การติดเชื้อสแตฟฟิโลคอคคัส
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อ staphylococcal การติดเชื้อหนองของมนุษย์และสัตว์ที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus แกรมบวก Staphylococcus แบ่งออกเป็น Staphylococcus aureus ที่ทำให้เกิดโรคและ Staphylococcus epidermidis ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขนอกเหนือไปจาก Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus สามารถผลิต exotoxins และเอนไซม์ได้หลากหลายดังนั้นจึงเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดโรคได้สูงและเป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยซึ่งมักเกิดจากการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนและยังสามารถนำไปสู่การเจ็บป่วยที่รุนแรง โรคปอดบวมเยื่อหุ้มสมองอักเสบและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังอาจทำให้เกิดการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับร่างกายต่างประเทศติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ osteomyelitis, โรคไขข้อ, ลำไส้อักเสบและอื่น ๆ ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 5% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: 疖骨髓 endocarditis osteomyelitis
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อ Staphylococcal
สารพิษจากแบคทีเรีย (30%):
(1) Hemolysin: Staphylococcus aureus สามารถสร้างรูปแบบแอนติเจนที่แตกต่างกันสี่รูปแบบของ hemolysin, α, β, γและδซึ่งทั้งหมดนี้สามารถสร้างภาวะเม็ดเลือดแดงแตกสมบูรณ์และα hemolysin สามารถทำลายเกล็ดเลือดขนาดใหญ่และเซลล์เม็ดเลือดขาว การหดตัวของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดทำให้เนื้อร้ายเนื้อเยื่อขาดเลือดในท้องถิ่น
(2) leukocidin: ฆ่าเม็ดเลือดขาวและแมคโครฟาจหรือทำลายการทำงานของมันเพื่อให้แบคทีเรียยังคงสามารถเจริญเติบโตได้ในเซลล์หลังจากถูก phagocytosed
(3) Enterotoxin: สำหรับการผลิตสารพิษในอาหารเป็นพิษมีอย่างน้อยหกชนิดของ A, B, C1, C2, D และ E การบริหารช่องปากอาจทำให้อาเจียนและท้องเสีย
(4) Epidermolytic toxin: สารพิษนี้สามารถทำให้ผิวชั้นนอกของเยื่อบุผิวออกจากผิวเพื่อผลิตอาการเช่น pemphigus bullous
(5) สารพิษช็อคพิษ (TSST) มีการผลิต
(6) การผลิตสารพิษจากผื่น: ผลิตโดยกลุ่ม phage II ประเภท 71 Staphylococcus aureus และมีผื่นคล้ายไข้อีสีแดงทางคลินิก
เอนไซม์ (30%):
Staphylococcus สามารถผลิตเอนไซม์ต่าง ๆ เช่น protease, lipase และ hyaluronidase ได้ผลที่ทำให้เกิดโรคของเอนไซม์เหล่านี้ไม่ชัดเจน แต่มีหน้าที่ทำลายเนื้อเยื่อซึ่งอาจส่งเสริมการแพร่กระจายของการติดเชื้อไปยังเนื้อเยื่อรอบ ๆ นอกจากนี้ยังมีเอนไซม์หลายชนิด เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคและการดื้อยา
(1) พลาสมา coagulase: ทำให้ไฟบริโนเจนในพลาสมากลายเป็นไฟบริน, ฝากบนพื้นผิวของเซลล์, ขัดขวางการ phagocytosis ของเซลล์ phagocytic, และอำนวยความสะดวกในการก่อตัวของลิ่มเลือดติดเชื้อ.
(2) β-lactamase: ยาปฏิชีวนะβ-lactam ที่หยุดทำงาน
(3) Hyaluronidase: เอนไซม์นี้ไฮโดรไลซ์กรดเมทริกซ์ - ไฮยาลูโรนิกระหว่างเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของมนุษย์เพื่อแพร่กระจายการติดเชื้อ
(4) เอนไซม์ lipolytic: Staphylococcus aureus สามารถผลิตเอนไซม์ lipolytic ได้หลายชนิดซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับพลาสมาและไขมันและน้ำมันบนพื้นผิวของผิวหนังซึ่งเป็นประโยชน์ต่อแบคทีเรียที่บุกรุกผิวมนุษย์และเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
(5) อื่น ๆ : ยังมีเอนไซม์ staphylokinase, catalase และ fibrinolytic
แอนติเจนของเซลล์ (20%):
(1) capsular แอนติเจน: Staphylococcus aureus บางสายพันธุ์มีแคปซูลชัดเจนซึ่งเพิ่มความรุนแรงและร่างกายสามารถผลิตแอนติบอดีที่สอดคล้องกันโปรตีน A (รวม agglutinogen A) เป็นส่วนประกอบของผนังเซลล์ของ Staphylococcus aureus ปัจจุบันมี 90% ของ Staphylococcus aureus โปรตีน A จับกับส่วน Fc ของ IgG และมีฟังก์ชั่นต่อต้านการรักษาและต่อต้าน phagocytosis
(2) กรดผนังเซลล์: มันเป็นแอนติเจนที่เฉพาะเจาะจงและองค์ประกอบของกรดผนังของ Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus และ S. cerevisiae นั้นแตกต่างกัน
ระเบียบของยีนรุนแรง (10%):
กฎระเบียบของยีน virulence ของ Staphylococcus aureus นั้นซับซ้อนมากเนื่องจากปัจจัยสิ่งแวดล้อมและผลิตภัณฑ์แบคทีเรียต่าง ๆ ยีน agr และ sar ยีนกำลังศึกษายีนทั้งสองนี้สามารถควบคุมการแสดงออกของโปรตีนที่หลั่งจากผนังเซลล์และลดโปรตีนที่เกี่ยวข้องกับผนังเซลล์ สังเคราะห์, ต้านทาน Staphylococcus: Staphylococcus เป็นหนึ่งในเชื้อโรคที่ต้านทานมากที่สุดและประเภทมีกลไกความต้านทานที่รู้จักกันเกือบทั้งหมดยกเว้น vancomycin และ norvancomycin ยาต้านเชื้อแบคทีเรียทั้งหมดมีความต้านทาน
