ความเป็นพิษของวิตามินเอ

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับพิษของวิตามินเอ การได้รับวิตามินเอมากเกินไปในร่างกายมนุษย์อาจทำให้เกิดกลุ่มอาการพิษซึ่งเรียกว่าวิตามิน Atoxicity รายงานที่เร็วที่สุดในทศวรรษ 1960 นักสำรวจอาร์กติกได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวอาเจียนและง่วงนอนหลายชั่วโมงหลังจากกินตับหมีขั้วโลกเนื่องจากวิตามินเอของมนุษย์และสัตว์ 90-95% ถูกเก็บไว้ในตับในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา สมาธิจำนวนผู้ที่มีอาการพิษเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นเพราะผู้ปกครองขาดความรู้ในการใช้เหตุผลของวิตามินเอเป็นที่เชื่อกันว่ายิ่งปริมาณดีขึ้นดีขึ้นและบุคลากรทางการแพทย์ก็ขาดความระมัดระวังซึ่งสมควรได้รับความสนใจ จากการศึกษาพบว่าทารกและเด็กเล็กทานวิตามินเอเช่นขนาดระหว่างประเทศมากกว่า 300,000 หน่วย (ต่อกรัมของน้ำมันตับปลาทั่วไปที่มีวิตามินสากล A850 ต่อหน่วยกรัมต่อน้ำมันตับปลาเข้มข้นที่มีวิตามินเอ 5-65,000 หน่วยต่อวัน) อาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลันเช่นทุกวัน การใช้หน่วยระหว่างประเทศ 50,000-100,000 หน่วยเป็นเวลา 6 เดือนอาจก่อให้เกิดพิษเรื้อรังนอกจากนี้เด็กอาจมีความไวและความอดทนต่อวิตามินเอแตกต่างกันมากขึ้นเด็กบางคนไม่เกินน้ำมันตับปลา อาการพิษเล็กน้อยอาจเกิดขึ้นในช่วงข้างต้น ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความเจ็บป่วย: 0.00045% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ปวดศีรษะ, บวม, การรบกวนของจิตสำนึก, เฉียบ, สมองพิการ, ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

เชื้อโรค

สาเหตุของการเกิดวิตามินเอเป็นพิษ

ในปัจจุบันการเตรียมน้ำมันตับปลาที่เตรียมไว้มีสองประเภทของน้ำมันตับปลาชนิดเข้มข้นแบบหยดและส่วนผสมที่ประกอบด้วยวิตามินดีและวิตามินเอวิตามินทั้งสองนี้มีความสำคัญมากสำหรับเด็กในระยะการเจริญเติบโตและส่วนใหญ่จะใช้วิตามินดี การป้องกันและรักษาโรคกระดูกอ่อนและวิตามิน A มีบทบาทสำคัญในการสร้างความมั่นใจในการพัฒนาและการทำงานของดวงตาของเด็กผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ แต่มีปัญหาที่มักถูกมองข้ามนั่นคือในการเตรียมน้ำมันตับปลาเหล่านี้เนื้อหาของวิตามินเอนั้นสูงกว่าวิตามินดี เนื้อหาจะสูงขึ้นมากหากใช้ในการเตรียมเด็กเป็นเวลานานหรือหากโรคกระดูกอ่อนได้รับการรักษาในปริมาณที่มากขึ้นจะทำให้เกิดการสะสมของวิตามินเอจำนวนมากในร่างกายและเป็นพิษจากการศึกษาทารกและเด็กเล็กรับประทานวิตามินเอเช่น เมื่อปริมาณเกินกว่า 300,000 หน่วยระหว่างประเทศ (ต่อน้ำมันตับปลาทั่วไปหนึ่งกรัมมีวิตามิน A850 ระหว่างประเทศ

