การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นองค์ประกอบสำคัญของพืชปกติและอาจทำให้เกิดการติดเชื้อในเนื้อเยื่อและอวัยวะใด ๆ ในร่างกาย ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาด้วยการพัฒนาเทคโนโลยีวัฒนธรรมอย่างต่อเนื่องแบคทีเรียแอนนาโรบิคได้ถูกแยกและระบุในเวลาและรายงานเกี่ยวกับแอนแอโรบิกเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ความสำคัญของแบคทีเรียแอนนาโรบิคในโรคติดเชื้อแบคทีเรีย ความสนใจ แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นพืชหลักในร่างกายมนุษย์สกุล Bacteroides มีมากที่สุดในช่องปาก, ลำไส้, ทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์เพศหญิง Fusarium ส่วนใหญ่พบได้ในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและในช่องปาก Propionibacterium มักพบในผิวหนัง, ทางเดินหายใจส่วนบนและช่องคลอด; ไวโอมิงมีอยู่ในปาก, ทางเดินหายใจส่วนบน, ช่องคลอดและลำไส้ เนื่องจากแบคทีเรียแอนนาโรบิคเป็นพืชปกติในร่างกายมนุษย์การติดเชื้อแอนแอโรบิกส่วนใหญ่จึงเป็นภายนอก แบคทีเรียเหล่านี้เป็นเชื้อโรคที่มีเงื่อนไขซึ่งจะต้องถูกบุกรุกและติดเชื้อเมื่อความต้านทานของระบบหรือในท้องถิ่นลดลง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.003% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวมหนาวสั่นติดเชื้อช็อก
เชื้อโรค
สาเหตุของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
การติดเชื้อแบคทีเรีย (75%)
แบคทีเรียแกรมลบ
1. แบคทีเรีย: (1) Bacteroides: เช่น B. fragilis, B. Oralis, B. corrodens และ B. สกุล (B. Disttasonis), B. vulgatus, B. thetaiotaomicron, B. ovatus, B. ureolyticus และ B. gracilis เป็นต้น
(2) Fusobacterium: เช่น F. nucleatum, F. necrophorum, F. varium และ Fusarium oxysporum (F. Mortiferum) และอื่น ๆ
(3) Porphyromonas (Porphyromonas): เช่น P. asaccharolytica, P. endodontalis, P. gingivalis (P. gingivalis)
(4) Prevotella
1 แบคทีเรียที่ผลิตแลคโตบาซิลลัส: P. dentis, P. intermedia, P. loescheii, P. melarinogenicus P. copporis และ P. nigrescens
2 ผลิตภัณฑ์ที่ไม่ใช่ของ P. aeruginosa: P. oris, P. buccae, กลุ่ม P. Oralis, P. bivia , P. disiens และไม่ชอบ
(5) Bilophila: เช่น B.wadsworthia
(6) Sutterella วัดส์
2, cocci: ส่วนใหญ่มีสกุล Veillonella (Veillonella) และอื่น ๆ
แบคทีเรียแกรมบวก
1. Cocci: (1) Peptostreptococcus: เช่น P. magnus, P. anerobius, P. intermedius, เล็ก ๆ P. micros, P. aacaccharolyticus, P. prevotii และชอบ
(2) Microaerophilic streptococci
2, สกุล Bacillus สกุลแกรมบวก: ส่วนใหญ่ Clostridium เช่น C. perfringenes, C. septicum, Novobacterium (C. . novyi), C.histolyticum, C. sporogenes, C. sordellii, C. tetani, Clostridium botulinum (c . botulinum), C. difficile, C. ramosum, C. bifermentans, C. clostridioforme, Clostridium clostridium (C) .fallax) และ C. innocuum
3. แกรมบวกที่ไม่ใช่บาซิลลัส sp. (1) Actinomyces: เช่น A. israelii, A. naeslundii, Actinobacillus actinomycetes (A.naeslundii) A. odontolyticus), A. viscosus, A. neuii, A. meyerii, A. radingae และ A. turicensis
(2) Propionibacterium: P. acnes และ P. propionicum เป็นส่วนใหญ่
(3) แลคโตบาซิลลัส
(4) Bifidobacterium: B. dentium และสิ่งที่คล้ายกัน
(5) Eubacterium: เช่น E. lentum, E. limosum, E. nodatum เป็นต้น พบมากที่สุดของการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีออกซิเจนเป็นห้าชนิดต่อไปนี้:
1 Bacteroides Fragilis group, Bacteroides fragilis ส่วนใหญ่ 2 P. gingivalis และ Porphyromonas สกุล 3 นิวเคลียส Fusarium; Streptococci ย่อยอาหาร 4 อัน, Clostridium perfringens และ Clostridium perfringens โพรงปากโพรงจมูก oropharynx โพรงหลังจมูกซ่อนพืชที่ซับซ้อนพวกเขาจะแตกต่างกันในส่วนต่าง ๆ มักจะเรียกว่าสภาพแวดล้อมระบบนิเวศขนาดเล็กปริมาณแบคทีเรียในน้ำลายประมาณ 108 / มล. ครึ่งซึ่งเป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน ส่วนใหญ่ Weirong cocci, เคลือบฟันและกระเป๋าปริทันต์ที่มีแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน 1011 ~ 1012 / g ปริมาณของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนในระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นจากบนลงล่างกระเพาะอาหารมีเพียง lactobacilli ลำไส้ส่วนล่างประกอบด้วยแบคทีเรีย 108 / มล. จำนวนของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิกเท่ากันอุจจาระมี 1011 ~ 1,012 / กรัมของแบคทีเรีย 99.9% เป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและมีแบคทีเรียไม่ใช้ออกซิเจนหลายชนิดรวมถึง Streptococcus pneumoniae, Bacteroides, Clactridium anatipum Bifidobacteria, บาซิลลัสและแลคโตบาซิลลัส, ฯลฯ , แบคทีเรียแอนนาโรบิคที่ทำให้เกิดโรคหลักในทางเดินหายใจส่วนบนคือ Streptococcus pneumoniae, Fusobacterium และ Bacteroides เป็นต้นปริมาณแบคทีเรียในช่องคลอดและปากมดลูกแตกต่างกันมากและสามารถเป็น 105 ระหว่างความผันผวน ~ 1011 / มล. และได้รับผลกระทบจากรอบประจำเดือนหลัก แบคทีเรียแอนนาโรบิคคือแลคโตบาซิลลัสและแอนแอโรบิค cocci, Bacteroides, Prionella และ Clostridium ก็พบได้บ่อยเช่นกันผิวหนังมีแบคทีเรียติดเชื้อสิวจำนวนมาก แต่ผิวหนังของฝีเย็บและขาส่วนล่างมีลำไส้ใหญ่ แบคทีเรียบางชนิดในพืชเช่น Bacteroides และ Clostridium
มันควรจะชี้ให้เห็นว่าแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนมักพบในผิวหนัง, ช่องปาก, โพรงจมูกและคอหอยที่สัมผัสกับอากาศมีสองเหตุผลในการวิเคราะห์สาเหตุ:
1 แบคทีเรียแอโรบิกและแบคทีเรียแอนแอโรบิกที่อยู่ในส่วนนี้กินออกซิเจน 2 ตำแหน่งของฟันทอนซิลและรูขุมขนผิวหนังต่ำซึ่งเอื้อต่อการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อนอกจากนี้ เนื้อหาและประเภทของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนในส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินอาหารมีความแตกต่างกันมากเนื่องจากการมีกรดในกระเพาะอาหารปริมาณแบคทีเรียในกระเพาะอาหารจึงมีขนาดเล็กลำไส้ peristalsis ทำให้แบคทีเรียส่วนใหญ่ถูกส่งไปยังลำไส้ส่วนล่าง ปรากฏการณ์ที่มีปริมาณน้อยกว่ากิจกรรมของ ileum terminal และลำไส้ใหญ่ค่อนข้างยากจนและศักยภาพในการรีดอกซ์ต่ำดังนั้นเนื้อหาของแบคทีเรียจึงสูงและ 99.9% เป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนดังนั้นจึงเห็นได้ว่าแบคทีเรียแอนแอโรบิกจำนวนมากกระจายอยู่ในผิวหนังมนุษย์ และพื้นผิวเยื่อเมือกภายใต้เงื่อนไขบางประการแบคทีเรียที่ไม่อาศัยออกซิเจนสามารถบุกรุกได้ง่ายและก่อให้เกิดการติดเชื้อประมาณ 2 ใน 3 ของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนจะถูกผสม
กลไกการเกิดโรค
ไม่มีคำจำกัดความที่ชัดเจนของแบคทีเรียแอนนาโรบิคโดยทั่วไปถือว่าประเภทนี้สามารถเติบโตภายใต้ความดันบางส่วนของออกซิเจนต่ำ แต่ในอากาศที่มีความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ 10% (ออกซิเจน 18%) ไม่สามารถอยู่บนพื้นผิวของตัวกลาง แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่ไม่มีแคตาเลสและไม่สามารถย่อยสลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์และมักจะไม่สามารถทำลายกลุ่มเปอร์ออกไซด์ได้อย่างไรก็ตามแบคทีเรียแอนนาโรบิคที่มีความสำคัญทางการแพทย์มักจะมีปริมาณซูเปอร์ออกไซด์เพียงเล็กน้อย (SOD); นอกจากนี้ความอดทนของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนต่อออกซิเจนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับเนื้อหาของ SOD ตามการยอมรับของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนกับออกซิเจนมันสามารถแบ่งออกเป็นภาระแบคทีเรียแอนนาโรบิคและแบคทีเรียที่ไม่อาศัยออกซิเจน Microaerobic anaerobic แบคทีเรียชนิดหลังหมายถึงแบคทีเรียประเภทไร้อากาศที่เติบโตได้ไม่ดีหรือไม่ได้อยู่ในสภาพอากาศแอโรบิก แต่จะเติบโตได้ดีกว่าในอากาศโดยมีความเข้มข้นของคาร์บอนไดออกไซด์ต่ำกว่า 10% หรือภายใต้สภาวะไร้ออกซิเจน แบคทีเรียออกซิเจนประกอบด้วยสปอร์และสปอร์ที่ไม่มีสปอร์สามารถมีสปอร์หลังและแบคทีเรียแอนนาโรบิคที่ทำให้เกิดโรคทั่วไปที่ทำให้เกิดการติดเชื้อมีดังนี้
1. ฟังก์ชั่นการป้องกันของร่างกายมนุษย์