(1) การเปลี่ยนแปลงความต้านทาน: ก่อนปี 1960 เพนิซิลลินเป็นยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับการรักษา staphylococci ในปัจจุบันประมาณ 90% ของ staphylococci ที่แยกได้ทางคลินิกในเซี่ยงไฮ้และปักกิ่งเกิดจากการผลิตβ-lactamase (penicillinase) สายพันธุ์เหล่านี้มักจะไวต่อการผสมของ oxacillin, methicillin, cephalosporins ส่วนใหญ่และβ-lactams และβ-lactamase inhibitors และทองที่ทนต่อ methicillin ที่พบในต้นปี 1960 แบคทีเรีย (MRSA) มีความต้านทานต่อβ-lactams ทั้งหมดในปี 1980, gentamicin ยังเป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการรักษาโรคติดเชื้อ MRSA ในปัจจุบันอัตราความต้านทานของ MRSA ถึง gentamicin ได้เกิน 50% Staphylococcus ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 มีความไวสูงต่อ fluoroquinolones ซึ่งใช้เป็นยาสำหรับรักษาโรค MRSA แต่ตอนนี้ MRSA และ MRSE มากกว่า 80% สามารถทนต่อ fluoroquinolones ในปี 1996 Staphylococcus aureus ที่แยกได้จาก vancomycin MIC อยู่ที่ 8-16 ไมโครกรัมต่อมิลลิลิตรแม้ว่าจะไม่พบเชื้อ Staphylococcus ที่มีต่อ vancomycin ในประเทศจีน แต่ Staphylococcus ที่มีความต้านทานต่อ vancomycin ทั้งสองสายพันธุ์นั้นมีการรายงานในต่างประเทศและความต้านทานของ epiphylis ก็รุนแรงเช่นกัน ตารางแยกจากกันนอกโรงพยาบาล l-lactamase ที่ผลิตโดย Staphylococcus aureus คือ> 80% กลไกการต้านทานยังถูกควบคุมโดย plasmid สายพันธุ์ของเอนไซม์ที่ผลิตโดย rotulin นั้นน้อยลงและปริมาณของเอนไซม์ที่ผลิตนั้นมีขนาดเล็ก coagulase-negative staphylococci ทุกชนิดสามารถใช้ได้ ทนทานต่อสารออกซิลลิน, 30% ถึง 50% ของสายพันธุ์ที่แยกได้จากโรงพยาบาลมีความทนทานต่อเมธิซิลลิน, แต่ยังรวมถึงเพนิซิลลิน, gentamicin หรือ aminoglycosides อื่น ๆ , erythromycin, clindamycin สเปกตรัมการดื้อยาคล้ายกับ Staphylococcus aureus
(2) กลไกการต้านทาน:
1 การผลิตเอนไซม์ที่ใช้งานและเอนไซม์ดัดแปลง: staphylococcus ที่ผลิตโดยเพนิซิลลินสามารถทำลายยาปฏิชีวนะเพนิซิลลินที่หลากหลายได้บางสายพันธุ์ที่มีการผลิตเอนไซม์สูงสามารถแสดงออกได้ว่าทนต่อออกซิเจนออกซาซิลลิน Aminoglycosides ทำให้สายพันธุ์ดูเหมือนจะทนต่อ aminoglycosides และ staphylococci ยังสามารถผลิต acetyltransferase เพื่อยับยั้ง chloramphenicol และต่อต้าน
2 การเปลี่ยนตำแหน่งเป้าหมาย: penicillin binding protein (PBP) เป็น transpeptidase ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ผนังเซลล์ staphylococcal การรวมกันของβ-lactam antibiotics สามารถทำลายการสังเคราะห์ผนังเซลล์ Staphylococcus มีสี่ PBP และ inner-inner ยาปฏิชีวนะ Amide มีความสัมพันธ์ที่ดี แต่ยีน mecA บนโครโมโซมของ Staphylococcus ที่ดื้อต่อ methicillin สามารถเข้ารหัสโปรตีนใหม่ที่มีพันธะผูกพันกับ penicillin PBP2a (PBP2a) ซึ่งมีความสัมพันธ์ต่ำสำหรับยาปฏิชีวนะβ-lactam มันสามารถรักษาการสังเคราะห์ผนังเซลล์ของแบคทีเรียในสภาพแวดล้อมที่มีความเข้มข้นสูงของβ-lactam และทำให้แบคทีเรียสามารถต้านทานเชื้อ Staphylococcus aureus ที่ทนต่อ methicillin และสายพันธุ์ที่ทนต่อ methicillin เรียกว่า MRSA และ MRSE ตามลำดับ กลไกของยาจะเหมือนกันนอกจากความต้านทานต่อ methicillin แล้วแบคทีเรียที่ดื้อเหล่านี้ยังทนต่อ penicillins, cephalosporins และยาปฏิชีวนะ l-lactam อื่น ๆ รวมถึง quinolones, tetracyclines และ aminoglycos บางชนิด ยาปฏิชีวนะ, chloramphenicol, erythromycin, อัตราการดื้อยา lincomycin นั้นสูงมาก (> 50%) สำหรับ rifampicin, coumamycin (หรือที่เรียกว่า coumarin), fosfomycin อะมิโนเจนไกลโคไซด์บางตัว ความไวของยาปฏิชีวนะ (Amikacin, Netilmicin ฯลฯ ) ค่อนข้างสูงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสัดส่วนของ Staphylococcus ที่ดื้อต่อ methicillin ใน Staphylococcus ทางคลินิกของ Staphylococcus มีความซับซ้อนมากขึ้นกลไกของ MRSA ที่ไวต่อยา vancomycin ค่อนข้างซับซ้อน มันไม่มียีนต้านทาน vancomycin van A, van B และ van C มันคาดการณ์ว่ากลไกการดื้อยาอาจเกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์ผนังเซลล์แบคทีเรียการศึกษาพบว่าผนังเซลล์ของสายพันธุ์นี้มีความหนาเป็นสองเท่าของเชื้อที่คล้ายกัน สูงกว่าสามเท่าการผลิตสารตั้งต้นของสิ่งของก็เพิ่มขึ้นสามเท่าเช่นกันลักษณะทั้งสามนี้ทำให้แบคทีเรียเพิ่มความทนทานต่อ vancomycin การเปลี่ยนตำแหน่งเป้าหมายของ Gyrase DNA และการกลายพันธุ์ของ IV topoisomerase คือ Staphylococcus เป็น quinolones กลไกหลักของการดื้อยานอกจากนี้ Staphylococcus ยังสามารถเปลี่ยนเป้าหมายของสารยับยั้งกรดโฟลิกเช่นยาซัลฟา, rifampicin, mupirocin, macrolides และ lincomycins ความต้านทาน
3 ผลไหลออก: Staphylococcus สามารถขับถ่าย tetracyclines ภายในเซลล์, macrolides และ clindamycin และมีความต้านทานต่อยาเหล่านี้
กลไกการเกิดโรค
