความเหนื่อยล้า" แต่จริงๆแล้วความต้านทานโรคของร่างกายอ่อนแอลง อาหารควรมีน้ำหนักเบาและมีคุณค่าทางโภชนาการและย่อยง่ายกินอาหารทอดและอาหารรสจัดน้อยลง
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนติดเชื้อหนองระบบ ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวม empyema myocarditis endocarditis osteomyelitis บำบัดน้ำเสียโรคไขข้ออักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบช็อก
หากการติดเชื้อครั้งแรกไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพก็จะทำให้เกิดโรคการพัฒนาต่อไปจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงยิ่งขึ้นแทรกซ้อนที่พบบ่อย ได้แก่ ปอดอักเสบปอดบวมมักจะเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติและพัฒนาขึ้น รวดเร็วนอกเหนือจาก empyema พร้อมกัน, myocarditis, endocarditis, osteomyelitis และ septic arthritis, ฝีลึก, เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง (เกือบหนึ่งในสามของเด็กสามารถเกิดขึ้นได้) และอาการของระบบประสาทไม่ชัดเจนต้องการ ผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงอาจทำให้ตกใจและเสียชีวิตได้สาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย emboli ที่มีการไหลเวียนโลหิต
อาการ
อาการของการติดเชื้อเป็นหนองทั่วไป อาการที่ พบบ่อย ไข้สูงเบื่ออาหารหงุดหงิดกระสับกระส่ายหายใจถี่ชีพจรเต้นหัวใจน่าขยะแขยงเร่งความเร็วของการขยายช่องท้องปวดข้อไม่แยแส
1. ทางการแพทย์บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่าง sepsis, sepsis และ toxemia, แต่มันมีหลายสิ่งที่เหมือนกัน: การโจมตีที่รวดเร็ว, การพัฒนาที่รวดเร็ว, และการเจ็บป่วยที่รุนแรง, อาการทางระบบมีความชัดเจนเช่นไข้สูงอุณหภูมิของร่างกาย หายใจถี่, ชีพจรเต้นเร็ว, ปวดหัว, เวียนศีรษะ, ปวดข้อ, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องอืด, เหงื่อออก, โรคโลหิตจาง, ไม่แยแส, หงุดหงิด, เป็นอัมพาตหรือโคม่า, ตับ, ม้ามโต, รุนแรง เสมหะรักแร้, เลือดชะงักงันใต้ผิวหนังหรือเลือดออกเซลล์เม็ดเลือดขาว 20 × 10 9 พลังงาน -30 × 10 9 พลังงาน / L (20,000 -30,000 / mm3) หรือมากกว่านิวโทรฟิเพิ่มขึ้นกะซ้ายนิวเคลียร์พิษ อนุภาคเช่นเมื่อความต้านทานของผู้ป่วยลดลงจำนวนเม็ดเลือดขาวจะลดลง
โรคนี้พัฒนาและทำให้เกิดการติดเชื้ออย่างรุนแรง
2. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: มักจะมีอาการหนาวสั่นรุนแรงก่อนไข้สูงเนื่องจากเชื้อแบคทีเรียก่อโรคยังคงอยู่ในเลือดอุณหภูมิของร่างกายจะไม่ผันผวนทุกวันประมาณ 0.5-1 ° C และเป็นชนิดกักเก็บความร้อน จุดเลือดชะงักงันปรากฏในเยื่อบุเยื่อบุเยื่อเมือกและผิวหนัง วัฒนธรรมเลือดมักจะเป็นบวก แต่เนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะบางครั้งมันอาจหยินและโดยทั่วไปจะไม่มีการแพร่กระจายของฝีที่เกิดขึ้น