น้ำมันตับปลาชนิดเข้มข้นแต่ละกรัมประกอบด้วยวิตามิน A 5-65,000 หน่วยระหว่างประเทศ) ซึ่งอาจทำให้เกิดพิษเฉียบพลันตัวอย่างเช่นการรับ 50,000-100,000 หน่วยระหว่างประเทศทุกวันเป็นเวลา 6 เดือนหรือมากกว่านั้นอาจทำให้เกิดพิษเรื้อรังนอกจากนี้เด็กที่มีวิตามินเอ อาจมีความแตกต่างในด้านความไวและความอดทนแตกต่างกันมากเด็กบางคนอาจพบอาการพิษเล็กน้อยเมื่อทานน้ำมันตับปลาเกินกว่าช่วงข้างต้น

การป้องกัน

การป้องกันพิษของวิตามินเอ

ปักกิ่งใช้วิตามิน AD เพื่อเสริมสร้างน้ำนมในการเลี้ยงทารกป้องกันการขาดวิตามินเออย่างมีประสิทธิภาพและไม่มีอาการของวิตามินเอมากเกินไป

การใช้น้ำมันตับปลาสำหรับเด็กอย่างถูกต้องเป็นมาตรการเดียวในการป้องกันการเป็นพิษ ได้แก่ :

1. ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดเพื่อเตรียมน้ำมันตับปลาสำหรับเด็กไม่ควรถูกทำร้ายไม่ควรใช้โดยทั่วไปเด็กทารกอายุต่ำกว่า 1 ปีสามารถให้น้ำมันตับปลาเข้มข้น 3-4 หยดต่อวันซึ่งไม่ควรเกิน 6 หยด

2 การป้องกันและรักษาโรคกระดูกอ่อนในวัยเด็กพยายามให้เด็กเตรียมวิตามินปากบริสุทธิ์โดยไม่ต้องวิตามินเอ

3. หากมีความจำเป็นต้องเสริมวิตามินเอให้แก่เด็กเนื่องจากสถานการณ์พิเศษแพทย์ควร จำกัด เวลาในการบริหารอย่างเคร่งครัด

4. เมื่อเด็กใช้น้ำมันตับปลาเมื่อพบว่ามีอาการสงสัยว่าเป็นพิษของวิตามินเอให้หยุดใช้ทันทีและพาเด็กไปโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษา

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากพิษของวิตามินเอ ภาวะแทรกซ้อน ปวดศีรษะอาการบวมน้ำจิตสำนึกผิดปกติ narcolepsy สมองพิการหายใจล้มเหลว

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นรวมถึงการเพิ่มขึ้นของความดันในกะโหลกศีรษะ, ผลที่ตามมาจากการปฐมพยาบาลและอาการหลักสามประการของความดันในกะโหลกศีรษะ: ปวดศีรษะ, อาเจียน, อาการบวมน้ำที่เส้นประสาทตาแก้วนำแสงและการเปลี่ยนแปลงของสติและสัญญาณชีพ: ง่วง เฮ้ไปที่สมองเพื่อแรงหายใจไม่สม่ำเสมอและหายใจล้มเหลวและตาย

อาการ

วิตามิน A อาการพิษอาการที่พบบ่อย อาการ ปวดท้องผิวหนังอาการคัน Hepatosplenomegaly กระดูกอ่อนตัวผมร่วงผมร่วงปวดกระดูกลูกตาอาการปวดกล้ามเนื้ออาการปวดกล้ามเนื้อก่อนเสมหะเต็มริมฝีปากแหว่งเพดานโหว่

วิตามินเอพิษสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภทดังต่อไปนี้:

1 ชนิดเฉียบพลัน

เนื่องจากเด็กแต่ละคนมีความไวต่อวิตามินเอแตกต่างกันและปริมาณของวิตามินเอที่เก็บไว้ในตับจะแตกต่างกันปริมาณพิษอาจแตกต่างกันมากโดยทั่วไปวิตามิน A จะถูกฉีด 300,000 IU ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการพิษภายในสองสามวัน หงุดหงิดหรือง่วงซึม, อาเจียน, ปูดอุ้งเชิงกรานด้านหน้า, เส้นรอบวงศีรษะที่ขยาย, การแตกของกะโหลก, papilledema, ฯลฯ . ความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องธรรมดาในชนิดเฉียบพลัน, ซึ่งอาจเกิดจากปริมาณน้ำไขสันหลังที่เพิ่มขึ้นหรือ malabsorption สัญญาณการติดเชื้อของระบบประสาทอาการฉับพลันของความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นรวมกับปริมาณที่มากของวิตามินเอประวัติศาสตร์อาการหายไปอย่างรวดเร็วหลังจากการถอนตัวของวิตามินเอการวินิจฉัยสามารถจัดตั้งขึ้นได้