แม้ว่า Staphylococcus aureus สามารถผลิตสารพิษและเอนไซม์หลายชนิดและทำให้เกิดการติดเชื้อต่าง ๆ การพูดอย่างเคร่งครัดแบคทีเรียเช่น S. epidermidis และ rot ยังคงเป็นแบคทีเรียตามเงื่อนไขที่อยู่ร่วมกันในส่วนที่เป็นกาฝาก ในกรณีของฟังก์ชั่นเสียงมันไม่เป็นอันตรายแม้ว่าแบคทีเรียจะบุกเข้าไปในเนื้อเยื่อลึกเกินขอบเขตของกาฝากพวกมันสามารถถูกกลืนเข้าไปในเซลล์เม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่มหึมาเซรุ่มที่เฉพาะเจาะจงและไม่ใช่ปัจจัยเฉพาะ ฝี แต่ถ้ามีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันต่ำ (เช่นการขาดเซลล์เม็ดเล็ก, โรคพื้นฐานรุนแรง) หรือความเสียหายต่อเยื่อเมือกของผิวหนัง (เช่นความเสียหายที่ผิวหนัง, มาตรการทางการแพทย์ interventional) ก็อาจนำไปสู่การติดเชื้อ S. aureus ร้ายแรงในเวลานี้ การฉีดวัคซีนจากบริเวณอาณานิคมไปยังเยื่อบุผิวหนังที่เสียหายทำให้เกิดการติดเชื้อในท้องถิ่นของเนื้อเยื่ออ่อนของผิวเช่น carbuncles ฯลฯ การแพร่กระจายของการติดเชื้อในท้องถิ่นทำให้เกิดอัมพาตเซลลูไลอักเสบติดเชื้อจากแผลหรือเชื้อแบคทีเรียและยังสามารถเข้าสู่เลือดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะส่วนปลาย , การติดเชื้อ, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรีย, osteomyelitis, กระดูกเชิงกรานของไต, โรคข้ออักเสบติดเชื้อ, ฝีแก้ปวด, ฯลฯ แม้ว่าแบคทีเรียจะไม่บุกรุกในกระแสเลือด, ความเป็นพิษของแบคทีเรีย นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการของโรคในท้องถิ่นและระบบหรือกลุ่มอาการเช่นพิษช็อกอาการผิวหนังลวกและ enterotoxin กระเพาะและลำไส้อักเสบสารพิษจำนวนมากของเชื้อ Staphylococcus aureus เช่น TSST1, Ses สำหรับความต้องการที่จะนำเสนอแอนติเจน Superantigens ที่ได้รับการรักษาด้วยเซลล์นั้นจะกระตุ้นไซโตไคน์จำนวนมากเช่น IL-1, IL-6, IL-8 และเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยแอลฟา (TNFα) ซึ่งนำไปสู่ระบบการตอบสนองต่อการอักเสบในระบบ (SIRS), ในที่สุดมันทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดส่วน Coagulase-negative staphylococci ส่วนใหญ่เป็นโรคที่มีเงื่อนไขการก่อโรคนั้นสัมพันธ์กับภูมิคุ้มกันต่ำและการฝังตัวของสิ่งแปลกปลอมการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมอย่างรุนแรงทำให้เซลล์ phagocytic ประกอบด้วย fibrinogen, fibronectin และส่วนประกอบอื่น ๆ ในซีรั่มส่วนประกอบในซีรั่มเหล่านี้จะรับรู้การยึดเกาะของโมเลกุลผ่านพื้นผิวของแบคทีเรียเพื่อยึดติดกับ staphylococci และผลิต glycocalyx (polysaccharide โปรตีนคอมเพล็กซ์ไกลโคเซีย) เพื่อรวมการยึดเกาะของแบคทีเรีย เยื่อบุหัวใจอักเสบมักจะเกี่ยวข้องกับสายสวนทางหลอดเลือดดำ catheters indwelling ในระยะยาวทำให้เกิดเยื่อบุหัวใจอักเสบในรูปแบบสัตว์ที่คล้ายกับเยื่อบุหัวใจอักเสบ ลิ้นหัวใจเกิดความเสียหายพื้นผิวท่อจะถูกสร้างขึ้นบนก้อนวาล์วไม่ใช่แบคทีเรียนำไปสู่การยึดเกาะที่ติดเชื้อแบคทีเรีย
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อ Staphylococcal
เพื่อป้องกันการเกิดและความชุกของการติดเชื้อ staphylococcal ควรสังเกตประเด็นต่อไปนี้:
1 เสริมสร้างความคุ้มครองแรงงานให้ผิวสะอาดและสมบูรณ์และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ;
2 การรักษาทันเวลาและมีประสิทธิภาพของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Staphylococcal, การรักษาที่เหมาะสมของผู้ให้บริการเพื่อลบและลดแหล่งที่มาของการติดเชื้อ;
3 ใช้มาตรการฆ่าเชื้อและแยกอย่างเคร่งครัดสำหรับห้องเด็กแรกเกิด, หอผู้ป่วย, หอผู้ป่วยผ่าตัด ฯลฯ และตัดเส้นทางการส่งสัญญาณ;
4 รักษาหรือควบคุมโรคเรื้อรังอย่างเช่นเบาหวาน, โรคเลือด, โรคตับแข็ง, เป็นต้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีนิวโทรปิเนียและแก้ไขข้อบกพร่องของระบบภูมิคุ้มกันต่าง ๆ ปกป้องประชากรที่อ่อนแอ, วัคซีนป้องกัน Staphylococcal สามารถปรับปรุง phagocytosis เซลล์และองุ่น อัตรารอดของรูปแบบการติดเชื้อ Cocci อาจเป็นประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อ Staphylococcal
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนการติดเชื้อ Staphylococcal ภาวะแทรกซ้อน, กระดูกอักเสบ, เยื่อบุหัวใจอักเสบ
Staphylococcus สามารถติดเชื้อในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและอาการขึ้นอยู่กับส่วนของการติดเชื้อ ประสิทธิภาพของการติดเชื้ออาจมีตั้งแต่แสงน้อยไปจนถึงอันตรายถึงชีวิต ภายใต้สถานการณ์ปกติการติดเชื้อ staphylococcal ผลิต empyema ห่อหุ้มเช่นฝีและตุ่มหนอง (疖และ痈), Staphylococcus สามารถแพร่กระจายผ่านเลือดและทำให้เกิดฝีในอวัยวะภายใน (เช่นปอด) และการติดเชื้อของกระดูก (osteomyelitis) และ เยื่อบุหัวใจอักเสบ, การติดเชื้อลิ้นหัวใจ (endocarditis)
อาการ
อาการติดเชื้อ Staphylococcal อาการที่พบบ่อย เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย endocarditis เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ mastoid การติดเชื้อแบคทีเรีย
