ความวิตกกังวล
บทนำ
ความวิตกกังวลเบื้องต้น โรคประสาทความวิตกกังวล (เรียกว่าโรควิตกกังวล) เป็นโรคประสาทที่โดดเด่นด้วยความวิตกกังวล มันเป็นที่ประจักษ์ในอารมณ์ที่ไม่กลัวและหวาดกลัวของวัตถุวัตถุประสงค์ที่ชัดเจนและแนวคิดที่เฉพาะเจาะจงเช่นเดียวกับอาการของระบบประสาทส่วนกลางและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเช่นเดียวกับความวิตกกังวลยนต์ โรคนี้แบ่งออกเป็นสองรูปแบบของโรคตื่นตระหนกและความวิตกกังวลทั่วไป อาการหลักคือ: กังวลประสาทโดยไม่มีวัตถุที่ชัดเจน, กระสับกระส่ายและอาการอัตโนมัติ (ใจสั่นหัวใจ, มือสั่น, เหงื่อออก, ปัสสาวะบ่อย ฯลฯ ) สาเหตุปัจจุบันยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรมลักษณะบุคลิกภาพกระบวนการรับรู้เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ในชีวิตชีวเคมีและการเจ็บป่วยทางกาย ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.02% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะซึมเศร้า, โรคประสาทอ่อน, นอนไม่หลับ, โรคลมชัก
เชื้อโรค
สาเหตุของโรควิตกกังวล
ปัจจัยทางจิตวิทยา (30%):
ฉันไม่พร้อมที่จะเผชิญกับความทุกข์ทรมานของชีวิตและฉันก็หวังว่าฉันจะแล่นอย่างราบรื่นและปลอดภัย ผู้ที่ไม่ได้เตรียมตัวสำหรับความทุกข์จะกลัวเมื่อพวกเขาเผชิญหน้ากับความขัดแย้งโทษคนอื่นและรู้สึกมีชีวิตนี่เป็นหนึ่งในสาเหตุเฉพาะของความกังวล
บุคลิกภาพโรคประสาท (20%):
สาเหตุของความวิตกกังวลยังปรากฏในบุคลิกภาพที่มีอาการทางประสาท คนเหล่านี้มีคุณภาพทางจิตวิทยาต่ำมีความไวต่อสิ่งเร้าใด ๆ และสัมผัสได้ด้วยตาพวกเขาตอบสนองต่อสิ่งเร้ามากเกินไป ความสามารถในการทนต่อความพ่ายแพ้ต่ำเกินไปและสัญชาตญาณการป้องกันตัวเองแข็งแกร่งเกินไป แม้ว่าคุณจะไม่ป่วย แต่คุณก็เป็นห่วงคุณมีความกังวลใจหน้าแดงสงสัยและจิตใจมากคุณจะไม่กังวลได้อย่างไร
การใช้ยาบางชนิดในระยะยาว (15%):
สำหรับบางคนการใช้ยาบางชนิดในระยะยาว (เช่นความดันโลหิตสูงการรักษาโรคข้ออักเสบหรือโรคพาร์กินสัน) อาจทำให้เกิดอาการวิตกกังวลซึ่งเป็นสาเหตุของความวิตกกังวล
ทำงานหนักเกินไป (15%):
ติดตามความสมบูรณ์แบบในการทำงานและชีวิต ไม่น่าพอใจเล็ก ๆ น้อย ๆ มันเป็นเรื่องน่าเศร้าเสียใจมากถอนหายใจยาวและสั้นถอนหายใจเก่ากังวลเกี่ยวกับปัญหาไม่สามารถตลอดทั้งวัน อย่าตั้งห่วงทางจิตมากเกินไปสำหรับตัวเองเหนื่อยเกินไปและดึงสายชีวิตให้แน่นเกินไป
ปัจจัยทางกายภาพ (15%):
ในบางกรณีที่หายากอาการวิตกกังวลของผู้ป่วยอาจเกิดขึ้นได้จากปัจจัยทางกายภาพนักวิจัยหลายคนพยายามที่จะค้นหาว่าระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความวิตกกังวลโดยเฉพาะสารสื่อประสาทบางตัว .
