ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันนอกมดลูก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันนอกมดลูก คนส่วนใหญ่เกิดเมื่อภาคผนวกตกลงไปที่รักแร้ด้านขวาหากตัวอ่อนผิดปกติภาคผนวกสามารถอยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของช่องท้อง เมื่อการอักเสบเฉียบพลันเกิดขึ้นในภาคผนวกของตำแหน่งที่ผิดปกติมีความยากลำบากบางอย่างในการวินิจฉัยคือภาคผนวกมดลูกนอกมดลูกที่พบบ่อยมากขึ้นคือตำแหน่งเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานตับต่ำและด้านซ้าย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ฝีในช่องท้องลำไส้อุดตันดีซ่านช็อกบำบัดน้ำเสียติดเชื้อฝีในตับ
เชื้อโรค
สาเหตุของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันนอกมดลูก
หางมดลูกนอกมดลูกมีหลายประเภท:
1 ความผิดปกติที่ไม่ใช่การขนย้าย: ลำไส้เล็กอยู่ทางด้านขวาลำไส้ใหญ่อยู่ทางด้านซ้ายและลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและภาคผนวกเป็นมดลูกนอกช่องท้องด้านล่างซ้าย
2 การหมุนที่ไม่สมบูรณ์: cecum และภาคผนวกตั้งอยู่ในส่วนหนึ่งของการหมุนเช่นช่องท้องส่วนบนซ้ายหรือตับและหลังเรียกว่าภาคผนวกสูง
ความไม่เพียงพอของลำไส้ใหญ่ 3 ลิตร: ตาบอด, ความไม่เพียงพอของลำไส้ใหญ่ที่ไม่สมบูรณ์ทำให้ตำแหน่งของภาคผนวกเปลี่ยนไป
4 การขนถ่ายย้อนกลับ: หายากมาก midgut หมุนตามเข็มนาฬิกาเพื่อให้ลำไส้เล็กตั้งอยู่ทางด้านซ้ายลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากอยู่ทางด้านขวาในบางกรณีลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่อยู่ในตำแหน่งมัธยฐาน
การป้องกัน
การป้องกันไส้ติ่งอักเสบนอกมดลูกเฉียบพลัน
1 หลังอาหารไม่ควรรีบร้อนในฤดูร้อนไม่ควรเย็นเกินไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งไม่ดื่มเบียร์เย็น ๆ และเครื่องดื่มเย็น ๆ
2 มักจะดูแลไม่ให้อ้วนเกินไปหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ระคายเคืองเกินไป
3 ควรมีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเพิ่มสมรรถภาพทางกายและปรับปรุงภูมิคุ้มกัน
4 หากมีประวัติของไส้ติ่งอักเสบเรื้อรังควรให้ความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบมักจะทำให้อุจจาระเรียบ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนไส้ติ่งอักเสบนอกมดลูกเฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนใน ช่องท้องฝีในลำไส้อุดตันโรคดีซ่านติดเชื้อช็อตติดเชื้อฝีในตับ
(1) ฝีในช่องท้อง: ฝีที่เกิดขึ้นรอบ ๆ ไส้ติ่งเป็นฝีรอบ ๆ ไส้ติ่ง แต่มันยังสามารถก่อตัวเป็นหนองในส่วนอื่น ๆ ของช่องท้องส่วนที่พบบ่อย ได้แก่ กระดูกเชิงกรานโพรงเชิงกรานและพื้นที่ลำไส้และอาการทางคลินิกของอาการท้องอืดอัมพาต , สัญญาณของการระคายเคืองทางช่องท้อง, ความอ่อนโยนและอาการของการติดเชื้อในระบบ, อัลตร้าซาวด์ B-mode สามารถช่วยในการวินิจฉัยและการแปล, และควรได้รับการผ่าตัดและระบายทันทีที่มีการวินิจฉัย
(2) การก่อทวารภายในและภายนอก: หากฝีรอบภาคผนวกไม่ได้รับการระบายในเวลาส่วนหนึ่งของฝีสามารถแบ่งออกเป็นลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่หรือสามารถสวมใส่กระเพาะปัสสาวะช่องคลอดหรือผนังช่องท้องในรูปแบบริดสีดวงทวารภายในหรือภายนอก ของเหลวสามารถถูกขับออกจากทวารและการตรวจเอกซเรย์สามารถช่วยในการทำความเข้าใจขอบเขตและขอบเขตของกะโหลกและช่วยในการเลือกการรักษาเพื่อขยายการระบายน้ำหรือเอาทวาร
(3) phlebitis (pylephlebitis): thrombus ที่ติดเชื้อในหลอดเลือดดำภาคผนวกในไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันพร้อมกับเส้นเลือด mesenteric ที่เหนือกว่าไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลนำไปสู่การอักเสบของหลอดเลือดดำพอร์ทัลอาการทางคลินิกของตับและอ่อนโยน, ดีซ่าน มันสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อและการติดเชื้อและการล่าช้าในการรักษาสามารถพัฒนาเป็นฝีตับแบคทีเรีย
อาการ
อาการไส้ติ่งอักเสบนอกมดลูกเฉียบพลันอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องลดลงกระเพาะปัสสาวะกระตุ้นความถี่ปัสสาวะติดเชื้อไอริสปวดท้องอักเสบอักเสบปวดกระพุ้งทางทวารหนักความตึงเครียด