แบคทีเรียที่เป็นบวกของหรั่ง: โดยทั่วไปจะไม่มีอาการหนาวสั่นความร้อนถูกสงวนไว้หรือความร้อนเพื่อการผ่อนคลายการล้างผิวแขนขาที่อบอุ่นมักมีผื่นบวมเป็นหนองระยะแพร่กระจายและ myocarditis หรือช็อกอย่างรุนแรงในภายหลัง แบคทีเรียติดเชื้อแกรมลบ: หนาวสั่นความร้อนคือความร้อนเป็นระยะ ๆ เมื่ออุณหภูมิไม่สูงขึ้นหรือต่ำลงกว่าปกติจำนวนเม็ดเลือดขาวจะไม่เพิ่มขึ้นหรือลดลงแรงกระแทกเกิดขึ้นเร็วระยะเวลานานแขนขาเปียกจ้ำประสิทธิภาพเย็น ช็อตโดยทั่วไปไม่มีการแพร่กระจายฝี แบคทีเรียที่ติดเชื้อราที่: หนาวสั่นฉับพลัน, ไข้สูง, การเสื่อมสภาพอย่างรวดเร็วโดยทั่วไป, อาการทางระบบประสาทและการช็อก. เซลล์เม็ดเลือดขาวคือ 25 × 10 9 พลังงาน / L (25,000 / mm 3 ) หรือมากกว่า
3. แบคทีเรีย: หนาวสั่น paroxysmal และมีไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายเป็นระยะ ๆ เป็นปกติหรือต่ำกว่าปกติแสดงไข้ หลักสูตรส่วนใหญ่ของโรคเป็นกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง จากสัปดาห์ที่สองบนหลังส่วนล่างและแขนขาเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือส่วนลึกฝีในระยะแพร่กระจายสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องเช่นการแพร่กระจายฝีไปยังอวัยวะต่าง ๆ อาการที่เกี่ยวข้องอาจปรากฏขึ้น วัฒนธรรมเลือดมักจะเป็นบวกในช่วงที่หนาวสั่นและมีไข้สูง
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการติดเชื้อเป็นหนองทั่วไป
1 สาเหตุของการติดเชื้อในระบบสามารถพบได้อย่างชัดเจนคลื่นไฟฟ้าหัวใจซีรั่ม creatinine เลือดยูเรียไนโตรเจน (BUN) สามารถ
2 สำหรับสาเหตุของการติดเชื้อในระบบไม่ชัดเจนตามอวัยวะที่ต้องสงสัยส่วนต่าง ๆ ของการเลือกคลื่นไฟฟ้าหัวใจเซรั่ม creatinine เลือดยูเรียไนโตรเจน (BUN) + หลั่งและการเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่อ + ยาไวเลือดวัฒนธรรม + รายการทดสอบความไวยาเสพติด ตรวจสอบมัน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อเป็นหนองทั่วไป
การวินิจฉัยโรค
การตัดสินสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับประวัติทางการแพทย์ประสิทธิภาพทางคลินิกและข้อมูลในห้องปฏิบัติการ
พื้นฐานการวินิจฉัย
1. ภาวะโลหิตเป็นพิษ
(1) การโจมตีเฉียบพลัน, หนาวสั่นอย่างฉับพลันและมีไข้สูงอุณหภูมิของร่างกายสูงถึง 40 ~ 41 ° C มักจะอยู่ในรูปแบบของการคุมขัง
(2) มักจะมาพร้อมกับอาการปวดหัววิงเวียนอ่อนเพลียคลื่นไส้อาเจียนและอาการอื่น ๆ ของการเป็นพิษหงุดหงิดอย่างรุนแรงเป็นอัมพาตอาการโคม่าและช็อต
(3) ผิวหนังและเยื่อเมือกอาจมีจุดเลือดออกหรือ ecchymoses มัก hepatosplenomegaly และดีซ่าน
(4) มีหนองหนองปฐมภูมิจำนวนมากและวัฒนธรรมเลือดมักจะเป็นบวก
2. แบคทีเรีย
(1) การโจมตีส่วนใหญ่เป็นกึ่งเฉียบพลันหนาวสั่นรุนแรงเย็นและร้อนและเป็นประเภทของการพักผ่อน
(2) มักจะปรากฏความอ่อนแอทางร่างกายเบื่ออาหารคลื่นไส้อาเจียนและการสูญเสียน้ำหนักและอาการอื่น ๆ
(3) หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ฝีที่ลุกลามมักพบที่เอวด้านหลังและเนื้อเยื่ออ่อนของแขนขาซึ่งพบได้ยาก
(4) การเพาะเชื้อในเลือดอาจเป็นผลดีเมื่อมีไข้สูงและหนาวสั่น
การวินิจฉัยแยกโรค
ส่วนใหญ่จะระบุการติดเชื้อและการติดเชื้อ