การป้องกัน
การป้องกันโรควิตกกังวล
ความสนใจอาหาร: ผู้ป่วยที่มีความวิตกกังวลโดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการระบบทางเดินอาหารควรจัดชีวิตที่เหมาะสมป้องกันการกินมากเกินไปหรือกินผิดปกติเพื่อที่จะไม่เพิ่มภาระของระบบทางเดินอาหารอาการกำเริบอาการของโรคหัวใจ สำหรับผู้ป่วยควรอยู่ห่างจากยาสูบและแอลกอฮอล์ที่ระคายเคืองชาที่แข็งแกร่งกาแฟอาหารรสจัด ฯลฯ เพราะอาจทำให้เกิดการกระตุ้นด้วยความเห็นใจหัวใจเต้นเร็วเต้นเร็วก่อนกำหนดเป็นต้นเพื่อให้อาการที่มีอยู่โดดเด่นยิ่งขึ้น อาหารที่ย่อยได้จากอาหารอย่าพักทันทีหลังรับประทานอาหารสำหรับอาการท้องอืดท้องผูกคุณยังสามารถใช้ยาเพื่อช่วยในการย่อยอาหารและยาระบาย
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของความวิตกกังวล ภาวะแทรกซ้อน โรคประสาทโรคประสาทอ่อนนอนไม่หลับโรคลมชัก
สามารถเกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้า, โรคประสาทอ่อน, นอนไม่หลับ, โรคลมชักและอาการอื่น ๆ
อาการ
อาการที่เกิดจากความวิตกกังวลอาการที่พบบ่อยอาการที่พบบ่อย นอนไม่หลับอารมณ์แปรปรวนความตึงเครียดการทดสอบบุคลิกภาพที่มี อาการ ทางประสาทความวิตกกังวลอาการเจ็บหน้าอกปวดหน้าอกความวิตกกังวลปวดหน้าอกความผิดปกติของอารมณ์ที่รุนแรง
ก่อนการจำแนกอาการ
ความผิดปกติของความวิตกกังวลส่วนใหญ่เกิดขึ้นในกลุ่มวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพและสภาพแวดล้อมของคนส่วนใหญ่มักจะพบบ่อยในผู้ที่เก็บตัว, ขี้อายและวิตกกังวลเกินไปหลังมักจะแข่งขันกับการแข่งขันที่ดุเดือด ความตึงเครียดระหว่างบุคคลมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดและผู้ป่วยบางรายผิดปกติแพทย์มักแบ่งความวิตกกังวลออกเป็นสองประเภท: ความวิตกกังวลเฉียบพลันและความวิตกกังวลเรื้อรัง
(1) ความวิตกกังวลเฉียบพลัน: ประจักษ์ส่วนใหญ่เป็นตอนที่ตื่นตระหนกเหมือนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งในระหว่างการนอนหลับในเวลากลางคืนและมีความรู้สึกของการเสียชีวิตอย่างกะทันหันหัวใจของผู้ป่วยเต้นแรงหน้าอกหน้าอกจะหดหู่คอถูกบล็อกและหายใจลำบาก ระบบทางเดินหายใจ alkalosis (การสูดดมก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ที่มากเกินไปนำไปสู่เลือดอัลคาไลน์) ซึ่งสามารถกระตุ้นอาการชาของแขนขา, ชารอบ ๆ ปาก, ผิวซีด, บวมในช่องท้อง, ฯลฯ ทำให้รุนแรงขึ้นความกลัวของผู้ป่วยและทำให้จิตใจของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่อารมณ์และความวิตกกังวลมักจะทำให้แพทย์เห็นภาพลวงตาของการโจมตีของหลอดเลือดและหัวใจเหตุการณ์ความวิตกกังวลแบบเฉียบพลันโดยทั่วไปใช้เวลาไม่กี่นาทีหรือชั่วโมงหลังจากตอนหรือหลังการรักษาที่เหมาะสมอาการจะสามารถบรรเทาหรือหายไป
