โรคขาดธาตุสังกะสี
บทนำ
การขาดธาตุสังกะสีเบื้องต้น สังกะสีเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่จำเป็นในร่างกายมนุษย์และมีส่วนร่วมอย่างกว้างขวางในกิจกรรมการเผาผลาญอาหารต่าง ๆ ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเอนไซม์ต่างๆ การขาดสังกะสีสามารถทำให้เกิดอาการเบื่ออาหาร, เตี้ย, ความผิดปกติทางเพศ, ฟังก์ชั่นภูมิคุ้มกันต่ำ, ผื่นและผมร่วง คอลอสตรัมของมนุษย์มีปริมาณสังกะสีสูงและอัตราการดูดซึมและการใช้ประโยชน์ในน้ำนมของมนุษย์ก็สูงเช่นกันดังนั้นการให้นมจากทารกจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันการขาดธาตุสังกะสี อย่างไรก็ตามเมื่ออายุเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องเพิ่มอาหารเสริมให้ตรงเวลาเช่นไข่แดงเนื้อไม่ติดมันปลาเครื่องในสัตว์ถั่วและถั่วซึ่งอุดมไปด้วยสังกะสีและควรจัดให้เหมาะสมทุกวัน การให้นมแม่โดยไม่ใช้นมแม่นั้นทำได้ดีที่สุดด้วยนมผงดัดแปลงสำหรับทารกหรือนมผงที่เสริมธาตุสังกะสีในระดับปานกลาง ให้ความสนใจกับเนื้อหาสังกะสีของมันการบริโภคในระยะยาวของอาหารที่เสริมความแข็งแกร่งของสังกะสีในระยะยาวสังกะสีมากเกินไปอาจทำให้เกิดพิษ หากการรับประทานสังกะสีมากเกินไปอาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลันของสังกะสีเช่นอาเจียนท้องร่วงและอาการระบบทางเดินอาหารอื่น ๆ ผู้ที่ขาดธาตุสังกะสีจะต้องเลือกทานอาหารเสริมสังกะสี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0006% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคผิวหนังในเด็กลำไส้ภาวะขาดสารอาหาร
เชื้อโรค
สาเหตุของการขาดธาตุสังกะสี
ปริมาณไม่เพียงพอ (25%):
อาหารจากพืชเช่นธัญพืชมีสังกะสีน้อยกว่าเนื้อสัตว์และนมไข่และอาหารสัตว์อื่น ๆ ดังนั้นมังสวิรัติมีแนวโน้มที่จะขาดธาตุสังกะสีระยะเวลาการเจริญเติบโตและระยะเวลาในการฟื้นตัวของการขาดสารอาหารเป็นมากกว่าความต้องการสังกะสีหญิงตั้งครรภ์และมารดาให้นมบุตร การบริโภคที่ไม่เพียงพออาจทำให้แม่และทารกในครรภ์, การขาดสังกะสีในเด็กและสารอาหารทางหลอดเลือดรวมเช่นการขาดสังกะสีหรือสังกะสีอาจทำให้เกิดการขาดสังกะสีอย่างรุนแรง, การติดเชื้อ, ความต้องการสังกะสีเพิ่มขึ้นเมื่อมีไข้ในขณะที่ความอยากอาหารลดลง ง่ายต่อการทำให้เกิดการขาดธาตุสังกะสี
Malabsorption (20%):
โรคท้องร่วงที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ สามารถลดการดูดซึมของสังกะสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งท้องเสียเรื้อรังเช่นโรค malabsorption, steatorrhea, cystic fibrosis ของต่อม parotid, ซีเรียลที่มี phytate และเส้นใยดิบ, สังกะสีขัดขวาง การดูดซึมปริมาณของสังกะสีในนมจะคล้ายกับของเต้านมประมาณ 45.9 ~ 53.6μmol / L (300 ~ 350μg / dl) แต่การดูดซึมของสังกะสีในนมไม่ดีเท่ากับสังกะสีในน้ำนมแม่
การสูญเสียมากเกินไป (15%):