2 ประเภทเรื้อรัง

ปริมาณวิตามินเอถึงหมื่นหน่วยต่อวันตัวอย่างเช่นทารกและเด็กเล็กบริโภควิตามินเอ 1,500 IU ต่อกิโลกรัมต่อวันอาการพิษอาจเกิดขึ้นได้ในสองสามวันอาการหงุดหงิดในช่วงแรกเบื่ออาหารไข้ต่ำเหงื่อออกมากเกินไปผมร่วงและเป็นปกติหลังจาก อาการของอาการปวดกระดูก, อาการปวดระยะแพร่กระจาย, อาจมาพร้อมกับอาการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน, ความอ่อนโยนและไม่มีอาการแดง, สัญญาณความร้อน, กระดูกยาวและแขนขาที่พบบ่อย, เนื่องจากกระดูกยาวที่เกี่ยวข้องกับการฝัง osteophyte, อาจนำไปสู่ อาการบวมที่ท้ายทอยและปวดหลังสามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้เช่นการอ่อนตัวของกะโหลกศีรษะอาการที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นเช่นปวดศีรษะ, อาเจียน, ยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้าและกระพุ้ง, การแยกเย็บกะโหลกตาตาเหล่ตาอาตา ลักษณะ แต่พบได้น้อยกว่าชนิดเฉียบพลันนอกจากนี้ยังมีอาการคันผิวหนังผื่นคันริมฝีปากแห้งแตกผมแห้ง hepatosplenomegaly ปวดท้องปวดกล้ามเนื้อปวดกล้ามเนื้อตกเลือดโรคไตและโรคโลหิตจางที่เกิดจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว ฯลฯ อัลคาไลน์ฟอสฟาเตสในเลือดเพิ่มขึ้นและมีรายงานในต่างประเทศว่าตับและม้ามในระยะยาวอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งเพิ่มความดันพอร์ทัลและแม้แต่ความตาย

ตรวจสอบ

ตรวจสอบพิษของวิตามินเอ

1. การตรวจเอ็กซเรย์มีค่าพิเศษสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้มันโดดเด่นด้วยรูปร่างผิดปกติของกระดูกท่อดูดซึมกระดูกแตกการเปลี่ยนแปลงของแผ่น tarsal และเนื้อเยื่อบวมบวมการก่อตัวของกระดูกใหม่ภายใต้เชิงกรานในกระดูกสันหลัง; .

2 ความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นถึง 2.55kPa (260mmH2O) เซลล์และน้ำตาลในช่วงปกติก็พบว่าโปรตีนลดลงหรือค่าต่ำปกติ

3 ตรวจสอบวิตามินซีในซีรั่มมักจะสูงถึง 1,000 ~ 6,000μg / L หรือมากกว่า

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการระบุพิษของวิตามินเอ

ความเข้มข้นของวิตามินเอในพลาสมาอยู่ในช่วง 20 ถึง 80 μg / dl (0.7 ถึง 2.8 μmol / L) ในระหว่างการอดอาหารปกติเมื่อวิตามิน A ถูกวางยาพิษความเข้มข้นของการอดอาหารในพลาสมาอาจสูงกว่า 100 μg / dl (3.49 μmol / L) ในผู้ป่วยที่มี dl (69.8 μmol / L) การวินิจฉัยแยกโรคอาจเป็นเรื่องยากเพราะอาการผิดปกติและแปลกประหลาด แต่มักจะรวมถึงอาการปวดหัวและผื่น