ผิวหนังและเยื่อเมือกที่สมบูรณ์เป็นอุปสรรคตามธรรมชาติต่อการติดเชื้อแอนติบอดีระบบเสริมนิวโทรฟิลและการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ก็มีความสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่นแบคทีเรียแกรมลบ แอนติบอดีในซีรั่มถูกฆ่าตายโดยตรงนิวโทรฟิลสามารถฆ่าแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนผ่านกลไกออกซิเดชั่นและไม่ออกซิเดชั่นนอกจากนี้แบคทีเรียแอนแอโรบิกอาจถูกฆ่าได้ง่ายกว่าโดย macrophages การทดลองยืนยันว่าแอนติบอดี แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อในช่องท้องและเซลล์ T สามารถป้องกันการเกิดฝี
2. การเกิดโรคของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
มันเกี่ยวข้องกับการยึดเกาะของแบคทีเรีย, invasiveness, สารพิษและเอนไซม์ที่ผลิตและปัจจัยทางไวรัสเช่นองค์ประกอบพื้นผิวของแบคทีเรียแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิดสามารถใช้สารพิษ, แคปซูลและปัจจัยยึดเกาะ (เช่น pili สามารถเกาะติดกับเซลล์ epithelial) เอ็นไซม์หรือสารเมตาบอไลท์เพิ่มความสามารถในการก่อโรคตัวอย่างเช่น Clostridium perfringens สามารถผลิต exotoxins ที่มีประสิทธิภาพและเอนไซม์ที่รุกรานและมีแคปซูลซึ่งมีความสามารถในการบุกรุกที่รุนแรงและสามารถย่อยสลายเมมเบรนได้ Phosphatidylcholine ผลิตภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเนื้อร้ายของกล้ามเนื้อและผลกระทบร้ายแรงอื่น ๆ บางสายพันธุ์ยังคงผลิต hemolysin, เซลลูโลสยืดหยุ่นเจลาติเนส, deoxyribonuclease ฯลฯ แบคทีเรียแกรมลบและแบคทีเรียแอโรบิกเหมือนกันและยังผลิต บางคนยังผลิต neuraminidase, plasmin, ไฮโดรเจนซัลไฟด์, ไฮดราซีน, แอมโมเนียและβ-glucuronidase, ฯลฯ lipopolysaccharide (LPS) มีอยู่บนผนังเซลล์ของ Bacteroides fragilis แต่ส่วนหลัก polysaccharide ของ LPS ขาด 2-keto-3 deoxyoctanoic acid และ heptose, ส่วนไขมันขาด my-hydroxy myristic acid. เพราะทั้งสามนี้เป็นส่วนสำคัญของเอนโดท็อกซิน, กิจกรรม LPS ของพวกเขาอ่อนแอกว่าแบคทีเรียทั่วไปแกรมลบ , Bacteroides fragilis สามารถผลิตβ-lactam เอนไซม์ heparinase, hyaluronidase, DNase และ neuraminidase เป็นต้นเอนไซม์ดังกล่าวเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการเกิดโรคตัวอย่างเช่นβ-lactamase สามารถย่อยสลายยาปฏิชีวนะβ-lactam ไม่เพียง แต่จะป้องกันตนเอง ในขณะเดียวกันก็สามารถป้องกันแบคทีเรียที่มีความไวต่อยาปฏิชีวนะβ-lactam ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่เกิดจากการทำงานร่วมกันนั้นเฮปารินเนสสามารถย่อยสลายเฮปารินส่งเสริมการแข็งตัวและก่อให้เกิดแบคทีเรียได้ง่าย Prevotellamelarinogenica และสายพันธุ์ที่ไม่ใช้ออกซิเจนอื่น ๆ มีฤทธิ์ในการสลายโปรตีนสูงและมีผลต่อความหลากหลายของโปรตีนรวมถึงเคซีน, ไฟบริน, คอลลาเจน, อิมมูโนโกลบูลิน ฯลฯ ซึ่งสามารถย่อยสลายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รอยโรคออกซิเจนสามารถผลิตแอมโมเนียจำนวนมากในเลือดและสารหลั่งซึ่งสามารถละลายเยื่อบุผิวเยื่อเมือกซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัย predisposing ของโรคปริทันต์, Weirong cocci, bifidobacteria, บาซิลลัสจริง, sclerotium สั้น, กรดแลคติก แบคทีเรียเช่นบาซิลลัสเป็นแบคทีเรียก่อโรคที่มีความอ่อนแอต่อการเกิดโรค
3. การเกิดโรคของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
(1) การทำลายฟังก์ชั่นกั้นเยื่อเมือกของผิวหนัง: เช่นการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือสภาวะโรคบางอย่าง
(2) การเปลี่ยนแปลงตำแหน่งการล่าอาณานิคมของพืชปกติ
(3) การเกิดโรคและจำนวนแบคทีเรียของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
(4) การลดโอกาสรีดอกซ์ (การลดค่า pH): มันเป็นประโยชน์ต่อการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียในเนื้อเยื่อและสาเหตุของการลดลงของค่าพีเอชส่วนใหญ่เกิดจากการจัดหาเลือดไม่เพียงพอ, เนื้อร้ายเนื้อเยื่อหรือแบคทีเรียแอนแอโรบิก โรคหลอดเลือดที่มีผลต่อปริมาณเลือด (รวมถึงภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) เนื้องอกมะเร็ง (เช่น lymphoid hyperplasia หรือเนื้องอกเยื่อเมือกที่อยู่ติดกันเป็นต้น) เนื่องจากการอุดตันในท้องถิ่นง่าย ischemia และ hypoxia เนื้อร้ายเนื้อเยื่อและความเสียหายของเยื่อเมือกเป็นประโยชน์ต่อแบคทีเรีย การสืบพันธุ์), การแช่แข็ง, ช็อต, อาการบวมน้ำ, การบาดเจ็บ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่องท้อง, เกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานและการบาดเจ็บทางทันตกรรม), การผ่าตัด (เช่นการถอนฟัน ฯลฯ ), สิ่งแปลกปลอม, สิ่งแปลกปลอม
(5) ฟังก์ชั่นการป้องกันของมนุษย์ลดลง: มันสามารถเห็นได้ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาบางอย่างนอกจากนี้แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถลดภูมิคุ้มกันของร่างกายและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันของเซลล์ต่อไปแบคทีเรียที่ไม่อาศัยออกซิเจนบางชนิดรวมกันหรือบริโภค opsonin แบคทีเรีย (รวมถึงแบคทีเรียแอนนาโรบิคแอนซิก, แบคทีเรียแอนนาโรบิค microaerophilic และแบคทีเรียแอนนาโรบิค) จับกับเซลล์ phagocytic และ Capnocytophaga สามารถทำให้เกิดนิวโทรฟิลที่ได้มา ข้อบกพร่องของฟังก์ชันทางเคมีของเซลล์ในการทดลองในหลอดทดลองยืนยันว่าภายใต้เงื่อนไขบางประการแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนสามารถยับยั้งการทำงานของนิวโทรฟิล, แมคโครฟาจและเซลล์เม็ดเลือดขาวโดยตรงภายใต้สภาวะค่า pH ต่ำโดย Bacteroides และแกรมลบอื่น ๆ กรดไขมันสายสั้นที่ผลิตโดยแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนสามารถยับยั้งการฆ่านิวโทรฟิลและการทำงานร่วมกันระหว่าง Bacteroides fragilis และ macrophages ทางช่องท้องสามารถกระตุ้นให้เกิดกิจกรรม procoagulant การสะสมของเซลลูโลสที่ไซต์ที่ติดเชื้อจะช่วยลดแบคทีเรีย โดยสรุปยกเว้นการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนสปอร์การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่เป็นภายนอกและแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมักจะเป็นพหูพจน์ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อในช่องท้องมีแบคทีเรียเฉลี่ย 5 ตัวซึ่งเป็นสามชนิด แบคทีเรียออกซิเจน, แบคทีเรียแอนแอโรบิคหรือแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนสองชนิดดังกล่าวข้างต้นการลดค่าพีเอชทั้งหมดจะเป็นประโยชน์ต่อการเกิดการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่นเดียวกับโรคเบาหวานโรคตับอย่างรุนแรงโรคตับแข็ง uremia การขาดไฮโดรเจน, แผลในริดสีดวงทวาร, โรคกัดของมนุษย์หรือสัตว์, แขนขาเน่าและโรคอื่น ๆ , เช่นเดียวกับการยอมรับในระยะยาวของตัวแทนภูมิคุ้มกัน, ยาปฏิชีวนะ aminoglycoside, catalase ขาด corticosteroids, antimetabolites, การรักษาด้วยรังสีและอวัยวะ ผู้ป่วยเช่นการปลูกถ่ายมีโอกาสเพิ่มขึ้นในการพัฒนาการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
การป้องกัน
การป้องกันการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
1. มากที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการลดลงของการเกิดออกซิเดชันเนื้อเยื่อลดศักยภาพ
2. ป้องกันไม่ให้พืชที่ไม่ใช้ออกซิเจนปกติในร่างกาย: หรือนำแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเข้าไปในแผล, ปิดช่อง, ฯลฯ , แผลควร debrided อย่างทั่วถึงโดยเร็วที่สุด, ลบสิ่งแปลกปลอมและช่องที่ไม่ได้ผล, สร้างปริมาณเลือดที่ดี; เมื่อลำไส้ใหญ่มีส่วนเกี่ยวข้องจะมีข้อบ่งชี้สำหรับการป้องกันยาปฏิชีวนะแผลเรื้อรังเช่นโรคหูน้ำหนวกเรื้อรังไซนัสอักเสบและโรคเต้านมอักเสบควรได้รับการปฏิบัติอย่างแข็งขันเพื่อป้องกันการติดเชื้อในสมองแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่อ่อนแอหมดสติหรือกลืนลำบาก ควรให้ความสนใจเพื่อป้องกันการสูดดมเมื่อรับประทานอาหารผู้ป่วยโรคหัวใจที่เป็นโรคลิ้นหัวใจควรได้รับการรักษาทางทันตกรรมควรให้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเพื่อป้องกันการติดเชื้อในระหว่างการผ่าตัดในช่องปากเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังคลอด
การรักษาติดเชื้อในเวลาที่เหมาะสมนั้น จำกัด เฉพาะบางสถานที่ก่อนการแพร่กระจายสามารถป้องกันการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนอย่างรุนแรงทำความสะอาดบาดแผลนำสิ่งแปลกปลอมออกและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะแรกเป็นมาตรการป้องกันที่มีประสิทธิภาพทั้งก่อนและหลังการผ่าตัดช่องท้อง ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำใช้เพื่อป้องกันการติดเชื้อ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อน โรคปอดบวมหนาวสั่น
โรคปอดบวมที่เกิดขึ้นพร้อมกัน, thrombophlebitis, การติดเชื้อในลำไส้ด้วยการเจาะลำไส้, การติดเชื้อทางนรีเวชด้วยการติดเชื้อแบคทีเรียในกระแสเลือด, ช็อก, ภาวะไตวาย, ฝีกล้ามเนื้อหัวใจตายอย่างรุนแรง.