เช่นการสูญเสียเลือดซ้ำ hemolysis บาดเจ็บแผลไหม้สามารถทำให้เกิดสังกะสีจำนวนมากที่จะสูญเสียกับของเหลวในร่างกายโรคตับแข็ง uremia เรื้อรังและ Zincuria สูงอื่น ๆ ที่เกิดจาก hypoalbuminemia ยาบางชนิดเช่นการใช้งานระยะยาวของตัวทำละลายโลหะ Amine รา ฯลฯ ) และการฉีดเข้าเส้นเลือดดำของเกลือใกล้เคียงซ้ำ ๆ รวมกับสังกะสีที่ขับออกมาจากปัสสาวะอาจทำให้เกิดการขาดธาตุสังกะสี
ข้อบกพร่องทางพันธุกรรม (15%):
ตัวอย่างเช่น acrodermaitis enteropathica (AE) เป็นความผิดปกติแบบถอยหายาก autosomal เนื่องจากข้อบกพร่องในการทำงานของการดูดซึมสังกะสีในลำไส้เล็กทำให้ปริมาณสังกะสีในร่างกายลดลงพลาสมา (ใส) สังกะสี, เซลล์เม็ดเลือดแดงสังกะสีกล้ามเนื้อสังกะสี สังกะสีและสังกะสีในปัสสาวะจะลดลงและมีแผลที่ผิวหนัง acral, โรคท้องร่วงว่ายาก, ผมร่วงและความผิดปกติของการเจริญเติบโตและการพัฒนาและภูมิคุ้มกันลดลงและอ่อนแอต่อการติดเชื้อ
การป้องกัน
การป้องกันการขาดธาตุสังกะสี
ประการแรกการดูแลสุขภาพเชิงป้องกัน:
1. การให้นมทารก
2. เพิ่มอาหารเสริมตรงเวลา
สำหรับทารกที่ไม่ได้ดื่มนมแม่ควรใช้นมผงดัดแปลงสำหรับทารกหรือนมผงที่มีปริมาณสังกะสีเพียงพอ
กินอาหารที่อุดมด้วยสังกะสีทุกวันเช่นเนื้อไม่ติดมันปลาไข่แดงเครื่องในสัตว์ถั่วและถั่ว
3. เมื่อเด็กมีไข้และท้องร่วงเป็นเวลานานพวกเขาควรให้ความสนใจกับอาหารเสริมที่มีธาตุสังกะสีมากขึ้น
ประการที่สองอุปทานสังกะสี (องค์ประกอบ) รายวันที่แนะนำโดยสมาคมโภชนาการจีนในปี 1988 คือ:
ตั้งแต่แรกเกิดถึง 6 เดือน: 3 มก.
6 เดือนขึ้นไปถึง 1 ปี: 5 มก.
1 ปีถึง 10 ปี: 10 มก.
อายุ 10 ปีหรือมากกว่า: 15 มก.
สตรีมีครรภ์และมารดาให้นมบุตร: 20 มก.
ประการที่สามหมายเหตุ:
การบริโภคในระยะยาวของอาหารหลากหลายชนิดที่เสริมความแข็งแรงของสังกะสี แต่ไม่ใส่ใจกับการบริโภคของสังกะสีที่สามารถทำให้เกิดพิษเนื่องจากการบริโภคสังกะสีมากเกินไป
การบริโภคสังกะสีมากเกินไปอาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลันของสังกะสีและอาการระบบทางเดินอาหารเช่นอาเจียนและท้องร่วง
พิษสังกะสีเรื้อรังอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางและขาดธาตุเหล็กและการทดลองกับสัตว์อาจทำให้ตับและไตทำงานผิดปกติและภูมิคุ้มกันเสียหาย
การสูดดมละอองสังกะสีสามารถมีไข้ต่ำและมีอาการคล้ายหวัด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการขาดสังกะสี ภาวะแทรกซ้อนใน เด็กโรคผิวหนังลำไส้ขาดสารอาหารในเด็ก
ภาวะแทรกซ้อน: วิตามินซีในเลือดสามารถลดลงได้เนื่องจากความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมของวิตามินเอส่งผลให้ตาบอดกลางคืนที่เกิดจากการปรับตัวในเวลากลางคืน แต่ยังรวมถึงความปีติยินดีแคระภูมิคุ้มกันลดลงง่วงนอนผิดปกติทางจิต
อาการ
อาการที่เกิดจากการขาดธาตุสังกะสี อาการที่ พบบ่อย อาการ เบื่ออาหารเบื่ออาหารอ่อนเพลียท้องเสียภูมิคุ้มกันลดลงแผลในช่องปากผมร่วงผิดปกติทางจิต
1 อาการเบื่ออาหาร
ในกรณีที่ไม่มีสังกะสีตาจะลดลงรสชาติลดลงความอยากอาหารที่อ่อนแอและการบริโภคอาหารจะลดลง กิจกรรมของเอนไซม์ย่อยอาหารเช่น carboxypeptidase A จะลดลงและการย่อยก็ลดลงเช่นกัน