(1) ไส้ติ่งอักเสบต่ำ (อุ้งเชิงกราน): เนื่องจากลำไส้ใหญ่ส่วนเกินหล่นหรือขาดการตรึงของลำไส้ใหญ่ด้านขวา, ภาคผนวกสามารถอยู่ด้านล่างกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์หรือแม้กระทั่งในโพรงกระดูกเชิงกรานโดยประมาณอุบัติการณ์ทางคลินิกของไส้ติ่งเฉียบพลัน 4.8 ~ 7.4% เป็นอาการปวดท้องระยะแพร่กระจาย แต่อาการปวดท้องและความอ่อนโยนลดลงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อก็น้อยลงการระคายเคืองทางทวารหนักอาจเกิดขึ้นในระยะเวลาของโรคเช่นอุจจาระเพิ่มขึ้นกระพุ้งทางทวารหนักหรือกระเพาะปัสสาวะ การกระตุ้นอาการเช่นความถี่ปัสสาวะและความเร่งด่วนเป็นต้นการรักษาไส้ติ่งต่ำนั้นเหมือนกับไส้ติ่งอักเสบทั่วไปการผ่าตัดฉุกเฉินเพื่อเอาไส้ติ่งตำแหน่งของลำไส้ใหญ่และไส้ติ่งควรตรวจสอบอย่างรอบคอบในระหว่างการดำเนินการยึดติดการอักเสบควรแยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์
(B) สูง (ตับล่าง) ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน: เมื่อลำไส้หมุน แต่กำเนิดลดลง, ลำไส้ใหญ่และลำไส้ใหญ่สามารถอยู่ภายใต้ตับนั้นไส้ติ่งที่ได้มายาวเกินไปปลายยังสามารถขยายนอกตับไส้ติ่งใต้ผิวหนังปวดท้อง ความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อถูกกักตัวไว้ที่ช่องท้องส่วนบนด้านขวาคลินิกมักจะเข้าใจผิดว่าเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันหากจำเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์ในช่องท้อง B เช่นขนาดปกติของถุงน้ำดีร่างชัดเจนไม่มีก้องร่างกายต่างประเทศในถุงน้ำดี เมื่อได้รับการวินิจฉัยการวินิจฉัยฉุกเฉินและการกำจัดของภาคผนวก
(3) ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันที่ด้านซ้าย: เนื่องจากอวัยวะภายในช่องท้องมดลูกนอกมดลูก, ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นสามารถอยู่ในช่องท้องลดลงด้านซ้าย; ลำไส้ใหญ่ที่ได้มายังสามารถเคลื่อนย้ายและยึดติดกับช่องท้องด้านซ้ายล่าง, และภาคผนวกได้รับการแก้ไขใน ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันนั้นเป็นของหายากและพยาธิสภาพและการเกิดโรคนั้นเหมือนกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันทางด้านขวามีการเปลี่ยนแปลงของอาการปวดท้องด้านซ้ายล่างความอ่อนโยนและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อจะถูก จำกัด อยู่ที่โพรงในไขกระดูกซ้าย การตรวจช่องท้องและการตรวจเอกซเรย์หลังจากการวินิจฉัยสามารถลบออกได้ผ่านแผลเอียงของช่องท้องส่วนล่างซ้าย
ตรวจสอบ
การตรวจไส้ติ่งอักเสบนอกมดลูกเฉียบพลัน
1 ตรวจเลือดประจำ : จำนวนรวมของเซลล์เม็ดเลือดขาวมากกว่า 10 × 109 / L นิวโทรฟิลมักจะมากกว่า 80% ถ้าทะลุเยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นมักจะสามารถเพิ่มขึ้นถึง 20 × 109 / L หรือมากกว่าทารกเล็กเนื่องจากปฏิกิริยาที่แข็งแกร่ง จำนวนเม็ดเลือดขาวในช่วงต้นทั้งหมดอาจสูงถึง 15 × 109 / ลิตรหากไส้ติ่งหลังมีผลต่อท่อไตหรือกระเพาะปัสสาวะเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเซลล์หนองอาจปรากฏในปัสสาวะในเวลานี้ควรแยกการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
2 การตรวจเอ็กซ์เรย์ในช่องท้อง : cecal และภายนอกลำไส้ใหญ่บวมอัตราการอักเสบในท้องถิ่นที่เห็นได้ชัดด้านขวาของกล้ามเนื้อ psoas ไม่ชัดเจนด้านขวาหน้าท้องลดลงขอบเส้นไขมันหน้าท้องเส้นเบลอกว้างขึ้นหรือหายไปหากภาคผนวกกระดูกเชิงกรานก็สามารถมองเห็น เส้นอ่างหายไป
3 การตรวจอัลตราซาวนด์ B- โหมด : มีความสำคัญบางอย่างในข้อ จำกัด ของฝีไส้ติ่งอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบนอกมดลูกเฉียบพลัน
ไส้ติ่งอักเสบนอกมดลูกนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยมักจะวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคอักเสบของไซต์นอกมดลูกเช่นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรือสูงเฉียบพลันมักจะวินิจฉัยผิดพลาดเป็นถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน, ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันในช่องอุ้งเชิงกรานหญิง เมื่อโรคอยู่ในช่องท้องลดลงด้านซ้ายยกเว้นว่ากระเพาะเปิดเป็นที่รู้กันว่ามีความผิดปกติที่ไม่หมุนหรือหัวใจขวามันเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยก่อนการผ่าตัดดังนั้นจึงควรสอบถามความเจ็บปวดและความอ่อนโยนภายนอกช่องท้องด้านขวาล่างอย่างระมัดระวัง การตรวจสอบประวัติทางการแพทย์อย่างเต็มรูปแบบจำเป็นต้องมีไส้ติ่งอักเสบนอกมดลูก