อาการ
อาการของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน อาการที่ พบบ่อยการติดเชื้อ ทุติยภูมิ leukocytosis ภาคผนวกการติดเชื้อโรคท้องร่วงท้องเสียอาการปวดท้องมีไข้ต่ำถุงน้ำดี empyema ปอดติดเชื้อเยื่อบุช่องท้อง
การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนและอวัยวะ แต่การติดเชื้อที่หน้าอกหน้าท้องและกระดูกเชิงกรานนั้นพบได้บ่อยมากคิดเป็น 70% ถึง 90% ของการติดเชื้อในพื้นที่เหล่านี้ แต่ 1/3 ถึง 2/3 เป็นการติดเชื้อแบบผสม
การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง
การติดเชื้อหนองโฟกัสเช่นฝีในสมองและ empyema subdural มักจะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนตรงกันข้าม empyema แก้ปวดและเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นของหายาก
(1) ฝีในสมอง: แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นเชื้อก่อโรคหลักของฝีในสมองและเส้นทางการบุกรุกและแผลหลักคือ
1 หูชั้นกลางอักเสบ (มักเรื้อรัง) และโรคเต้านมอักเสบเป็นที่พบบ่อยที่สุดแพร่กระจายโดยตรงและเกี่ยวข้องกับสมองฝีในสมองมักจะอยู่ในกลีบขมับหรือสมองน้อย
2 แหล่งที่มาของการเผยแพร่เลือดที่เกิดจากฝีในสมองมักจะมีหลายทางเพศที่พบบ่อยในเรื่องสีเทาและสีขาวแยกสารส่วนใหญ่อยู่ในหน้าผากข้างขม่อมและท้ายทอยไม่ค่อยเห็นในกลีบสมองหรือสมองน้อยการติดเชื้อสามารถเกิดจากปอดหรือหน้าอกติดเชื้อ รวมถึงฝีในปอดกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, ผู้ป่วย, empyema, โรคปอดอักเสบจากการตายเป็นต้น
3 ไซนัสอักเสบแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมักจะแพร่กระจายโดยตรงและทำให้เกิดฝีในสมองส่วนใหญ่พบในกลีบหน้าผากและขมับส่วนแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคพบมากที่สุดกับ Bacteroides
4 บาดแผลอื่น ๆ โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (จากขวาไปซ้ายปัด), การติดเชื้อในช่องปากหรือทันตกรรมต่อมทอนซิลหรืออักเสบคอหอยเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อติดเชื้อทางเดินปัสสาวะฝีในช่องท้อง ฯลฯ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมากที่สุด ที่รู้จักกันทั่วไปคือ Bacteroides, Prionella, Fusiform และ Streptococcus pneumoniae ซึ่ง Bacteroides เปราะบางและเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ นั้นพบได้บ่อย Clostridium และ actinomycetes บางครั้งอาการทางคลินิกส่วนใหญ่เกิดจากการครอบครองพื้นที่ปวดศีรษะ ความผิดปกติทางจิต, ง่วงหรือหมองคล้ำ, เส้นประสาทสมองพิการ, อาการบวมน้ำดิสก์แก้วนำแสง, ฯลฯ อาจจะมีอัมพาตครึ่งซีก, พิการทางสมอง, ความพิการทางสมอง, ชัก, ฯลฯ อาการของโรคโลหิตเป็นพิษอาจไม่ชัดเจนไม่จำเป็นต้องไข้ EEG สมองอัลตราซาวนด์ การสแกน radionuclide, สมอง CT, MRI, angiography สมองและอื่น ๆ มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยและการแปลการตรวจของเหลวในสมองแสดงให้เห็นว่าโปรตีนที่เพิ่มขึ้นน้ำตาลปกติและเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเล็กน้อยหากฝีแตกเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนอง อาการที่เกิดจากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น
(2) เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนไม่ค่อยทำให้เกิดอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่ใช้ออกซิเจนบัญชีเพียงประมาณ 1% ของเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แต่ยังมีรายงานบุคคล 9% แผลหลักที่มีหูชั้นกลางอักเสบเรื้อรังและ / หรือนม รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการอักเสบฉับพลันตามมาด้วยการผ่าตัด (หรือ laminectomy) แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมักจะเป็น Fucoid, บาซิลลัสที่บอบบาง, anaerobic cocci และ Clostridium perfringens, หัวและคอมะเร็ง เยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เกิดจากการติดเชื้อทุติยภูมิของเนื้องอกและเชื้อโรคที่เกิดจากการบาดเจ็บเป็นเรื่องธรรมดาใน Clostridium perfringens แต่บาซิลลัสเป็นของหายากและภาวะโลหิตเป็นพิษแบบไม่ใช้ออกซิเจนอาจมีความซับซ้อนโดยเยื่อหุ้มสมองอักเสบ อุบัติการณ์ไม่สูง, อุบัติการณ์ของภาวะโลหิตเป็นพิษแบบไม่ใช้ออกซิเจนและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในทารกแรกเกิดสูงเชื้อโรคมักจะมาจากช่องคลอดของแม่หรือแม่มีประวัติของน้ำคร่ำการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานอกเหนือไปจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ necrotizing vasculitis ทั่วไปอาจจะมีการเกิดลิ่มเลือดอาการทางคลินิกและเยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองทั่วไปจะไม่แตกต่างกันความรุนแรงของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากต้นกล้าสั้นสามารถเป็นโรคหลอดเลือดสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังเซลล์สมองไขสันหลังเซลล์ของเหลวเพิ่มขึ้น monocytes ตาม
(3) อื่น ๆ : แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถทำให้เกิด empyema subdural, empyema แก้ปวด, ฝีแก้ปวดกระดูกสันหลัง, ependymitis, ระบบประสาทส่วนกลาง thrombophlebitis, การติดเชื้อปัดของเหลวไขสันหลัง (ไม่กี่สามารถ เกิดจากวัคซีนที่ทำให้เกิดสิวสั้นมากขึ้นในรูขุมขนหรือต่อมไขมัน)
2. การติดเชื้อและเยื่อบุหัวใจอักเสบ
(1) ภาวะติดเชื้อในเลือด: การศึกษาก่อนหน้านี้ชี้ให้เห็นว่าแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนในการติดเชื้ออาจสูงถึง 10% ถึง 15% และอุบัติการณ์ของภาวะโลหิตเป็นพิษในทารกแรกเกิดนั้นสูงมาก แต่ในปีที่ผ่านมา ลดลงถึง 5% หรือน้อยกว่าซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับยาต้านแอนนาโรบิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการป้องกันหรือรักษาโรคติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือการติดเชื้อแบบผสม, หลอดเลือด, โรคพิษสุราเรื้อรัง, โรคตับแข็ง, โรคเบาหวาน, มะเร็ง, โรคริดสีดวงทวาร ระยะสุดท้ายของโรคไต (การล้างไตทางช่องท้อง, การผ่าตัดไต, การปลูกถ่ายไต) เป็นเรื่องง่ายที่จะทำให้เกิดภาวะโลหิตเป็นพิษแบบไม่ใช้ออกซิเจน, ภาวะโลหิตเป็นพิษแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่มีความสำคัญทางคลินิก, 2/3 ~ 3/4 เกิดจาก Bacteroides ทั่วไปที่เปราะบางตามด้วย Streptococcus pneumoniae (ประมาณ 10%) และ Clostridium (5% ~ 10%) และด้วยการปรับปรุงเทคโนโลยี Lepidhrix รูปดวงจันทร์เดี่ยว Selenomonas และ Anaerobiospirillum ก็ถูกพบในวัฒนธรรมเลือดเช่นกันแบคทีเรียที่ติดเชื้อแบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจนนั้นมักจะเป็นโรคติดเชื้อทางระบบโฟกัส, แบคทีเรียแบคทีเรียที่เปราะบางซึ่งส่วนใหญ่ถูกบุกรุกโดยลำไส้ ส่วนหนึ่งมาจากระบบสืบพันธุ์เพศหญิงโดยระบบทางเดินอาหาร วัฒนธรรมของผู้รุกรานมักจะเป็นบวกและเชื้อแบคทีเรียที่หลากหลายอย่างไรก็ตามมันเป็นเรื่องยากสำหรับผู้บุกรุกที่อวัยวะเพศหญิงที่จะมีหลายวัฒนธรรมเลือดบวก แต่ความหลากหลายของการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบบ่อยและอาการทางคลินิกคล้ายกับภาวะโลหิตเป็นพิษในเลือด เพิ่มจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวช็อกการติดเชื้อ (30%) และการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจายอุบัติการณ์ของโรคดีซ่านสูงถึง 10% ถึง 40% ง่ายต่อการอพยพโยกย้ายเส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดดำอุดตัน (10% ถึง 28%) การอักเสบ (5% ถึง 12%), การติดเชื้ออาจมีความรุนแรงและมีอัตราการตายสูงเช่น Clostridium perfringens sepsis, บ่อยครั้งที่ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก, ดีซ่าน, ภาวะช็อกและไตวาย, ช่วงวิกฤตและการติดเชื้อบางส่วนก็ถูกค้นพบในปีที่ผ่านมา เงื่อนไขคือไม่รุนแรงไม่มีโรคโลหิตเป็นพิษร้ายแรงและเป็นพิษเป็นภัยหลักสูตรของโรคคือ จำกัด ตัวเองมันสามารถกู้คืนได้โดยไม่ต้องรักษาด้วยยาปฏิชีวนะผู้ป่วยหญิงบางคนและวัฒนธรรมเลือดทารกแรกเกิดได้รับการยืนยัน Clostridium perfringens .
(2) เยื่อบุหัวใจอักเสบ: อุบัติการณ์ของเยื่อบุหัวใจอักเสบที่เกิดจากแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนคิดเป็น 1.5% ถึง 10% ของเยื่อบุหัวใจอักเสบและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นเชื้อโรคที่พบบ่อยคือ Bacteroides, กระสวย บาซิลลัส, สปอร์แบบไม่ใช้ออกซิเจน, ก้านสั้น keratinized, แบคทีเรียแอโรบิกขนาดเล็กและ Streptococci แบบไม่ใช้ออกซิเจน, แผลหลักส่วนใหญ่อยู่ใน oropharynx, อาการทางคลินิกจะแตกต่างจากเยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อไวรัสกึ่งเฉียบพลันทั่วไป ในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคหัวใจปฐมภูมิแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนบุกวาล์วปกติมักจะทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันทำลายวาล์วและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้นเช่นฝีในกล้ามเนื้อหัวใจหรือทำลายหรือการเจาะหรือการเจาะของวาล์วและโครงสร้างรองรับอื่น ๆ Streptococcus นั้นคล้ายกับ Streptococcus viridans และยังสามารถบุกรุกวาล์วของแผลเดิมได้อีกด้วย
3. การติดเชื้อทางเดินหายใจ
(1) การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน: ส่วนบนของระบบทางเดินหายใจเชื่อมต่อกับคอหอยสายพันธุ์แบคทีเรียนั้นคล้ายกันโดยทั่วไปและแอโรบิกแบคทีเรียชนิดต่าง ๆ มีความหลากหลายมากที่สุดแบคทีเรียแอนแอโรบิกนั้นพบได้บ่อยกว่าแบคทีเรียแอโรบิก Streptococcus ที่สองคือ Bacteroides ในการติดเชื้อฟันและเหงือกการผลิต meseria เป็นเชื้อโรคที่สำคัญ แต่เนื่องจากสภาพวัฒนธรรมที่ซับซ้อนนั้นไม่ง่ายต่อการตรวจพบการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือไซนัสอักเสบเรื้อรังต่อมทอนซิล ฝีรอบนอก, การติดเชื้อปริทันต์, โรคหูน้ำหนวกเรื้อรัง, โรคเต้านมอักเสบเป็นต้น
(2) การติดเชื้อในช่องอก: การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในระบบทางเดินหายใจส่วนล่างจะปรากฏในสี่อาการทางคลินิก ได้แก่ โรคปอดอักเสบจากการสำลักฝีในปอดฝีปอด necrotizing ปอดบวมและ empyema การเกิดขึ้นของการติดเชื้อต่างๆเหล่านี้มักถูกสูดดมโดยเนื้อหาของ oropharynx เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของจิตสำนึกและหน้าที่ป้องกันในท้องถิ่นเช่นแผลอุดกั้นหลอดลม (สิ่งแปลกปลอมมะเร็งปอด ฯลฯ ) ภาวะขาดออกซิเจนการสูบบุหรี่การดื่มสุราการอุดตันของหลอดอาหารแผลระบบทางเดินหายใจส่วนบน ฯลฯ ทำให้เกิดการหลั่งหรือหนอง ของเหลวเป็นเรื่องง่ายที่จะสูดดมนอกเหนือจากการสูดดม (พบมากที่สุด) การติดเชื้อในปอดยังสามารถเป็นเลือดจากการติดเชื้อที่ห่างไกล (พบได้บ่อยในอุ้งเชิงกรานหรือในช่องท้อง) หรือลิ่มเลือดติดเชื้อ การติดเชื้อที่ปอดแบบไม่ใช้ออกซิเจนนั้นส่วนใหญ่จะผสมกันและชนิดของแบคทีเรียนั้นมีตั้งแต่สองถึงเก้าชนิดซึ่งรวมถึงแบคทีเรียแอโรบิกและแบคทีเรียที่สามารถกำจัดได้ แต่พวกมันยังสามารถได้มาจากวัฒนธรรมแอนแอโรบิคบริสุทธิ์ Bacillus (โดยเฉพาะ Bacteroides), Przetia, Fusobacterium (H. nucleatum) และ Streptococcus pneumoniae เป็นเรื่องปกติและเชื้อแกรมบวกที่ไม่ใช่ Bacillus และ Clostridium ค่อนข้างหายาก
1 โรคปอดบวม: ประมาณ 90% ของเชื้อสาเหตุหลักของโรคปอดบวมมักเป็นแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนเฉียบพลันมากขึ้นโดยทั่วไปเนื่องจากลักษณะอาการของการติดเชื้อในปอดแบบไม่ใช้ออกซิเจน (เสนียดเนื้อเยื่อเนื้อร้าย ฯลฯ ) มักจะขาด ไม่สนใจผู้ป่วยดังกล่าวมักจะหมดสติประวัติของการสูดดมสามารถระบุและผลการรักษามักจะดีเป็นที่น่าสังเกตว่าปอดอักเสบเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมที่โรงพยาบาล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ) เนื่องจากปาก ฟลอราปกติของหลอดลมมีการเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งด้วยการปลูกถ่ายแบคทีเรียแกรมลบแบบติดเชื้อดังนั้นแบคทีเรียที่สูดดมจะแตกต่างจากแบคทีเรียปกติ Enterobacteriaceae และ Pseudomonas
2 ฝีในปอด: โรคนั้นช้ากว่าส่วนใหญ่มีประวัติของการสูดดม, การรบกวนของสติและความยากลำบากในการกลืนหรือมีประวัติชัดเจนของการติดเชื้อฟันแผลที่พบบ่อยในส่วนปอดลง, ส่วนหลังของกลีบบน, ปลายและกลีบหลัง ด้านล่างของใบล่าง ฯลฯ แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่จะผสม (ครึ่งหนึ่งของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนสามารถเพาะเลี้ยงได้อย่างหมดจด) แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนทั่วไปคือ Clostridium, Bacteroides, Melostococcus, Streptococcus pneumoniae, micro-needs แบคทีเรียออกซิเจน, วัคซีนแท่งสั้น, บาซิลลัสจริง, Weirong cocci, ฯลฯ ; แบคทีเรียแอโรบิกมักจะเป็น Staphylococcus aureus, Streptococcus และ Escherichia coli, Klebsiella และแบคทีเรียแกรมลบอื่น ๆ , หนองมีกลิ่นเหม็นประมาณ 1 / ในกรณีของ 4 กรณีหลักสูตรเฉลี่ยของการรักษาพยาบาลของผู้ป่วยได้ประมาณ 2 สัปดาห์มักจะมีโรคโลหิตจางน้ำหนักลดไข้ต่ำการติดเชื้อมักจะเป็นลักษณะร้ายกาจเฉลี่ย 12 วันของการก่อฝี (เร็วที่สุดเท่าที่ 7 วันหลังจากสูดดม) ฝี เส้นผ่าศูนย์กลางมากกว่า 2 ซม.