Staphylococcus aureus สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน, ติดเชื้อ, โรคปอดบวม, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระดูกอักเสบ, โรคกระดูกพรุน, อาหารเป็นพิษ ฯลฯ , นอกจากจะก่อให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, โรคเต้านมอักเสบ, ไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบ เป็นต้นนอกเหนือจากสาเหตุของการติดเชื้อแบคทีเรียเยื่อบุหัวใจอักเสบและอื่น ๆ นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและผิวหนัง Corynebacterium ส่วนใหญ่ทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการเกิดโรคสามารถแบ่งออกเป็นสองอาการทางคลินิกที่สำคัญ ชนิด
1. โรคที่เกิดจากสารพิษ
(1) Staphylococcus กระเพาะและลำไส้อักเสบ: Staphylococcus aureus ปนเปื้อนอาหารประเภทแป้ง (เช่นของที่เหลือ, โจ๊ก, บะหมี่, ก๋วยเตี๋ยวข้าว, ฯลฯ ), นมและผลิตภัณฑ์นม, ปลา, เนื้อสัตว์, ไข่และอาหารอื่น ๆ ที่อุณหภูมิห้อง (ประมาณ 22 ° C) แพร่กระจายในการผลิต enterotoxin ทนความร้อน (exotoxin), 100 ° C, 30 นาทีเท่านั้นที่สามารถฆ่าเชื้อ Staphylococcus aureus ไม่สามารถทำลายสารพิษหลังสามารถทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนปวดท้องกลางและบนท้องเสียและอาการอื่น ๆ มักจะอาเจียน อาเจียนเป็นทางเดินน้ำดีอาการท้องเสียเป็นน้ำหรือหลวมและอุณหภูมิของร่างกายส่วนใหญ่เป็นปกติหรือสูงขึ้นเล็กน้อยผู้ป่วยส่วนใหญ่ฟื้นตัวอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 1-2 วันหลักสูตรของโรคจะ จำกัด ตัวเอง ลำไส้ใหญ่อักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียคือลำไส้ใหญ่ปลอมที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus ซึ่งถูกทำให้ไร้ผลโดยนักวิชาการส่วนใหญ่ลำไส้อักเสบนี้เกิดจาก exotoxin ของ Clostridium difficile และ Staphylococcus aureus เป็นเพียงสหาย
(2) พิษช็อตซินโดรม (TSS): รายงานครั้งแรกในปี 1978 อาการทางคลินิกหลักของไข้สูงช็อกผื่นแดงคั่งอาเจียนท้องเสียและปวดกล้ามเนื้อแออัดเยื่อเมือกตับไต ฟังก์ชั่นความเสียหายสับสนหรือเปลี่ยนสติพยาธิกำเนิดของโรคนี้เกิดจาก pyrogenic exotoxin C ที่ผลิตโดย Staphylococcus aureus (กลุ่ม phage I) แต่ไม่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียเอง TSS พบได้บ่อยในหญิงสาว อุดตัน แต่ยังเกิดขึ้นในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือนชายและเด็กแม้ว่าอาการทางคลินิกสามารถจัดตั้งขึ้นได้ แต่เลือด, ช่องคลอด, จมูก, ปัสสาวะและวัฒนธรรมอื่น ๆ ยังคงต้องดำเนินการในการสังเกตการมีหรือไม่มี Staphylococcus aureus และยกเว้นการติดเชื้อเชื้อโรคอื่น ๆ เป็นไปได้
(3) กลุ่มอาการของโรคผิวหนังที่ถูกลวกด้วยเชื้อ Staphylococcal (SSSS): เป็นที่เชื่อกันโดยทั่วไปว่าเกิดจากกลุ่มที่สอง phage-type Staphylococcus aureus ซึ่งผลิตสารพิษที่ผิวหนังละลาย solubilized ทำให้เกิดผื่นแดงในทารกแรกเกิดและเด็กทารก และการก่อตัวของตุ่มตามมาด้วยส่วนบนของหนังกำพร้าที่แยกออกส่วนที่ได้รับผลกระทบของปฏิกิริยาการอักเสบไม่รุนแรงมีเพียงจำนวนเล็ก ๆ ของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคสามารถพบได้กลุ่มอาการของโรคสามารถพบได้ในผู้ใหญ่ แต่ผื่นลอกออกอย่างรวดเร็ว ต่ำ
2. โรคที่เกิดจากการบุกรุกโดยตรงหรือการแพร่กระจายของเชื้อ Staphylococci
(1) ผิวหนังติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อน: ผิวหนังและการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus เชื้อโรคไม่กี่สามารถ Staphylococcus aureus ส่วนใหญ่เสมหะเสมหะรูขุมขนตุ่มพุพองตุ่มพุพองตุ่มพุพอง เจ็บ, โรคหูน้ำหนวกภายนอก, การติดเชื้อที่แผล, การอุดตันในโพรงจมูกไซนัส, คางทูม, การติดเชื้อสิว, ฝี perianal, ฯลฯ , เมื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและรูขุมขนติดเชื้อโดยเชื้อ Staphylococcus aureus, อาจมีการสร้างเสมหะ, ที่พบบ่อยในคอ, ใต้วงแขน สะโพกและต้นขา ฯลฯ การเกิดซ้ำเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเสมหะเกิดขึ้นในด้านหลังของคอและหลังเป็นสีแดงบวมเจ็บปวดและการระบายไซนัสขนาดใหญ่ของการแข็งตัวรูขุมขนเป็นรูขุมขนติดเชื้อผิวเผินของเชื้อ การติดเชื้อที่เกิดจากร่างกายต่างประเทศของผมซึ่งส่วนใหญ่เกิดจาก epibacteria ทารกแรกเกิดอาจมีฝีที่ผิวหนังและรุนแรงทั่วร่างกายส่วนใหญ่ pemphigus กับ bullae แผลเป็นแผลหลังจากการแตก มีการหลั่งหนองและการก่อตัวของเปลือกที่เรียกว่าพุพอง, โรคหูน้ำหนวก externa และแผล (การผ่าตัดหรือบาดแผล) การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus หลังสามารถแสดงเป็นผื่นแดงอ่อน, สารหลั่งของเนื้อเยื่อและแม้กระทั่งรังผึ้ง การอักเสบและแผลเปิดและระบายน้ำและการเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัส ภาวะแทรกซ้อนที่หายากและร้ายแรงของการติดเชื้อบนใบหน้า paronychia และคางทูมส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus ในขณะที่ฝี perianal มีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับทวารทวารหนักและการติดเชื้อสิวส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียในลำไส้เชื้อโรคที่เป็น Staphylococcus aureus เป็นเพียงส่วนน้อย
