ฝีแก้ปวดและใต้ดูรา
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปวดศีรษะและฝีในเด็ก การติดเชื้อที่หูชั้นกลางอักเสบจะแพร่เชื้อไปยังเยื่อดูราทำให้ส่วนหนึ่งของเยื่อแมงมุมและเยื่อเพียเป็นหนอง โรคนี้ไม่สามารถแปลได้ง่ายและแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มสมองอักเสบและตายได้ง่ายดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากในการปฏิบัติทางคลินิก การรักษาโรคเป็นส่วนใหญ่นอกเหนือไปจากการรักษาในปริมาณมากของยาปฏิชีวนะเพื่อดำเนินการ mastoid แผลเอาแผลมักจะผ่านบริเวณทำลายกระดูก mastoid เข้าไปในฝีขูดเม็ดโดยรอบและขยายการระบายน้ำ หากฝีมีขนาดใหญ่มากควรผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้านนอกเพื่อกดปุ่มเอาออกเพื่อกำจัดแผ่นกระดูกขนาดใหญ่ตัดเยื่อ dura หรือทำการระบายน้ำออกจากสมอง ตามสถิติของ Bannister อัตราการรักษาของการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะด้วยการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะจะสูงกว่าการระบายน้ำ trepanal หลายกับกะโหลก ปัจจุบันอัตราการตายของโรคนี้ยังสูงกว่าฝีในสมองอย่างมีนัยสำคัญ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.005% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การรบกวนของสติโรคลมชัก subdural ฝีในสมองฝี
เชื้อโรค
สาเหตุของการแก้ปวดฝีและ subdural ฝี
มันเกิดจากการติดเชื้อที่อยู่ติดกันเช่น paranasal ไซนัสอักเสบ, หูชั้นกลางอักเสบและกะโหลกกระดูกอักเสบซึ่งสามารถแพร่กระจายโดยตรงไปยังพื้นที่ epidural นอกจากนี้ยังสามารถรองเปิดสมองบาดเจ็บ craniotomy และการติดเชื้อไซนัสพิการ แต่กำเนิด
การป้องกัน
การป้องกันฝีแก้ปวดและ subdural ฝี
รักษาการติดเชื้อที่อยู่ติดกันอย่างแข็งขันและป้องกันการแพร่กระจายของการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของฝีแก้ปวดและ subdural ภาวะแทรกซ้อน, การ รบกวนของสติ, โรคลมชัก, ฝี subdural, ฝีในสมอง
และอาจมีการรบกวนสติ, โรคลมชัก, สัญญาณทางระบบประสาทโฟกัส, การอักเสบสามารถแพร่กระจายผ่านเยื่อดูราไปยังส่วนย่อยและสมองส่งผลให้เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองหนอง, ฝีในสมอง, ฝีในสมองหรือหนองไซนัสอักเสบหนอง เป็นต้น
อาการ
อาการของฝีแก้ปวดและ subdural อาการที่ พบบ่อย ฝีอพยพ, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ hyperthermia, ฝีในสมอง, อาการโคม่า
โรคนี้มีความสับสนได้ง่ายกับฝีในสมองและเยื่อหุ้มสมองอักเสบมันเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในการดำเนินการ angiography สมองและสมอง CT scan ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในฝีรกและพื้นที่ซีกโลกของหลอดเลือดอัด
โรคฉับพลัน, ไข้สูง, ปวดหัว, ฯลฯ หลังจาก 24 ชั่วโมงของการโจมตี, โรคริดสีดวงทวาร, อัมพาตครึ่งซีกและอาการโคม่าหลังจาก 48 ชั่วโมงตาม Bannister, 1/4 ของผู้ป่วยเสียชีวิตภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเข้ารับการรักษา
ตรวจสอบ
การตรวจฝีแก้ปวดและแก้ฝี
CT scan ของหัวสามารถแสดงการแยกของ dura mater และเนื้อเยื่อสมองจากจานด้านในของกะโหลกศีรษะที่บริเวณฝี (มักอยู่ในบริเวณใกล้เคียงของไซนัสอักเสบหรือหูชั้นกลางอักเสบ)
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยฝีแก้ปวดและ subdural
เนื้อเยื่ออ่อนบนพื้นผิวของเส้นรอยแตกนั้นบวมพอที่จะบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ของ EDH สมอง angiography มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการแปลมันจะเห็นได้ว่าหลอดเลือดสมองหน้าถูกย้ายไปด้านข้างและด้านตรงข้าม ไซนัสทับนถูกแยกออกจากพื้นผิวด้านในของกะโหลกศีรษะ CT scan สามารถมองเห็นแผลความหนาแน่นสูงรูปพระจันทร์เสี้ยวในกะโหลกศีรษะระหว่างพื้นผิวด้านในของกะโหลกศีรษะและพื้นผิวของสมองค่า CT อยู่ระหว่าง 40 และ 100 HU และกะโหลกศีรษะสามารถแสดง กระดูกหักยังสามารถแสดงรอยโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับสมองเช่นห้อ subdural hematoma intracerebral hematoma, subarachnoid hemorrhage และสมองบวม