3 necrotizing ปอดบวม: มีแนวโน้มที่จะรุนแรงหนองปอดบวมหลายเนื้อร้ายและการก่อตัวของโพรงเล็ก ๆ ส่วนใหญ่พบในปอดกลีบหรือส่วนปอด แต่สามารถแพร่กระจายอย่างรวดเร็วทำลายเนื้อเยื่อปอดและเนื้อเยื่อซาก carrion กลายเป็นจำนวนมาก "ปอด เนื้อตายเน่า, ทางคลินิกมักจะมีไข้สูงเสมหะเป็นหนองหืน, empyema พบในมากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและโรคปอดบวมที่ไม่ใช่ neoplastic ทั่วไปที่คล้ายกันมากกว่า 2/3 กรณีสามารถรับวัฒนธรรมแบบไม่ใช้ออกซิเจนบริสุทธิ์ส่วนใหญ่ของ empyema ในเวลาเดียวกัน มาพร้อมกับรอยโรคปอดเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เกิดจากการสูดดมจำนวนเล็กน้อยสามารถเกิดขึ้นจากฝี subgingival ผ่านการแพร่กระจายของกะบังลมมักจะมีไข้สูงเซลล์เม็ดเลือดขาวแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคและแผลเนื้อเยื่อปอดทรวงอกเหมือนกัน ของเหลวไม่สามารถถอนได้ง่ายมักต้องใช้การผ่าตัดเพื่อรักษาการฟื้นตัวช้ามากมักใช้เวลาหลายเดือน
4. การติดเชื้อภายในช่องท้อง
ระบบลำไส้ปกติมีแบคทีเรียแอนแอโรบิกจำนวนมากและการติดเชื้อในช่องท้องมักจะเกี่ยวข้องกับการปนเปื้อนของพืชในลำไส้ดังนั้นจึงมีลักษณะดังต่อไปนี้:
1 แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนมีอัตราการแยกสูงรู้จักกันทั่วไปคือ Bacteroides fragilis และ Bacteroides อื่น ๆ , Fusobacterium, Clostridium perfringens, Streptococcus pneumoniae และ Bacilli ที่แท้จริงเชื้อโรคที่ขึ้นอยู่กับการติดเชื้อหรือบริเวณผ่าตัด ประกอบด้วยแบคทีเรียแกรมบวกจำนวนเล็กน้อยจาก oropharynx, Escherichia coli และแบคทีเรียแอนแอโรบิกที่มีภาระหน้าที่ค่อนข้างน้อยส่วนล่างของ ileum คือเขตเปลี่ยนผ่านซึ่งเป็นแอนแอโรบิกและแบคทีเรียที่ไม่อาศัยออกซิเจน มากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดของแบคทีเรียแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญเกินแบคทีเรีย facultative เช่น E. coli เช่นอัตราส่วน 1,000 ต่อ 1 ดังนั้นความเสียหายทางเดินอาหารส่วนบน (เช่นการเจาะหรือการบาดเจ็บของโรคแผลในช่องท้อง) มักแบคทีเรียในช่องท้องจำนวนเล็กน้อย ความเสี่ยงของการติดเชื้อมีน้อยอย่างไรก็ตามการเจาะลำไส้ใหญ่มักจะปล่อยแบคทีเรียจำนวนมากทำให้มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องและฝีในช่องท้องเป็น 95% ที่เกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนส่วนใหญ่เป็นส่วนผสมของแบคทีเรียแอโรบิกและ การติดเชื้อเยื่อบุช่องท้องหลักที่เกิดจากสายพันธุ์เดียวเท่านั้น (เช่นเชื้อ E. coli) มีให้เห็นเฉพาะในโรคตับแข็ง
2 มักจะมีการติดเชื้อผสมของความหลากหลายของแบคทีเรียโดยเฉลี่ยแต่ละตัวอย่างสามารถแบ่งออกเป็นห้าชนิดของแบคทีเรียรวมทั้งแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียแอโรบิก (หรือแบคทีเรีย facultative) อัตราการแยกของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนสูง Bacteroides รองลงมาคือ Clostridium anaeroides และ anaerobic cocci แบคทีเรียแอโรบิกพบได้บ่อยกว่ากับ Enterobacteriaceae (เช่น Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) และ Pseudomonas aeruginosa, predisposing factor หรือ โรคเดิมคือการบาดเจ็บ, มะเร็งลำไส้ใหญ่, มะเร็งตับอ่อนและมะเร็งไต, การผ่าตัดลำไส้, การเจาะไส้ติ่ง, โรคตับแข็งกับเยื่อบุช่องท้องหลัก, การติดเชื้อหลังจากล้างไตทางช่องท้อง, โรคลำไส้ลำไส้หรือลำไส้อุดตัน, ลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ก่อนดำเนินการยาปฏิชีวนะ aminoglycoside เตรียมไว้สำหรับการฆ่าเชื้อในลำไส้การติดเชื้อในช่องท้องอาจปรากฏเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (กระจายหรือเป็นหน่วง) แล้วก่อให้เกิดฝีซึ่งอาจอยู่ในช่องท้อง, retroperitoneum หรืออวัยวะภายใน บางกรณีมีแบคทีเรียอยู่ด้วยและ Bacteroides พบได้บ่อยกว่า
(1) ฝีในตับ: ฝีที่ตับเพาะเชื้อหนองประมาณ 40% ~ 60% สามารถเป็นอิสระจากการเจริญเติบโตของแบคทีเรียการตรวจสอบทางแบคทีเรียยืนยันว่าส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนแบคทีเรียที่พบบ่อยคือ Bacteroides, Fusobacterium nucleatum และไร้ออกซิเจน สเตรปโทคอกคัส, สปอร์แอนแอโรบิคและอื่น ๆ และมักผสมกับการติดเชื้อแบคทีเรียแอโรบิกผู้ป่วยมักจะมีการผ่าตัดทางเดินอาหารอักเสบประวัติทะลุและส่วนใหญ่ของโรคหลักเช่นภาวะหลอดเลือดโรคเบาหวานหรือโรคทางเดินน้ำดี อาการทางคลินิกและการวินิจฉัยฝีในตับนั้นเหมือนกับที่เกิดจากแบคทีเรียแอโรบิกทางการแพทย์มีไข้ตับตับดีซ่านและเป็นพิษค่าเซรั่มอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสค่าตับอัลตร้าซาวด์ในตับ การสแกนตับด้วยรังสี Radionuclide, CT, angiography ตับและเงื่อนไขอื่น ๆ สามารถนำมาใช้เพื่อช่วยในการวินิจฉัย
(2) การติดเชื้อทางเดินน้ำดี: ผนังถุงน้ำดีปกติและน้ำดีโดยทั่วไปไม่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรียหรือมีจำนวนเล็กน้อยของแบคทีเรียที่ไม่ทำให้เกิดโรค แต่ประมาณ 50% ของผู้ป่วยที่มีโรคหินอาจมีการตั้งอาณานิคมแบคทีเรียในถุงน้ำดีส่วนใหญ่ Escherichia coli และ enterococci เมื่อก้อนหินก่อให้เกิดการอุดตันของท่อน้ำดีที่พบบ่อยอัตราการเพิ่มขึ้นของการเพาะเชื้อแบคทีเรียจะเพิ่มขึ้นใน anaerobic, anaerobic streptococci, Bacteroides และ Clostridium anaestheides ที่พบได้บ่อยในช่วงแรก พบมาก), อัตราการตรวจจับหลังสูงถึง 20%, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในถุงน้ำดี empyema, ในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคเบาหวาน, ถุงน้ำดีอักเสบสามารถเป็นถุงลมโป่งพอง, ภาวะโลหิตเป็นพิษของระบบมีอาการหนัก, การตรวจ X-ray สามารถมองเห็นได้ในถุงน้ำดี มีการก่อตัวของก๊าซหรือก๊าซ - ของเหลวที่เห็นได้ชัดซึ่งส่วนใหญ่เกิดจาก Clostridium perfringens
(3) ไส้ติ่งอักเสบ: เชื้อ E. coli, Streptococcus แบบแอโรบิค, บิฟิโดแบคทีเรียและแบคทีเรียแกรมลบแบบไม่ใช้ออกซิเจน (รวมถึง Bacteroides, กระสวย, ฯลฯ ) สามารถเลี้ยงในไส้ติ่งปกติและแบคทีเรียก่อโรคของไส้ติ่งอักเสบ สถานะหลักโดยเฉพาะอย่างยิ่งบาซิลลัสที่เปราะบางเป็นเรื่องธรรมดามากคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 70% ยิ่งการอักเสบของไส้ติ่งที่รุนแรงมากขึ้นอัตราการเพิ่มของแบคทีเรียแอนนาโรบิคในอัตราที่สูงขึ้นอัตราการไส้ติ่งอักเสบที่เรียบง่ายคือ 36% มากกว่า 80%
(4) การติดเชื้อในลำไส้: ดู“ การติดเชื้อ C. difficile” สำหรับรายละเอียด
(5) อื่น ๆ : แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถก่อให้เกิด diverticulitis (ส่วนใหญ่การติดเชื้อแบบผสมของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิก), ฝีในตับอ่อน (อุบัติการณ์ต่ำของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนในตับอ่อน), ม้ามฝี เพศอาจเป็นเลือดที่มีอุบัติการณ์ไม่สูง) เซลลูไลในกระเพาะอาหารหรือถุงลมโป่งพองอักเสบเนื้อร้าย
5. ระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและการติดเชื้อในอุ้งเชิงกราน
การติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงเกือบทั้งหมดเกิดจากการติดเชื้อแบบไม่ใช้เพศรวมถึงการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนเชื้อโรคที่พบบ่อย ได้แก่ Streptococcus pneumoniae, Przetia (โดยเฉพาะ Plutobacillus และ P. syringae) Pseudomonas , Clostridium (รวมถึง Clostridium perfringens) และ Bacteroides เปราะบางไม่พบบ่อยในการติดเชื้อภายในช่องท้องผู้ป่วยที่มีอุปกรณ์ภายในมดลูกมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ actinomycetes และ Eubacterium modatum ปัจจัยที่เป็นประโยชน์ต่อการติดเชื้อที่เกิดจากการบุกรุกของแบคทีเรียดังกล่าวคือการขาดเลือดในท้องถิ่นการปรากฏตัวของเนื้อเยื่อที่เสียหายหรือเนื้อร้ายการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมเช่นอุปกรณ์ภายในมดลูกการเจริญเติบโตของจุลินทรีย์ภายนอกและการสืบพันธุ์ เงื่อนไขการตั้งครรภ์การทำแท้งเนื้องอกมะเร็งและเนื้องอกในมดลูกการรักษาด้วยรังสีการผ่าตัดทางสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาการตรวจด้วยไฟฟ้าปากมดลูกและอื่น ๆ แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนสามารถทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ในสตรี มดลูกอักเสบ, หลักประกันการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, กระดูกเชิงกรานเซลลูไลและฝี, กระดูกเชิงกราน thrombophlebitis, ฝีในริมฝีปาก, การอักเสบของต่อมขนถ่ายขนและฝี, ช่องคลอดอักเสบ, ฝีในช่องคลอด, ปีกมดลูกอักเสบหรือหนอง ฝีในรังไข่ติดเชื้อแผลหลังการผ่าตัดคลอดหรือการผ่าตัดมดลูกการทำแท้งติดเชื้อไข้หลังคลอด chorioamnionitis ฯลฯ โรคเนื้อตายเน่าก๊าซมดลูกที่เกิดจาก Clostridium perfringens เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากร้ายแรงพิษผู้ป่วย เลือดมีความรุนแรงอย่างมากกล้ามเนื้อมดลูกมีการตายอย่างกว้างขวางส่งผลให้มดลูกทะลุและอัตราการตายสูงการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ของเพศหญิงส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อแบบผสม, แบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียแอโรบิก
6. การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
แม้ว่าท่อปัสสาวะ, perineum, ช่องคลอดและบริเวณอวัยวะเพศภายนอกสามารถมีแบคทีเรียแอโรบิกและไร้อากาศจำนวนมากและแบคทีเรียสามารถเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะได้ง่าย แต่แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะน้อยลง (1% ถึง 9%) โปรดทราบว่าตัวอย่างปัสสาวะที่เก็บรวบรวมจากตัวอย่างปัสสาวะอาจมาจากท่อปัสสาวะปกตินับได้ถึง 103 ~ 104 หรือมากกว่านั้นไม่สามารถพิจารณาได้ว่าเป็นพื้นฐานของการติดเชื้อตัวอย่างปัสสาวะควรได้มาจากการเจาะกระเพาะปัสสาวะ suprapubic แบบไม่ใช้ออกซิเจน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่เกิดจากแบคทีเรีย ได้แก่ ท่อปัสสาวะอักเสบ, อักเสบรอบท่อปัสสาวะ, เซลลูไลติและฝีรอบท่อปัสสาวะ (อาจเกี่ยวข้องกับเนื้อร้ายหรือกล้ามเนื้อกระตุกหลายอย่าง), การอักเสบของต่อมท่อปัสสาวะ (รวมทั้งเนื้อตายและถุงลมโป่งพอง) ซากและ empyema), การติดเชื้อในไตอพยพ (มักจะมาพร้อมกับ empyema ในการติดเชื้อ), ฝี perirenal, กระดูกเชิงกรานไต empyema, empyema retroperitoneal, การติดเชื้อที่แผลผ่าตัดไต, thrombophlicular thrombophlicular เน่ากระเพาะปัสสาวะ, ฝีฝีเย็บหรือเน่า, เน่าก๊าซในส่วนต่าง ๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ, ลูกอัณฑะฝี, ฯลฯ , การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนทางเดินปัสสาวะมักจะมาพร้อมนิ่วในไต, มะเร็งเนื้องอก, การอุดตันทางเดินปัสสาวะ, ไตวัณโรค แบคทีเรียก่อโรค แบคทีเรียและแลคโตบาซิลลัสนิวเคลียส Clostridium, Clostridium perfringens ฯลฯ มักจะมีแบคทีเรียแอโรบิกผสมหลังเป็นพืชลำไส้ปกติ (เช่น Escherichia coli, Klebsiella, Proteus) คราบ แหล่งที่มาของการติดเชื้อทางเดินหายใจแบบไม่ใช้ออกซิเจนเช่น Pseudomonas และ Staphylococcus epidermidis คือ:
1 เส้นทางของระบบทางเดินปัสสาวะทำให้การบุกรุกของพืชภายนอกทำให้เกิดการติดเชื้อ 2 เกิดจากอวัยวะที่อยู่ติดกันเช่นมดลูกลำไส้ ฯลฯ 3 การแพร่กระจายของเลือดที่เกิดจากการบาดเจ็บของท่อปัสสาวะ (เช่นการบีบท่อปัสสาวะท่อปัสสาวะ) ฯลฯ ) สามารถทำให้แบคทีเรียจากท่อปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ, การกระแทกและการอุดตันของท่อปัสสาวะเป็นประโยชน์ต่อ hyperplasia แบบไม่ใช้ออกซิเจน
7. การติดเชื้อของกระดูกและข้อต่อ
Anaerobic myelositis หายาก, osteomyelitis แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบ่งออกเป็น actinomycetes และ non-actinomycetes. Actinomycete osteomyelitis ส่วนใหญ่พบในกรามและกระดูกสันหลัง, ตามด้วยซี่โครงและกะโหลกศีรษะ. กระดูกยาวกระดูกสั้นและอื่น ๆ สามารถมาพร้อมกับการติดเชื้อแบบผสมอื่น ๆ ของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแบคทีเรียแอโรบิกส่วนใหญ่เกิดจากการแพร่กระจายโดยตรงของการติดเชื้อใกล้เคียง (เช่นการติดเชื้อปริทันต์ไซนัสอักเสบบาดเจ็บหรือการติดเชื้อเนื้องอกมะเร็ง) ขั้นตอนมักจะกึ่งเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยมีก้อนทั่วไปที่ข้อเท้าหรือคอและไซนัสที่มีหนองไหลออกบ่อยและ "ซัลเฟอร์แกรนูลส์" Non-acticulating osteomyelitis แบบไม่ใช้ออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจนและแบบไม่ใช้ออกซิเจน Streptococcus พบได้บ่อยตามด้วย Clostridium, Bacteroides fragilis, Melanella ผลิตแบคทีเรีย, แบคทีเรียอื่น, Clostridium, ฯลฯ , สามารถติดต่อโดยการติดเชื้อหรือเลือดใกล้เคียง, มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวาน แต่อาการของระบบของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนนั้นค่อนข้างไม่รุนแรงผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีการหลั่งที่ไม่เหมาะสมการไหลของเนื้อเยื่อฉีกขาดการสะสมของเนื้อเยื่ออ่อนและการก่อตัวของฝี ฯลฯ แบคทีเรียออกซิเจนยังทำให้เกิดหนองน้อย การอักเสบที่เกิดจาก Clostridium, Bacteroides fragilis และ Bacteroides melanogis, Streptococcus pneumoniae, Clostridium และอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับข้อต่อที่มีขนาดใหญ่ตามด้วยหัวเข่า, สะโพก, ข้อศอก, ล็อคหน้าอก, เสมหะ, ฯลฯ แตกต่างจาก osteomyelitis, วัฒนธรรมมักจะได้รับจากวัฒนธรรมบริสุทธิ์ของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนข้อต่อ sterno-lock และข้อเท้าเป็นเว็บไซต์ที่สมัครใจของโรคข้ออักเสบแบบไม่ใช้ออกซิเจนดังนั้นในกระบวนการของการติดเชื้อจึงมีการอักเสบร่วมกันของชิ้นส่วนดังกล่าว เมื่อการติดเชื้อคอหอยเป็นพอร์ทัลบุกของแบคทีเรียก็ควรได้รับการพิจารณาว่า Clostridium ตายเป็นเชื้อโรคที่เป็นไปได้กลิ่นหนองหรือการสะสมก๊าซในท้องถิ่นและวัฒนธรรมทั่วไปมักจะเกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
8. การติดเชื้อที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน
ปัจจัยที่ทำให้เกิดผิวหนังอักเสบและการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนนั้นเป็นปัจจัยที่ก่อให้เกิดบาดแผลการขาดเลือดและเชื้อโรคที่ใช้ในการผ่าตัดนั้นส่วนใหญ่จะผสมกันและมักเกิดจากภายนอกในร่างกายที่อ่อนแอต่อส่วนต่างๆของร่างกายเช่นแผลผ่าตัดลำไส้หรืออุ้งเชิงกราน Perineum, ริดสีดวงทวารและสถานที่อื่น ๆ มีโอกาสมากขึ้นที่จะติดเชื้อโดยมีการหลั่งของหืนบ่อยการผลิตก๊าซเนื้อเยื่อเนื้อร้ายที่กว้างขวางและมีแนวโน้มที่จะขยายไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและผิว fascial ในรูปแบบไซนัสส่วนใหญ่โดยแบคทีเรียแอโรบิก เกิดจากการรวมตัวกันของแบคทีเรียออกซิเจนแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนบางชนิดสามารถทำให้เกิดอาการทางคลินิกพิเศษดังต่อไปนี้
(1) โปรเกรสซีฟโรคติดเชื้อร่วมเรื้อรัง: เกิดจากการทำงานร่วมกันของ micro-aerobic streptococci และ Staphylococcus aureus, Staphylococcus aureus สามารถพบได้ในศูนย์ necrotic ในขณะที่อดีตถูกตรวจพบในส่วนขอบของการขยายตัวของการอักเสบมักจะเป็นรอง การติดเชื้อในช่องท้องหลังจาก laparotomy เริ่มมีอาการช้ากว่าแผลตื้นและเล็กในขั้นต้นค่อย ๆ พัฒนาไปสู่การเป็นแผลที่ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังอาการของพิษเป็นระบบที่ไม่รุนแรงและมีสามแถบผิวที่มองเห็นได้ในท้องถิ่น บริเวณชายขอบนั้นหยาบและหยาบกระด้างบริเวณที่มีการแข็งตัวของสีม่วงส่วนชั้นนอกสุดคือบริเวณที่เกิดผื่นแดงและแผลจะขยายออกไปด้านนอกด้วยอาการปวดอย่างรุนแรง
(2) เซลลูไลอักเสบร่วมกัน: ไม่เหมือนในอดีตโรคดำเนินไปอย่างรวดเร็วด้วยอาการของพิษระบบทั่วไปใน perineum หรือแขนขาที่ต่ำกว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่มีโรคเบาหวานหรือโรคอื่น ๆ ที่มีปริมาณเลือดไม่เพียงพอเนื้อร้ายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบนผิวหนังและพังผืด ความคืบหน้าอย่างรวดเร็ว, สารคัดหลั่งบางและสกปรก, ความเจ็บปวดและไข้ในท้องถิ่น, การติดเชื้อแบบผสมส่วนใหญ่, เชื้อโรคที่พบบ่อยคือ Streptococcus pneumoniae, Bacteroides และแบคทีเรียแกรมลบแอโรบิก ฯลฯ , อัตราการตายสูง, Clostridium perfringens Cellulitis ที่เกิดจากแก๊สเป็นผลมาจากการอักเสบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีอาการเล็กน้อยของการวางยาพิษอย่างเป็นระบบและก๊าซจำนวนมากเกิดจาก Streptococcus pneumoniae, Bacteroides หรือ Escherichia coli การโจมตีช้าและโรคดำเนินไปอย่างช้าๆ ความเจ็บปวดไม่เพียงพอและกล้ามเนื้อไม่เพียงพอที่จะแยกความแตกต่างจากเนื้อตายเน่าก๊าซมันเป็นเรื่องธรรมดาในบาดแผลสงครามหรือแผลผ่าตัด
(3) แผลไซนัสอักเสบเรื้อรัง: การติดเชื้อใต้ผิวหนังที่ลึกและไม่เจ็บปวดส่วนใหญ่เกิดจาก microaerobic streptococcus ซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อในต่อมน้ำเหลืองที่ขอบแผลเริ่มต้นจะขดด้วยส่วนใหญ่ ทางเดินไซนัสซึ่งในที่สุดก็กัดเซาะผิวที่ปกคลุมอยู่ในรูปแบบแผลที่สองที่เป็นเวลาหลายเดือนแม้ปี
(4) necrotizing fasciitis: การติดเชื้อที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิว fascial ลึกซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือการผ่าตัด แต่ยังสามารถหลักเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันมักจะเกี่ยวข้องและทำให้เกิดก๊าซ เซลลูไล, ผิวหนังเน่า, ฯลฯ มักจะมีอาการเป็นพิษอย่างรุนแรง, การตายสูง, Streptococcus ย่อยอาหารเป็นเชื้อโรคที่พบมากที่สุด, แต่ยังสามารถเกิดจากกลุ่ม A Streptococci หรือ Staphylococcus aureus.