(2) แบคทีเรีย: Staphylococcus เป็นเชื้อโรคที่พบบ่อยของการติดเชื้อในจำนวน 630 กรณีของการติดเชื้อในโรงพยาบาล Huashan ในเครือมหาวิทยาลัย Fudan, 258 ราย (40.9%) เป็น Staphylococcus aureus และ Staphylococcus aureus 26.0%) และ 94 ราย (14.9%), การติดเชื้อ mycobacterial เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีโรคหลักรุนแรงหรือในผู้ป่วยที่มีอวัยวะเทียมและทารกและในช่วง 10 ถึง 15 ปีที่ผ่านมาเชื้อ Staphylococcus aureus และ coagulase-staphylococcal septicemia อื่น ๆ อัตราการเกิดเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในประเทศในยุโรปและอเมริกาและอาการทางคลินิกไม่แตกต่างจากที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus Staphylococcal sepsis สามารถเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษาในอดีตเท่านั้นมีอาการทางระบบ แต่ไม่สามารถพบได้ อย่างไรก็ตามเส้นทางการบุกรุกยืนยันภาวะโลหิตเป็นพิษจากเชื้อ staphylococcal ส่วนใหญ่สามารถค้นหาเส้นทางการบุกรุก 40% ถึง 50% ของผู้ป่วยที่มีโรคผิวหนังต่างๆก่อนการติดเชื้อและผู้ป่วยบางรายมีโรคปอดบวมกระดูกอักเสบติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ฯลฯ นอกจากนี้ยังสามารถเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดโดยตรงจากหลอดฉีดยาทางหลอดเลือดดำส่วนใหญ่อาการของการติดเชื้อเกิดขึ้นภายใน 1 สัปดาห์หลังจากการเกิดแผลหลักการโจมตีเป็นไปอย่างรวดเร็วมีอาการหนาวสั่นมีไข้สูงอาการทางเดินอาหารปวดข้อตับและม้าม เป็นต้นมีอาการรุนแรงของโรคโลหิตเป็นพิษช็อกติดเชื้อ ฯลฯ การติดเชื้อในช่วงต้นของโรคอาจเกิดขึ้นได้ในช่วงต้น ๆ แต่อุบัติการณ์ของมัน (5% ถึง 20%) ต่ำกว่าอุบัติการณ์ของผู้ป่วยติดเชื้อแกรมลบ ผื่นจะเห็นได้ใน 30% ของกรณีที่มีเสมหะและลมพิษเป็นส่วนใหญ่บางครั้งทำให้เกิดผื่นเหมือนไข้อีดำอีแดงอุบัติการณ์ของผื่น pustular ต่ำ แต่การปรากฏตัวของมันเอื้อต่อการวินิจฉัยภาวะติดเชื้อที่พบใน 1/5 ~ ใน 1/6 รายส่วนใหญ่แสดงอาการปวดในท้องถิ่นและข้อ จำกัด กิจกรรมของข้อต่อขนาดใหญ่ แต่ก็ยังมีโรคข้ออักเสบติดเชื้อความเสียหายจากการโยกย้ายและ / หรือฝีที่เกิดขึ้นในประมาณ 2/3 ของกรณีตามอัตราอุบัติการณ์ สำหรับฝีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง, ปอดบวมและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, ไตอักเสบเฉพาะที่หรือฝี, ฝีร่วม, ฝีในตับ, การเกิดลิ่มเลือดในโพรงไซนัส, เยื่อบุหัวใจอักเสบ, กระดูกเชิงกราน, กระดูกต้นแขนหรือต้น ulna ฯลฯ ) เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเยื่อบุช่องท้อง ฯลฯ
(3) เยื่อบุหัวใจอักเสบ: สามารถเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้: 1 วาล์วปกติหรือเสียหายสามารถมีส่วนร่วมในกระบวนการของการติดเชื้อ staphylococcal นั้น 2 อุปกรณ์ลิ้นหัวใจเทียมมากกว่า 2 เดือนหลังการผ่าตัดติดเชื้อแผล Sternal แผลสวน bacteremia ชั่วคราวที่เกิดจากการถอนฟัน ฯลฯ 3 หลังจากอุปกรณ์เครื่องกระตุ้นหัวใจ (หายาก) 4 โดยการคืนน้ำทางหลอดเลือดดำหรือการฉีดยาทางหลอดเลือดดำ endocarditis ที่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus ส่วนใหญ่จะเป็นเฉียบพลัน การโจมตีอย่างรวดเร็ว, หนาวสั่น, hyperthermia และสัญญาณของโรคโลหิตเป็นพิษมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีหัวใจปกติดังนั้นในช่วงต้นของการเกิดโรคไม่สามารถบ่นหัวใจแล้วบ่นพึมพำทางพยาธิวิทยาในหลักสูตรของโรคพึมพำเดิมสามารถมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ โดยทั่วไปแล้ววาล์วเอออร์ติกจะได้รับผลกระทบในขณะที่ยาฉีดอาจส่งผลกระทบต่อหัวใจที่ถูกต้องและวาล์ว tricuspid อุบัติการณ์ของความบกพร่องของผิวหนังและเยื่อเมือกมีน้อยกว่าที่เกิดจากเชื้อ Streptococci สีเขียวและไตสมองอวัยวะและอวัยวะอื่น ๆ การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ (ประมาณ 30%) สามารถเกิดขึ้นได้ แต่เนิ่น ๆ , การติดเชื้อที่อพยพย้ายถิ่นเป็นเรื่องธรรมดา, 50% ของผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อไตหนอง, 40% มีเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือฝีในสมอง, 30% มีปอดบวม, ฝีปอดหรือกล้ามเนื้อปอด เยื่อบุหัวใจอักเสบ epiflix สามารถเกิดขึ้นได้ใน วาล์วหมายความว่าหลังจากที่ทำงานแม้ยังเกิดขึ้นในการเกิดโรคหัวใจเช่นโรคไขข้อหัวใจโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด, โรคหัวใจ arteriosclerotic ซึ่งเป็นหลักสูตรทางคลินิกกึ่งเฉียบพลันส่วนใหญ่