(2) ความวิตกกังวลเรื้อรัง: ความวิตกกังวลแบบเฉียบพลันมักจะเกิดขึ้นบนพื้นหลังของความวิตกกังวลเรื้อรัง แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีลักษณะของความวิตกกังวลเรื้อรังอาการทั่วไปของความวิตกกังวลเรื้อรังเป็นห้าอาการที่สำคัญคือใจสั่นอ่อนเพลียหงุดหงิดหายใจถี่และเจ็บหน้าอก นอกจากนี้ยังมีความตึงเครียด, เหงื่อเย็น, เป็นลมหมดสติ, เรอ, คลื่นไส้, ท้องอืด, ท้องผูก, ความอ่อนแอ, ปัสสาวะบ่อย ฯลฯ บางครั้งก็ยากที่จะแยกแยะจากโรคประสาทอ่อนหรือโรคผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ดังนั้นแพทย์จำเป็นต้องมีความเข้าใจที่ครอบคลุมและมีรายละเอียดของโรค บางครั้งการตรวจสอบที่จำเป็นบางอย่างสามารถช่วยในการแยกแยะโรคอินทรีย์เช่นคลื่นไฟฟ้าเอ็กซ์เรย์ทรวงอก angiography ระบบทางเดินอาหาร gastroscope และอื่น ๆ สามารถช่วยแพทย์ค้นหาโรค แต่อาการส่วนตัวของความวิตกกังวลมีความรุนแรง แต่วัตถุประสงค์ การเดินทางค่อนข้างเบาหรือเป็นลบ
ประการที่สองอาการ
(1) โรควิตกกังวลทั่วไป:
มันเป็นลักษณะบ่อยหรือถาวรไม่ชัดเจนวัตถุหรือเนื้อหาคงที่หรือกังวลมากเกินไปหรือรำคาญกับปัญหาบางอย่างในชีวิตจริงของความกังวลใจชนิดนี้กังวลหรือปัญหาไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงมักจะมาพร้อม ฟังก์ชั่นระบบประสาทอัตโนมัติ, ความตึงเครียดการออกกำลังกายและความระมัดระวังมากเกินไป
(2) การโจมตีเสียขวัญ:
มันเป็นภาวะตื่นตระหนกซ้ำพร้อมกับความรู้สึกของความถี่หรือการสูญเสียการควบคุมและอาจมีอาการของระบบประสาทส่วนกลางอย่างรุนแรง
(3) มีการโจมตีเสียขวัญอย่างน้อย 3 ครั้งภายในหนึ่งเดือนและแต่ละตอนไม่เกิน 2 ชั่วโมงซึ่งมีผลต่อกิจกรรมประจำวันอย่างเห็นได้ชัด
การตรวจร่างกายพบว่าความกลัวไม่ได้เกิดจากความเจ็บป่วยทางกายโดยไม่มีโรคจิตเภทโรคทางอารมณ์หรือโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ
ตรวจสอบ
การตรวจสอบความวิตกกังวล
บางครั้งการตรวจสอบที่จำเป็นช่วยในการออกกฎโรคอินทรีย์เช่นคลื่นไฟฟ้า, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, angiography ระบบทางเดินอาหาร, gastroscopy และอื่น ๆ สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบโรค
คลื่นไฟฟ้า: Electrocardiography (ECG หรือ EKG) เป็นเทคนิคในการบันทึกรูปแบบการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมไฟฟ้าที่เกิดจากการเต้นของหัวใจแต่ละรอบของหัวใจจากผิวกายโดยใช้คลื่นไฟฟ้า