(5) Anaerobic Streptococcal myositis: แสดงออกมาในรูปแบบการผลิตก๊าซ necrotizing myositis ซึ่งจะต้องแตกต่างจากเนื้อตายเน่าก๊าซที่เกิดจาก Clostridium perfringens โดยเริ่มมีอาการช้าและอาการบวมน้ำในท้องถิ่น มีแก๊สไม่มากปวดกล้ามเนื้อจะปรากฏขึ้นในภายหลัง แต่เมื่อปรากฏขึ้นจะรุนแรงมากการหลั่งเป็นสีน้ำตาลมีกลิ่นกรดพิเศษที่มีนิวโทรฟิลจำนวนมากและสตริงของ cocci แกรมบวกผลการรักษาเป็นสิ่งที่ดี
(6) เนื้อร้าย Clostridium กล้ามเนื้อ (เนื้อเน่าก๊าซ): ดูการติดเชื้อ Clostridium
(7) การติดเชื้อในช่องปากและแก้ม: แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่ ได้แก่ Clostridium, spirochetes และแบคทีเรียที่ผลิต Pyrococcus และ Streptococcus pneumoniae รายงานก่อนหน้านี้ม้าเดิน (stecitis necrotic) ส่วนใหญ่พบได้ในปาก จมูก, หู, ริมฝีปาก, ทวารหนัก, หนังหุ้มปลายลึงค์ ฯลฯ , อาการของระบบไม่ได้อยู่ที่จุดเริ่มต้นของโรค, แต่ด้วยการเกิดของปลาสเตอร์เจียน, อาการรุนแรงกึก, ไข้สูง, อ่อนเพลียอย่างมีนัยสำคัญ, กลิ่นหืนบางส่วน, เหงือก สามารถมองเห็นบริเวณสีเขียวเข้มที่ด้านในของแก้มบริเวณโดยรอบเป็นสีแดงและบวมแผลที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็วและอาจส่งผลกระทบต่อเชิงกรานและกระดูกหากไม่ได้รับการรักษาในเวลาใบหน้าทั้งหมดจะถูกทำลายและเสียชีวิตเนื่องจากการเกิดลิ่มเลือดในท้องถิ่น เป็นเวลา 5 ถึง 10 วันอัตราการตายสูงมากถึง 70% ถึง 100% ก่อนการถือกำเนิดของยาปฏิชีวนะโรคนี้เกิดจากโรคทางระบบเช่นหัด, ไข้ทรพิษ, มาลาเรีย, kala-azar, การขาดสารอาหาร, สุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีเป็นต้น พบมากในเด็กผู้ใหญ่มีน้อยมาก แต่บางครั้งก็เห็นได้ในผู้ป่วยโรคมะเร็งด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะโรคนี้เป็นของหายาก
ตรวจสอบ
การทดสอบการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
1. การแยกและการจำแนกแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน
(1) การรวบรวมและขนส่งตัวอย่าง: แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นแบคทีเรียที่พบบ่อยในร่างกายมนุษย์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเนื้อเยื่อเยื่อเมือกของลูเมนดังนั้นควรหลีกเลี่ยงตัวอย่างที่ปนเปื้อนจากพืชปกติในระหว่างการเก็บตัวอย่าง นำมาผ่านขั้นตอนปลอดเชื้อที่เข้มงวดเช่นเลือดทรวงอกและของเหลวในช่องท้อง, เยื่อหุ้มหัวใจของเหลว, น้ำไขสันหลัง, ของเหลวร่วมและหนองไหลผ่านการผ่าตัดปลอดเชื้อผ่าตัดหรือผ่านเทคนิคพิเศษเช่นตัวอย่างทางเดินหายใจส่วนล่างที่ได้จากไฟเบอร์ออปติกหลอดลม หนองในอุ้งเชิงกรานและตัวอย่างอื่น ๆ ที่นำมาจากคลองช่องคลอดหลังนั้นไม่ได้สัมผัสกับพืชปกติดังนั้นพวกมันจึงเป็นตัวอย่างที่มีคุณสมบัติทั้งหมดเช่นเดียวกับช่องปากและโพรงจมูก swabs ทวารหนักและ swabs ช่องคลอดกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กไอ ของเหลวที่ปล่อยออกมาจากปัสสาวะโดยไม่มีการฆ่าเชื้อโรคในพื้นที่หนองในและตัวอย่างอื่น ๆ โดยทั่วไปไม่ได้ใช้ในการเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนเนื่องจากมีมลภาวะผลการตรวจจึงไม่มีนัยสำคัญในการอ้างอิงเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับพืชปกติ วิธีการ; ตัวอย่างเสมหะติดเชื้อปอดในประสบการณ์ของผู้ป่วยที่มีการสกัดการเจาะโดยตรงหลอดลมมีความน่าเชื่อถือมากขึ้น แต่ในผู้ป่วยที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงแนวโน้มเลือดออกและไอรุนแรงมีข้อห้ามปัสสาวะ แต่วิธีนี้ยากที่จะส่งเสริมในการฝึกปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันส่วนตรงกลางของปัสสาวะยังคงสะอาดตัวอย่างทางเพศที่ติดเชื้อที่อวัยวะเพศหญิงควรได้รับการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อในช่องคลอดและปากมดลูกปากมดลูกขยายออกอย่างระมัดระวังแล้ว ปลายนิ้วของเข็มฉีดยาหรือผ่านการฆ่าเชื้อสามารถใส่เข้าไปในปากมดลูกหรือปากมดลูกเพื่อดูดสารคัดหลั่งหรือสามารถใช้เป็นช่องเจาะทางทวารหนักในโพรงมดลูกเพื่อให้ได้สิ่งส่งตรวจที่ไม่มีการปนเปื้อนไซนัสหรือบาดแผลอื่น ๆ ให้ใช้เข็มเปล่าเพื่อเชื่อมต่อสายสวนให้มากที่สุดหากคุณสงสัยว่ามีการติดเชื้อคุณควรกินเลือด 2 ถึง 3 เท่าในระยะสั้น ๆ ก่อนการรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียการเก็บเลือดอยู่ในระดับสูงอัตราการเป็นบวกอยู่ในระดับสูง มันเหมาะสำหรับ 1: 10 ～ 1: 20 สารกันเลือดแข็งเหมาะสำหรับโซเดียม polyanisone เนื่องจากมีสารต่อต้านการยับยั้งกิจกรรมการฆ่าเชื้อแบคทีเรียปกติของเลือดและกิจกรรม phagocytic ของเม็ดเลือดขาวก็สามารถทำให้แบคทีเรียเติบโตอย่างรวดเร็วและอัตราการเพิ่มขึ้นในเชิงบวก นอกจากนี้การรักษาตัวอย่างเลือดโดยการหมุนเหวี่ยงฮีโมไลติกยังสามารถเพิ่มอัตราการเพาะเลี้ยงได้อย่างมีนัยสำคัญและผลเริ่มต้นควรให้ตัวอย่างใกล้เคียงกับอากาศมากที่สุดหลังจากการเก็บตัวอย่างสามารถส่งตัวอย่างด้วยวิธีการต่อไปนี้:
1 วิธีการขนส่ง Syringe: ใช้ในการขนส่งตัวอย่างของเหลวต่าง ๆ หลังจากแยกชิ้นตัวอย่างด้วยเข็มฉีดยาที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วอากาศส่วนเกินจะถูกปล่อยออกมาปลายเข็มจะถูกแทรกลงในจุกยางปลอดเชื้ออากาศจะถูกแยกออกและส่งไปยังห้องปฏิบัติการ
2 วิธีการจัดส่งขวดแบบไม่ใช้ออกซิเจน: มักจะใช้ในการขนส่งหนองจำนวนเล็กน้อยตัวอย่างในขวดเพนิซิลลินปลอดเชื้อ 0.5 มล. ในขวดเพิ่มเล็กน้อยเมทิลีนสีฟ้าหรือ resazurin เป็นตัวบ่งชี้รีดอกซ์ต่อยอดและปิดผนึก .