(4) โรคปอดบวม: ส่วนใหญ่ของเชื้อโรคของโรคปอดบวมเชื้อ Staphylococcus เป็น Staphylococcus aureus หลักเป็นเรื่องธรรมดาน้อยส่วนใหญ่ของพวกเขารองการติดเชื้อไวรัสปอดไวรัส (โรคไข้หวัดใหญ่ ฯลฯ ) หรือเกิดจากการแพร่กระจายของกระแสเลือด ผู้ป่วยพบมากในทารกและเด็กเล็กผู้ป่วยผู้ใหญ่ไม่ค่อยพบทารก Staphylococcus aureus pneumonia มักจะมีความซับซ้อนลักษณะของโรคมีการพัฒนาอย่างรวดเร็วระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิตดีเมื่อเด็กเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นครั้งแรก สัญญาณไม่ได้ขนานกับโรคเชื้อโรคที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะส่วนใหญ่ไข้ของผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่มักจะไม่สูง แต่จะยืดเยื้อเป็นเวลาหลายวันอาจมีหนองและเลือดชะงักงันในปริมาณเล็กน้อย แต่ผู้ป่วยอาจมีอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรงและมีการระบายอากาศมากเกินไปมีการอักเสบและฝีจำนวนมากที่พบใน X-ray ของปอดและการก่อตัวของ bullae ปอดในโพรงแม้ว่าวัฒนธรรมเลือดและเสมหะเป็นลบ การวินิจฉัยทางคลินิกคือ Staphylococcus aureus pneumonia เมื่อไวรัสทางเดินหายใจเช่นหัด, ไข้หวัดใหญ่และไวรัสอื่น ๆ รวมกับ Staphylococcus aureus เพื่อก่อให้เกิดการติดเชื้อพวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อกันและสภาพของผู้ป่วยกำเริบ Staphylococcus aureus เพียงอย่างเดียวไม่ได้บุกรุกได้อย่างง่ายดาย เมื่อเชื้อโรคอื่น ๆ เช่นเชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่เสียหายเยื่อบุทางเดินหายใจส่วนบนหรือปอดโรคปอดเรื้อรังและหลอดลมโดยเนื้องอก (พบมากในเด็ก) ความเสียหาย Yizao เมื่อเทียบกับการบุกรุกเชื้อ S. aureus ได้สร้างเงื่อนไขที่ดี
(5) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Staphylococcal ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus คิดเป็นเพียง 1% ถึง 2% ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองต่างๆโรคนี้พบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี แต่ผู้ใหญ่ยังบัญชีสำหรับ สัดส่วนของโรคเป็นเรื่องธรรมดาในทุกฤดูกาล แต่มันเป็นเรื่องธรรมดามากในเดือนกรกฎาคมสิงหาคมและกันยายนนี้เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ผิวหนังในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วงอาการทางคลินิกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ staphylococcal มีความคล้ายคลึงกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองอื่น ๆ การโจมตีโดยทั่วไปจะด้อยกว่าโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในสมอง (cerebrospinal meningitis) การลุกลามของโรคเป็นไปอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นและน้ำไขสันหลังจะมีความขุ่นมัวจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวทั้งหมดในน้ำไขสันหลังอาจน้อยกว่า 100 × 106 / L โรคไข้สมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบวัณโรค ฯลฯ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ Staphylococcal มักจะเกิดขึ้นในกระบวนการของภาวะโลหิตเป็นพิษ staphylococcal แต่ก็ยังสามารถบุกระบบประสาทส่วนกลางจากแผลที่ห่างไกลผ่านการไหลเวียนของเลือดหรือโดยตรงจากแผลหลักหรือสื่อหูชั้นกลางอักเสบ และการแนะนำโดยตรงเนื่องจากการบาดเจ็บกะโหลกศีรษะแตกหักศัลยกรรมหรือการเจาะวินิจฉัยนอกเหนือไปจากการระคายเคืองเยื่อหุ้มสมองอักเสบของเยื่อหุ้มสมองอักเสบ staphylococcal ผื่นลมพิษและผื่นอื่น ๆ ผื่นเหมือนไข้ผื่นแดงและร่างกาย เริมห่ามก็จะเห็นเป็นครั้งคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งผื่น pustular ขนาดเล็กที่สุดคือลักษณะ pustular เสมหะหรือจ้ำหรือฝีใต้ผิวหนังซึ่งสนับสนุนความเป็นไปได้ของโรคในการวินิจฉัย
(6) การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ: Staphylococcal การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อ Staphylococcus aureus และแบคทีเรียเน่าและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ป่วยที่มีท่อสวนแบบไม่แสดงอาการโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีต่อมลูกหมาก หลังจากถอนสายสวนแล้วเชื้อโรคจะหายไปเอง แต่ในบางกรณีอาจเกิดอาการและรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการติดเชื้อ Corticobacteria พบได้ค่อนข้างบ่อยในต่างประเทศมักมีแนวโน้มเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ถนนถูกแยกออกจากนิ่วในไตของผู้ป่วยและสายพันธุ์ส่วนใหญ่สามารถสลายยูเรียและต่อต้าน neomycin ได้
(7) กระดูกและการติดเชื้อร่วมกัน: Staphylococcus aureus สามารถทำให้เกิดกระดูกอักเสบหนองเฉื่อยเฉียบพลันซึ่งพบได้บ่อยในเด็กและผู้ชายมักจะเกี่ยวข้องกับส่วนล่างของกระดูกต้นขาและปลายบนของกระดูกต้นแขนตามด้วยกระดูกสันหลังกระดูกข้อเท้าข้อมือกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกราน สำหรับการติดเชื้อในกระแสเลือดมันสามารถรองจากการบาดเจ็บหรือโรคข้ออักเสบติดเชื้อ: ครั้งแรกจาก epiphysis หลังจากการก่อตัวของฝีในท้องถิ่นแพร่กระจายไปยังโพรง subperiosteal หรือ intramedullary ทำให้เกิดฝี subperiosteal หรือเจาะ ฝีใต้ผิวหนังเกิดขึ้นใต้ผิวหนังประมาณ 10% ของผู้ป่วยเจาะแคปซูลร่วมเพื่อก่อให้เกิดโรคข้ออักเสบติดเชื้อและกระดูกอักเสบเรื้อรังแบบไซนัสหลังจากหลายปีของการรักษาที่ periosteal hyperplasia รอบรอยโรคในรูปแบบของชั้นกระดูกซ่อมแซมเรียกว่าแคปซูลซึ่งเป็นหนอง