2 การเจริญเติบโตและการพัฒนาย้อนหลัง
การขาดสังกะสีเป็นอุปสรรคต่อการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิกและโปรตีนและลดการบริโภคอาหารส่งผลต่อการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็ก เด็กที่มีภาวะขาดธาตุสังกะสีมักจะมีน้ำหนักตัวที่ต่ำกว่าเด็กปกติในวัยเดียวกันและกรณีที่รุนแรงมีแคระ รายงานในประเทศและต่างประเทศของการขาดธาตุสังกะสีในเด็กหลังจากการเสริมสังกะสีการฟื้นตัวของน้ำหนักตัวเร็วกว่าการขาดสังกะสีสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาความฉลาดของเด็กผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงเสริมสังกะสีมีประสิทธิภาพ
3 ความล่าช้าในการพัฒนาทางเพศของวัยรุ่น
ตัวอย่างเช่นอัณฑะอวัยวะเพศชายและอวัยวะเพศชายมีขนาดเล็กเกินไปเนื้อหาของฮอร์โมนเพศชายต่ำฟังก์ชั่นทางเพศต่ำการพัฒนาเต้านมหญิงและปวดประจำเดือนมีความล่าช้าเพศชายและเพศหญิงมีขนปลาย ลักษณะทางเพศที่สองปรากฏขึ้นหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากการเสริมสังกะสีและอาการข้างต้นจะบรรเทาหรือหายไป
4 พิกะ
เด็กที่ขาดธาตุสังกะสีอาจมีปรากฏการณ์การกินโคลนผิวผนังกระดาษเถ้าหรือสิ่งแปลกปลอมอื่น ๆ และผลการเสริมสังกะสีเป็นสิ่งที่ดี
5 ไวต่อการติดเชื้อ
ภูมิคุ้มกันของเซลล์และภูมิคุ้มกันของร่างกายของเด็กที่ขาดธาตุสังกะสีอาจลดลงและมีความไวต่อการติดเชื้อต่าง ๆ รวมถึงอาการท้องร่วง
6 ประสิทธิภาพเยื่อบุผิวหนัง
เมื่อขาดธาตุสังกะสีอย่างรุนแรงอาจมีผื่นคันผิวหนังอักเสบ bullous แผลในช่องปากกำเริบแผลในระยะยาวที่ไม่มีการเคลื่อนของแผลที่แขนล่างและภาวะผมร่วงที่แตกต่างกันไป
7 การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และการพัฒนาความผิดปกติหลาย
การขาดธาตุสังกะสีอย่างรุนแรงหญิงมีครรภ์และสัตว์มีครรภ์สามารถทำให้ทารกเจริญเติบโตและพัฒนาการและความผิดปกติต่าง ๆ รวมถึงข้อบกพร่องของท่อประสาท ปัจจัยที่มารดามีความอ่อนแอในการหดตัวและแรงงานเป็นเวลานานและมีเลือดออกมากเกินไป
8 อื่น ๆ
เช่นความผิดปกติทางจิตหรือง่วงนอนและเนื่องจากความผิดปกติของการเผาผลาญวิตามินเอวิตามินซีในเลือดลดลงเวลาในการปรับตัวที่มืดตาบอดกลางคืน
ตรวจสอบ
ตรวจสอบการขาดธาตุสังกะสี
1 ประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย
ทำความเข้าใจกับประวัติการให้อาหารเช่นปริมาณสังกะสีในอาหารหรือการดูดซึมในระยะยาวเช่นท้องเสียเรื้อรัง อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ของความไวต่อรสชาติและการสูญเสียความอยากอาหารการเจริญเติบโตและการพัฒนาและโครงการที่ไม่เท่ากัน
2 การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการของเลือด
การตรวจทางชีวเคมีในเลือด: พลาสม่า (หรือซีรัม) สังกะสีต่ำกว่าปกติต่ำกว่าระดับต่ำสุดที่ 10.0 ถึง 10.7 μmol / L (65 ~ 70 μg / dl) โดยทั่วไปสังกะสีในเลือดจะสูงกว่าพลาสมาสังกะสีเล็กน้อยเนื่องจากสังกะสีบางส่วนถูกปลดปล่อยออกมาจากเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ควรแยกพลาสมาและทำการวัดทันทีหลังจากการเจาะเลือด โปรดทราบว่าควรใช้เลือดเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเนื่องจากสังกะสีเซลล์เม็ดเลือดแดงสูงกว่าสังกะสีในพลาสมามากกว่า 10 เท่า ตัวอย่างไม่ควรปนเปื้อนจุกยางและพลาสเตอร์ควรมีสังกะสีและควรหลีกเลี่ยง พลาสมา (ใส) สังกะสีได้รับผลกระทบจากปริมาณสังกะสีของอาหารที่เพิ่งได้รับ โรคตับและไตรวมถึงการติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรังและสภาวะความเครียดสามารถลดสังกะสีในพลาสมา
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและแยกแยะการขาดธาตุสังกะสี
1 การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
พลาสมา (หรือซีรัม) สังกะสีต่ำกว่าปกติต่ำกว่าขีด จำกัด ต่ำปกติ 10.0 ~ 10.7μmol / L (65 ~ 70μg / dl) โดยทั่วไปสังกะสีในเลือดสูงกว่าพลาสมาพลาสมาเล็กน้อยเนื่องจากส่วนหนึ่งของสังกะสีที่ปล่อยออกมาจากเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด ยิ่งการวัดระยะทางในเลือดนานเท่าใดค่าการตรวจหาสังกะสีก็จะยิ่งสูงขึ้นควรแยกเลือดออกและทำการวัดทันทีหลังจากถ่ายเลือดจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเมื่อถ่ายเลือดเพราะเซลล์เม็ดเลือดแดงสังกะสีสูงกว่าพลาสมาสังกะสีมากกว่า 10 เท่าตัวอย่างที่ไม่ปนเปื้อน พลาสเตอร์ปิดแผลประกอบด้วยสังกะสีและควรหลีกเลี่ยงพลาสม่า (ใส) สังกะสีได้รับผลกระทบจากเนื้อหาสังกะสีของอาหารที่ผ่านมาตับ, โรคไตและเฉียบพลัน, การติดเชื้อเรื้อรังและความเครียดสามารถลดพลาสม่าสังกะสี (ใส)
สังกะสีอาจเป็นตัวบ่งชี้การอ้างอิงสำหรับการขาดสังกะสีเรื้อรังสังกะสีได้รับผลกระทบจากเงื่อนไขต่าง ๆ เช่นอัตราการเจริญเติบโตของเส้นผมมลภาวะต่อสิ่งแวดล้อมวิธีการซักและสถานที่เก็บรวบรวมและไม่เกี่ยวข้องกับพลาสมาสังกะสีอย่างใกล้ชิด
สังกะสีมีส่วนร่วมในการก่อตัวของศูนย์กิจกรรมที่ใช้งานอยู่ phosphatase ดังนั้นกิจกรรม phosphatase ในเลือดสามารถช่วยสะท้อนสถานะโภชนาการสังกะสีของทารกและเด็กเล็กซึ่งจะลดลงเมื่อขาดสังกะสีเกิดขึ้นแล้วเพิ่มขึ้นหลังจากการเสริมสังกะสี
สังกะสีเซลล์เม็ดเลือดขาวเป็นตัวบ่งชี้ที่สะท้อนถึงระดับโภชนาการสังกะสีของร่างกายมนุษย์อย่างไรก็ตามมันต้องการเลือดมากขึ้นในระหว่างการตรวจวัด (ปัจจุบันต้องการเลือดอย่างน้อย 5 มล. ในประเทศจีน) และการผ่าตัดมีความซับซ้อนและเป็นการยากที่จะส่งเสริมทางการแพทย์
ในปีที่ผ่านมามีการศึกษาที่บ้านและต่างประเทศเพื่อตรวจสอบความเข้มข้นของ metallothionein โดยการวัดความเข้มข้นของ metallothionein ด้วยวิธีไอโซโทปที่เสถียรเพื่อทำความเข้าใจสถานะทางโภชนาการของสังกะสี
2 รักษาทดลอง
เมื่อสงสัยว่ามีการขาดธาตุสังกะสีมันสามารถรักษาได้ด้วยตัวแทนสังกะสีเดียวหากผลได้อย่างรวดเร็วมันจะช่วยยืนยันการวินิจฉัย
3 การวินิจฉัยแยกโรค
โรคที่ต้องได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกด้วยโรคนี้คือ: porphyria พิษ phenothiazine โรคตับ ฯลฯ