3 วิธีการขนส่งตัวอย่างของเหลวจำนวนมาก: เติมขวดตัวอย่างคุณสามารถขับลมในขวดปิดผนึกและขนส่ง
3 วิธีการขนส่งตัวอย่างของเหลวจำนวนมาก: เติมขวดตัวอย่างคุณสามารถขับลมในขวดปิดผนึกและขนส่ง
4 วิธีการขนย้ายเนื้อเยื่อบล็อก: บล็อกเนื้อเยื่อถูกขนส่งในถังแบบไม่ใช้ออกซิเจนปิดและขนเหล็กที่แช่ในคอปเปอร์ซัลเฟตที่เป็นกรดจะถูกวางในถังเพื่อดูดซับออกซิเจน
วิธีการจัดส่งถุงเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจน 5: เตียงผู้ป่วยจะถูกฉีดเชื้อในตัวกลางทำหมันแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ลดลงก่อนจากนั้นแผ่นจะถูกขนส่งในถุงแบบไม่ใช้ออกซิเจนและไม่ได้ใช้สำลีเช็ดมือ มันควรจะถูกแทรกโดยตรงลงในสื่อก่อนการลดเช่นสื่อโซเดียม thioglycolate (THIO), ล้างออก, บีบออกและระงับการล้างออกแล้วฉีดวัคซีนด้วย aspirate ข้างต้น (ผลิตภัณฑ์สกัด)
(2) วัฒนธรรม: สื่อจะต้องอยู่ในสภาวะไร้อากาศก่อนทำการฉีดวัคซีนเพื่อให้บรรลุสิ่งนี้มันเป็นไปได้ที่:
1 แผ่นสำหรับการเพาะเชื้อครั้งแรกควรจะเตรียมสดใหม่และใช้หมดภายใน 4 ชั่วโมงหรือวางในถุงพลาสติกที่ปิดผนึกด้วยก๊าซที่เต็มไปด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์เก็บไว้ที่ 4 ° C ที่ใช้ภายใน 1 ถึง 2 วัน
2 ใส่ในสภาพแวดล้อมที่ปราศจากออกซิเจนก่อนการใช้งานและเรียกคืนล่วงหน้าเป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมง
3 สื่อที่เตรียมโดยการลดปริมาณออกซิเจนแบบไม่ใช้ออกซิเจนคือก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะถูกนำมาใช้ตลอดกระบวนการเตรียมและการจ่ายสารเพื่อให้สื่อไม่ได้สัมผัสกับออกซิเจน
4 ของเหลวขนาดกลางจะถูกต้ม 10 มม. ก่อนการใช้งานออกซิเจนที่ละลายในนั้นจะถูกกำจัดออกไปและจะถูกฉีดวัคซีนทันทีหลังจากเย็นลงสื่อที่ไม่ได้รับการคัดเลือก: ในปัจจุบันสื่อที่พบมากที่สุดคือสารสกัดสมองสมองวัวและ Brucella broth เฮโมโกลบิน5μ / ml, วิตามินK110μg / ml, สารสกัดจากยีสต์ 0.5%, 5% ~ 10% เลือดแกะ ฯลฯ ทำในแผ่นเลือดตามลำดับ BHIB และ BRU สามารถปลูกเชื้อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนทั้งหมดมหาวิทยาลัยการแพทย์เซี่ยงไฮ้เดิมและเซี่ยงไฮ้ สื่อการอบแห้งแบบไม่ใช้อากาศที่ผลิตโดยสถาบันผลิตภัณฑ์ชีวภาพมีการใช้กันอย่างแพร่หลายและมีผลดี Selective Medium: Selective Medium: Selective Medium สามารถเลือกใช้ในการเลือกเชื้อโรคหลักในแบคทีเรียหลายชนิดตามตัวอย่าง แหล่งที่มาของการเลือกสื่อที่เกี่ยวข้องกับสื่อที่เลือกใช้ในปัจจุบันคือ:
1 kanamycin-vancomycin hemolysis plate (KVLB) สามารถยับยั้งแบคทีเรียแอนแอโรบิกที่มีความสามารถมากที่สุดเพื่อให้แบคทีเรียที่ผลิตเมลานินกลายเป็นเมลานินในช่วงต้นเช่นการเลือก Porphyromonas, vancomycin ความเข้มข้นจะดีกว่า 2 ng / ml หรือน้อยกว่า (ความเข้มข้นในสูตรดั้งเดิมคือ 7.5 ng / m1)
Type 2 Bacillus bilirubin agar (BBE), Bacteroides fragilis แบคทีเรียและ Clostridium perfringens สามารถต้านทานน้ำดีและสามารถ hydrolyze escin ทำให้รัศมีสีดำและสีดำขนาดกลางรอบอาณานิคม
วุ้นไข่แดง 3 ฟอง (EYA) สำหรับการคัดเลือก Clostridium perfringens
4 phenylethyl alcohol blood agar (PEA), ยับยั้ง Proteus และแบคทีเรีย Enterobacteriaceae อื่น ๆ ที่เอื้อต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนนั้น 5-cycloserine-cefoxitin-fructose agar (CCFA), การเลือกของ C. difficile
6 ปรับปรุง Fm สื่อและเลือก Fusobacterium
7 โซเดียมแลคเตทขนาดกลางเลือก Weirong cocci และอื่น ๆ ก่อนที่จะทำการฉีดวัคซีนหากคุณสามารถใช้กล้องจุลทรรศน์สเมียร์โดยตรงเพื่อทำความเข้าใจกับสัณฐานวิทยาและการย้อมสีของแบคทีเรียการประเมินเบื้องต้นของแบคทีเรียที่เป็นไปได้ในเบื้องต้น เป้าหมาย, actinomycetes ในแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจน, Bifidobacterium, แลคโตบาซิลลัสและ Streptococcus mutans มีสายพันธุ์จำนวนมากหรือสายพันธุ์ของแบคทีเรีย microaerobic โดยใช้อาณานิคมเดียวกันในแอโรบิก การทดสอบ aerotolerance สำหรับเพาะเลี้ยงในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช้ออกซิเจนหรือ 5% ถึง 10% ของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์สามารถวัดปริมาณความต้องการออกซิเจนของแบคทีเรียชนิดต่างๆและตั้งชื่อเป็นแบบแอโรบิกแบบไม่ใช้ออกซิเจนจุลินทรีย์แบบไม่ใช้อากาศเป็นต้น แบคทีเรีย, แบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนควรอยู่ในอุปกรณ์เพาะเลี้ยงและเครื่องมือเพื่อรักษาสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช้ออกซิเจนในปัจจุบันอุปกรณ์เพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่ใช้กันทั่วไปในการปฏิบัติทางคลินิกมีเหยือกแบบไม่ใช้ออกซิเจนหรือถังแบบไม่ใช้อากาศ กล่องออกซิเจนหรือห้องแบบไม่ใช้ออกซิเจน (ห้อง) สามระบบอัตราการตรวจจับของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนที่พบบ่อยสามคนเป็นพื้นเดียวกัน แต่ถังเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่สะดวกที่สุดและการปฏิบัติถังเพาะเลี้ยงแบบไม่ใช้ออกซิเจนสามารถสูบอากาศหรือวิธีการทางเคมี ลบออกซิเจนฟรีจากสภาพแวดล้อมการทำงาน มันถูกแทนที่ด้วย N2 (80%), CO2 (10%) และ H2 (10%) เพื่อสร้างสภาพแวดล้อมแบบไม่ใช้ออกซิเจนในการปรากฏตัวของตัวเร่งปฏิกิริยา (แพลเลเดียมออกไซด์) H2 สามารถรวมกับออกซิเดชันตกค้างในน้ำ เมธิลีนบลูถูกใช้เป็นตัวบ่งชี้ตัวกลางที่ถูกเติมเชื้อจะถูกบ่มในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช้ออกซิเจนหลังจาก 48 ชั่วโมงการตรวจสอบเบื้องต้นจะดำเนินการหากไม่มีการเจริญเติบโตการบ่มจะดำเนินต่อไปและในเวลาเดียวกัน โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลามากกว่า 1 สัปดาห์กว่าจะถึงข้อสรุป
(3) บัตรประจำตัว: การระบุประจำของแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนรวมถึงสัณฐานวิทยาของโคโลนี, hemolytic, การผลิตเม็ดสี, การเรืองแสงโดยการฉายรังสียูวี, smear อาณานิคม, การย้อมสีและการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์, ปฏิกิริยาทางชีวเคมี, การเปลี่ยนแปลง การทดสอบการหมักเป็นปฏิกิริยาทางชีวเคมีขั้นพื้นฐานวิธีการใช้หลอดทดลองเป็นประจำสื่อที่ใช้ในปริมาณมากและใช้เวลานานในปัจจุบันมีการพัฒนาระบบการระบุตัวตนที่รวดเร็วและเชิงพาณิชย์มีระบบตรวจจับจำนวนมาก ระบบกำหนดมาตรฐานการจำแนกแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนและสามารถทำงานแบบอัตโนมัติด้วยไมโครคอมพิวเตอร์ระบบการระบุต่อไปนี้ถูกนำมาใช้: 1 แผ่น Presumpto: ออกแบบโดยห้องปฏิบัติการ CDB สองแห่ง, Lombard และ Dowell ดังนั้นจึงเรียกอีกอย่างว่าแอลดีอากา (LD agar) ซึ่งเป็นการรวมกันของชุดการทดสอบที่หลากหลายในอัตราส่วนพิเศษของแผ่นกลางที่เรียกว่าแผ่นรอง (pp), pp รวมเป็น pp1, pp2, pp3 แต่ละแผ่นแบ่งออกเป็นสี่โซน มี 12 โซนในสามแผ่น (รวมถึง pp1 LD agar และ esculin, ไข่แดงและน้ำดี, pp2 DNA, กลูโคส, นมและแป้ง, และ pp3 mannitol, แลคโตส, rhamnose และ gelatin agar) สามารถกำหนดลักษณะที่แตกต่างกันของแบคทีเรียแอนแอโรบิกได้ 18 ชนิดหลังจากการฉีดวัคซีนใน PP ผลลัพธ์จะถูกสังเกตหลังจากบ่มในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช้ออกซิเจนเป็นเวลา 48 ชั่วโมงลักษณะการจำแนกประเภทของแบคทีเรียแอนแอโรบิกควบคุม . 2 minisystem ที่ใช้ชีวเคมี: การทดสอบที่ดำเนินการโดย minisystem ที่ใช้ชีวเคมีนั้นส่วนใหญ่เหมือนกับระบบทดสอบทั่วไป แต่มันถูกสร้างเป็นแผ่นพลาสติกหรือแผ่นดิสก์ขนาดเล็กตัวอย่าง APl20A เป็นกล่องพลาสติกที่มีความยาว 20 อัน รีเอเจนต์นี้ใช้ในการตรวจสอบการผลิตเสมหะของแบคทีเรีย, เอนไซม์สัมผัส, ยูเรีย, เอสคูลินไฮโดรไลซิส, เจลาตินเหลวและกิจกรรมการหมักของน้ำตาล 16 ชนิดเมื่อใช้ระบบนี้จะต้องวางแบคทีเรียในสภาวะไร้อากาศ ฟักไข่เป็นเวลา 24 ถึง 48 ชั่วโมงสังเกตผลและอ่านรหัสจากผู้ผลิต 3 แบคทีเรียได้ก่อตัวเป็นระบบย่อยของเอนไซม์ที่มีอยู่แล้วซึ่งใช้แผ่นพลาสติกหรือการ์ดขนาดเล็กเอนไซม์ที่เกิดจากแบคทีเรียจะทำปฏิกิริยากับร่องรอยเมทริกซ์ (สารตั้งต้นของเอนไซม์) เพื่อทำปฏิกิริยาอย่างรวดเร็วและสารละลายของแบคทีเรียจะถูกเพิ่มเข้าไป ด้านในของจานสามารถฟักในสภาพแวดล้อมแบบไม่ใช้ออกซิเจนโดยไม่มีสภาพแวดล้อมแบบไม่ใช้ออกซิเจนใด ๆ ผลสามารถสังเกตได้ใน 4 ชั่วโมงมันถูกผลิตโดย AN-IDENT (21 การทดสอบ) Rapid ANAAII (18 การทดสอบ) และ Microscan (24 การทดสอบ)