หนึ่งในลักษณะของ osteomyelitis อาการทางคลินิกสามารถเห็นได้จากหนาวสั่นไข้สูงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในท้องถิ่นผู้ป่วยปฏิเสธที่จะย้ายแขนขาได้รับผลกระทบกระดูกท้องถิ่นมีความอ่อนโยนผิวไข้บวมอาการบวมน้ำวัฒนธรรมเจาะไขกระดูก 80% ~ 90% การตรวจเอ็กซเรย์กระดูกพรุนมักเกิดขึ้นในสองถึงสามสัปดาห์หลังจากการเกิด periosteal hyperplasia การก่อตัวของกระดูกที่ตายแล้วและ hyperplasia กระดูกใหม่การสแกนด้วย stionium radionuclide และฟลูออไรด์พบว่ารอยโรคนั้นเร็วกว่า X-ray และโดยการ การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่มีการพยากรณ์โรคที่ดีบางกรณีสามารถกำเริบในส่วนเดียวกันเพื่อสร้างการติดเชื้อเรื้อรัง S. aureus ทำให้ spondylitis หนองในการบุกรุกกระดูกสันหลังส่วนเอวตามด้วยทรวงอกกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังส่วนคอ อาการปวดกล้ามเนื้อกระตุก, การเคลื่อนไหวที่ จำกัด อาจจะซับซ้อนโดยฝี paraspinal, การตรวจเอ็กซ์เรย์จาก 2 ถึง 3 สัปดาห์จากจุดเริ่มต้นของการตีบพื้นที่ intervertebral ทำลายกระดูกและ hyperplasia การก่อตัวของสะพานกระดูกในแผ่นดิสก์ intervertebral สำหรับโรค X-ray Staphylococcal arthritis นั้นมีลักษณะคล้ายกับ osteomyelitis ที่เป็นหนองเฉื่อย แต่ข้อต่อคือสีแดงบวมร้อนและเจ็บปวดรอยเปื้อนและวัฒนธรรมของการเจาะรูที่ข้อต่อสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เมื่อใช้ฮอร์โมน adrenal cortex มานาน Staphylococcus aureus ที่เป็นโรคจะถูกบุกรุกได้อย่างง่ายดายและการติดเชื้อนั้นไม่สามารถแยกแยะได้ง่ายจากการเกิดซ้ำของไขข้ออักเสบรูมาตอยด์รอยเปื้อนและวัฒนธรรมของของเหลวที่เจาะทะลุสามารถช่วยให้การวินิจฉัยชัดเจนขึ้น
(8) การติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายร่างกายต่างประเทศ: Coagulase-staphylococci คิดเป็นสัดส่วนประมาณ 50% ของเชื้อโรคที่ติดเชื้อจากต่างประเทศรวมถึง epiphylis, สายสวนหลอดเลือด, การเจาะช่องท้องอย่างต่อเนื่อง, ระบบปัดของเหลวในร่างกาย, เทียมวาล์ว , ขั้วไฟฟ้าหัวใจเต้น, หน้าอกรูปเทียมและเลนส์ตาเทียมสามารถเป็นสาเหตุของการติดเชื้อ stagylococcal ลบ coagulase, อาการทางคลินิกของอาการติดเชื้อในท้องถิ่นหรือระบบ, ไข้ส่วนใหญ่ไม่ได้อธิบายเอาออกสิ่งแปลกปลอม การรักษายังสามารถนำไปสู่การติดเชื้ออย่างรุนแรงและเสียชีวิต
(9) อื่น ๆ : Staphylococcus สามารถทำให้เกิดตับม้ามฝีในไตฝีในช่องท้อง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, empyema, ฝี
ตรวจสอบ
การตรวจเชื้อ Staphylococcal
รอยเปื้อนหรือวัฒนธรรมของเลือด (หนอง, หนอง, เสมหะ, น้ำไขสันหลัง, อุจจาระ, สารคัดหลั่ง ฯลฯ ) เพื่อค้นหาเชื้อโรค, แบคทีเรียติดเชื้อและเยื่อบุหัวใจอักเสบถูกวินิจฉัยในอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องและวัฒนธรรมในเลือดบวกสงสัยว่าทั้งในการใช้งานต้านเชื้อแบคทีเรีย เลือดจะถูกนำ 3 ถึง 4 ครั้งก่อนที่วัฒนธรรมจะถูกนำมาใช้ในแต่ละครั้งที่มีการใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมงเลือดจะต้องดำเนินการ 2 ถึง 3 ครั้งต่อวันในช่วงที่มีไข้สูงปริมาณเลือดสามารถ 6 ถึง 10 มล. อัตราเชิงบวกของการเพาะเลี้ยงใน 3 ถึง 4 ครั้งสามารถเข้าถึง 95% ถึง 98% ซึ่งหมายความว่าก่อนการใช้ยาต้านแบคทีเรียถ้าใช้ยาต้านแบคทีเรียแล้วอัตราการเพาะเลี้ยงจะลดลงจาก 90% เป็น 40%
วัฒนธรรมเลือดเชิงลบและการตรวจจับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจากการหลั่งหนองต่างๆ (เช่นฝีอพยพ, หนองแผลผ่าตัด ฯลฯ ), เยื่อหุ้มปอดไหล, น้ำในช่องท้องและตัวอย่างอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยเสริมวัฒนธรรมเลือดพินิจพิเคราะห์เช่น มากกว่า 2 เท่าของการได้รับเชื้อ Staphylococcus aureus สายพันธุ์เดียวกันแม้ว่าจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่ห้องปฏิบัติการที่มีเงื่อนไขควรได้รับการวิเคราะห์เพื่อย่อยพลาสมิดและการ จำกัด เอนไซม์ย่อยอาหารน้ำไขสันหลังของผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ, เสมหะของผู้ป่วยโรคปอดอักเสบ อาการชักและฝีในช่องคลอด ฯลฯ สารคัดหลั่งในท้องถิ่นจากผู้ป่วยโรคกระดูกอักเสบอุจจาระและอาเจียน (และอาหารที่เกี่ยวข้อง) ในผู้ป่วยที่เป็นพิษจากอาหารมีโอกาสที่จะแยกแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคเมื่อสงสัยว่ามีทองคำในระดับสูง Staphylococcal septicemia หรือ endocarditis และการเพาะเชื้อในเลือดเป็นลบหลายครั้งสามารถใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มฟอสฟาติดิล (เซรุ่มขั้นต้น radioimmunoassay หรือการทดสอบเอนไซม์ที่เชื่อมโยงกับอิมมูโน
ฝี Paravertebral, การตรวจเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นว่าตีบของพื้นที่ intervertebral จาก 2 ถึง 3 สัปดาห์, การทำลายกระดูกและ hyperplasia ในอนาคตและการก่อตัวของสะพานกระดูกในแผ่นดิสก์ intervertebral ซึ่งเป็นลักษณะของ X-ray ของโรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อ Staphylococcal