หน้าอก X-ray X-ray: ภาพรังสีทรวงอกเป็นกลีบเลี้ยงของหน้าอกซึ่งเรียกว่าการถ่ายภาพรังสีทรวงอกทางคลินิก วัตถุอยู่ในตำแหน่งยืนและโดยทั่วไปจะได้รับการหายใจไม่ออกภายใต้การสูดดมอย่างสงบ การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกตามปกติของหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงตำแหน่งหน้าหลัง (ระยะโฟกัสของแผ่นโฟกัส 200 ซม.), ตำแหน่งหน้าเฉียงด้านหน้าซ้าย (60 ° -65 °), ตำแหน่งหน้าเฉียงด้านหน้าขวา (45 ° -55 °) และภาพถ่ายตำแหน่งมือซ้าย ภาพรังสีทรวงอก orthotopic สามารถแสดงขนาดรูปร่างตำแหน่งและรูปร่างของหลอดเลือดขนาดใหญ่ของหัวใจสามารถสังเกตความสัมพันธ์ระหว่างหัวใจและอวัยวะที่อยู่ติดกันและการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในปอดมันสามารถใช้สำหรับการวัดของหัวใจและเส้นผ่านศูนย์กลาง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยการวินิจฉัยของความวิตกกังวล
การวินิจฉัยโรค
โรควิตกกังวลทั่วไป: ความวิตกกังวลมากเกินไปเป็นเวลานานกว่าครึ่งปีและมาพร้อมกับอาการทางร่างกายอย่างน้อย 4 อย่างเช่นความวิตกกังวลของมอเตอร์, สมาธิสั้นอัตโนมัติและการตื่นตัวมากเกินไปและความวิตกกังวลไม่ได้เกิดจากโรคอินทรีย์
การโจมตีเสียขวัญ: อย่างน้อย 3 ครั้งต่อเดือนในแต่ละครั้งไม่เกิน 2 ชั่วโมงและมีผลต่อกิจกรรมประจำวันอย่างมีนัยสำคัญตอนนี้ไม่ได้เกิดจากความเจ็บป่วยทางกายหรือมาพร้อมกับโรคจิตเภทอารมณ์แปรปรวนหรือเส้นประสาทอื่น ๆ โรคอักเสบ
การวินิจฉัยแยกโรค
จำเป็นต้องให้ความสนใจกับการระบุของโรค: hyperthyroidism, ยากระตุ้นให้ยาเกินขนาด, ยาระงับประสาทหรือปฏิกิริยาการถอน benzodiazepine
เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างภาวะซึมเศร้าและความวิตก
อาการซึมเศร้า: ความเศร้าโศกหรือความหดหู่เป็นเพียงอาการเท่านั้นอาการซึมเศร้ามักมีอาการทางร่างกายผู้ป่วยบ่นถึงความเจ็บปวด (ปวดหัวปวดท้อง) อ่อนเพลียรบกวนการนอนหลับเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารไม่แยแสหงุดหงิดวิตกกังวลวิตกกังวล การละเมิด, ความคิดเชิงลบ, ความกดดันระหว่างบุคคล, ความไร้ค่า, การมองดูในแง่ร้าย, ความรู้สึกผิด, ความอัปยศ, ฯลฯ
ความผิดปกติของความวิตกกังวล: ความวิตกกังวลอย่างรุนแรงส่งผลกระทบต่อการทำงานปกติอาการที่พบบ่อย ได้แก่ : สั่น, หงุดหงิด, หายใจดังเสียงฮืด, เหงื่อออก, เวียนศีรษะ, ขาดสมาธิ, รบกวนการนอนหลับ, หงุดหงิด, ตื่นตระหนก: อาการหวาดกลัวซ้ำ มันอาจมีความซับซ้อนกับความหวาดกลัวสแควร์ผู้ป่วยอาจมีอาการทางกายภาพและอาจควบคุมความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้าด้วยแอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