2. การวิเคราะห์แก๊สโครมาโตกราฟี
ส่วนใหญ่จะรวมถึงการวิเคราะห์ของแบคทีเรียสารและส่วนประกอบของเซลล์
(1) การวิเคราะห์แก๊สโครมาโตกราฟีของสารไร้ออกซิเจน: หนึ่งในลักษณะของแบคทีเรียแอนแอโรบิกคือการผลิตกรดไขมันสายโซ่สั้นและระเหยง่ายและไม่ระเหยในกระบวนการเมแทบอลิซึมกรดไขมันที่ผลิตโดยพืชและสายพันธุ์ต่างๆ ชนิดและปริมาณของแอลกอฮอล์มีความแตกต่างกันดังนั้นจึงสามารถระบุได้โดยแก๊สโครมาโตกราฟีกรดไขมันระเหยที่ผลิตโดยแบคทีเรียแอนนาโรบิค ได้แก่ กรดอะซิติกกรดโพรพิโอนิกกรดบิวริกกรดไอโซบิวตริกกรดวัลริก กรดไขมันไม่ระเหยรวมถึงกรด pyruvic, กรดแลคติก, กรดซัคซินิค ฯลฯ ซึ่งไม่สามารถวิเคราะห์ได้โดยตรงโดย chromatography แก๊สพวกเขาจะต้อง esterified กับเมทานอลหรือ trifluoroethylboron ในรูปแบบอนุพันธ์เมธิลแล้วภายใต้การสกัดคลอโรฟอร์ม (เช่นหนอง ฯลฯ ) ยังสามารถมีการสะสมกรดไขมันดังนั้นคุณสามารถแยกการวิเคราะห์สเปกตรัมโดยอีเธอร์หรือคลอโรฟอร์มคุณสามารถทำการวินิจฉัยเบื้องต้นของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนภายใน 1 ชั่วโมงหลังจากได้รับตัวอย่าง แต่แบคทีเรียชนิดไม่ใช้ออกซิเจนคืออะไร จะต้องมีการระบุเพิ่มเติม
(2) การวิเคราะห์แก๊สโครมาโตกราฟีขององค์ประกอบเซลล์แบบไม่ใช้ออกซิเจน: เซลล์แบคทีเรียถูกสะพอนิฟิเคชั่นเพื่อปล่อยกรดไขมันและเมทานอลถูกเพิ่มเข้ามาสำหรับเมทิลเลชันและวิเคราะห์โดยแก๊สโครมาโตกราฟ
3. วิทยาภูมิคุ้มกันและอื่น ๆ
เทคโนโลยีแอนติบอดี้ฟลูออเรสเซนต์ (ทั้งทางตรงและทางอ้อม) สามารถระบุแบคทีเรียแอนนาโรบิคต่าง ๆ ได้สำเร็จ (เช่น Bacteroides, Clostridium, Clostridium, Short Rod Vaccine, ฯลฯ ) ในการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนทางคลินิก Bacillus (Bf) พบมากที่สุดแม้ว่าจะมีผลิตภัณฑ์แอนติบอดีเรืองแสงในต่างประเทศ แต่มีราคาแพงนักวิชาการภายในประเทศได้คัดกรอง Bf จาก Bf ที่แยกได้เพื่อเตรียมเซรุ่มภูมิคุ้มกันที่มีค่าสูงหลังจากการติดฉลากเรืองแสง Bf ถูกตรวจพบ สูงถึง 100% การย้อมสีแอนติบอดีที่ไม่ใช่ Bf เป็นลบนอกจากนี้ยังใช้อิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์ทางอ้อมในการวินิจฉัย Clostridium perfringens (Cp), Bf, การผลิต Burkella, Fusobacterium นิวเคลียสและการติดเชื้ออื่น ๆ เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการเพาะเชื้อแบคทีเรียอัตราความบังเอิญของทั้งสองค่อนข้างสูง Cp ได้รับการวินิจฉัยโดย immunohistochemistry และเปรียบเทียบกับผลของวิธีการเพาะเลี้ยงและวิธีย้อมสีแอนติบอดีเรืองแสงอัตราบวกของทั้งสามจะเหมือนกันและมีความรวดเร็ว ค่าการวินิจฉัยการวินิจฉัยโรคปริทันต์อย่างรวดเร็วโดยการย้อมสีโดยตรงกับแอนติบอดีที่มีเอนไซม์เมื่อเปรียบเทียบกับวิธีการเพาะเชื้ออัตราการเกิดอุบัติเหตุมากกว่า 90% วิธีนี้ง่ายและใช้งานได้จริงการตรวจดีเอ็นเอ Bf ได้ถูกนำไปใช้ในคลินิกในประเทศจีน ความจำเพาะคือ 97.3% การขยายยีน การวิจัยยังได้ถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยผู้ป่วย
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการระบุการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
การวินิจฉัยโรค
คุณสมบัติบางอย่างของการตรวจทางคลินิกและแบคทีเรียอาจได้รับการพิจารณาสำหรับการวินิจฉัยโรคนี้
1. ข้อเสนอแนะทางคลินิกของลักษณะบางอย่างของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
(1) การติดเชื้อใด ๆ ที่อยู่ใกล้กับพื้นผิวเยื่อเมือกปกติของแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนเช่นลำไส้ใหญ่ช่องคลอดและ oropharynx
(2) การหลั่งมีกลิ่นหืนทั่วไป แต่ผู้ที่ไม่มีกลิ่นนี้ไม่สามารถตัดออกเพราะ 50% ของกรณีไม่สามารถมีกลิ่นนี้
(3) มีการตายของเนื้อเยื่อที่รุนแรง, ฝี, fasciitis หรือเนื้อตายเน่า
(4) มีก๊าซในเนื้อเยื่อที่เป็นโรคหรือสารหลั่ง
(5) เยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อที่มีผลการเพาะเลี้ยงในเลือดเชิงลบ (แอโรบิก)
(6) การติดเชื้อทุติยภูมิถึงเนื้องอกมะเร็ง (โดยเฉพาะลำไส้ใหญ่มดลูกและปอด) หรือโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เนื้อเยื่อถูกทำลาย
(7) การติดเชื้อที่เกิดขึ้นหลังจากการใช้ aminoglycosides และยาปฏิชีวนะβ-lactam
(8) ด้วย thrombophlebitis หนอง
(9) การติดเชื้อรองจากการกัดของมนุษย์หรือสัตว์
(10) สารหลั่งเลือดเป็นสีดำ มันสามารถเปล่งแสงสีแดงภายใต้แสงอัลตราไวโอเลต (การติดเชื้อ P. meliloti หรือ P. gingivalis)
(11) การปรากฏตัวของอนุภาคกำมะถันในสารคัดหลั่ง (การติดเชื้อ actinomycetes)
(12) มีอาการทางคลินิกบางอย่างของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน เช่นการทำแท้งบำบัดน้ำเสียโรคปอดบวมความทะเยอทะยานการติดเชื้อหลังการผ่าตัดลำไส้
(13) อาการทางคลินิกทั่วไป (เช่นโรคเนื้อตายเน่าก๊าซ actinomycosis และฝีในปอด)
2. การตรวจทางแบคทีเรียแสดงให้เห็นเบาะแสบางอย่างเกี่ยวกับการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนที่เป็นไปได้
(1) อาณานิคมที่พบในการย้อมสีกรัมหรือวัฒนธรรมของสารหลั่งมีลักษณะทางสัณฐานวิทยา
(2) ตัวอย่างที่ได้จากการเพาะเลี้ยงแบบเป็นหนองโดยไม่มีการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย (การเจริญเติบโตของแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นในน้ำซุปโซเดียม thioglycolate หรือลึกลงไปในวุ้น) และแบคทีเรียจะเห็นในการย้อมสีกรัม
(3) แบคทีเรียแกรมลบเจริญเติบโตในอาหารที่ประกอบด้วยคานามัยซินและ vancomycin
(4) มีก๊าซจำนวนมากเกิดขึ้นในระหว่างการเพาะปลูกและมีกลิ่นเหม็น
(5) มีอาณานิคมทั่วไปบนแผ่นวุ้นแบบไม่ใช้ออกซิเจน (เช่น Clostridium nucleatum และ Clostridium perfringens) แบคทีเรียที่สร้างแผ่นโลหะที่เพิ่งสร้างใหม่นั้นมีสีแดงเรืองแสงภายใต้แสงอัลตราไวโอเลต
(6) การวิเคราะห์โครมาโตกราฟีของแก๊สแสดงให้เห็นว่ากรดไขมันระเหยง่ายต่อแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน
3. โรคพื้นฐานแนะนำการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนประเภทที่เป็นไปได้
(1) ผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่ได้รับเคมีบำบัดหากมีการติดเชื้อที่มีความเสียหายของเยื่อเมือกในช่องปากอาจเป็น Capnocytophaga หรือ Leptotrichia buccalis sepsis
(2) นิวโทรฟิ, ไข้, อาเจียน, ท้องร่วงและปวดท้องอาจจะเป็นลำไส้ใหญ่อักเสบ (นิวโทรฟินิกลำไส้ใหญ่) มักมาพร้อมกับการติดเชื้อที่พบบ่อยใน Clostridium botulinum ที่สาม การติดเชื้อแบบผสมของ Clostridium หรือ Clostridium perfringens และ Microaerobacter แกรมลบ
(3) เมื่อผู้หญิงที่มีอุปกรณ์มดลูกติดเชื้อในอุ้งเชิงกรานการติดเชื้อ actinomycete หรือบาซิลลัสที่แท้จริงนั้นเป็นเรื่องปกติ
(4) เมื่อการติดเชื้อในปอดเกิดขึ้นในส่วนปอดที่กำลังหย่อนยานโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีโรคปริทันต์ประวัติล่าสุดของการดมยาสลบหรือการสูดดมอาจเป็นโรคปอดอักเสบจากการสำลัก
(5) ผู้ที่มีการติดเชื้อสิวและภาวะโลหิตเป็นพิษไม่ได้อธิบายแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคมักจะเป็นแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจนในกลุ่มบาซิลลัสที่เปราะบางและหลังเข้าสู่กระแสเลือดจากสิว
(6) ในบรรดาการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับสายสวนผู้ที่เกิดจากแบคทีเรียที่ไม่ใช้ออกซิเจนนั้นพบได้บ่อยกว่าและแบคทีเรียแอนแอโรบิกที่พบบ่อยคือสกุล Corynebacterium และ Streptococcus mutans
(7) จุลชีพก่อโรคของการติดเชื้อที่แผลในผู้ป่วยที่ถูกกัดมักจะยึดครองแบคทีเรียและสเตรปโทคอกซี่และผู้ที่ถูกกัดมักถูกกัดเซาะโดย Eikenella corrodens ในขณะที่สัตว์ที่ถูกกัดมักจะอาบน้ำ spp. Pasteurella
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคนี้ส่วนใหญ่เป็นการระบุชนิดของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนรวมถึงการติดเชื้อ Clostridium, การติดเชื้อ Clostridium, บาดทะยัก, บาดทะยัก, actinomycosis ฯลฯ ความสนใจทางคลินิกและโรคเนื้อตายเน่าก๊าซและโรคโบทูลิซึม บัตรประจำตัวของโรค