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการติดเชื้อ staphylococcal ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิกของการติดเชื้อในส่วนต่าง ๆ และรอยเปื้อนที่เกี่ยวข้องหรือวัฒนธรรมของตัวอย่าง (เลือดหนอง, เสมหะ, เสมหะ, น้ำไขสันหลัง, อุจจาระ, หลั่ง, ฯลฯ ) เพื่อหาเชื้อโรคเสมหะเสมหะ impetigo คางทูมรูขุมขน paronychia และผิวหนังอื่น ๆ และการติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนเป็นเรื่องง่ายที่จะระบุโดยทั่วไปไม่ก่อให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาด ipsies ใบหน้าที่มีการอุดตันของโพรงไซนัสโพรงจมูกมักจะมีลูกตา ipsilateral แสดงให้เห็นว่าเชื้อโรคได้บุกรุกรานการไหลเวียนของเลือด การรักษา
การวินิจฉัยภาวะติดเชื้อและเยื่อบุหัวใจอักเสบอยู่ในอาการทางคลินิกที่สอดคล้องกันและการเพาะเชื้อในกระแสเลือดในเชิงบวกเป็นที่น่าสงสัยว่าเลือดควรได้รับ 3 ถึง 4 ครั้งก่อนที่จะใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาปฏิชีวนะจะต้องใช้ในช่วงเวลา 1 ถึง 2 ชั่วโมง เลือดจะได้รับ 2 ถึง 3 ครั้งต่อวันเมื่อมีไข้สูงและปริมาณเลือดสามารถ 6 ถึง 10 มล. ที่ดีที่สุดคือการเก็บเลือดในเลือดเพื่อการเพาะเลี้ยงอัตราบวกของวัฒนธรรม 3 ถึง 4 สามารถเข้าถึง 95% ถึง 98% ก่อนการใช้งานหากมีการใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียอัตราการเพาะเชื้อในเชิงบวกจะลดลงจากกว่า 90% เป็นประมาณ 40%
วัฒนธรรมเลือดเชิงลบและการตรวจจับแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจากการหลั่งหนองต่างๆ (เช่นฝีอพยพ, หนองแผลผ่าตัด ฯลฯ ), เยื่อหุ้มปอดไหล, น้ำในช่องท้องและตัวอย่างอื่น ๆ นอกจากนี้ยังมีค่าการวินิจฉัยเสริมวัฒนธรรมเลือดพินิจพิเคราะห์เช่น มากกว่า 2 เท่าของการได้รับเชื้อ Staphylococcus aureus สายพันธุ์เดียวกันถึงแม้ว่าจะเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย แต่ห้องปฏิบัติการที่มีเงื่อนไขควรได้รับการวิเคราะห์โดยการย่อยพลาสมิดและเอนไซม์ที่มีข้อ จำกัด เพื่อตรวจสอบว่ามีความเป็นไปได้ของการปนเปื้อนหรือไม่ มันถูกเก็บไว้เป็นระยะเวลาหนึ่งสำหรับการทดสอบความไวของยา
การทดสอบการฆ่าเชื้อในซีรั่มและก่อนและหลังการควบคุมการวินิจฉัยการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับร่างกายตามวัฒนธรรมของสิ่งแปลกปลอมร่างกายจะต้องกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกก่อนและแบคทีเรียบนพื้นผิวของรากฟันเทียมสามารถถอดออกได้โดยการสั่นด้วยคลื่นอัลตราโซนิก สำหรับวัฒนธรรมจำนวนโคโลนี has15 มีความสำคัญในการวินิจฉัยสำหรับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะของเชื้อ staphylococci coagulase-negative เนื่องจากแบคทีเรียเติบโตช้าจำนวนโคโลนีก็คือ≥102 CFU / มล. ซึ่งถือได้ว่าเป็นแบคทีเรีย การตัดสินมลพิษน้ำไขสันหลังจากผู้ป่วยเยื่อหุ้มสมองอักเสบเสมหะจากผู้ป่วยโรคปอดบวม
ในผู้ป่วยที่มี TSS, ปลั๊กประจำเดือนและฝีในท้องถิ่น, ช่องคลอด, ฯลฯ , การหลั่งในท้องถิ่นของผู้ป่วยที่มี osteomyelitis, อุจจาระและอาเจียน (และอาหารที่เกี่ยวข้อง) ของผู้ป่วยอาหารเป็นพิษมีโอกาสที่จะแยกเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค Staphylococcus aureus sepsis หรือ endocarditis และเมื่อการเพาะเชื้อในเลือดเป็นลบหลายครั้งสามารถใช้ในการตรวจหาแอนติบอดีในซีรั่มฟอสฟาติทิล ความจำเพาะมักเกิดขึ้นหลังจากการติดเชื้อ 7 ถึง 12 วันหลังการรักษา (รวมถึงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะการระบายน้ำหนองการกำจัดแผลเป็นต้น) titer เริ่มลดลงใน 2 ถึง 4 สัปดาห์และหายไปภายใน 2 ถึง 5 เดือน 90% ของคนที่มีวัฒนธรรมเชิงบวกสามารถตรวจจับแอนติบอดีต่อกรด phleboic, อัตราการลบที่ผิดพลาดคือ 5% ถึง 10%, และอัตราการบวกที่ผิดพลาดคือ 2% ถึง 3% อย่างไรก็ตาม 90% ของการติดเชื้อ S. aureus ผิวเผิน มีสองการทดสอบทางภูมิคุ้มกัน, แอนติบอดีต่อต้านα-hemolysin และการตรวจหาแอนติบอดีต่อต้าน leukocid ยังช่วยปกปิดการวินิจฉัยการติดเชื้อ Staphylococcus aureus เช่นกระดูกและการติดเชื้อร่วม, osteomyelitis ฯลฯ แต่ทางคลินิก มันถูกใช้เท่าที่จำเป็นและถูกแทนที่ด้วยการตรวจหาแอนติบอดีกรด teichoic
การวินิจฉัยแยกโรค
การติดเชื้อทององุ่นควรแตกต่างจากไข้อีดำอีแดง: อุบัติการณ์ของไข้อีดำอีแดงลดลงเมื่อเทียบกับในอดีตจำนวนผู้ป่วยลดลงและกรณีทั่วไปลดลง แต่กรณีผิดปกติเพิ่มขึ้นเหตุผลคือความรุนแรงของเชื้อ Streptococcus นั้นไม่รุนแรงมาก มันยังคงไวและไม่มีการดื้อยาดังนั้นผลของการรักษาด้วยเพนิซิลลินก็เห็นได้ชัดเด็กบางคนติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสแม้พ่อแม่และแพทย์ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนแทนพวกเขาใช้ยาปฏิชีวนะ นอกจากนี้ยังมีผลกระทบต่อ Streptococci ซึ่งเป็นกรณีที่ไม่มีอาการทั่วไปของไข้อีดำอีแดง
Staphylococcal pneumonia ควรจะแตกต่างจากโรคปอดบวม caseous, โรคปอดบวมแกรมลบ, ฝีในปอด, มะเร็งปอด, การตรวจเพิ่มเติม: X-ray, เสมหะวัฒนธรรม + การทดสอบความไว
